Ratusan pemasok membawa obat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya M-PHARMA yang akan membantu Anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir, sementara konsultan profesional akan menjawab semua pertanyaan Anda selama terapi.

Penyakit terkait dan pengobatannya

Deskripsi penyakit

Judul

Judul : Hepatomegali.

Keterangan

Suatu sindrom yang ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Penyebabnya mungkin hepatitis virus, mononukleosis menular, penyakit alkoholik, sirosis, patologi akumulasi (hemokromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatik), degenerasi lemak, onkologis, kardiovaskular dan penyakit lainnya. Manifestasi utama adalah perasaan berat, nyeri di hipokondrium kanan, tanda-tanda kompresi organ tetangga, gangguan dispepsia. Diagnosis didasarkan pada hasil tes hati, USG perut, MSCT, biopsi hati tusukan dan metode lainnya. Pengobatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Fakta tambahan

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran di sepanjang garis midklavikula kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di daerah epigastrium). Biasanya, hati lunak, mudah teraba di bawah lengkungan kosta. Dengan berbagai penyakit, ukuran organ dapat meningkat secara signifikan, strukturnya menjadi lebih padat. Hepatomegali mungkin disebabkan oleh perubahan distrofik pada sel hati (pada hepatosis), infiltrasi limfomacrophage (dalam kasus hepatitis akut atau kronis), pembentukan nodul dan fibrosis (pada sirosis), stasis darah (dengan kerusakan pada vena hati, perikarditis konstriktif , gagal jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, kista). Sindrom ini sering menjadi yang utama yang menentukan gambaran klinis. Hepatomegali bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan tanda patologi tertentu.

Penyebab

Peningkatan ukuran hati dapat terjadi pada banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling umum adalah penyakit pada pembuluh darah organ. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan lesi portal dan vena hepatik karena trombosis, sindrom Budd-Chiari, apalagi dengan lesi arteri hepatik.
Kelompok penyebab terpenting kedua adalah lesi infeksi dan virus, yang dapat menyebabkan kerusakan pada parenkim hati, vena portal dan saluran empedu (dengan hepatitis virus, mononukleosis menular, abses amuba, tromboflebitis purulen pada vena portal, kolangitis nonspesifik karena koledokolitiasis). Hepatomegali adalah tanda khas dari proses neoplastik (patologi onkologis). Kerusakan tumor primer pada hati cukup jarang, lebih sering lesi metastasis berkembang; dari tumor jinak, adenoma dan hemangioma hati dapat dideteksi.
Hepatomegali juga terjadi dengan lesi degeneratif pada jaringan hati (steatohepatosis, steatohepatitis non-alkohol, perubahan sekunder pada patologi sistem kardiovaskular), amiloidosis, aksi zat hepatotoksik (alkohol, obat-obatan, beberapa senyawa sintetis dan alami). Lebih jarang, penyebab hepatomegali adalah patologi bawaan, autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati selama kehamilan) dan kerusakan traumatis pada jaringan hati (cedera hati).

Klasifikasi

Paling sering, ahli gastroenterologi menggunakan klasifikasi etiologis dari sindrom ini. Tergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati, hepatomegali dibedakan karena gangguan peredaran darah, gangguan metabolisme, penyakit hati primer, proses infiltrasi pada organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi lokal.
Juga, ketika memverifikasi diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diperhitungkan: kerusakan pada parenkim, saluran empedu, jaringan ikat atau jaringan pembuluh darah. Untuk diagnosis banding, klasifikasi mencerminkan apakah gejala yang diberikan dikombinasikan dengan splenomegali (pembesaran limpa), penyakit kuning, atau asites.
Tergantung pada tingkat pembesaran organ, hepatomegali sedang dibedakan (sedikit perubahan ukuran dan struktur yang tidak sesuai dengan norma), diucapkan (meningkat 10 cm dari norma) dan menyebar (lebih dari 10 sentimeter) . Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Gejala

Gejala pembesaran hati ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Hepatomegali sedang, yang berkembang dengan infeksi virus akut dan malnutrisi pada anak-anak, mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ketika hati mencapai ukuran yang signifikan, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, rasa sakit, diperburuk oleh gerakan, mungkin terjadi. Yang juga khas adalah gatal-gatal pada kulit, ruam, keluhan dispepsia (mual, gangguan feses, perut kembung), bau tak sedap dari mulut.
Dalam kasus hepatomegali dengan latar belakang hepatitis virus, penebalan parenkim hati ditentukan, yang mudah dideteksi bahkan dengan palpasi. Peningkatan hati disertai dengan ikterus pada sklera dan kulit, keracunan. Dengan tepat waktu pengobatan yang efektif sindrom ini mungkin mundur. Hepatomegali pada sirosis hati terjadi karena kerusakan hepatosit dan pembentukan jaringan ikat di tempatnya. Pemadatan organ yang signifikan, rasa sakit yang konstan di hipokondrium kanan, warna kulit yang bersahaja, dan kecenderungan untuk berdarah adalah ciri khasnya.
Pembesaran hati karena lesi neoplastik primer cukup jarang, dengan gejala utama adalah: hepatosplenomegali, nyeri, gangguan dispepsia, ikterus, edema, dan asites. Dengan lesi sekunder (metastasis), gejala hepatomegali biasanya kurang menonjol dibandingkan tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kasus tumor hati jinak, peningkatan organ biasanya merupakan tanda pertama dan utama. Ketika formasi mencapai ukuran yang signifikan, peningkatan asimetris di perut dimungkinkan, tanda-tanda kompresi organ tetangga.
Ciri hepatomegali pada perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah gejala yang buruk, perkembangan yang jarang dari lesi yang parah. Biasanya, penyakit ini merupakan temuan diagnostik ketika pasien menghubungi karena alasan lain. Dengan amiloidosis, hati dapat mencapai ukuran yang signifikan, strukturnya padat, ujungnya rata, tidak ada rasa sakit pada palpasi.
Hepatomegali pada penyakit jantung berkembang dalam kasus gagal ventrikel kanan; sindrom berkembang pesat, yang menyebabkan peregangan kapsul organ dan rasa sakit yang parah. Ukuran hati bervariasi dan, dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya, akan berkurang.

Diagnostik

Menentukan peningkatan ukuran hati tidaklah sulit - untuk tujuan ini, palpasi dan perkusi dilakukan, serta USG organ perut. Penting untuk menetapkan penyebab sindrom ini.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatomegali dalam gastroenterologi dimulai dengan mengesampingkan etiologi virus. Anamnesis dipelajari secara rinci (apakah ada transfusi darah atau komponennya, hemodialisis dan faktor epidemiologi merugikan lainnya). Dalam tes laboratorium untuk hepatitis virus, peningkatan aktivitas aminotransferase ditentukan, terutama ALT. Metode diagnostik yang andal adalah deteksi imunoglobulin spesifik dan materi genetik patogen dengan reaksi berantai polimerase (PCR). Untuk menilai tingkat aktivitas histologis, biopsi tusukan dilakukan.
Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tingkat autoantibodi yang bersirkulasi ditentukan. Lebih sering, patologi ini berkembang pada wanita di bawah 25 dan pada periode pascamenopause dan dapat disertai dengan gejala seperti nyeri sendi (artralgia), glomerulonefritis, dan demam.
Etiologi sirosis hepatomegali dikonfirmasi oleh indikasi anamnesis penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan kadar gamma globulin dalam darah, aktivitas alkaline phosphatase dan aminotransferase, dan kadar protrombin dan albumin serum yang rendah. Ultrasonografi organ perut mengungkapkan heterogenitas difus parenkim hati, serta peningkatan diameter vena portal dan limpa.
Diagnosis penyebab vaskular hepatomegali (obstruksi vena hepatik) didasarkan pada hasil USG Doppler, cavography bawah, biopsi hati tusukan, dan pemindaian radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ perut dilakukan.

Hepatomegali adalah peningkatan patologis ukuran hati (patologis atau fisiologis), yang merupakan tanda berbagai kelainan. Penyakit ini juga dapat diamati dalam bentuk yang terisolasi. Ini karena patologi organik atau adanya perubahan sistemik dalam tubuh.

kode ICD-10

Hepatomegali dan splenomegali (pembesaran limpa) diberi kode R16 dan mencakup tiga subkategori:

• R16.0- hepatomegali, tidak ditunjukkan dalam rubrik lain,
• R16.1- splenomegali, tidak diresepkan di bagian lain,
• R16.2- Hepatomegali dan splenomegali.

Penyebab

Pembesaran hati merupakan indikator kerusakan, sifat dan stadiumnya tergantung pada ukuran organ. Patologi dapat terbentuk dengan latar belakang kelainan kardiovaskular, gangguan metabolisme.

Dengan yang terakhir, dalam 90% kasus, perkembangan penyakit diamati, yang bisa bersifat sedang dan parah. Penyakit dalam situasi ini berkembang karena akumulasi produk metabolisme yang berlebihan.

Seringkali masalah berkembang:

• Karena penyakit pada pembuluh darah organ, misalnya, dengan lesi pada portal dan vena hepatik karena trombosis, lesi pada arteri hepatik.
• Dengan latar belakang lesi infeksi dan virus, yang dapat menyebabkan kerusakan pada parenkim, vena portal, dan saluran empedu.

Hepatomegali juga terjadi selama proses degeneratif pada jaringan, patologi bawaan dan cedera traumatis. Hal ini juga ditemukan selama kehamilan, pada trimester ketiga. Karena peningkatan ukuran rahim memicu perpindahan hati ke atas dan ke kanan.

Parenkim dalam hal ini menjadi lebih berdarah. Ada penurunan fungsi motorik diafragma, ekskresi empedu sulit.

Pembesaran hati sering diamati pada anak yang baru lahir. Dengan tidak adanya patologi lain, manifestasinya menghilang dengan cepat. Prosesnya melambat jika ada penyakit menular atau penyumbatan saluran empedu.

Gejala

Gejala tergantung pada penyimpangan mana yang dominan. Paling sering, pasien mengeluh sakit pada palpasi, kulit menguning dan perasaan ada benda asing di sisi kanan. Pada tahap awal, perjalanan hati tanpa gejala dicatat.

Tergantung pada penyakitnya, gejala yang berbeda dapat diamati:

Sindrom hepatomegali

Sindrom ini menunjukkan adanya peningkatan zona individu atau seluruh organ. Ada banyak alasan untuk ini. Peningkatan menunjukkan tanda-tanda penyakit lain.

