Viagra adalah inhibitor PDE-5 yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Bentuk dan komposisi rilis

Viagra tablet dibuat dengan kandungan zat aktif sildenafil dalam jumlah 25, 50 atau 100 mg dalam bentuk utuh. Komponen tambahan obat adalah kalsium hidrogen fosfat, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, natrium kroskarmelosa.

Dalam lepuh 1, 2 atau 4 tablet.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, Viagra diindikasikan untuk pengobatan disfungsi ereksi yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencapai klimaks atau mempertahankan ereksi penis.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Viagra dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Penggunaan simultan dengan donor oksida nitrat, organik dan bentuk nitrat lainnya (sildenafil meningkatkan efek hipotensi dari nitrat);
• Hipersensitivitas terhadap sildenafil atau komponen tambahan obat;
• Kombinasi dengan obat lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi;
• Masa remaja hingga 18 tahun.

Obat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan pada wanita.

Saat menggunakan Viagra, berhati-hatilah saat:

• Deformasi anatomi penis (termasuk penyakit Peyronie, fibrosis kavernosa atau angulasi);
• Eksaserbasi tukak lambung atau duodenum;
• Patologi predisposisi perkembangan priapisme (trombositopenia, leukemia, multiple myeloma, anemia sel sabit);
• Penyakit yang disertai pendarahan;
• Hipertensi arteri parah;
• Hipotensi arteri yang parah;
• Retinitis pigmentosa herediter;
• Aritmia berat yang mengancam nyawa pasien;
• Angina tidak stabil;
• gagal jantung;
• Infark miokard, ditransfer dalam enam bulan terakhir.

Cara aplikasi dan dosis

Viagra adalah untuk penggunaan oral. Dosis yang dianjurkan untuk kebanyakan pasien adalah 50 mg satu jam sebelum hubungan seksual. Secara individual, tergantung pada efektivitas atau tolerabilitas, dosis dapat dikurangi menjadi 25 mg atau ditingkatkan menjadi 100 m.

Dosis maksimum Viagra per hari adalah 100 mg. Multiplisitas aplikasi - 1 kali per hari. Pasien lanjut usia mengambil dosis standar obat.

Dengan kerusakan parah pada hati atau ginjal, disarankan untuk mengurangi dosis yang dianjurkan menjadi 25 mg per hari.

Dalam kasus menggabungkan obat dengan ritonavir, dosis maksimum Viagra adalah 25 mg sekali setiap 48 jam.

Dalam kombinasi dengan inhibitor isoenzim CYP3A4 (saquinavir, itraconazole, erythromycin, ketoconazole), pengobatan Viagra dimulai dengan dosis 25 mg.

Untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan hipotensi postural pada pasien yang menjalani terapi dengan alpha-blocker, mereka mulai menggunakan Viagra hanya setelah mencapai hemodinamik yang stabil.

Efek samping

Penggunaan Viagra sebagian besar ditoleransi dengan baik oleh pasien, efek samping bersifat sementara ringan atau sedang. Usia pasien tidak mempengaruhi timbulnya efek samping.

Efek samping Viagra yang paling umum adalah:

• Sistem kardiovaskular: muka memerah, jantung berdebar, mimisan, menurunkan tekanan darah, pingsan;
• Sistem saraf: sakit kepala, pusing;
• Organ penglihatan: perubahan yang tidak terekspresikan dalam persepsi warna dan corak, perubahan kepekaan terhadap cahaya, penglihatan kabur, nyeri pada mata, mata merah;
• Sistem pernapasan: rinitis;
• Sistem pencernaan: dispepsia, muntah;
• Alergi: reaksi hipersensitivitas;
• Sistem reproduksi: priapisme, ereksi berkepanjangan.

instruksi khusus

Sebelum menggunakan Viagra, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi ereksi dan memilih opsi terapi yang memadai. Produk yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan bentuk anatomi penis, serta dengan faktor risiko priapisme.

Viagra tidak boleh diresepkan untuk pria yang aktivitas seksualnya tidak diinginkan.

Sebelum meresepkan Viagra, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk kondisinya dengan hormat- sistem vaskular. Jadi, dengan gagal jantung, angina tidak stabil, aritmia, hipertensi arteri atau hipotensi, peningkatan aktivitas seksual tidak diinginkan.

Mengambil tablet Viagra tidak mempengaruhi kemampuan untuk mengelola mekanisme yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi. Namun, karena minum obat, penurunan tekanan darah yang nyata, perkembangan penglihatan kabur, kromatopsia, tidak dikecualikan, oleh karena itu, dalam situasi yang membutuhkan konsentrasi perhatian, harus sangat berhati-hati, terutama pada awal pengobatan atau jika regimen dosis diubah.

Viagra: petunjuk penggunaan dan ulasan

Viagra adalah obat untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet salut selaput biru, berbentuk berlian bikonveks dengan potongan tepi membulat dan ukiran Pfizer di satu sisi (dalam kemasan karton dengan kontrol bukaan pertama: 1 atau 2 lepuh dari 1 atau 2 tablet; 1 atau 3 lepuh dari 4 tablet; 1 lepuh - 12 tab.).

Bahan aktif utama adalah sildenafil (dalam bentuk sitrat), isinya sesuai dengan ukiran di sisi kedua tablet dan di tablet dengan tulisan:

• VGR 25 - 25 mg;
• VGR 50 - 50 mg;
• VGR 100 - 100 mg.

