Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, míg a terápia során professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére.

Kapcsolódó betegségek és kezelésük

A betegségek leírása

Címek

Cím: Hepatomegalia.

Leírás

A máj méretének növekedésével jellemezhető szindróma. Az ok lehet vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, alkoholos betegség, cirrhosis, felhalmozódási patológia (hemokromatózis), Budd-Chiari szindróma (májvéna trombózis), zsíros degeneráció, onkológiai, szív- és érrendszeri és egyéb betegségek. A fő megnyilvánulások a nehézség érzése, a jobb hypochondrium fájdalma, a szomszédos szervek összenyomódásának jelei, dyspeptikus rendellenességek. A diagnózis a májvizsgálatok, a hasi ultrahang, az MSCT, a punkciós májbiopszia és más módszerek eredményein alapul. A kezelést a szindróma oka határozza meg.

További tények

A hepatomegalia egy kóros szindróma, amely a máj valódi megnagyobbodásában áll (a jobb midclavicularis vonal mentén a mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny tapintása az epigasztrikus régióban). Normális esetben a máj puha, könnyen tapintható a bordaív alatt. Különféle betegségek esetén a szerv mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik. A hepatomegalia oka lehet a májsejtek dystrophiás elváltozása (hepatózisban), limfomakrofágok beszűrődése (akut vagy krónikus hepatitis esetén), csomóképződés és fibrózis (cirrhosisban), vérpangás (májvénák károsodásával, constrictív pericarditis). , szívelégtelenség) vagy fokális elváltozások (tályogokkal, daganatokkal, cisztákkal). Ez a szindróma gyakran a vezető, amely meghatározza a klinikai képet. A hepatomegalia nem önálló betegség, hanem egy bizonyos patológia jele.

Az okok

A máj méretének növekedése számos betegség esetén előfordulhat. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező a szerv érrendszeri betegségei. A hepatomegalia gyakrabban alakul ki a portál és a májvénák trombózis, Budd-Chiari szindróma miatti elváltozásaival, sokkal ritkábban a májartéria elváltozásaival.
Az okok második legfontosabb csoportja a fertőző és vírusos elváltozások, amelyek a máj parenchyma, a portális véna és az epeutak károsodását okozhatják (vírusos hepatitis, fertőző mononucleosis, amőbás tályog, portális véna gennyes thrombophlebitis, nem specifikus cholangitis, pl. choledocholithiasis). A hepatomegalia egy daganatos folyamat (onkológiai patológia) jellegzetes jele. A máj elsődleges daganatos károsodása meglehetősen ritka, gyakrabban alakulnak ki metasztatikus elváltozások; jóindulatú daganatokból a máj adenomák és hemangiómák kimutathatók.
A májszövet degeneratív elváltozásai (steatohepatosis, nem alkoholos steatohepatitis, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának másodlagos változásai), amiloidózis, hepatotoxikus anyagok (alkohol, kábítószerek, egyes szintetikus és természetes vegyületek) hatása is előfordul. Ritkábban a hepatomegalia oka veleszületett patológia, autoimmun, endokrin betegségek (diabetes mellitus, endokrinopátia terhesség alatt) és a májszövet traumás károsodása (májsérülés).

Osztályozás

Leggyakrabban a gasztroenterológusok ennek a szindrómának az etiológiai osztályozását használják. A májmegnagyobbodást okozó betegségektől függően hepatomegáliát különböztetünk meg keringési zavarok, anyagcserezavarok, primer májbetegségek, szervi infiltrációs folyamatok, egyes hematológiai betegségek és lokális elváltozások miatt.
A diagnózis ellenőrzésekor figyelembe veszik a hepatomegalia anatómiai és morfológiai besorolását is: a parenchyma, az epeutak, a kötőszövet vagy az érhálózat károsodása. A differenciáldiagnózishoz a besorolás azt tükrözi, hogy egy adott tünet lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodás), sárgaság vagy ascites társul-e.
A szerv megnagyobbodásának mértékétől függően a mérsékelt hepatomegalia megkülönböztethető (enyhe méret- és szerkezetváltozás, amely nem illeszkedik a normához), kifejezett (10 cm-es növekedés a normához képest) és diffúz (több mint 10 centiméter). . Külön forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenül növekszik - csak egy része vagy egy lebeny.