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• penyalahgunaan alkohol,
• meningkatkan dosis obat
• penyakit menular,
• nutrisi yang tidak tepat.

Ada beberapa gejala utama yang muncul pada sindrom hepatomegali. Ini termasuk nyeri di sisi kanan saat mengubah posisi tubuh, ruam kulit, akumulasi cairan di peritoneum, kulit ikterik.

Lobus kiri hati

Patologi ini jarang terjadi. Peningkatan lobus kiri dapat terjadi karena aktivitas vital patogen atau infeksi organ internal lainnya.

Bagian hati ini terletak sangat dekat dengan pankreas, sehingga perubahan pada organ dapat menyebabkan peningkatan volume lobus kiri.

Pasien menjalani berbagai tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi kelainan tidak hanya pada hati, tetapi juga pada fungsi organ dan sistem lain.

Karena hak berbagi

Perubahan di area ini lebih sering muncul. Peningkatannya mungkin alami, karena lobus kanan membawa beban fungsional yang tinggi. Dalam hal ini, ada racun atau kekurangan jumlah yang dibutuhkan nutrisi mempengaruhi lobus kanan organ.

Namun, faktor negatif tidak selalu menjadi penyebab munculnya gangguan hanya pada kerja hati, tetapi juga di seluruh organisme. Jika hepatomegali lobus kanan terdeteksi, maka perawatan komprehensif seluruh organ dilakukan.

bentuk menyebar

Mereka membicarakannya jika ukuran organ pada orang dewasa bertambah 13 cm Setiap lobus organ memiliki serabut saraf yang terpisah. Jaringan "diresapi" dengan kapiler saraf. Setiap bagian memiliki salurannya sendiri dan arteri utama yang terpisah.

Jika penyimpangan menyebar terdeteksi, maka kegagalan dapat mempengaruhi fungsi salah satu elemen. Ini mengarah pada fakta bahwa sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, serta menentukan penyebab perubahan.

perubahan difus

Mereka dapat terjadi dengan latar belakang infeksi streptokokus. Hal ini menyebabkan perkembangan rasa sakit yang menjalar ke tulang belikat.

Dingin sering hadir. Dalam hal ini, perawatan dengan metode konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan. Hanya perawatan bedah yang efektif.

Jika perubahan disebabkan oleh keracunan, maka rasa sakitnya tidak hanya dari lokasi hati, tetapi juga dari persendian. Penyebab perkembangan perubahan difus juga bisa menjadi penggunaan obat-obatan, penyalahgunaan makanan berlemak.

Paparan racun setiap hari menyebabkan gangguan fungsi hati, serta perubahan struktur dan ukuran.

Sebagian

Dengan bentuk ini, terjadi peningkatan organ yang tidak merata. Seringkali jenis ini diamati dengan hepatomegali sedang. Karena homogenitas jaringan terganggu, pembentukan tumor, atau berbagai tumor, dimungkinkan.

Jika hanya lobus kiri atau kanan yang diperbesar, maka kita dapat membicarakan bentuk ini. Pada penunjukan dokter, patologi ini dideteksi dengan cukup mudah dengan metode ini, karena tepi area yang terkena menjadi tidak rata dan bergelombang.

Penyakit dengan latar belakang hepatosis berlemak

Sel hati dapat berubah menjadi sel lemak. Penjelasan sederhana adalah akumulasi sejumlah besar lemak. Masalahnya terbentuk karena penggunaan rutin berbahaya dan makanan berlemak, alkohol dan penyalahgunaan narkoba.

Zat beracun, ketika mereka memasuki hati, mengubah strukturnya. Jumlah berlebih disimpan di organ, yang menyebabkan pembesaran hati.

Jika tidak ada tindakan yang diambil, maka fenomena seperti itu dapat menyebabkan sirosis.

Pertama, sel lemak pertama matang. Mereka secara bertahap menumpuk, tumbuh. Serat ikat mulai terbentuk di antara mereka. Patologi ini mungkin merupakan manifestasi diabetes disebabkan oleh gangguan pada fungsi sistem pencernaan.

Patologi pada anak-anak: penyebab dan tanda

Tanda-tanda subjektif penyakit dideteksi dengan palpasi. Mungkin ada pembengkakan lingkar perut, nyeri, berat, kehilangan nafsu makan, peningkatan kelelahan dan air mata.

Hampir selalu kulitnya ternoda cahaya kuning, sifat dan warna tinja berubah, jaringan vaskular muncul.

Patologi mempengaruhi anak-anak dari segala usia. Perkembangan gangguan tersebut dapat dipicu oleh gangguan pola makan, reaksi autoimun dan faktor lainnya. Jika kita mengambil anak berusia 5-7 tahun, maka perubahan terkait usia yang biasa menjadi alasan peningkatan organ.

Di dalam janin

Hati pada janin dapat dilihat sedini 11-14 minggu. Selama periode ini, tubuh ditentukan dalam bentuk formasi bulan sabit. Peningkatan ukuran hati dideteksi secara sederhana, karena pada awalnya ahli diagnosa menarik perhatian pada ukuran besar perut janin.

Terkadang patologi dikombinasikan dengan peningkatan ukuran limpa. Hepatomegali lebih sering terdeteksi pada trimester kedua kehamilan.

Taktik manajemen kehamilan tergantung pada alasan yang menyebabkan penyimpangan. Deviasi vit terisolasi sangat jarang. Lebih sering ini terjadi di bawah pengaruh:

1. Gangguan metabolisme.
2. Gagal jantung kongestif.
3. Formasi hati.
4. infeksi intrauterin.

Hepatolegalia didiagnosis pada 10% anak-anak dengan sindrom Down. Dalam hal ini, ini adalah hasil dari mielopoiesis abnormal sementara.

Pada bayi baru lahir

Penyebabnya mungkin lesi primer, seperti sirosis bilier atau fibrosis.

Seringkali muncul dengan latar belakang proses inflamasi. Faktor pencetusnya adalah hepatitis, abses hati. Kemungkinan kesulitan dalam aliran darah dan empedu, patologi metabolisme.

Dokter mencatat bahwa pembesaran hati pada bayi baru lahir juga dapat terjadi dengan emfisema. Perluasan batas-batas mereka mengarah pada pengusiran tubuh. Ini terlihat jelas pada x-ray. Tetapi tidak ada perubahan pada organ itu sendiri, oleh karena itu bentuk penyakit ini disebut palsu.

Terlepas dari penyebab perkembangan patologi, kekuningan kulit dan selaput lendir, peningkatan kelesuan dan penolakan untuk makan, pembesaran, penonjolan perut, munculnya jaringan pembuluh darah, perubahan warna tinja muncul. Semua gejala ini memerlukan perhatian medis segera.

Ahli neonatologi, ahli gastroenterologi, dan ahli hepatologi menangani masalah yang berkaitan dengan bentuk penyakit ini.

Selama masa kehamilan

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini biasanya berkembang pada paruh kedua kehamilan, ketika ada pertumbuhan rahim yang intensif. Terkadang saat ini ada penyakit seperti kolestasis intrahepatik.

Ini juga dapat menyebabkan peningkatan ukuran organ. Penyebabnya mungkin virus hepatitis, abses dan toksoplasmosis. Semua faktor ini dapat berdampak buruk pada perkembangan janin, sehingga wajib untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita hamil memiliki jenis penyakit yang terisolasi, maka perasaan kenyang di dua sisi sekaligus, perasaan berat di hipokondrium mungkin muncul. Dalam bentuk lain, ada peningkatan cepat pada hati dan pertumbuhan limpa yang lambat, nyeri pada palpasi.

Bentuk perkembangan

Ada beberapa bentuk pengembangan:

• tidak terekspresikan,
• sedang,
• menyatakan.

tidak terekspresikan

Jenis ini tidak memiliki gejala, oleh karena itu hanya terdeteksi dengan bantuan ultrasound. Pembesaran hati dalam hal ini tidak lebih dari 20 mm.

Satu-satunya hal yang dapat dikeluhkan pasien adalah peningkatan kelelahan, kelemahan bahkan tanpa aktivitas fisik. Seiring waktu, sensasi berat dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan mungkin muncul. Kemungkinan mulas dan bau tak sedap dari mulut.

Sedang

Ini didiagnosis dengan perubahan difus kecil.

Dokter menggunakan istilah ini untuk menggambarkan kelainan pada struktur dan ukuran organ yang tidak normal.

Peningkatan moderat sering terjadi pada orang yang makan tanpa mengikuti aturan, penyalahgunaan alkohol. Masalah seperti itu dapat dilihat dengan penggunaan CT atau ultrasound.

Menyatakan

Bentuk ini menunjukkan adanya kelainan patologis. Ini diamati dengan hepoblastosis, dan dengan kerusakan besar pada jaringan oleh sel-sel ganas. Ini memicu munculnya fokus.

Dengan patologi yang serius, organ dapat mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, mengganggu kerja organ dalam lainnya.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Jika kita berbicara tentang kehamilan, maka penyakit itu berbahaya dalam bentuk apa pun. komplikasi bisa berbeda:

• keguguran,
• perkembangan anomali intrauterin,
• keterbelakangan fisik atau mental janin dalam perkembangan,
• hasil yang fatal.

Pada anak-anak, dengan pengobatan yang tepat, ada kemungkinan untuk menghilangkan sindrom tersebut. Tetapi dengan tidak adanya paparan di tubuh bayi, proses ireversibel mulai terjadi yang mempengaruhi sistem lain.

Pada orang dewasa, peningkatan ireversibel pada organ dapat terjadi dengan latar belakang:

• sirosis,
• karsinoma,
• gangguan tekanan darah di vena porta,
• tumor jinak,

Diagnostik

Menentukan pembesaran hati berkat teknologi modern tidaklah sulit. Untuk ini, palpasi dan perkusi dilakukan.

Terapi medis

Paling sering ditugaskan:

• Hepatoprotektor. Mereka memungkinkan untuk melindungi hati dari efek merusak obat lain. Keunikan obat terletak pada kenyataan bahwa mereka mengembalikan fungsi normal tubuh.
• Diuretik. Ini adalah diuretik yang membantu membersihkan darah, mengurangi beban hati.
• Pengatur tekanan osmotik. Mereka mengurangi pembengkakan dan mengurangi rasa sakit.
• Sediaan vitamin. Ditujukan untuk meningkatkan efisiensi proses pemulihan alami.