Eksipien dalam komposisi Viagra: selulosa mikrokristalin, kalsium hidrogen fosfat, natrium croscarmellose, magnesium stearat.

Komposisi cangkang film meliputi: hypromellose, laktosa, triacetin, titanium dioksida (E171), pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132), vanillin, biotin.

Sifat farmakologis

Farmakodinamika

Bahan aktif dalam Viagra - sildenafil - adalah penghambat selektif yang efektif dari cycloguanosine monophosphate (cGMP)-specific phosphodiesterase type 5 (PDE5). koneksi ini mempengaruhi mekanisme fisiologis ereksi pada pria dengan melepaskan oksida nitrat dalam tubuh kavernosa, yang terjadi selama rangsangan seksual. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar cGMP, relaksasi lebih lanjut dari jaringan otot polos tubuh kavernosa dan intensifikasi aliran darah.

Sildenafil tidak ditandai dengan efek relaksasi langsung pada tubuh kavernosa yang terisolasi pada pasien pria, namun, zat ini meningkatkan efek oksida nitrat karena penghambatan PDE5, yang bertanggung jawab atas penghancuran cGMP.

Sildenafil dibedakan oleh tindakan selektifnya terhadap PDE5 in vitro, dan aktivitasnya sehubungan dengan senyawa ini secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan isoenzim fosfodiesterase lain yang diketahui: dalam kasus PDE6 - 10 kali, dalam kasus PDE1 - lebih dari 80 kali dan dalam kasus PDE7-PDE11, PDE4, PDE2 - lebih dari 700 kali. Selektivitas komponen aktif Viagra dalam kaitannya dengan PDE5 adalah 4000 kali lebih tinggi daripada untuk PDE3. Ini sangat penting, karena PDE3 adalah salah satu enzim kunci yang mengatur kontraktilitas miokard.

Viagra sudah terbukti obat yang efektif hanya bila digunakan dalam kombinasi dengan rangsangan seksual. Selama implementasinya, sildenafil menormalkan gangguan fungsi ereksi, meningkatkan aliran darah ke tubuh kavernosa penis.

Zat aktif obat tidak mempengaruhi curah jantung dan tidak menyebabkan gangguan aliran darah di arteri koroner stenotik, dan juga meningkatkan aliran koroner yang diinduksi adenosin sekitar 13% di arteri koroner utuh dan stenotik.

Sildenafil tidak memiliki efek signifikan pada elektroretinogram, ketajaman visual, diameter pupil, tekanan intraokular atau persepsi kontras.

Farmakokinetik

Saat mengambil Viagra pada dosis yang dianjurkan, farmakokinetik sildenafil adalah linier. Setelah pemberian oral, zat diserap cukup cepat. Rata-rata, bioavailabilitas absolutnya sekitar 40% dengan kisaran pencar 25-63%. Jika konsentrasi in vitro sildenafil kira-kira 1,7 ng / ml, ini mengurangi aktivitas PDE5 manusia hingga 50%.

Dengan Viagra dosis tunggal dengan dosis 100 mg, rata-rata konsentrasi maksimum sildenafil bebas dalam plasma darah pasien pria adalah 18 ng / ml. Tingkat maksimum zat saat mengambil obat di dalam dengan perut kosong dicatat rata-rata setelah sekitar 60 menit (kemungkinan interval waktu adalah 30-120 menit). Ketika Viagra diminum bersamaan dengan makanan berlemak, tingkat penyerapan menurun: konsentrasi maksimum sildenafil berkurang sekitar 29%, dan waktu untuk mencapainya meningkat 60 menit, tetapi perubahan tingkat penyerapan tidak dikonfirmasi oleh data klinis .

Volume distribusi zat aktif obat dalam keadaan setimbang adalah sekitar 105 liter. Sildenafil dan metabolit N-demetil sirkulasi utamanya mengikat protein plasma sekitar 96%, dan ini tidak dipengaruhi oleh konsentrasi total obat dalam tubuh. Kurang dari 0,0002% dari konsentrasi senyawa ini (sekitar 188 ng) terdeteksi dalam air mani 1,5 jam setelah minum Viagra.

Sildenafil dimetabolisme terutama di hati oleh isoenzim sitokrom CYP3A4 (jalur utama) dan isoenzim sitokrom CYP2C9 (jalur minor). Senyawa ini mengalami N-demetilasi, menghasilkan pembentukan metabolit aktif utama yang beredar, yang juga dimetabolisme lebih lanjut. Metabolit ini dibedakan oleh selektivitas yang hampir sama untuk PDE sebagai sildenafil, dan aktivitasnya terhadap PDE5 in vitro tidak melebihi 50% dari aktivitas sildenafil yang sesuai. Waktu paruh metabolit N-demethyl adalah sekitar 4 jam.

Pembersihan total sildenafil mencapai 41 l / jam, dan waktu paruh terakhir adalah 3-5 jam. Baik pemberian oral dan intravena, zat diekskresikan sebagai metabolit, terutama melalui usus (sekitar 80% dari dosis oral) dan pada tingkat yang lebih rendah melalui ginjal (sekitar 13% dari dosis oral).

Pada pasien lanjut usia yang sehat (lebih dari 65 tahun), pembersihan sildenafil berkurang, dan kadar plasmanya kira-kira 40% lebih tinggi daripada pasien berusia 18 hingga 45 tahun. Efek yang signifikan secara klinis dari usia pada kejadian efek samping tidak ditemukan.