Tünetek

A májmegnagyobbodás tüneteit az alapbetegség határozza meg. A mérsékelt hepatomegalia, amely akut vírusfertőzésekkel és a gyermekek alultápláltságával alakul ki, semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Amikor a máj jelentős méretet ér el, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít. Jellemzőek még a bőrviszketés, kiütések, diszpepsziás panaszok (hányinger, székletzavar, puffadás), rossz szag szájból.
Hepatomegalia esetén a vírusos hepatitis hátterében a máj parenchyma megvastagodását határozzák meg, amely tapintással is könnyen kimutatható. A máj növekedését a sclera és a bőr icterusa, mérgezés kíséri. Időben hatékony kezelés a szindróma visszafejlődhet. A májcirrhosisban a hepatomegalia a hepatociták károsodása és a kötőszövet képződése miatt következik be. Jellemző a szerv jelentős tömörödése, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, földes bőrtónus, vérzésre való hajlam.
Az elsődleges daganatos elváltozás miatti májnövekedés meglehetősen ritka, a vezető tünetek a következők: hepatosplenomegalia, fájdalom, dyspeptikus zavarok, sárgaság, ödéma és ascites. Másodlagos (metasztatikus) lézió esetén a hepatomegalia tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint az elsődleges daganatnövekedés jelei. Jóindulatú májdaganatok esetén általában a szerv növekedése az első és vezető jel. Amikor a képződés jelentős méretet ér el, a has aszimmetrikus növekedése lehetséges, a szomszédos szervek összenyomódásának jelei.
A degeneratív elváltozások (zsírmájbetegség) hepatomegalia jellemzője a gyenge tünetek, egy súlyos elváltozás ritka kialakulása. Általában ez a betegség diagnosztikai lelet, amikor a beteg más okból kapcsolatba lép. Amiloidózis esetén a máj jelentős méretet érhet el, szerkezete sűrű, éle egyenletes, tapintásra nincs fájdalom.
Hepatomegalia szívbetegségben jobb kamrai elégtelenség esetén alakul ki; a szindróma gyorsan előrehalad, ami a szervkapszula megnyúlásához és erős fájdalomhoz vezet. A máj mérete változó, és az alapbetegség sikeres kezelésével csökken.

Diagnosztika

A máj méretének növekedésének meghatározása nem nehéz - erre a célra tapintást és ütést, valamint a hasi szervek ultrahangját végzik. Meg kell határozni ennek a szindrómának az okait.

Megkülönböztető diagnózis

A hepatomegalia differenciáldiagnózisa a gasztroenterológiában a vírusos etiológia kizárásával kezdődik. Az anamnézist részletesen tanulmányozzák (volt-e vér vagy annak összetevőinek transzfúziója, hemodialízis és egyéb káros epidemiológiai tényezők). A vírusos hepatitis laboratóriumi vizsgálatai során az aminotranszferázok, elsősorban az ALT aktivitásának növekedését határozzák meg. Megbízható diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok és a kórokozó genetikai anyagának kimutatása polimeráz láncreakcióval (PCR). A szövettani aktivitás mértékének felmérésére punkciós biopsziát végeznek.
A hepatomegalia autoimmun természetének kizárása érdekében meghatározzuk a keringő autoantitestek szintjét. Gyakrabban ez a patológia 25 év alatti nőknél és posztmenopauzális időszakban alakul ki, és olyan tünetekkel járhat, mint az ízületi fájdalom (artralgia), glomerulonephritis és láz.
A hepatomegalia cirrhoticus etiológiáját az alkoholfogyasztásra vagy májbetegségre utaló anamnesztikus jelek, a gamma-globulinok emelkedett vérszintje, az alkalikus foszfatáz és aminotranszferáz aktivitás, valamint a szérum protrombin és albumin alacsony szintje igazolja. A hasi szervek ultrahangja a máj parenchyma diffúz heterogenitását, valamint a portál és a lépvénák átmérőjének növekedését tárja fel.
A hepatomegalia (a májvénák elzáródása) érrendszeri okainak diagnózisa Doppler ultrahang, alsó kavográfia, punkciós májbiopszia és radioizotópos szkennelés eredményein alapul. A daganatos elváltozás kizárására a hasi szervek MSCT-jét végezzük.