Obat tradisional

Metode terapi alternatif dapat digunakan sebagai tambahan terapi obat. Untuk mengurangi pembesaran hati, rebusan dibuat dari ramuan sage dan motherwort dalam jumlah yang sama.

Hal ini diperlukan untuk menambahkan jumlah yang sama dari akar dandelion, peony, dan sawi putih yang dihancurkan dan dikeringkan. Maka perlu mendidih, cepat kecilkan api dan masak dengan sedikit mendidih. Lebih baik menyimpan infus yang sudah jadi dalam termos selama 30 menit.

Metode pengobatan lain juga efektif:

• Minum larutan madu di pagi hari dan sebelum tidur. Untuk menyiapkannya, ambil 200 ml air matang hangat, 2 sendok kecil madu, jumlah yang sama dari jus lemon.
• Makan setengah bit. Di pagi hari, Anda bisa membuat salad berdasarkan minyak zaitun darinya.
• Minum air garam asinan kubis. Anda perlu minum setengah gelas, dicampur dalam proporsi yang sama dengan jus tomat.

Makanan diet

Spesialis memperhitungkan bentuk penyakit, tingkat kerusakan hati, serta karakteristik individu dari tubuh pasien.

Penggunaan alkohol, merokok, serta penggunaan makanan yang sangat asin dan digoreng sama sekali tidak termasuk. harus ada 6 kali sehari dalam porsi kecil. Sangat diharapkan bahwa istirahat sama antara setiap makan.

Produk yang diizinkan meliputi:

• Minyak sayur,
• makanan ikan,
• Sayuran,
• buah,
• roti dedak.

Beberapa produk memiliki sifat penyembuhan. Labu adalah sumber magnesium, oleh karena itu, mengembalikan struktur hati, apel mengandung zat yang terlibat dalam sintesis dan penyaringan elemen mikro. Kembang kol dan brokoli membersihkan tubuh dari karsinogen, mengurangi risiko terkena sirosis hati.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sindrom dan tingkat kerusakan sel. Hasil yang tidak menguntungkan dapat berupa sirosis, kerusakan toksik, proses non-plastik primer.

Dokter mencatat bahwa peningkatan moderat dalam tubuh dengan penyakit umum, infeksi virus, serta hepatomegali sementara, dibedakan dengan perjalanannya yang cepat mundur.

Dalam kebanyakan situasi, prognosis untuk hidup menguntungkan, tetapi tergantung pada deteksi dini penyebab pembesaran hati.

Pencegahan

Menghindari banyak masalah hati cukup sederhana. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan buah dan sayuran segar setiap hari. Makanan diambil dalam porsi kecil.

Pencegahan sering datang ke mengikuti aturan gaya hidup sehat. Semua dokter mengatakan bahwa tubuh kita menderita terutama dari asupan minuman beralkohol.

Mudah untuk mencegah munculnya penyakit pada anak jika Anda terus-menerus memantau kesehatan anak. Jika ada tanda-tanda penyakit organ lain, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Sebagai tindakan pencegahan, gunakan hanya segar dan produk organik pada menu anak-anak.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa hepatomegali adalah tanda masalah tidak hanya pada organ, tetapi juga pada seluruh organisme. Pemeriksaan kesehatan secara teratur, pemeriksaan USG dapat mendeteksi pembesaran hati pada stadium awal. Berkat ini, dimungkinkan untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengembalikan ukuran organ ke normal.

Hepatomegali (kode ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) adalah proses pembesaran hati. Menunjukkan banyak penyakit. Tanda-tanda hepatomegali terang atau ringan. Ada hepatomegali sedang, hepatomegali berat.

Alasan untuk pengembangan perubahan lemak dan difus berbeda. Ini mungkin obesitas organ atau keracunan biasa dengan racun. Pemeriksaan ultrasound tepat waktu, perawatan dan diet akan membantu menyingkirkan patologi selamanya.

Hati adalah filter tubuh manusia. Di organ inilah proses pembusukan unsur-unsur tidak beracun dan beracun terjadi, yang kemudian diekskresikan dengan urin dan feses. Dalam kedokteran, tidak ada konsep terpisah bahwa perubahan difus adalah patologi independen.

Pembesaran hati, pankreas atau limpa (kode ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) adalah sindrom yang menunjukkan bahwa keadaan parenkim dan jaringan organ lain tidak memuaskan.

Patologi ditentukan dengan pemeriksaan ultrasonografi dan palpasi.

Penyebab perubahan difus pada parenkim:

Patologi di atas menyebabkan kerusakan, pembengkakan parenkim.

Perubahan dapat berkembang dengan latar belakang degenerasi lemak non-alkohol dan alkohol, akumulasi elemen lemak di parenkim, penyumbatan saluran kandung empedu. Ini berkembang baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir.

Tanda-tanda perubahan difus

Perubahan difus, yang menyebabkan pertumbuhan dan pembesaran organ, sangat terasa pada palpasi. Hantu perubahan lainnya adalah rasa sakit pada palpasi. Gejala seperti itu menunjukkan bahwa perawatan hati harus segera dilakukan. Tetapi pertama-tama, Anda perlu mencari tahu apa alasan sindrom pembesaran organ berkembang. Ketika gejala dipelajari, analisis pemeriksaan ultrasound hati, ultrasound pankreas, dokter akan dapat meresepkan pengobatan.

Perubahan difus dapat berkembang pada usia yang berbeda. Namun ada faktor yang bisa memicu kondisi seperti itu.

Kelompok risiko termasuk orang-orang:

1. Penyalahguna alkohol. Etanol memiliki efek merugikan pada hati. Ini memprovokasi perkembangan sirosis, hepatosis lemak dan kanker.
2. Minum obat yang tidak terkontrol dalam waktu lama, obat narkotik, suplemen makanan, vitamin.
3. Dengan kekebalan yang lemah. Infeksi virus menyebabkan perubahan pada hati.
4. Kurang gizi dan kelebihan berat badan. Makan makanan berlemak, pedas atau asin menyebabkan pembesaran hati.

Gejala proses patologis secara langsung tergantung pada patologi yang memicu hepatomegali.

Apa saja gejalanya, selain pembesaran organ dan rasa sakit, dapat diamati:

• rasa sakit dan kolik di hipokondrium kanan, terutama di pintu masuk atau jika seseorang tiba-tiba bangkit dari kursi, sofa;
• kulit menjadi kuning, sklera mata memperoleh warna yang sama;
• ruam kulit, gatal;
• diare dan sembelit;
• perasaan mulas, bau tidak sedap dari rongga mulut;
• perasaan mual, sering berakhir dengan muntah;
• tanda bintang hati di area kulit tertentu (dengan perkembangan hepatosis berlemak);
• sensasi akumulasi cairan di perut.

Hepatomegali juga dapat berkembang dengan latar belakang patologi ekstrahepatik. Misalnya pada kasus gangguan metabolisme. Katabolisme glikogen yang terganggu mengarah pada fakta bahwa zat tersebut terakumulasi di hati. Akibatnya, ada peningkatan yang lambat. Selain parenkim hati, ginjal, limpa, dan pankreas bertambah besar ukurannya. Mereka memprovokasi proses difus organ dan patologi kardiovaskular.

Dengan kontraktilitas yang lemah, pelanggaran aliran darah berkembang. Akibatnya, pembengkakan dan pertumbuhan organ berkembang. Oleh karena itu, untuk menentukan alasan sebenarnya USG harus dilakukan.

Pembesaran hati dan limpa

Hepatomegali dan splenomegali sedang (kode ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) adalah dua patologi yang terjadi, dalam banyak kasus, secara bersamaan. Splenomegali adalah pembesaran limpa.

Ini berkembang karena alasan berikut:

Hati dan limpa menderita karena fakta bahwa fungsi kedua organ tersebut terkait erat. Selain itu, pertumbuhan limpa lebih sering terjadi pada anak-anak, dalam banyak kasus pada bayi baru lahir. Penyimpangan dalam diagnostik ultrasound ditentukan.

Hepatomegali pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan anak di bawah 10 tahun, perkembangan hepatomegali sedang (berkaitan dengan usia) paling sering diamati. Kode ICD R16, R16.2, R16.0. Artinya, peningkatan hati sebesar 10-20 mm dianggap sebagai norma yang dapat diterima. Jika anak di bawah 10 tahun atau pada bayi baru lahir melebihi ukuran yang diizinkan, sementara ada gejala kerusakan hati, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Tanda-tanda apa, selain peningkatan, dapat menunjukkan perkembangan patologi pada anak-anak:

• rasa sakit di sisi kanan, bahkan saat istirahat;
• mual dan muntah;
• menguningnya sklera dan kulit;
• bau mulut;
• mengantuk dan kelelahan.

Penyebab pembesaran organ pada anak-anak

Tanda-tandanya adalah sebagai berikut:

1. Jika terjadi peradangan yang disebabkan oleh infeksi kongenital. Hepatomegali berkembang dengan latar belakang rubella, toksoplasmosis, herpes, abses hati, obstruksi, keracunan, hepatitis A, B, C.
2. Melanggar proses metabolisme, ketika seorang wanita hamil tidak makan dengan benar.
3. Jika ada kelainan genetik. Ini termasuk kandungan porfin yang berlebihan dalam tubuh; cacat enzim herediter; pelanggaran metabolisme protein, penyakit metabolik pada jaringan ikat.
4. Dengan adanya peningkatan jinak pada parenkim, misalnya dengan hepatitis, hipervitaminosis, keracunan darah.
5. Dengan fibrosis kongenital yang didiagnosis, multicystosis, sirosis.
6. Penyebab pertumbuhan organ pada bayi baru lahir dan anak di bawah 10 tahun adalah lesi infiltratif. Ini dapat terjadi dengan neoplasma ganas, leukemia, limfoma, metastasis, histiositosis.

Alasan lain untuk perubahan difus pada hati anak di bawah 10 tahun adalah gangguan aliran darah dan sekresi, yang dihasilkan oleh kantong empedu. Ini berkembang dengan penyumbatan saluran empedu, stenosis atau trombosis pembuluh darah, gagal jantung, sirosis.

Kadang-kadang anak-anak mengalami hepatomegali difus sedang sebagai respons tubuh terhadap infeksi. Tetapi kondisi ini bukanlah suatu patologi. Dia tidak perlu dirawat.

Anda dapat memperbaiki ukuran hati, pankreas dengan menghilangkan penyebabnya. Diet di masa kecil juga penting. Gejala perubahan difus pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa. Anak-anak di bawah 10 tahun menjadi berubah-ubah, mereka kehilangan nafsu makan, gangguan tinja diamati.

Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi spesialis yang sesuai. Pengobatan perubahan difus pada hati, limpa dan pankreas dilakukan oleh dokter anak, spesialis penyakit menular, gastroenterologis, dan hepatologis.

Echosigns, pemeriksaan ultrasound dapat secara akurat mengidentifikasi tingkat peningkatan: tidak terekspresikan, sedang dan diucapkan.

Perawatan pada anak-anak

Pembesaran hati sedang fisiologis terkait usia, pankreas pada anak-anak tidak perlu diobati. Dalam hal ini, cukup lulus pemeriksaan ultrasound.

Pengobatan hanya ditentukan jika ada proses patologis yang memicu perubahan ukuran hati.

Seperti disebutkan di atas, prasyarat tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga untuk orang dewasa adalah diet. Semua orang dikecualikan produk berbahaya nutrisi. Dietnya jenuh dengan sayuran dan buah-buahan.

Perawatan pada orang dewasa

Perawatan didasarkan pada hasil tes, pemeriksaan ultrasonografi, dan pemeriksaan visual. Ultrasonografi akan menunjukkan seberapa banyak organ telah tumbuh. Tujuan utama terapi adalah menghilangkan penyebab pembesaran hati.

Pengobatan antivirus dan hepatoprotektif dari hepatitis virus mengarah pada pemulihan total. Parenkim dipulihkan. Hepatomegali tidak ada.

Jika sirosis didiagnosis, maka, dalam banyak kasus, tidak dapat disembuhkan. Karena sel-sel sehat digantikan oleh jaringan ikat. Dan proses ini, sayangnya, tidak dapat diubah.

Setiap penyakit, disertai dengan peningkatan hati atau pankreas, memerlukan perawatan khusus individu, yang hanya dapat ditentukan berdasarkan hasil USG. Terkadang satu pemeriksaan ultrasound tidak cukup dan MRI diperlukan. Tetapi pada dasarnya, semua pasien dengan hepatomegali diresepkan pengobatan hepatoprotektif. Obat-obatan akan membantu memulihkan sel-sel yang terkena dengan cepat.

Beberapa obat pemulihan yang paling umum meliputi:

1. Gepaben.
2. FanDetoks.
3. Liv 52.
4. Heptral.
5. Karsil.
6. Keahlian penting.
7. Ovesol.
8. Fosfogliv.
9. Ursofalk.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound sepanjang tahun.

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan massa hati. Hepatomegali (harfiah "hati besar") - merupakan bagian integral dari berbagai patologi, karena organ terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukanlah penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Hal ini diungkapkan oleh tanda-tanda objektif tertentu. Karena itu, kami segera memperingatkan mereka yang tertarik dengan apa arti diagnosis ini: Anda tidak boleh mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi terpisah, itu diperhitungkan di bagian "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kita sudah begitu terbiasa dengan penilaian ukuran hati yang paling objektif menurut hasil ultrasonografi atau computed tomography sehingga kita lupa bahwa dokter yang merawat adalah yang pertama menentukan tanda-tanda hepatomegali menggunakan metode palpasi dan perkusi kuno.

Biasanya, saat memeriksa orang dewasa, perkusi, diameter organ di sepanjang garis mid-klavikula kanan tidak boleh melebihi 12 cm Tepi bawah lobus kanan dapat diraba pada orang yang tidak lengkap, lembut, meluncur di atas ujung jari dokter .

Sehubungan dengan lengkungan kosta kanan, tonjolan 1-2 cm diperbolehkan, ini khas untuk orang dengan tubuh asthenic. Lobus kiri hati tidak teraba. Itu terletak di bagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zona ini dimungkinkan untuk menentukan formasi padat, maka hepatomegali dapat dicurigai.

Untuk memastikan peningkatan hati, dokter perlu mengecualikan prolaps organ pada bronkitis kronis, pneumosklerosis parah. Untuk lobus kanan hati, pemadatan yang tidak jelas dapat diambil dengan tumor ginjal, usus, peningkatan kantong empedu.

Selain ukuran, dokter memperhatikan bentuk dan kepadatan tepi (tajam, bulat, "berbatu", "bergelombang", lunak), adanya rasa sakit pada palpasi.

Apa penyebab patologi?

Penyebab hepatomegali sangat beragam. Mereka terkait baik dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lainnya. Pembesaran organ yang paling umum disebabkan oleh penyakit hati berikut:

• hepatitis virus dan non-virus;
• hepatosis (hepatosis berlemak adalah patologi umum pada orang gemuk), degenerasi lemak alkoholik dan non-alkohol;
• tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanker dari organ lain, hiperplasia fokal);
• kista yang terbentuk;
• amiloidosis;
• fermentopati hati (dengan defisiensi lipase lisosom, hepatomegali muncul pada 87% kasus);
• Penyakit Gaucher, yang menyebabkan penumpukan lemak;
• sirosis dengan gangguan fibrotik ireversibel dengan nekrosis hepatosit;
• trombosis vena hepatik, penyumbatan saluran empedu dengan radang kandung kemih.

Hepatomegali disebabkan oleh infeksi kronis dan intoksikasi. Hati memastikan netralisasi zat beracun, racun, beberapa patogen "mengendap" langsung di dalam organ: dengan malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatosa berkembang dengan tuberkulosis, sarkoidosis, kerusakan sitomegalovirus, mononukleosis, perikarditis septik.

Dengan dekompensasi aktivitas jantung, darah vena dari sistem vena cava inferior dipertahankan di hati, pembengkakan organ, proses yang panjang menyebabkan kompresi hepatosit dan nekrosisnya, diikuti oleh penggantian dengan jaringan fibrosa, dan sirosis hati hati terbentuk. .

Karena hati menderita patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme, hepatomegali dideteksi dengan hemochromatosis (deposisi besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (partikel tembaga ditemukan di hepatosit).

Dekompensasi aktivitas jantung yang disebabkan oleh insufisiensi tipe ventrikel kanan berkontribusi pada overflow dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan cekungannya. Jenis hepatomegali kongestif diamati:

• dengan konsekuensi infark miokard akut;
• distrofi miokard;
• kardiomiopati;
• cacat jantung.

Hepatomegali paling menonjol pada tumor ganas sistem limfatik (leukemia, leukemia). Dalam hal ini, fokus hematopoiesis ekstrameduler tambahan terbentuk di hati atau jaringan diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana sindrom hepatomegali memanifestasikan dirinya?

Pada pemeriksaan, dokter mengungkapkan tanda-tanda hepatomegali dan menafsirkannya untuk mendukung diagnosis tertentu. Sebagai contoh,

• Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, tuberositas permukaan menunjukkan kemungkinan sirosis atau tumor (sel baru tumbuh lebih cepat, sehingga tuberkel terbentuk);
• nyeri pada palpasi lebih khas untuk hepatitis (peradangan), sensitivitas tepi sedang diamati dengan steatosis;
• peningkatan cepat pada organ khas untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul diregangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
• perjalanan abses hati, kista echinococcal berbeda dalam rasa sakit yang parah.

Dengan peningkatan hati yang signifikan, pasien mengalami gejala hepatomegali berikut:

• berat, nyeri lengkung konstan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke samping, sisi kanan perut, diperburuk oleh gerakan;
• peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• ruam kulit gatal;
• menguningnya sklera dan kulit;
• mual, mulas;
• pelanggaran tinja (diare dan sembelit bergantian);
• angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "laba-laba" atau "tanda bintang" vaskular.

Penyakit kuning adalah salah satu kemungkinan gejala patologi

Gejala spesifik tergantung pada penyebab hepatomegali. Dengan hepatitis pada pasien, hati meningkat secara merata, segel muncul, yang terasa di sepanjang tepi bawah. Palpasi terasa nyeri. Ada kulit yang menguning, tanda-tanda keracunan dan peradangan umum (demam, lemah, sakit kepala, pusing).

Pengobatan hepatomegali yang disebabkan oleh virus hepatitis membutuhkan agen antivirus, imunostimulan. Dengan efisiensi yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeda dari hepatitis dengan mekanisme penghancuran jaringan hati. Karena perubahan difus di hati dengan area nekrosis, ada penggantian hepatosit yang bekerja dengan jaringan parut.

Fungsi yang terganggu disertai dengan kecenderungan pendarahan, kulit menjadi berwarna tanah, dan asites tumbuh karena hipertensi portal. Di sekitar pusar, cincin vena yang diperluas muncul dengan pembuluh keluar dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Dengan gangguan metabolisme yang menjadi ciri khas penyakit metabolik, fermentopati, bersama dengan hepatomegali, mereka mendeteksi:

• kerusakan pada ginjal dan limpa (glikogenosis);
• deposisi tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, tremor tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
• bintik-bintik kuning-coklat pada tubuh dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinis dengan periode puasa (hepatosis berpigmen dengan sindrom Gilbert);
• batuk dengan hemoptisis (hemokromatosis).

Pada pasien, tanda-tanda penyakit jantung didahulukan: sesak napas, pembengkakan pada kaki, asites, palpitasi dan aritmia, nyeri seperti angina pectoris, sianosis pada kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bisakah hepatomegali berkembang hanya pada satu lobus hati?

Hati terdiri dari dua lobus, masing-masing memiliki persarafan sendiri, suplai darah, saluran empedu (arteri pusat, vena, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati diamati lebih sering daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan dimuat lebih banyak, ia melakukan 60% dari pekerjaan organ, oleh karena itu, setiap pelanggaran terutama mempengaruhinya.

Lobus kiri jarang terkena, lebih dekat ke pankreas, sehingga gangguan pankreas dapat menyebabkan peningkatan proporsi

Pemeriksaan biasanya mengungkapkan kerusakan pada kantong empedu dan saluran, limpa.

Dengan peningkatan organ yang tidak merata, seseorang berbicara tentang hepatomegali parsial. Tepi bawah hati jarang berubah, jadi USG diperlukan untuk mendeteksi. Fitur gema yang khas adalah perubahan homogenitas struktur jaringan. Biasanya ditemukan pada tumor, kista, abses.

Bagaimana pembesaran hati dan limpa digabungkan?

Pembesaran limpa (splenomegali) dapat menyertai hepatomegali. Terlihat bahwa kedua tanda patologi ini saling mendukung. Peningkatan simultan diekspresikan dalam sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk anak-anak, karena diperburuk oleh kekhasan anatomi dan fisiologi organisme yang sedang tumbuh.