Dengan gagal ginjal ringan (CC 50-80 ml / mnt) dan keparahan sedang (CC 30-49 ml / mnt), tidak ada perubahan dalam farmakokinetik sildenafil setelah dosis tunggal Viagra oral dengan dosis 50 mg. Insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) menyebabkan penurunan pembersihan zat ini, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma maksimumnya sebesar 88% dibandingkan dengan indikator yang sama dengan fungsi ginjal normal pada pasien pada usia yang sama. kelompok.

Penurunan pembersihan sildenafil juga diamati pada pasien dengan sirosis hati (kelas A dan B sesuai dengan skala Child-Pugh), yang menyebabkan peningkatan konsentrasi maksimum zat ini sebesar 47% dibandingkan dengan di fungsi hati normal pada pasien dari kelompok usia yang sama. Farmakokinetik sildenafil pada pasien dengan disfungsi hati berat (Child-Pugh kelas C) belum dipelajari.

Indikasi untuk digunakan

Terapi untuk disfungsi ereksi, yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi penis, yang diperlukan untuk tindakan hubungan seksual yang lengkap.

Kontraindikasi

• Pengobatan kombinasi dengan obat lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi;
• Asupan permanen atau episodik donor oksida nitrat, nitrit organik atau nitrat dalam bentuk apapun, karena sildenafil meningkatkan efek hipotensi dari nitrat;
• Perempuan;
• Usia hingga 18 tahun;
• Hipersensitivitas terhadap sildenafil atau eksipien obat.

Dengan hati-hati:

• Deformitas anatomi penis, termasuk angulasi, fibrosis kavernosa, atau penyakit Peyronie;
• Anemia sel sabit, multiple myeloma, trombositopenia, leukemia dan penyakit lain yang dapat menyebabkan perkembangan priapisme;
• Penyakit yang disertai pendarahan, termasuk dalam kasus eksaserbasi bisul perut perut dan duodenum;
• Retinitis pigmentosa herediter.

Dianjurkan untuk menggunakan obat di bawah pengawasan dokter selama 6 bulan pertama setelah infark miokard atau stroke, serta untuk pasien dengan penyakit jantung seperti: gagal jantung, aritmia berat, hipertensi arteri dan / atau hipotensi, tidak stabil kejang jantung.

Petunjuk penggunaan Viagra: cara dan dosis

Tablet viagra diminum satu jam sebelum berhubungan seksual.

Dosis awal adalah 50 mg. Tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas individu, itu dapat disesuaikan ke atas atau ke bawah.

Dosis maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 100 mg, dan frekuensi pemberian adalah 1 kali.

Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal berat atau sirosis hati, dosis yang dianjurkan tidak lebih dari 25 mg.

Untuk pasien lanjut usia, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Jika perlu, pengobatan simultan dengan obat lain, Viagra harus diminum 25 mg: dengan ritonavir - tidak lebih dari 1 kali dalam 48 jam; dengan eritromisin, ketoconazole, saquinavir, itraconazole - 1 kali per hari.

Pada pasien yang memakai -blocker, untuk meminimalkan risiko terjadinya hipotensi postural, obat harus dimulai hanya setelah stabilisasi hemodinamik tercapai. Perlu juga mempertimbangkan kelayakan pengurangan dosis awal sildenafil.

Efek samping

Tingkat efek samping tergantung pada toleransi individu terhadap sildenafil, efek samping bersifat sementara:

• Dari sisi pusat sistem saraf: paling sering - sakit kepala; sering - pusing; dalam beberapa kasus - kejang;
• Dari sisi sistem kardiovaskular: paling sering - pembilasan darah ke wajah; sering - detak jantung cepat; dalam beberapa kasus - takikardia, penurunan tekanan darah, mimisan, pingsan;
• Pada bagian organ penglihatan: sering - pelanggaran fotosensitifitas, penglihatan kabur, kromatopsia sementara; dalam beberapa kasus - nyeri di mata, sobek, mata merah;
• Dari samping sistem pencernaan: sering - dispepsia, kadang - muntah;
• Dari samping sistem pernapasan: sering - rinitis;
• Dari sistem reproduksi: ereksi berkepanjangan, priapismus;
• Reaksi alergi: ruam kulit, batuk, pilek.

Overdosis

Dosis tunggal sildenafil dalam dosis yang tidak melebihi 800 mg dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan yang sebanding dengan yang terjadi saat menggunakan obat pada dosis yang lebih rendah, tetapi lebih umum.

Terapi simtomatik diresepkan sebagai pengobatan. Hemodialisis tidak mengintensifkan pembersihan sildenafil, karena senyawa tersebut secara aktif terikat pada protein plasma dan tidak diekskresikan dalam urin.

instruksi khusus

Viagra diresepkan oleh dokter yang hadir berdasarkan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik untuk menentukan penyebab disfungsi ereksi.

Aktivitas seksual dikaitkan dengan risiko pada pria dengan patologi jantung, jadi perawatan untuk mengembalikan ereksi harus dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi ahli jantung.