A hepatomegalia a máj méretének kóros növekedése (kóros vagy fiziológiás), amely különféle rendellenességek jele. Ez a betegség izolált formában is megfigyelhető. Ennek oka szerves patológia vagy szisztémás változások jelenléte a szervezetben.

ICD-10 kód

A hepatomegalia és a splenomegalia (a lép megnagyobbodása) R16 kódolású, és három alkategóriát foglal magában:

• R16.0- hepatomegalia, más rubrikában nem szerepel,
• R16.1- splenomegalia, más részein nem írják elő,
• R16.2- Hepatomegalia és splenomegalia.

Az okok

A máj megnagyobbodása a károsodás jelzője, melynek jellege és stádiuma a szerv méretétől függ. A patológia a szív- és érrendszeri rendellenességek, az anyagcsere-rendellenességek hátterében alakulhat ki.

Utóbbinál az esetek 90% -ában megfigyelhető a betegség kialakulása, amely mérsékelt és súlyos is lehet. A betegség ebben a helyzetben az anyagcseretermékek túlzott felhalmozódása miatt alakul ki.

A probléma gyakran kialakul:

• A szerv érrendszeri betegségei miatt, például a portál és a májvénák trombózis miatti elváltozásai, a májartéria elváltozásai miatt.
• Fertőző és vírusos elváltozások hátterében, amelyek a parenchyma, a portális véna és az epeutak károsodását okozhatják.

A hepatomegalia a szövetek degeneratív folyamatai, veleszületett patológiák és traumás sérülések során is előfordul. Terhesség alatt, a harmadik trimeszterben is megtalálható. Mivel a méh méretének növekedése a máj felfelé és jobbra történő elmozdulását idézi elő.

A parenchyma ebben az esetben teltebbé válik. Csökken a rekeszizom motoros funkciója, nehézkes az epe ürítése.

Újszülöttnél gyakran figyelnek meg megnagyobbodott májat. Egyéb patológiák hiányában a megnyilvánulások gyorsan eltűnnek. A folyamat lelassul, ha fertőző betegségek vagy az epeutak elzáródása van.

Tünetek

A tünetek attól függenek, hogy melyik eltérés a domináns. Leggyakrabban a beteg panaszkodik a tapintási fájdalomról, a bőr sárgaságáról és arról, hogy a jobb oldalon idegen test található. A kezdeti szakaszban a máj tünetmentes lefolyása figyelhető meg.

A betegségtől függően különböző tünetek figyelhetők meg:

Hepatomegalia szindróma

Ez a szindróma az egyes zónák vagy az egész szerv növekedését jelzi. Ennek számos oka lehet. A növekedés más betegségek jeleit jelzi.

Számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását:

• alkohollal való visszaélés,
• növekvő gyógyszeradagok
• fertőző betegségek,
• helytelen táplálkozás.

A hepatomegalia szindrómában számos fő tünet van. Ide tartozik a testhelyzet megváltoztatásakor fellépő jobb oldali fájdalom, bőrkiütések, folyadék felhalmozódása a hashártyában, icterikus bőr.

A máj bal lebenye

Ez a patológia ritka. A bal lebeny növekedése előfordulhat a kórokozók létfontosságú tevékenysége vagy más belső szervek fertőzései miatt.

A májnak ez a része nagyon közel helyezkedik el a hasnyálmirigyhez, így a szervben bekövetkezett változások a bal lebeny térfogatának növekedéséhez vezethetnek.

A páciens különféle diagnosztikai intézkedéseken megy keresztül, amelyek nemcsak a májban, hanem más szervek és rendszerek működésében is észlelik a rendellenességeket.

A megfelelő megosztás miatt

Ezen a területen gyakrabban jelennek meg változások. A növekedés természetes lehet, mivel a jobb lebeny nagy funkcionális terhelést hordoz. Ebben az esetben bármilyen méreganyag vagy hiányzik a szükséges mennyiség tápanyagok befolyásolja a szerv jobb lebenyét.