Ini dipicu oleh penyakit keturunan, infeksi, kelainan bawaan. Sindrom ini diamati:

• dengan penyakit pembuluh darah arteri dan vena hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
• patologi hati kronis fokal dan difus;
• hemokromatosis;
• penyakit Gaucher;
• distrofi hepatoserebral.

Tugas utama diagnosis adalah mengidentifikasi penyebab umum yang menyebabkan hepatomegali dan splenomegali.

Organ memiliki hubungan fungsional yang jelas

Jenis hepatomegali menurut kesimpulan USG

Setelah USG, dokter spesialis memberikan kesimpulan menggunakan istilah yang diterima. Hepatomegali dianggap "tidak terekspresikan" jika ukuran organ melebihi ukuran normal sebesar 1-2 cm. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena tidak menimbulkan gejala apa pun (jarang, kelemahan ringan, mulas, bau mulut, diare, atau sembelit). disebutkan selama pertanyaan yang ditargetkan).

Penting untuk penunjukan awal pengobatan, pencegahan perkembangan lebih lanjut. Istilah "hepatomegali sedang" digunakan jika, selain peningkatan ukuran, ada perubahan difus kecil. Mereka terjadi dengan alkoholisme, nutrisi yang tidak seimbang.

Hepatomegali disebut "diekspresikan" jika ukuran hati diperkirakan besar, patologi yang jelas terlihat, dan fungsi organ tetangga terganggu. Struktur jaringan berubah karena fokus yang lebih padat.

Terkadang perubahan dapat dibalik. Ini diamati pada penyakit darah, tumor. Dinamika negatif yang cepat dari pertumbuhan hati dimungkinkan dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimana perkembangan hepatomegali pada wanita hamil?

Dokter mencatat bahwa masalah hati selama kehamilan terjadi pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma terbatas, ini membuat empedu sulit dikeluarkan, hati meluap dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang dimanifestasikan oleh bintik-bintik kekuningan di wajah seorang wanita, "tanda bintang" pada kulit. Dalam darah wanita hamil, peningkatan asam lemak, kolesterol, trigliserida ditemukan.

Hepatomegali patologis dapat disebabkan oleh:

• toksikosis dengan muntah berkepanjangan, diamati pada 2% wanita hamil dari minggu keempat hingga kesepuluh, berhenti pada minggu kedua puluh, dehidrasi, gangguan elektrolit dapat terjadi karena muntah, berat badan wanita menurun;
• stagnasi empedu intrahepatik, ditemukan pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun.

Hepatomegali dapat terjadi selama kehamilan karena eksaserbasi penyakit kronis yang ada (dekompensasi jantung, hepatosis lemak, diabetes mellitus, neoplasma, leukemia, hepatitis)

Kapan hepatomegali terjadi pada anak-anak?

Hepatomegali pada janin dimanifestasikan oleh perut yang membesar, yang dideteksi dengan ultrasound selama kehamilan. Sudah pada tahap ini, dokter berusaha menentukan penyebabnya, jalannya kehamilan dan kesehatan bayi yang belum lahir bergantung padanya.

Yang paling sering adalah:

• infeksi intrauterin dengan virus dan bakteri (toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, agen penyebab cacar air, rubella, sifilis, HIV), inklusi hyperechoic kecil terdeteksi di hati janin yang membesar;
• Konflik Rh, ketika darah ibu Rh-negatif, dan janin mengambil Rh ayah;
• berbagai formasi mirip tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma terdeteksi pada janin);
• peningkatan hemolisis sel darah merah;
• malformasi jantung dengan insufisiensi;
• manifestasi genetik dari gangguan metabolisme;
• anomali kongenital.

Hepatomegali janin terisolasi jarang berkembang, lebih sering disertai dengan pembesaran limpa dan cacat lainnya. Periode paling sukses untuk deteksi adalah trimester II-III. Dengan pemeriksaan lengkap, perlu untuk menyingkirkan sindrom Down.

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun, sedikit peningkatan hati dianggap sebagai norma. Jika, pada palpasi, tepi bawah menonjol dari hipokondrium lebih dari 2 cm, kondisinya mengacu pada patologi dan perlu diklarifikasi.

Sindrom hepatomegali dapat menyertai pelanggaran diet, mempersulit vaksinasi, menunjukkan proses autoimun dalam tubuh anak

Dari penyebab patologis lebih sering ditemukan:

• penyakit menular, infeksi virus apa pun;
• cacat jantung dengan gagal ventrikel kanan - perhatikan pernapasan bayi yang berat, sianosis pada wajah dan anggota badan, takikardia;
• penyakit sistem pernapasan- anak mengalami sesak napas yang parah, mengi di paru-paru;
• kista saluran empedu dengan penyumbatan saluran empedu, peradangan - disertai demam tinggi, nyeri pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
• Sindrom Debre, penyakit Gierke - akumulasi glikogen di jaringan hati berkontribusi pada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai dengan kejang, kandungan asam laktat meningkat dalam darah, asam asetoasetat diekskresikan dalam urin;
• gangguan metabolisme lipid - diekspresikan dengan diare konstan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
• Sindrom Mauriac - memperumit perjalanan diabetes, lemak menumpuk di hati anak;
• tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan ganas jarang terjadi.

Pada anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka sulit untuk ditanggung. Dengan peningkatan perut, cincin pusar tidak tumbuh berlebihan, cincin hernia terbentuk, di mana pusar dan loop usus menonjol. Penyakit kuning terus berlanjut.

Bayi baru lahir yang terinfeksi HIV terkadang berbeda dari anak sehat hanya pada hepatomegali. Sejak usia dini, sering terjadi infeksi virus pada saluran pernapasan, parotitis, dermatitis, peningkatan kelenjar getah bening, dan rongga mulut dipengaruhi oleh jamur. Infeksi apa pun dapat menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis mempengaruhi anak-anak yang lebih tua. Alasan utamanya adalah kontak dengan anjing. Pada usia 5-7 tahun, pembesaran hati sedang diamati, yang dianggap sebagai fenomena fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Mungkin ada perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porfiria, kerusakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor tipe hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Di hadapan penyakit pernapasan, hepatomegali palsu harus dibedakan, tampaknya karena pengusiran hati dari bawah tulang rusuk oleh peningkatan udara paru-paru

Bagaimana diagnosis dilakukan?

Alasan di atas untuk peningkatan ukuran hati menunjukkan sulitnya menemukan penyakit yang mendasarinya, pentingnya diagnosis banding. Ini berarti bahwa, selain mendeteksi hepatomegali, semua kemungkinan jenis penelitian: tes darah dan urin, umum, bilirubin, gula, protein, pemeriksaan fungsi hati pada tes biokimia untuk enzim dasar.

Tetapkan kontrol atas sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk infeksi virus dan bakteri. Dokter menetapkan perkiraan pertumbuhan organ dengan perkusi dan palpasi.

Metode perangkat keras jauh lebih akurat dan objektif: ultrasound, computed tomography dan magnetic resonance imaging, radiografi kurang informatif, pemindaian dengan pemberian awal zat radioaktif hepatotropik memberikan gambaran lengkap tentang kerusakan sel, dimungkinkan untuk menghitung proporsi yang tersisa utuh jaringan.

Peralatan modern memungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya perubahan ukuran, tetapi juga untuk membedakan secara akurat batas-batas, struktur jaringan, dan sifat perubahan (fokal, difus). Akhirnya, perubahan morfologi dapat dinilai dengan studi biopsi.

Metode populasi yang paling mudah diakses adalah ultrasound, ini didasarkan pada prinsip merekam pantulan gelombang dari organ padat

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk membandingkan struktur hati di semua area, untuk mengidentifikasi fokus yang lebih padat, ukuran lobus. Pengamatan echoscopic dapat direpresentasikan sebagai pemeriksaan visual pada layar tanpa perekaman. Ini lebih penting ketika mengamati organ yang berkontraksi (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria ekografi, gambar dicetak dalam proyeksi yang berbeda.

Fitur pengobatan

Dalam pengobatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah itu disebabkan oleh patologi hati atau dipicu oleh penyakit penyerta. Ini menentukan prognosis dan efektivitas terapi. Dalam proses inflamasi, dimungkinkan, dengan bantuan cara yang kuat, untuk mengembalikan organ ke keadaan sehat.

Cara mengobati hepatomegali pada kasus tertentu, dokter memutuskan setelah pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebabnya. Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit primer. Ini bisa berupa:

• antibakteri, agen antivirus, kortikosteroid untuk radang hati;
• glikosida jantung dan litik koroner dalam patologi jantung;
• sitostatika dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
• hepatoprotektor;
• vitamin;
• agen koleretik.

Jika itu terjadi pertumbuhan aktif jaringan limfoid ikat, sel tumor, maka penggantian lengkap hepatosit mati tidak mungkin, terapi terdiri dari menghentikan perkembangan patologi

Pastikan pasien diberi resep diet sesuai tabel nomor 5. Semua makanan yang mengiritasi hati dikeluarkan dari makanan: lemak hewani, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung, garam sangat terbatas. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kaleng, permen.

Semuanya dimasak hanya direbus atau dikukus, Anda bisa memanggangnya di oven. Pasien direkomendasikan jumlah protein dan vitamin yang cukup dari produk susu, buah-buahan, sayuran.

Deteksi bahkan sedikit hepatomegali harus mengingatkan seseorang dan memaksanya untuk mencari tahu penyebabnya. Perawatan hati tergantung pada tingkat kerusakan, patologi yang mendasarinya. Diet harus diikuti hampir seumur hidup.

Hepatomegali adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda dari berbagai penyakit. Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali, jenis, metode diagnosis dan pengobatan.

Hati adalah organ tempat berlangsungnya reaksi kimia yang menetralkan zat beracun. Pembesaran hati disebut hepatomegali dan dapat terjadi dengan keracunan berbagai etiologi. Para ilmuwan tidak mengaitkan patologi ini dengan penyakit independen, tetapi mendefinisikannya sebagai sindrom hepatomegali. Sangat sering, sindrom ini disertai dengan pembesaran limpa.

kode ICD-10

R16 Hepatomegali dan splenomegali, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Penyebab hepatomegali

Hepatomegali adalah tanda khas kerusakan hati, sifat dan stadiumnya tergantung pada ukuran organ. Terjadi dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, proses tumor atau gangguan metabolisme. Pembesaran, pembengkakan dan peradangan terjadi dengan sirosis dan hepatitis.