Saat mengambil obat untuk hipotensi, harus diingat bahwa sildenafil memiliki efek vasodilatasi sistemik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sementara. Bagi kebanyakan pasien, ini tidak signifikan secara klinis dan tidak menyebabkan konsekuensi serius. Namun demikian, penting bahwa dokter dengan hati-hati menilai kemungkinan risiko manifestasi buruk dari efek vasodilatasi obat secara individual untuk setiap pria, terutama dengan latar belakang aktivitas seksual. Pasien dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), sindrom atrofi sistem multipel rentan terhadap peningkatan kerentanan terhadap vasodilator.

Saat meresepkan Viagra, dokter harus memperingatkan pasien tentang risiko signifikan mengembangkan neuropati optik iskemik non-arteritik anterior, jika kondisi ini telah dicatat pada seorang pria.

Penggunaan kombinasi sildenafil dan alpha-blocker dapat menyebabkan hipotensi simtomatik. Pasien yang memakai alpha-blocker disarankan untuk mulai menggunakan Viagra hanya setelah stabilisasi hemodinamik, menggunakan dosis minimum. Dokter harus memberi tahu pasien tentang tindakan apa yang harus diambil jika gejala hipotensi postural muncul.

Dalam kasus penurunan atau kehilangan pendengaran selama terapi, Anda harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Karena keamanan dan kemanjuran penggunaan sildenafil dalam hubungannya dengan obat lain untuk pengobatan disfungsi ereksi belum diteliti, kombinasi tersebut tidak dianjurkan.

Menurut petunjuknya, Viagra tidak boleh diresepkan untuk pasien yang aktivitas seksualnya tidak diinginkan.

Pada awal pengobatan atau dalam hal penyesuaian dosis, perlu untuk memperhatikan kesehatan dan berhati-hati saat mengemudi.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Dengan latar belakang penggunaan Viagra, tidak ada efek negatif dari komponen aktifnya pada kemampuan mengemudi kendaraan atau sarana teknis lainnya.

Namun, terapi sildenafil dapat menyebabkan kromatopsia, penglihatan kabur, tekanan darah rendah, pusing, dan efek samping lainnya. Oleh karena itu, saat mengemudikan mobil atau melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik segera, harus berhati-hati. Anda juga harus mempertimbangkan sensitivitas individu terhadap obat dalam situasi di atas, terutama ketika mengubah rejimen dosis atau pada awal pengobatan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Untuk gangguan fungsi ginjal

Dengan gagal ginjal ringan hingga sedang (CC 30–80 ml / menit), penyesuaian dosis tidak diperlukan, gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) merupakan indikasi untuk mengurangi dosis sildenafil menjadi 25 mg.

Untuk gangguan fungsi hati

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati (misalnya, dengan sirosis), ekskresi sildenafil terganggu, sehingga dosis obat dikurangi menjadi 25 mg.

interaksi obat

Dalam kasus penggunaan bersamaan lainnya obat perlu mempertimbangkan kemungkinan pengaruh timbal balik mereka.

Metabolisme sildenafil terjadi di hati, sehingga pembersihan sildenafil secara langsung tergantung pada obat yang mempengaruhi isoenzim CYP3A4 dan CYP2C9.

Pemberian simultan ketoconazole, cimetidine, erythromycin dan inhibitor CYP3A4 lainnya mengurangi pembersihan sildenafil.

Viagra dapat ditoleransi dengan baik dengan inhibitor CYP3A4 yang kuat, asalkan dikonsumsi dengan dosis yang dianjurkan.

Farmakokinetik sildenafil tidak terpengaruh oleh: tolbutamide, warfarin dan inhibitor isoenzim CYP2C9 lainnya; penghambat enzim pengubah angiotensin; antidepresan trisiklik; inhibitor reuptake serotonin selektif; tiazid dan diuretik seperti tiazid; antagonis kalsium; azitromisin; kombinasi antasida.

Sildenafil dengan dosis 50 mg tidak menyebabkan peningkatan tambahan waktu perdarahan saat mengonsumsi asam asetilsalisilat dengan dosis 150 mg.

Anda tidak dapat menggunakan Viagra bersamaan dengan nitrat atau donor oksida nitrat, karena sildenafil meningkatkan efek hipotensinya.

Dilepaskan dengan resep.

Deskripsinya up to date 11.02.2015

• nama latin: Viagra (Pfizer)
• kode ATX: G04BE03
• Zat aktif: Sildenafil (Sildenafil)
• Pabrikan: Pfizer Inc., AS

Menggabungkan

Komposisi Viagra sildenafil (Sildenafil) mungkin datang dalam konsentrasi 25, 50 atau 100 mg.

Selain dari sildenafil komposisi obat mengandung: selulosa mikrokristalin (selulosa mikrokristalin), kalsium hidrogen fosfat (Kalsium hidrofosfat), natrium crosscarmellose (natrium Croscarmellose), magnesium stearat (Magnesium stearat).

Opadry biru dan bening digunakan untuk pembuatan tablet pelapis film.

Komposisi Viagra tidak berbeda tergantung pada konsentrasi zat aktif.

Surat pembebasan

Bentuk sediaan Viagra adalah tablet salut selaput.

Tablet sedikit bikonveks, memiliki bentuk berlian, ujungnya dipotong dan dibulatkan, warnanya biru. Di satu sisi tablet ada tulisan "Pfizer", di sisi lain - "VGR 25/50/100" (tergantung konsentrasi sildenafil ).