Azonban, negatív tényezők nem mindig okozza a zavarok megjelenését csak a máj munkájában, hanem az egész szervezetben is. Ha a jobb lebeny hepatomegáliáját észlelik, akkor az egész szerv átfogó kezelését végzik el.

diffúz forma

Arról beszélnek, ha egy felnőttnél a szerv mérete 13 cm-rel megnő.A szerv minden lebenyében külön idegrostok találhatók. A szövetek „impregnáltak” idegkapillárisokkal. Mindegyik résznek saját csatornája és külön fő artériája van.

Diffúz eltérések észlelése esetén a hiba bármelyik elem működését befolyásolhatja. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy nehéz pontos diagnózist felállítani, valamint meghatározni a változások okát.

diffúz változások

Előfordulhatnak a streptococcus fertőzések hátterében. Ez a lapocka felé sugárzó fájdalom kialakulását okozza.

A hidegrázás gyakran jelen van. Ebben az esetben a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Csak a műtéti kezelés hatásos.

Ha a változásokat mérgezés okozza, akkor a fájdalom nemcsak a máj helyétől, hanem az ízületektől is származhat. A diffúz elváltozások kialakulásának oka lehet a kábítószer-használat, a zsíros ételekkel való visszaélés is.

A toxinoknak való napi expozíció a máj működésének károsodásához, valamint szerkezeti és méretbeli változásokhoz vezet.

Részleges

Ezzel a formával a szerv egyenetlen növekedése következik be. Ezt a típust gyakran mérsékelt hepatomegalia esetén figyelik meg. Mivel a szövetek homogenitása zavart okoz, lehetséges daganatok, vagy különféle daganatok kialakulása.

Ha csak a bal vagy a jobb lebeny van megnagyobbítva, akkor beszélhetünk erről a formáról. Az orvos kinevezésekor ez a patológia meglehetősen könnyen észlelhető a módszerrel, mivel az érintett terület szélei egyenetlenek és göröngyösek lesznek.

Betegség a zsíros hepatosis hátterében

A májsejtek zsírsejtekké változhatnak. Egy egyszerű magyarázat a nagy mennyiségű zsír felhalmozódása. A probléma a káros és a rendszeres használat miatt alakul ki zsíros ételek, alkohollal és kábítószerrel való visszaélés.

A mérgező anyagok a májba jutva megváltoztatják szerkezetüket. Felesleges mennyiség rakódik le a szervben, ami megnagyobbodott májhoz vezet.

Ha nem tesznek semmit, az ilyen jelenségek cirrózishoz vezethetnek.

Először az első zsírsejtek érnek. Fokozatosan felhalmozódnak, növekednek. Összekötő rostok kezdenek kialakulni közöttük. Ez a patológia megnyilvánulása lehet cukorbetegség az emésztőrendszer működésében fellépő zavarok okozzák.

Patológia gyermekeknél: okok és jelek

A betegség szubjektív jeleit tapintással észlelik. Előfordulhat a haskörfogat duzzanata, fájdalom, nehézség, étvágytalanság, fokozott fáradtság és könnyezés.

A bőr szinte mindig foltos sárga fény, a széklet jellege és színe megváltozik, érhálózat jelenik meg.

A patológia minden korú gyermeket érint. A rendellenesség kialakulását az étrend megzavarása, autoimmun reakciók és egyéb tényezők válthatják ki. Ha 5-7 éves gyermekeket veszünk, akkor a szokásos életkorral összefüggő változások válnak a szerv növekedésének okaivá.

A magzatban

A magzat mája már 11-14 héten belül látható. Ebben az időszakban a testet félhold alakzat formájában határozzák meg. A máj méretének növekedését egyszerűen észlelik, mivel először a diagnosztikus felhívja a figyelmet a magzati has nagy méretére.

Néha a patológiát a lép méretének növekedésével kombinálják. A hepatomegalia gyakrabban észlelhető a terhesség második trimeszterében.

A terhesség kezelésének taktikája az eltéréshez vezető okoktól függ. Az izolált vit eltérés rendkívül ritka. Gyakrabban ez történik a következők hatása alatt:

1. Anyagcserezavarok.
2. Pangásos szívelégtelenség.
3. Májképződmények.
4. méhen belüli fertőzések.

A hepatolegaliát a Down-szindrómás gyermekek 10%-ánál diagnosztizálják. Ebben az esetben ez átmeneti kóros myelopoiesis eredménye.