Penyebab hepatomegali hati secara kondisional dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, yang masing-masing tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatannya.

Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali:

• Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
• Penyakit menular : malaria,
• Keracunan alkohol pada hati.
• Degenerasi lemak hati non-alkohol dan alkohol.
• Kanker bermetastasis ke hati dari organ lain dan kista berisi cairan.
• Penyakit Gaucher, glikogenosis.
• Perubahan fibrotik di hati.
• Obstruksi saluran empedu dan penyumbatan pembuluh darah hepatik.
• Perikarditis.
• Tumor ganas sistem limfatik.
• Tumor hati jinak: adenoma, hemangioma.
• Akumulasi protein abnormal di hati dikenal sebagai amiloidosis.
• Gangguan metabolisme.
• Penyakit Wilson, yaitu pengendapan tembaga di hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali tergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinisnya. Jika hepatomegali diucapkan (hati mencapai ukuran besar), maka dapat dideteksi dengan palpasi dan bahkan dengan garis perut. Pada palpasi, pasien merasa nyeri.

Pertimbangkan gejala karakteristik hepatomegali:

• Sensasi nyeri dan perasaan berat di sisi kanan, terutama saat mengubah posisi.
• Ruam kulit, gatal.
• Akumulasi cairan di rongga perut, asites.
• Kekuningan kulit (paling sering terjadi dengan hepatitis).
• Pelanggaran tinja (diare atau sembelit) dan peningkatan perut.
• Sakit maag dan bau mulut.
• Mual.
• Munculnya "bintang hati" di kulit.

Jika hepatomegali terjadi dengan latar belakang hepatitis, maka pasien memiliki peningkatan dan pemadatan parenkim yang seragam. Karena itu, tepi bawah hati dapat diraba di bawah lengkungan kosta. Upaya untuk menyelidiki hati menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan eksaserbasi hepatitis, rasa sakit menjadi permanen. Hepatitis menyebabkan kulit menjadi kuning dan gejala keracunan (lemah, demam, sakit kepala).

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai dengan hepatomegali. Dalam hal ini, hepatosit yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Pasien memiliki kecenderungan berdarah, warna kulit bersahaja dan nyeri konstan di hipokondrium kanan.

Ada penyakit ekstrahepatik, gejala utamanya adalah pembesaran hati. Ini termasuk gangguan metabolisme, baik yang diturunkan maupun yang didapat. Karena pelanggaran katabolisme glikogen, ia mulai menumpuk di hati, yang mengarah pada peningkatannya yang lambat. Tetapi selain hati, ginjal dan limpa menderita, yang juga bertambah besar.

Hepatomegali karena lobus kiri atau kanan disebabkan oleh hemochromatosis, penyakit metabolisme yang memicu fungsi yang tidak tepat dari sistem enzim yang bertanggung jawab untuk penyerapan dan pengikatan senyawa yang mengandung zat besi. Dalam hal ini, peningkatan organ berkembang sesuai dengan jenis sirosis. Namun perubahan tidak hanya terjadi di hati, tetapi juga di paru-paru. Pasien menderita batuk hebat dengan dahak berdarah.

Penyakit pada sistem kardiovaskular dapat memicu peningkatan hati. Karena kontraktilitas yang tidak mencukupi, insufisiensi kardiovaskular kronis berkembang, yang mengarah pada perkembangan hipoksia kronis. Akibatnya, hati yang stagnan berkembang. Hepatomegali yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan ikat.

Hepatomegali difus terjadi ketika ukuran hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm Infeksi streptokokus, stafilokokus dan lainnya menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali difus. Perawatan dalam kasus ini hanya dilakukan dengan metode pembedahan, karena minum obat tidak efektif. Jika perubahan difus dalam ukuran dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan dengan alkohol atau zat beracun, racun), maka hepatomegali menyebabkan nyeri sendi dan pembesaran limpa.

Penyebab perubahan difus pada hepatomegali mungkin dalam penggunaan jangka panjang obat atau makan makanan berlemak. Paparan racun setiap hari pada tubuh menyebabkan gangguan fungsi hati, perubahan struktur dan ukuran organ. Bahkan diet baru dapat memicu perubahan difus ringan, omong-omong, ini adalah penyebab umum hepatomegali pada wanita.

Ultrasonografi dilakukan untuk mendiagnosis pembesaran hati yang menyebar. Jika sedikit peningkatan pada organ dan pemadatan parenkim yang seragam terdeteksi, pasien diperiksa untuk hepatitis. Rincian lebih lanjut tentang tingkat pelanggaran dalam kerja hati dan tingkat keparahan gagal hati dinilai dari hasil tes darah biokimia. Jika ada perubahan kontur organ, struktur bergelombang dan tidak rata, maka ini mungkin menunjukkan sirosis.

Pengobatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan difus adalah diet. Pasien terdiri dari diet yang melibatkan penolakan makanan berlemak, pedas dan manis, serta alkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Metode dapat digunakan untuk membersihkan hati obat tradisional dan, tentu saja, obat-obatan. Tetapi yang paling penting adalah menentukan penyebab patologi secara tepat waktu dan memulai perawatan segera dan efek kompleks pada gejala penyakit.

Hepatomegali parsial

Hepatomegali parsial bukanlah peningkatan seragam di hati, yaitu perubahan ukuran bagian individu atau lobus organ. Misalnya, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan peningkatan parsial pada organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perubahan yang tidak merata di tepi bawah hati. Pada palpasi, patologi ini terasa tidak rata dan bergelombang.

Hepatomegali parsial dapat didiagnosis dengan USG. Penyakit ini memiliki tanda gema yang khas: pelanggaran homogenitas jaringan organ. Kehadiran tumor, kista atau abses juga menunjukkan perubahan parsial pada hati dan perkembangan penyakit.

, , ,

Hepatomegali dan splenomegali

Ini adalah dua kondisi yang sangat sering terjadi secara bersamaan dan salah satunya bisa memancing munculnya yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Ada sindrom hepatolienal, yaitu kombinasi patologi dan perubahan ukuran limpa dan hati.

Keterlibatan limpa dalam proses patologis dijelaskan oleh hubungan fungsional yang erat dari organ-organ. Sindrom hepatolienal lebih sering terjadi pada pasien masa kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Ini karena karakteristik anatomi dan fisiologis organisme yang sedang tumbuh. Penyakit keturunan, penyakit menular, dan kelainan kongenital juga dapat memicu hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai aturan, diagnosis tidak sulit dan dilakukan dengan perkusi dan palpasi. Kesulitan utama terletak pada penentuan penyebabnya, yaitu penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali dan kerusakan limpa.

Hepatomegali dengan latar belakang hepatosis berlemak

Ini adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel organ menjadi lemak. Paling sering, penyakit ini terjadi ketika lipid menumpuk di sel hati (hepatosit). Patologi berkembang karena pengaruh alkohol, makanan berlemak, obat-obatan dan faktor negatif lainnya pada tubuh.

Jika tidak diobati, perlemakan hati berkembang menjadi fibrosis dan sirosis hati. Ada beberapa tahap penyakit ini:

• Pada tahap pertama, fokus sel dengan konsentrasi tinggi lemak sederhana muncul. Jika ada beberapa fokus, mereka dapat menyebabkan perubahan difus pada jaringan hati.
• Pada tahap kedua, jumlah sel lemak meningkat, dan jaringan ikat mulai tumbuh di antara sel.
• Pada tahap terakhir, strip jaringan ikat yang jelas muncul, yang kemudian menyebabkan fibrosis dan hepatomegali parah.

Salah satu penyebab hepatomegali dengan latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolisme dan obesitas. Tapi ada faktor lain yang bisa menyebabkan penyakit ini, pertimbangkan mereka:

• Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus tipe 2, obesitas, hipertrigliseridemia dan lain-lain.
• Efek toksik pada hati. Karena netralisasi zat beracun yang konstan, hati berhenti menjalankan fungsinya sepenuhnya, yang menyebabkan peradangan dan pembesarannya. Ada yang namanya hepatosis lemak alkoholik yang disebabkan oleh penggunaan alkohol secara sistematis.
• Gangguan pencernaan dan penyakit terkait. Hati mengambil bagian aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika ada pelanggaran penyerapan lemak atau ekskresi asam empedu, ini menyebabkan patologi yang serius.
• Penyakit pada sistem endokrin. Hepatosis lemak terjadi ketika produksi hormon korteks adrenal berlebihan dan dengan kekurangan hormon tiroid.
• Malnutrisi menyebabkan gangguan lipid, yang menyebabkan hepatomegali dan perlemakan hati. Makan tidak teratur, jumlah protein terbatas, puasa teratur, sering mengubah pola makan. Semua ini menyebabkan kelelahan tubuh dan fakta bahwa sel-sel hati berhenti melakukan tugasnya.
• Penggunaan obat-obatan atau probiotik jangka panjang, serta paparan radiasi, menyebabkan penyakit hati

Gejala utama hepatomegali dengan latar belakang hepatosis berlemak adalah mual, muntah, nyeri di hipokondrium kanan. Pasien mengembangkan dysbacteriosis, kondisi kulit memburuk, penurunan ketajaman visual mungkin terjadi. Gejala penyakit yang diucapkan terjadi pada tahap terakhir hepatosis lemak.

, , , ,

Hepatomegali pada anak-anak

Hepatomegali pada anak dapat terjadi pada semua usia, baik pada bayi baru lahir maupun pada remaja atau anak-anak usia sekolah. Gangguan diet, proses autoimun dalam tubuh dan faktor lain dapat menyebabkan patologi hati dan limpa. Misalnya, pada anak-anak berusia 5-7 tahun, peningkatan hati berkaitan dengan usia, jadi hepatomegali sedang. Fenomena fisiologis seperti itu tidak memerlukan intervensi dan perawatan medis. Tetapi jika ini terjadi pada anak yang lebih besar, maka alasannya mungkin karena pelanggaran tubuh atau penyakit.

Bahayanya bukan hanya pembesaran hati, tapi gejala yang menyertainya. Jika bayi mengeluh sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, munculnya urat laba-laba di perut, mual dan muntah, kelelahan dan kehilangan nafsu makan, maka ini menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Salah satu gejala di atas dikombinasikan dengan pembesaran hati adalah alasan untuk mencari perhatian medis segera. Dokter Anda akan memesan tes untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan kerusakan hati.