Satu paket dapat berisi 1, 2, 4 atau 12 tablet.

efek farmakologis

Tindakan obat ini ditujukan untuk memulihkan respons fisiologis terhadap gairah seksual.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Viagra ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Ketika gairah seksual terjadi, agen memperbaharui dengan meningkatkan aliran darah ke penis.

Mekanisme alami ereksi dikaitkan dengan pelepasan NO (nitrit oksida) di tubuh kavernosa (kavernosa) penis selama rangsangan seksual, yang berkontribusi pada aktivasi enzim. guanilat siklase .

Yang terakhir, pada gilirannya, merangsang peningkatan konsentrasi cGMP ( guanosin monofosfat siklik ). Hasilnya, itu rileks otot polos badan kavernosa dan peningkatan aliran darah .

Sildenafil adalah inhibitor ampuh dan selektif dari cGMP-spesifik PDE-5 (phosphodiesterase-5) dalam tubuh kavernosa, di mana PDE-5 memainkan peran penting dalam pemecahan cGMP.

Efek zat pada fungsi ereksi bersifat periferal: obat tidak memiliki efek relaksasi langsung pada tubuh manusia yang terisolasi, sementara secara kuat meningkatkan efek relaksasi oksida nitrat di atasnya.

Berada di bawah pengaruh sildenafil efek terapeutik yang diperlukan dikembangkan, gairah seksual diperlukan.

TCmax (waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum) bila diminum secara oral sildenafil dengan perut kosong adalah 0,5 hingga 2 jam, indeks bioavailabilitas berkisar antara 25 hingga 60%.

Saat mengambil obat dengan makanan berlemak, farmakokinetik Cmax berkurang setidaknya 20% (kadang-kadang hingga 40%), dibutuhkan 1,5 hingga 3 jam untuk mencapainya.

Metabolisasi sildenafil terjadi di hati di bawah pengaruh isoenzim mikrosomal dari sistem sitokrom .

Periode eliminasi waktu paruh sildenafil di bentuk murni dan metabolit N-desmethyl, yang merupakan metabolit , — dari 3 hingga 5 jam. Obat diekskresikan dalam bentuk produk tidak aktif metabolisme . Sekitar 80% dihilangkan dengan isinya usus , sekitar 15% dihilangkan ginjal.

Indikasi untuk penggunaan: untuk apa tablet Viagra?

Deskripsi obat menyatakan bahwa Viagra ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi , yang merupakan akibat dari gangguan pembuluh darah atau gangguan saraf dan didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mencapai ereksi penis dan mempertahankannya untuk waktu yang diperlukan untuk hubungan seksual yang sukses.

Stimulasi seksual diperlukan untuk memastikan efektivitas obat.

Kontraindikasi

Viagra memiliki sejumlah kontraindikasi. Jadi, alat ini dilarang digunakan jika:

• hipersensitivitas terhadap komponen penyusunnya;
• penggunaan simultan dengan nitrit dan nitrat dalam bentuk apapun, dan donor oksida nitrat (misalnya, dengan );
• adanya kontraindikasi untuk aktivitas seksual (misalnya, jika pasien didiagnosis dengan penyakit serius) penyakit jantung dan gangguan sistem vaskular — bentuk parah dari gagal jantung atau tidak stabil );
• kehilangan penglihatan di satu mata, yang diprovokasi neuropati optik iskemik anterior (neuropati optik ) genesis non-arteri, terlepas dari apakah patologi ini terkait dengan penggunaan inhibitor PDE tipe 5 sebelumnya;
• disfungsi hati derajat yang parah.

Juga, Viagra tidak boleh dikonsumsi oleh wanita, anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Dengan hati-hati, obat ini diresepkan:

• pada kelainan anatomi penis (termasuk kapan indurasi fibroplastik pada penis , fibrosis tubuh kavernosa , angulasi dll.);
• dengan penyakit yang mungkin menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan priapismus ( , anemia sel sabit , trombositopenia , multiple myeloma, dll.);
• pada penyakit yang disertai pendarahan;
• atau ulkus duodenum dalam tahap akut;
• jika pasien telah menderita dalam enam bulan terakhir atau;
• jika pasien didiagnosis dengan keturunan penyakit degeneratif retina (Sebagai contoh, retinitis pigmentosa );
• pada angina tidak stabil atau gagal jantung ;
• kapan, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien;
• hipotensi arteri (dalam kasus di mana tekanan darah tidak melebihi 90/50 mmHg) atau hipertensi (dalam kasus di mana indikator tekanan darah tidak melebihi 170/100 mm Hg. Art.)

Efek samping

Sebagai aturan, efek samping yang berkembang selama penggunaan Viagra ditandai sebagai ringan atau sedang dan bersifat sementara. Frekuensi perkembangan gejala yang tidak diinginkan meningkat dengan meningkatnya dosis.

Penggunaan Viagra dapat menyebabkan:

• nyeri di perut, punggung, otot atau persendian;
• kelemahan ;
• sindrom mirip flu ;
• infeksi (termasuk saluran pernapasan dan sistem kemih);
• mual;
• meningkatkan tonus otot;
• insomnia;
• hidung tersumbat;
• radang jaringan limfoid dan mukosa faring ();
• radang sinus paranasal ();
• disfungsi pernapasan;
• ruam kulit;
• pelanggaran persepsi warna objek (biasanya perubahan penglihatan seperti itu diekspresikan dalam bentuk yang ringan dan bersifat sementara);
• konjungtivitis ;
• disfungsi prostat ;

Selama uji klinis, efek samping seperti penglihatan kabur, peningkatan persepsi cahaya, rinitis, pusing, vasodilatasi .