Újszülötteknél

Az ok elsődleges elváltozás, például biliáris cirrhosis vagy fibrózis lehet.

Gyakran megjelenik a gyulladásos folyamatok hátterében. Kiváltó tényezők a hepatitis, a májtályogok. Lehetséges nehézség a vér és az epe áramlásában, az anyagcsere patológiája.

Az orvosok megjegyzik, hogy az újszülött májának megnagyobbodása tüdőtágulás esetén is előfordulhat. Határuk kitágulása a test kiűzéséhez vezet. Ez jól látható a röntgenfelvételen. De magában a szervben nincsenek változások, ezért a betegség ezen formáját hamisnak nevezik.

A patológia kialakulásának okától függetlenül megjelenik a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, fokozott letargia és a táplálkozás megtagadása, a has megnagyobbodása, kidudorodása, érhálózat megjelenése, a széklet elszíneződése. Mindezek a tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A betegség ezen formájával kapcsolatos kérdésekkel neonatológus, gasztroenterológus és hepatológus foglalkozik.

Terhesség alatt

Amint már említettük, a betegség általában a terhesség második felében alakul ki, amikor a méh intenzív növekedése következik be. Néha ebben az időben van olyan betegség, mint az intrahepatikus kolesztázis.

Ez a szervek méretének növekedéséhez is vezethet. Az ok vírusos hepatitis, tályog és toxoplazmózis lehet. Mindezek a tényezők hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését, ezért kötelező orvoshoz fordulni.

Ha egy terhes nőnek izolált típusú betegsége van, akkor egyszerre két oldalról teltségérzet jelentkezhet, a hipochondriumban nehézségi érzés jelentkezhet. Más formákban a máj gyors növekedése és a lép lassú növekedése, tapintási fájdalom jelentkezik.

A fejlődés formái

A fejlesztésnek több formája van:

• kifejezetlen,
• mérsékelt,
• kifejezve.

Kifejezetlen

Ennek a típusnak nincsenek tünetei, ezért csak ultrahang segítségével lehet kimutatni. A máj megnagyobbodása ebben az esetben nem haladja meg a 20 mm-t.

Az egyetlen dolog, amiről a betegek panaszkodhatnak, a fokozott fáradtság, gyengeség még fizikai erőfeszítés hiányában is. Idővel kellemetlen nehézségek és kellemetlen érzések jelentkezhetnek. Lehetséges gyomorégés és rossz szag szájból.

Mérsékelt

Kis diffúz elváltozásokkal diagnosztizálják.

Az orvosok ezt a kifejezést olyan rendellenességek leírására használják, amelyek egy szerv szerkezetében és méretében nem normálisak.

Mérsékelt növekedés gyakran előfordul azoknál az embereknél, akik a szabályok betartása nélkül esznek, alkohollal visszaélnek. Ilyen probléma a CT vagy az ultrahang használatakor észlelhető.

Kifejezve

Ez a forma patológiás rendellenességek jelenlétét jelzi. Hepoblasztózisoknál és a rosszindulatú sejtek által okozott masszív szövetkárosodásnál figyelhető meg. Ez provokálja a gócok megjelenését.

Súlyos patológiák esetén a szerv hatalmas méreteket érhet el, elfoglalva a hasüreg nagy részét, megzavarva más belső szervek munkáját.

Miért veszélyes a betegség?

Ha terhességről beszélünk, akkor a betegség bármilyen formában veszélyes. A komplikációk eltérőek lehetnek:

• vetélés,
• méhen belüli anomáliák kialakulása,
• a magzat fejlődésében lévő fizikai vagy szellemi elmaradottsága,
• végzetes kimenetel.

Gyermekeknél megfelelő kezelés mellett esély van a szindróma megszüntetésére. De a baba testében való expozíció hiányában visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek, amelyek más rendszereket érintenek.

Felnőtteknél a szerv visszafordíthatatlan növekedése fordulhat elő a következők hátterében:

• cirrózis,
• karcinómák,
• vérnyomás zavarok a portális vénában,
• jóindulatú daganatok,

Diagnosztika

A máj megnagyobbodásának meghatározása a modern technológiának köszönhetően nem nehéz. Ehhez tapintást és ütést végeznek.