Penyebab hepatomegali pada anak bervariasi, tetapi dokter mengidentifikasi 6 faktor utama yang dapat menyebabkan masalah, pertimbangkan mereka:

Untuk pemeriksaan, anak dilakukan perkusi lingkar perut dan palpasi. Perhatian khusus diberikan pada jaringan pembuluh darah vena yang diucapkan di perut, perubahan pigmentasi kulit dan selaput lendir, gejala keracunan, rasa sakit dan berat. Jika hepatomegali sedang, maka tidak ada gejala objektif.

Untuk konfirmasi kerusakan hati yang andal, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Diagnosis semacam itu sepenuhnya dibenarkan tanpa adanya manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasonografi memungkinkan Anda mengenali berbagai bentuk penyakit, mendeteksi pelanggaran dalam struktur organ. Menurut hasil pemeriksaan, perawatan yang cocok dipilih. Tetapi hepatomegali itu sendiri tidak diobati, penyakit mendasar yang menyebabkan patologi ini dapat diobati.

Hepatomegali pada janin menunjukkan bahwa hati embrio lebih besar dari biasanya. Patologi seperti itu mudah didiagnosis, karena peningkatan organ menyebabkan peningkatan perut, yang tidak dapat diabaikan selama pemindaian ultrasound pada wanita hamil. Tugas utama dokter adalah menentukan penyebab yang menyebabkan patologi pada anak yang belum lahir. Di sinilah taktik pengobatan dan prognosis bergantung.

Ada banyak alasan yang menyebabkan hepatomegali pada janin, mari kita pertimbangkan lebih detail:

• Infeksi intrauterin - efek negatif dari toksoplasmosis, cytomegalovirus, cacar air, rubella, virus Coxsackie, sifilis dan bahkan konflik Rh dapat menyebabkan pembesaran hati.
• Berbagai formasi hati.
• Gangguan metabolisme.
• Gagal jantung.
• hemolisis.
• Sindrom Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jika hepatomegali terjadi dengan latar belakang infeksi intrauterin, maka ini tidak hanya mengarah pada peningkatan organ, tetapi juga pada munculnya inklusi hiperekoik kecil. Adapun formasi neoplastik di hati janin, bisa berupa hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenchymal dan lain-lain.

Cukup sering, peningkatan hati disertai dengan patologi limpa. Sebagai aturan, hepatomegali terdeteksi pada paruh kedua kehamilan. Tetapi hal terpenting saat mendeteksi masalah ini adalah menyingkirkan sindrom Down. Taktik memperkenalkan kehamilan secara langsung tergantung pada penyebab patologi, karena hepatomegali terisolasi pada janin sangat jarang terjadi.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Dianggap normal jika memiliki karakter yang tidak terekspresikan, kurang dari 2 cm Daftar penyakit sangat luas, karena hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan adanya penyakit pada organ atau organisme. Sindrom hepatomegali dapat dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau kondisi setelah vaksinasi.

Penyebab utama patologi terletak pada proses inflamasi dan degeneratif di parenkim hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir juga bisa menjadi fenomena fisiologis. Simak penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit menular - hampir semua infeksi virus pada bayi menyebabkan penebalan dan pembesaran hati.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan - patologi dapat berkembang karena kegagalan ventrikel kanan.
• Penyumbatan saluran empedu dan kista saluran empedu - penyakit ini sangat jarang, tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utamanya adalah demam, dan ketika mencoba meraba hati, anak mulai menangis.
• Kolangitis - hepatomegali muncul karena radang saluran empedu. Penyakit ini disertai demam tinggi dan nyeri pada hipokondrium kanan.
• Sindrom Debre - patologi terjadi pada anak-anak yang perkembangannya buruk. Karena keterlambatan perkembangan hati, glikogen dan lemak menumpuk, yang dapat menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam kasus ini, bayi baru lahir mengalami diare parah, muntah, dan xantoma kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh masuknya larva cacing pita ke dalam hati. Patologi menyebabkan pembesaran nodular pada organ. Penyebab utama echinococcosis adalah kontak dengan hewan, terutama anjing.
• Sindrom Woringer - hepatomegali terjadi pada anak-anak dengan gejala otonom dan berat badan abnormal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes yang menyebabkan penumpukan lemak di hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor organ yang terisolasi sangat jarang, tetapi dapat bermetastasis dan mempengaruhi satu dan kedua lobus hati.
• Penyakit Gierke adalah penyakit penyimpanan glikogen. Selain pembesaran hati, hal itu menyebabkan kejang-kejang, peningkatan kadar asam laktat dalam darah, dan ekskresi asam asetoasetat dalam urin.

Terlepas dari berbagai penyebab dan faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir, ada gejala umum yang dapat mengindikasikan suatu penyakit, pertimbangkan mereka:

• Penyakit kuning pada kulit - penyakit kuning persisten muncul dengan banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus diberikan pada warna kotoran anak. Jika bayi memiliki tinja yang tidak berwarna, Anda harus segera mencari bantuan medis.
• Tanda bintang vaskular di perut.
• Mual, mulut, nafsu makan buruk.
• Kelesuan, peningkatan kelelahan.
• Pembengkakan pusar - ini hanya terjadi pada penyakit hati dan rongga perut yang parah. Perut anak sangat membesar karena penimbunan cairan.

Perhatian khusus diberikan pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV dengan hepatomegali. Dalam beberapa kasus, pembesaran hati yang bertindak sebagai gejala awal infeksi HIV. Pada anak-anak seperti itu, limpa membesar, infeksi saluran pernapasan atas, dermatitis, parotitis, dan pembengkakan kelenjar getah bening muncul. Jika penyakitnya sedang, maka bayi dapat menderita kandidiasis oral yang berkepanjangan, hepatitis, diare, demam, anemia, meningitis atau sepsis.

Hepatomegali selama kehamilan

Cukup sering terjadi. Biasanya, masalah hati terjadi pada trimester terakhir. Karena peningkatan rahim, hati bergeser ke atas ke kanan, organ menjadi lebih tebal dan berdarah penuh. Pada saat yang sama, perjalanan diafragma berkurang, yang menyebabkan kesulitan dalam ekskresi empedu. Selain itu, selama kehamilan, ada sejumlah perubahan yang harus diperhatikan saat memeriksa organ. Misalnya, munculnya urat laba-laba di kulit, peningkatan kandungan asam lemak, trigliserida dalam serum darah atau kolesterol. Semua ini karena pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.

Semua penyakit hati yang terjadi selama kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibagi menjadi tiga kelompok:

• Lesi organ yang berhubungan dengan kehamilan (hanya terjadi pada wanita hamil).
• Kolestasis kehamilan intrahepatik adalah penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Patologi didasarkan kecenderungan turun temurun respon kolestatik yang salah terhadap estrogen dan progesteron yang diproduksi selama periode kehamilan.
• Kerusakan hati karena manifestasi toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena serupa terjadi pada 2% wanita hamil dan berkembang antara 4 dan 10 minggu kehamilan, berhenti pada minggu ke-20 kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Selain alasan yang dijelaskan di atas, hepatomegali selama kehamilan dapat terjadi karena penyumbatan pembuluh darah, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, neoplasma, dan kista.

Formulir

Hepatomegali termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10. Artinya, dokumen peraturan tunggal yang digunakan untuk mencatat morbiditas, penyebab kematian dan alasan penduduk untuk mencari bantuan medis.

Hepatomegali yang tidak terekspresikan

Hal ini ditandai dengan peningkatan hati sebesar 1-2 cm Perubahan seperti itu tidak menimbulkan gejala yang menyakitkan, oleh karena itu, kehadirannya hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan ultrasound. Tetapi proses deformasi hati cepat atau lambat mulai terasa dengan gejala klinis yang khas. Karena tanpa perawatan yang tepat, hepatomegali yang tidak terekspresikan berkembang.

Gejala khas hepatomegali yang tidak diekspresikan adalah kelemahan, kelelahan, yang terjadi tanpa stres fisik dan lainnya. Di rongga perut, sensasi berat dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan muncul, mulas, bau mulut, gatal-gatal pada kulit dan dispepsia mungkin terjadi. Ketika gejala di atas muncul, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap, karena palpasi tidak efektif. Pasien diresepkan pemeriksaan ultrasound, yang hasilnya dapat menilai kondisi dan ukuran hati. Selain ultrasound, computed tomography rongga perut dapat ditentukan, yang memberikan informasi yang lebih lengkap dan andal tentang keadaan organ.

Jika perubahan hati ditemukan, maka pasien diberi resep diet dan obat-obatan. Langkah pertama untuk pemulihan adalah nutrisi yang tepat dan menghentikan kebiasaan buruk. Jika rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi lebih kuat, maka dokter meresepkan obat untuk memperkuat cangkang sel hati: Karsil, Ursosan, Essentiale-forte dan lainnya.

Hepatomegali sedang

Ini didiagnosis pada pasien dengan perubahan hati difus kecil dan gejala klinis yang sesuai. Dokter menggunakan istilah ini untuk menggambarkan kelainan pada struktur dan ukuran organ yang tidak sesuai dengan norma.

Pembesaran hati yang moderat terjadi dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dan diet yang tidak seimbang. Sebagai aturan, diagnosis ini dapat dilihat setelah USG atau CT scan perut. Tanpa perawatan yang tepat dan gaya hidup sehat, patologi berkembang dan menjadi jelas.

Hepatomegali berat

Menunjukkan perubahan patologis tetapi masih reversibel dalam ukuran hati. Sebagai aturan, ini diamati pada hemoblastosis dan leukemia, karena infiltrasi besar-besaran ke jaringan organ oleh sel-sel ganas. Ini memicu munculnya fokus nekrosis dan pertumbuhan jaringan ikat. Dalam kasus ini, hati mencapai ukuran besar, menempati sebagian besar rongga perut, sehingga mengganggu kerja organ dalam lainnya.

Dengan hepatomegali parah, dokter tidak hanya mengevaluasi ukuran organ, tetapi juga struktur, kontur, dan pola jaringan. Peningkatan yang signifikan di area tertentu, munculnya konsistensi berbatu atau fokus tumor, menunjukkan penyakit tertentu. Peningkatan hati yang cepat dimungkinkan dengan infiltrasi lemak dan penyakit kardiovaskular.