Ketika menggunakan obat dalam dosis tinggi, pasien mengalami efek samping yang sama, tetapi mereka terjadi dalam urutan besarnya lebih sering daripada ketika rejimen dosis yang ditentukan dalam instruksi diikuti.

Dalam proses pasca pemasaran penggunaan Viagra pada beberapa pasien, sehubungan dengan penggunaan obat, berikut ini dicatat:

• sinkop , hipotensi arteri , denyut jantung , takikardia ;
• muntah;
• ereksi berkepanjangan dan/atau priapismus ;
• kemerahan mata dan rasa sakit di dalamnya;
• reaksi alergi.

Viagra, petunjuk penggunaan

Petunjuk penggunaan Viagra menunjukkan bahwa obat harus diminum secara oral. Dianjurkan untuk minum tablet sebelum makan, karena dalam hal ini tindakan mereka berkembang lebih cepat.

Viagra - bagaimana cara meminumnya untuk pria?

Obat ini tersedia dalam tiga dosis - 25, 50 dan 100 mg. Biasanya untuk sebagian besar pasien dosis awal adalah 50 mg . Tablet diminum satu per satu kira-kira satu jam sebelum aktivitas seksual.

Tindakan mereka dimulai setelah 30-60 menit dan berlanjut selama 4 jam berikutnya. Untuk membuat obat bekerja lebih cepat, dianjurkan minum sebelum makan .

Tergantung pada tingkat keparahan efek dan dengan mempertimbangkan tolerabilitas obat oleh pasien, dosis dapat disesuaikan baik ke atas maupun ke bawah.

Dalam beberapa kasus, patuhi skema lain - tablet mulai diminum dengan dosis minimum, secara bertahap ditingkatkan sampai efek terapeutik yang nyata terjadi.

Dokter menentukan cara minum Viagra dengan benar, skema aplikasi dan dosis obat secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien.

Pasien lanjut usia tidak perlu menyesuaikan rejimen dosis.

Overdosis

Dalam penelitian yang dilakukan pada sukarelawan sehat, ditemukan bahwa dosis tunggal hingga 0,8 gram memicu efek samping yang sama yang dicatat ketika mengambil obat dalam dosis yang jauh lebih rendah, namun frekuensi dan tingkat keparahannya meningkat.

Menggunakan sildenafil pada dosis 0,2 gram, tidak meningkatkan efektivitas obat, tetapi memicu peningkatan kejadian efek samping. Yang paling umum adalah kemerahan, pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, gejala dispepsia, hidung tersumbat.

Dalam kasus overdosis Viagra, pengobatan suportif biasa diresepkan untuk situasi seperti itu. Sejauh sildenafil ditandai dengan tingkat pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma darah (laju pengikatan adalah 96%) dan tidak dieliminasi dalam urin, percepatan pembersihan zat ketika hemodialisis dianggap tidak mungkin.

Interaksi

Sildenafil terkena metabolisme di hati , terutama di bawah pengaruh isoenzim CYP3A4 dan sebagian di bawah pengaruh CYP2C9, jadi penghambat ini isoenzim mengurangi, dan induktornya, masing-masing, meningkatkan jarak bebas sildenafil .

Jadi, 0,8 gram simetidin , yang mana penghambat non spesifik CYP3A4, dikombinasikan dengan 0,05 gram sildenafil memprovokasi peningkatan konsentrasi plasma yang terakhir sebesar 56%.

Sebagai pengganti Viagra Pria, Obat yang Dihasilkan dari Tumbuhan dan berbagai bagian hewan (misalnya kulit kura-kura, tanduk rusa, testis yak Tibet, dll.): Bos Royal Viagra , Wuka-Vuka , Impaza , sealex , Yohimbe forte , Biagra , Yarsagumba dan obat-obatan lainnya.

Karena pasar diwakili oleh sejumlah besar obat untuk ditingkatkan ereksi pada pria, pertanyaan secara alami muncul: "Apa yang lebih baik - atau Viagra?", "Bagaimana cara mengganti obat?", "Apa yang harus dipilih - Viagra atau dinamis ?”.

Jawaban tegas, mana yang lebih baik - Viagra atau, Viagra atau cialis , Viagra atau dinamis , Tidak.

dinamis adalah sinonim untuk obat, yaitu, dasarnya adalah zat aktif yang sama dengan Viagra. Satu-satunya perbedaan antara kedua alat adalah produsen dan harga ( dinamis agak lebih murah daripada rekan strukturalnya).

Perbandingan Viagra dengan Levitra atau cialis tidak sepenuhnya benar, karena obat memiliki zat aktif yang berbeda dan, oleh karena itu, mekanisme kerjanya. cialis mengambil sekitar 10 menit sebelum aktivitas seksual, Levitra - dalam 20 menit, Viagra - dalam setengah jam atau satu jam.

Pada saat yang sama, durasi kerja obat juga berbeda: untuk Viagra adalah 4 jam, untuk Levitra - dari 4 hingga 10 jam, untuk cialis - hingga 36 jam ( cialis 40 mg bertahan hingga 72 jam).