Orvosi terápia

Leggyakrabban hozzárendelt:

• Hepatoprotektorok. Lehetővé teszik a máj védelmét más gyógyszerek káros hatásaitól. A gyógyszerek egyedisége abban rejlik, hogy helyreállítják a szervezet normális működését.
• Diuretikumok. Ezek olyan vízhajtók, amelyek segítik a vér tisztítását, csökkentik a máj terhelését.
• Ozmotikus nyomásszabályozók. Csökkentik a duzzanatot és csökkentik a fájdalmat.
• Vitamin készítmények. Célja a természetes helyreállítási folyamatok hatékonyságának növelése.

Népi jogorvoslatok

A gyógyszeres terápia kiegészítéseként alternatív terápiás módszerek is alkalmazhatók. A máj megnagyobbodásának csökkentésére azonos mennyiségű zsályafűből és anyafűből főzetet készítenek.

Ugyanannyi zúzott és szárított pitypang, bazsarózsa és cikória gyökerét kell hozzáadni. Ezután fel kell forralni, gyorsan csökkenteni kell a hőt, és enyhe forralással főzni. A kész infúziót jobb 30 percig termoszban tartani.

Más kezelési módszerek is hatékonyak:

• Igyon mézes oldatot reggel és lefekvés előtt. Elkészítéséhez vegyünk 200 ml meleg forralt vizet, 2 kis kanál mézet, ugyanennyi citromlevet.
• Egyél ½ fél céklát. Reggel olívaolaj alapú salátát készíthetsz belőle.
• Igyál savanyú káposzta sóoldatot. Fél pohárral kell inni, azonos arányban paradicsomlével keverve.

Diétás ételek

A szakember figyelembe veszi a betegség formáját, a májkárosodás mértékét, valamint a páciens testének egyéni jellemzőit.

Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, valamint az erősen sózott és sült ételek használata teljesen kizárt. napi 6-szor kell kis adagokban. Kívánatos, hogy a szünetek egyenlőek legyenek minden étkezés között.

Az engedélyezett termékek a következők:

• növényi olajok,
• halételek,
• zöldségek,
• gyümölcs,
• korpás kenyér.

Egyes termékek gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A sütőtök magnéziumforrás, ezért helyreállítja a máj szerkezetét, az alma a mikroelemek szintézisében és szűrésében részt vevő anyagokat tartalmaz. A karfiol és a brokkoli megtisztítja a szervezetet a rákkeltő anyagoktól, csökkenti a májcirrózis kialakulásának kockázatát.

Előrejelzés

A prognózis a szindróma okától és a sejtkárosodás mértékétől függ. Kedvezőtlen kimenetel lehet cirrhosis, toxikus károsodás, elsődleges nem plasztikus folyamat.

Az orvosok megjegyzik, hogy a test mérsékelt növekedése általános betegségek, vírusfertőzések, valamint átmeneti hepatomegalia miatt gyorsan visszafejlődő lefolyásúak.

A legtöbb esetben az életre szóló prognózis kedvező, de a májnagyobbodás okának korai felismerésétől függ.

Megelőzés

Sok májprobléma elkerülése meglehetősen egyszerű. Ehhez minden nap friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania. Az ételt kis adagokban veszik.

A megelőzés gyakran az egészséges életmód szabályainak betartásán múlik. Minden orvos azt mondja, hogy szervezetünk különösen szenved az alkoholos italok fogyasztásától.

Könnyű megelőzni a betegség megjelenését a gyermekben, ha folyamatosan figyelemmel kíséri a gyermek egészségét. Ha más szervek betegségeinek jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Megelőző intézkedésként csak friss és természetes termékek a gyerekmenüben.

Végezetül megjegyezzük, hogy a hepatomegalia nemcsak a szervvel, hanem az egész szervezettel kapcsolatos problémák jele. A rendszeres orvosi vizsgálatokkal, ultrahangos vizsgálatokkal már korai stádiumban kimutatható a májnagyobbodás. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a kezelés időben történő megkezdésére, a szerv méretének normalizálására.

A hepatomegalia (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) a máj megnagyobbodása. Többféle betegséget jelez. A hepatomegalia jelei világosak vagy enyhék. Közepes hepatomegalia, súlyos hepatomegalia van.