Diagnosis hepatomegali

Dokter memeriksa pasien, melakukan palpasi dan perkusi hati. Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis penyakit. Pasien harus memberi tahu dokter jika ada rasa sakit di perut, adanya muntah dan mual, warna tinja yang tidak biasa, kulit menguning, perasaan berat yang berlebihan atau benjolan di perut. Untuk meresepkan pemeriksaan lebih lanjut, dokter akan mencari tahu apakah pasien mengonsumsi obat apa pun, berapa banyak alkohol yang dikonsumsi dan tentang nutrisi.

Gejala karakteristik hepatomegali memberikan setiap alasan untuk pemeriksaan tubuh yang terperinci. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

• Analisis biokimia darah (bilirubin serum, uji timol, alkaline phosphatase, total protein dan proteinogram, ALT dan AST).
• Computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut.
• Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.
• Radiografi.
• Tes fungsi hati, termasuk tes pembekuan darah.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas proses di hati, biopsi dilakukan. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Semua metode diagnostik di atas memungkinkan Anda untuk memahami situasinya dan secara akurat menentukan penyebab hepatomegali.

Tanda-tanda USG hepatomegali

Mereka muncul pada pemindaian sebagai lesi fokal. Pembesaran hati ditandai dengan adanya zona dengan akumulasi radionuklida yang berkurang. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan perubahan topografi pada posisi, ukuran organ, perubahan struktur segmen hati.

Pemeriksaan ultrasonografi dapat mendeteksi lesi fokal hati. Diagnostik memungkinkan untuk menentukan tingkat hepatomegali, kondisi limpa dan organ dalam lainnya. Informasi yang lebih luas untuk mempelajari penyebab pembesaran hati diperoleh dengan menggunakan ekohepatografi.

Tanda-tanda gema hepatomegali

Mereka memainkan peran penting dalam menentukan penyakit yang menyebabkan pembesaran hati.

Tanda-tanda gema hepatomegali memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat patologi: pembesaran hati yang tidak terekspresikan, sedang dan jelas.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatomegali diperlukan untuk menentukan penyebab kerusakan hati secara akurat dan memisahkannya dari penyakit lain dengan gejala serupa. Perhatian khusus diberikan pada ukuran bagian tubuh. Jadi, peningkatan tepi lobus kanan tanpa diagnosis banding dapat disalahartikan sebagai neoplasma usus besar, kantong empedu atau ginjal. Satu lagi tonggak pencapaian Diagnosis adalah untuk membedakan hepatomegali dari hepatoptosis dan hepatosis. Untuk menentukan secara akurat penyebab pembesaran hati, palpasi dilakukan pada posisi yang berbeda dan pemeriksaan ultrasound.

• Saat mendiagnosis hepatomegali dengan hepatitis virus akut, informasi tentang transfusi darah baru-baru ini atau komponennya penting. Beberapa suntikan, manipulasi parenteral, serta pasien yang termasuk dalam kelompok risiko atau adanya riwayat epidemiologi yang tidak menguntungkan. Untuk mengecualikan hepatitis virus akut, studi penanda virus B, C, D, G dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan fase replikasi virus dan mengidentifikasi keberadaannya.
• Hepatomegali merupakan salah satu gejala awal sirosis hati, sehingga penyakit ini juga penting untuk dibedakan. Sirosis menyebabkan hipertensi portal, kegagalan fungsional dan pengerasan hati.
• Hipertensi portal disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan peningkatan organ. Untuk mengenali penyakit ini, gastroskopi dilakukan, yang mengungkapkan perluasan pembuluh darah perut dan kerongkongan, biopsi mungkin dilakukan.
• Peningkatan hati dan nyeri pada hipokondrium kanan juga merupakan karakteristik obstruksi vena hepatik, yang menyebabkan gangguan aliran darah dari organ (sindrom Budd-Chiari). Pasien mengeluh tentang suhu tinggi, kelemahan dan asites. Untuk diagnosis, USG Doppler dilakukan dengan penilaian aliran darah. Gejala utama penyakit ini adalah hepatomegali dengan pelanggaran total fungsi hati. Adalah wajib untuk melakukan biopsi tusukan.
• Sangat penting untuk mengenali penyakit penyimpanan (amiloidosis, hepatosis lemak, distrofi hepatoserebral, hemokromatosis), yang pada tahap awal memberikan satu gejala tunggal - hepatomegali. CT dan USG digunakan untuk mendeteksi hepatosis lemak. Saat mendiagnosis hemochromatosis, perhatian khusus diberikan pada hasil tes darah. Untuk mengkonfirmasi diagnosis distrofi hepatoserebral, perhatian diberikan pada adanya gejala neurologis dan data biopsi jarum.
• Saat mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan hepatomegali, perlu diingat kemungkinan perikarditis di ventrikel kanan. Sebagai aturan, dalam hal ini ada riwayat trauma di daerah jantung atau TBC. Tanda-tanda pertama penyakit ini menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan lobus kiri hati, sesak napas, dan tekanan darah tinggi.

Pengobatan hepatomegali

Pengobatan hepatomegali sepenuhnya tergantung pada hasil diagnosis dan pada komponen etiologis patologi. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kerusakan hati dan memerangi gejala yang menyakitkan. Adalah wajib untuk mengikuti diet khusus, rejimen hemat aktivitas fisik dan terapi hepatoprotektif preventif.

Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis, maka terapi antivirus dan hepatoprotektif mengarah pada pemulihan total dan pemulihan ukuran hati normal. Penunjukan betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, asam ursodeoxycholic dan atorvastatin untuk steatohepatitis non-alkohol. [

Jika pasien memiliki pembesaran hati dengan latar belakang sirosis kompensasi, maka disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, mengikuti diet dengan vitamin dan protein yang cukup, dan berhenti minum alkohol sepenuhnya. Sirosis virus aktif B dan C menyebabkan replikasi virus, sehingga pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. ,

Dengan hepatomegali yang disebabkan oleh gagal hati dengan asites dan defisiensi natrium klorida, diuretik diresepkan untuk pengobatan. Jika penyakit yang mendasari berkembang, disertai dengan sirosis hati, atau jika pasien berusia di bawah 60 tahun, transplantasi organ dimungkinkan. ,

Nutrisi untuk hepatomegali

Nutrisi untuk hepatomegali adalah salah satu kondisi terpenting untuk memulihkan kesehatan hati. Diet seimbang yang sehat memiliki efek menguntungkan pada hati dan tubuh secara keseluruhan. Pertimbangkan aturan dasar nutrisi untuk hepatomegali:

• Anda perlu makan setidaknya 6 kali sehari, yaitu tiga kali makan utama dan tiga kali camilan. Makanan dianjurkan untuk dikonsumsi secara fraksional, dalam porsi kecil.
• Penting untuk benar-benar meninggalkan makanan berlemak dan gorengan. Hidangan paling baik dikukus, direbus atau dipanggang. Diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 70 g lemak per hari, sementara lebih baik mengganti lemak hewani dengan lemak nabati.
• Dari diet Anda harus sepenuhnya mengecualikan produk roti, gula, dan permen apa pun.
• Dilarang makan daging dan ikan berlemak, lemak babi, makanan asap, pedas, kalengan atau asin.
• Diet harus mencakup sayuran rebus dan rebus, sereal, ikan kukus atau panggang, daging unggas. Disarankan untuk mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan musiman.

Diet untuk hepatomegali

Diet untuk hepatomegali ditujukan untuk menormalkan fungsi hati. Diet terdiri dari lima kali makan setiap 3-4 jam dengan batasan tertentu dalam pilihan produk. Diet No. 5 menurut Pevzner sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Selain obat yang diresepkan untuk pengobatan hepatomegali, pemulihan dapat dipercepat dengan makanan. Kegagalan untuk mengikuti aturan diet dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi tubuh dan memicu peradangan hati, yang hanya akan memperburuk hepatomegali.

Produk yang diizinkan:

• Minyak sayur.
• Ikan laut dan sungai tanpa lemak.
• Sayuran dan buah-buahan segar, rempah-rempah.
• Susu dan produk susu.
• Sayang, marshmallow, selai.
• Buah kering.
• Sereal.
• Daging unggas tanpa lemak.
• Sup sayur, sereal, dan susu.
• Kol parut.

Nutrisi untuk hepatomegali membutuhkan makan malam paling lambat pukul tujuh malam. Dilarang keras makan berlebihan, harus ada interval 2,5-3 jam di antara waktu makan, tetapi tidak lebih.

Produk yang dikontraindikasikan:

• Mentega (lebih dari 50 g per hari) dan margarin.
• Telur (tidak lebih dari 2 per minggu).
• Sosis dan produk sosis.
• Daging babi, daging angsa, domba.
• Keju dengan persentase lemak yang tinggi.
• Makanan yang diasinkan dan digoreng.
• Bumbu pedas, saus, cuka.
• Kacang dan bawang.
• Jus tomat.
• Gula halus putih dan kembang gula apa saja.
• Cokelat.
• Makanan kaleng.
• Produk roti.

Diet dan hepatomegali adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Sejak tanpa nutrisi yang tepat tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi hati dan kesehatan tubuh. Setelah diagnosis, dokter dapat menambahkan pembatasan diet tambahan yang berhubungan dengan penyakit tertentu yang menyebabkan organ membesar. Durasi diet juga ditentukan oleh dokter yang merawat, tetapi beberapa rekomendasi harus diikuti sepanjang hidup. ,

Pencegahan

Pencegahan hepatomegali tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembesaran hati. Untuk mencegah hepatomegali, diet makan sehat, hentikan kebiasaan buruk (alkohol, merokok) dan kendalikan berat badan. Dengan sangat hati-hati dan hanya setelah izin medis, Anda dapat minum obat, karena obat tersebut juga dapat menyebabkan kerusakan hati toksik.

Setiap penyakit yang menyebabkan tidak hanya peningkatan organ, tetapi juga perubahan parenkim hati ditandai dengan perkembangan yang cepat dan perkembangan konsekuensi yang parah. Pada 30% kasus, kematian terjadi akibat komplikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali. Ini bisa berupa perdarahan intraperitoneal, penyakit menular yang parah, pelanggaran fungsi antitoksik hati, dan banyak lagi.

Hepatomegali adalah tanda masalah dengan hati dan tubuh. Pemeriksaan kesehatan secara teratur dan pemeriksaan ultrasonografi dapat mendeteksi pembesaran hati pada stadium awal. Berkat ini, adalah mungkin untuk memulai pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya dan mengembalikan ukuran organ dan kemampuan fungsionalnya menjadi normal.