Efek dari aplikasi Levitra dan cialis tidak tergantung pada asupan makanan (dan pada jumlah yang dimakan), di samping itu, Levitra kompatibel dengan alkohol, tetapi pada efektivitas cialis alkohol tidak berpengaruh signifikan. Sedangkan untuk Viagra, obat ini paling baik diminum saat perut kosong.

Seringkali harga analog lebih murah daripada harga obat asli. Jadi, sebagai mitra Rusia yang lebih terjangkau, Anda dapat membeli tablet di apotek.

viagra dan alkohol

Viagra dengan alkohol - cocok atau tidak? Tidak ada larangan kategoris untuk mengambil produk ini dalam kombinasi; dari sudut pandang kimia, mereka tidak berinteraksi satu sama lain.

Namun, jika sildenafil memasuki lambung dengan alkohol, penyerapannya dan, akibatnya, laju aksi melambat. Selain itu, dengan penggunaan obat secara simultan dengan minuman beralkohol, beban pada tubuh secara keseluruhan dan khususnya pada otot jantung (yang harus diperhatikan oleh orang yang menderita hipertensi atau penyakit jantung ).

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa Viagra dan alkohol tidak saling eksklusif, mereka harus dikombinasikan sejarang mungkin dan dalam dosis minimal.

Para ilmuwan telah menyimpulkan (dan ulasan pria yang menggunakan Viagra mengkonfirmasi hal ini) bahwa untuk kesehatan normal saat menggunakan obat dalam kombinasi dengan alkohol, Anda tidak boleh minum lebih dari 100 gram vodka, 700 gram bir atau 450 gram anggur.

Ulasan Viagra

Ulasan tablet Viagra untuk pria, serta ulasan Viagra untuk wanita, cukup individual. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pil wanita dan obat untuk pria bekerja pada setiap organisme dengan caranya sendiri, dan efektivitasnya tergantung pada sejumlah besar faktor.

Namun, banyak orang mencari di forum untuk testimonial dari wanita dan pria yang telah mengalami efek obat.

Menurut pasien yang, karena usia, kelebihan psiko-emosional, masalah kesehatan atau kelelahan, dihadapkan pada: disfungsi ereksi , kita dapat menyimpulkan bahwa obat tersebut telah mendapatkan pengakuan di seluruh dunia tidak sia-sia.

Seperti yang dinyatakan dalam instruksi, ini bekerja cukup cepat dan lancar. Dan mengingat bahwa tablet tersedia dengan konsentrasi zat aktif yang berbeda (25 mg, 50 mg dan 100 mg), cukup mudah bagi pasien untuk memilih rejimen dosis yang optimal.

Selain itu, obat generik dan analog dari Viagra asli (misalnya, Viagra Lembut , Vektor-100 dan Bos Royal Viagra ) tidak kalah dengan produk Pfizer Inc. dalam hal efisiensi.

Pria sehat yang tidak memiliki masalah dengan potensi perhatikan bahwa bagi mereka Viagra adalah alat yang memungkinkan Anda mengalami emosi baru untuk diri sendiri.

Namun, dokter dalam ulasan obat tidak bosan mengulangi bahwa Viagra pada dasarnya adalah obat, sebelum menggunakannya Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setidaknya untuk menghindari masalah dengan jantung dan penyakit pada sistem vaskular . Kalau tidak, obat itu tidak hanya tidak membawa manfaat, tetapi juga menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.

harga viagra

Berapa biaya Viagra di apotek Ukraina?

Di Ukraina, harga tablet Viagra 50 mg No. 1 rata-rata 375 UAH, biaya 100 mg tablet No. 1 adalah sekitar 350 UAH.

Anda dapat membeli 50 mg No 4 tablet di apotek untuk 700-750 UAH, harga 100 mg No 4 tablet di apotek kota besar (misalnya, di Odessa atau Kyiv) - dari 1050 UAH.

Harga Viagra untuk pria di apotek Rusia

Tablet untuk pria 50 mg No. 1 di apotek Rusia harganya rata-rata 730 rubel, 100 mg No. 1 - dari 870 rubel. Tablet Viagra 50 mg No. 4 harganya mulai dari 2,6 ribu rubel, 100 mg No. 4 - dari 3,2 ribu rubel.

Dimana untuk membeli Viagra online dengan pengiriman?

Murah dan seringkali dengan pengiriman ke rumah, banyak apotek online menawarkan untuk membeli obat, yang mengirimkan barang ke semua kota-kota besar Rusia (termasuk Omsk, Krasnodar, Murmansk, Volgograd, Novosibirsk, St. Petersburg, dll.).

Di toko online, bermacam-macam disajikan tidak hanya oleh obat asli, tetapi juga oleh obat generik yang lebih terjangkau. Melalui mereka, Anda dapat memesan dan membeli Viagra Generik, Viagra Soft, obat kuat Rusia Rusia Super Viagra, serta obat wanita "Viagra Wanita" dan banyak cara lainnya.

Foto viagra pil

Produk berfungsi setelah aplikasi pertama

Komposisi pil viagra

Obat disfungsi ereksi Viagra terdiri dari inhibitor selektif Sildenafil. Sildenafil menghambat aksi enzim PDE-5. Komponen tersebut termasuk dalam kelompok inhibitor, yang efeknya diarahkan pada sistem reproduksi pria. Zat ini muncul dengan sintesis. Awalnya, itu digunakan sebagai bagian dari obat yang dirancang untuk menormalkan aliran darah, meningkatkan fungsi pembuluh darah, mengobati penyakit jantung koroner dan angina pektoris.

Namun, setelah serangkaian penelitian laboratorium yang dilakukan pada tahun 90-an abad terakhir, ternyata Sildenafil memiliki efek yang tidak signifikan pada kerja otot jantung. Tetapi zat tersebut memiliki efek stimulasi yang kuat pada sirkulasi darah di dalam organ panggul. Dengan demikian, Sildenafil menjadi salah satu komponen pertama dan paling populer dalam pembuatan obat untuk meningkatkan libido dan mengobati ejakulasi dini.

Sildenafil efektif tidak hanya untuk disfungsi ereksi. Karena fakta bahwa komponen merangsang produksi testosteron, itu juga berguna untuk kekurangan androgen. Viagra direkomendasikan untuk digunakan selama perawatan kompleks prostatitis. Ini meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan peradangan. Sildenafil milik inhibitor PDE-5 selektif - zat yang meningkatkan efek oksida nitrat pada otot-otot seks.

Akibatnya, mereka menjadi rileks, menjadi lebih elastis dan tidak mengganggu sirkulasi darah yang sehat. Sildenafil sendiri bukan simulator: ia memiliki efek penguatan dan bekerja secara eksklusif dengan gairah seksual alami. Zat ini tidak kompatibel dengan alkohol. Etil alkohol mengurangi efektivitas obat. Selain itu, ini berkontribusi pada peningkatan konsentrasi Sildenafil dalam plasma, yang tidak aman untuk kesehatan. Juga, obat tersebut tidak dapat dikombinasikan dengan obat yang mengandung nitrat, inhibitor jenis lain, donor nitrogen, alpha-blocker. Penggunaan Sildenafil secara bersamaan dengan zat-zat yang terdaftar dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam. Serangan jantung dan keracunan tubuh tidak dikecualikan.

Foto Viagra 100 mg 10 tablet

Waktu aksi: hingga 4 jam

Awal aksi: dalam 30-50 menit

Penerimaan dengan alkohol: tidak sesuai

Aksi tablet viagra

Di bawah pengaruh obat, seks berlangsung tiga hingga lima kali lebih lama dari biasanya

Sildenafil tidak memiliki efek relaksasi langsung pada jaringan otot penis. Ini meningkatkan aksi oksida nitrat, yang, pada gilirannya, meningkatkan nada dan elastisitas otot polos penis. Di bawah pengaruh Sildenafil, darah diisi dengan oksigen, sirkulasi darah diaktifkan. Dalam hal ini, ereksi yang stabil muncul segera setelah gairah seksual. Sildenafil menghambat aksi enzim PDE-5. Zat tersebut memblokir impuls saraf yang dikirim ke otak untuk menyempitkan pembuluh darah, mencegah timbulnya ejakulasi dini. Di bawah pengaruh Sildenafil, seks berlangsung tiga sampai lima kali lebih lama dari biasanya, dan ereksi berlangsung selama empat sampai lima jam.

Komponen obat meningkatkan sensitivitas ujung saraf zona sensitif seksual, meningkatkan orgasme, meningkatkan stamina. Penggunaan obat secara teratur memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan ejakulasi dini dan meningkatkan kualitas ereksi Anda. Efek Sildenafil berkurang dengan penggunaan makanan berlemak. Produk makanan dengan kandungan lemak lebih dari 30% memperlambat penyerapan Sildenafil dari dinding lambung, akibatnya zat tersebut diserap dengan buruk dan tidak memiliki efek yang diharapkan.

Persiapan viagra di apotek kami

Kontraindikasi dan efek samping pil viagra

Kontraindikasi untuk mengambil Sildenafil adalah intoleransi individu terhadap zat tersebut. Jika Anda alergi terhadap Sildenafil, penggunaan Viagra dapat menyebabkan reaksi merugikan dan komplikasi penyakit kronis. Sildenafil dikontraindikasikan pada penyakit jantung berat (misalnya, angina tidak stabil atau gagal jantung). Produk tidak boleh dikonsumsi jika terjadi patologi serius pada ginjal, hati, sistem peredaran darah. Komponen ini tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan adanya penyakit retina, yang diturunkan, dengan epilepsi, cedera dan kelainan bentuk penis. Sebelum menggunakan Sildenafil untuk pengobatan disfungsi seksual, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan medis dasar.

Mungkin ini akan menarik bagi Anda

Dalam kasus overdosis atau alergi, Sildenafil menyebabkan efek samping berikut:

1. sakit kepala;
2. pusing;
3. mual;
4. muntah;
5. nyeri punggung bawah;
6. gangguan penglihatan sementara;
7. peningkatan fotosensitifitas;
8. hidung tersumbat;
9. rinitis;
10. hidung berdarah;
11. diare.

Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia atau pingsan dapat terjadi. Jika Anda mengalami efek samping parah dari Sildenafil yang tidak hilang untuk waktu yang lama (lebih dari 12-14 jam), disarankan untuk mencari bantuan medis. perawatan medis. Dalam kasus overdosis Sildenafil, keracunan serius mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, perlu segera pergi ke rumah sakit, melewati serangkaian tes yang sesuai dan menjalani terapi simtomatik.

Apa itu impotensi, video

Dari video Anda dapat mempelajari tentang penyebab disfungsi seksual.

Artikel menarik lainnya