A zsíros és diffúz elváltozások kialakulásának okai eltérőek. Ez lehet szervi elhízás vagy szokásos mérgezés. Az időben történő ultrahangvizsgálat, a kezelés és az étrend segít megszabadulni a patológiától örökre.

A máj az emberi test szűrője. Ebben a szervben zajlanak le a nem mérgező és mérgező elemek bomlási folyamatai, amelyek ezt követően vizelettel és széklettel ürülnek ki. Az orvostudományban nincs külön koncepció, hogy a diffúz elváltozások önálló patológia.

A máj, a hasnyálmirigy vagy a lép megnagyobbodása (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) olyan szindróma, amely azt jelzi, hogy a parenchyma és más szervek szövetei nem kielégítőek.

A patológiát ultrahangvizsgálattal és tapintással határozzák meg.

A parenchyma diffúz elváltozásainak okai:

A fenti patológiák a parenchyma károsodását, duzzadását okozzák.

Változások alakulhatnak ki a nem alkoholos és alkoholos zsíros degeneráció, a zsíros elemek felhalmozódása a parenchymában, az epehólyag csatornáinak elzáródása hátterében. Felnőtteknél és gyermekeknél is kialakul, beleértve az újszülötteket is.

Diffúz változások jelei

A diffúz elváltozás, amely a szerv növekedésével és megnagyobbodásával jár, tapintással nagyon jól érezhető. A változás másik kísértete a tapintási fájdalom. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy azonnali kezelést kell végezni a májban. De mindenekelőtt meg kell találnia, hogy milyen okok miatt alakult ki a szervmegnagyobbodás szindróma. A tünetek tanulmányozása, a máj ultrahangvizsgálatának, a hasnyálmirigy ultrahangjának elemzésekor az orvos előírhatja a kezelést.

A diffúz elváltozások különböző életkorokban alakulhatnak ki. De vannak olyan tényezők, amelyek ilyen állapotot provokálhatnak.

A kockázati csoportba tartoznak a következők:

1. Alkoholfogyasztók. Az etanol káros hatással van a májra. Kiváltja a cirrhosis, a zsíros hepatosis és a rák kialakulását.
2. Hosszú ideig tartó ellenőrizetlen gyógyszerek, kábítószerek, étrend-kiegészítők, vitaminok szedése.
3. Gyenge immunitással. A vírusfertőzések a májban változásokhoz vezetnek.
4. Alultáplált és túlsúlyos. A zsíros, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása májmegnagyobbodást okoz.

A kóros folyamat tünetei közvetlenül függenek attól a patológiától, amely hepatomegaliát váltott ki.

Milyen tünetekkel jár, a szervnagyobbodáson kívül és fájdalom, megfigyelhető:

• fájdalom és kólika a jobb hypochondriumban, különösen a bejáratnál, vagy ha egy személy hirtelen felkel a székről, a kanapéról;
• a bőr sárgává válik, a szem sclera ugyanazt az árnyalatot kapja;
• bőrkiütések, viszketés;
• hasmenés és székrekedés;
• gyomorégés érzése, kellemetlen szag a szájüregből;
• hányinger, gyakran hányással végződik;
• májcsillagok a bőr bizonyos területein (zsíros hepatosis kialakulásával);
• folyadék felhalmozódásának érzése a hasban.

Hepatomegalia is kialakulhat az extrahepatikus patológiák hátterében. Például anyagcserezavarok esetén. A glikogén katabolizmus zavara ahhoz a tényhez vezet, hogy az anyag felhalmozódik a májban. Ennek eredményeként lassú növekedés tapasztalható. A májparenchyma mellett a vesék, a lép és a hasnyálmirigy mérete is megnő. Kiváltják a szerv diffúz folyamatait és a szív- és érrendszeri patológiákat.

Gyenge kontraktilitással a véráramlás megsértése alakul ki. Ennek eredményeként a szerv duzzanata és növekedése alakul ki. Ezért annak meghatározása érdekében valódi okok ultrahangot kell csinálni.

A máj és a lép megnagyobbodása

A mérsékelt hepatomegalia és a splenomegalia (ICD-kód: 10 R16, R16.2, R16.0) két olyan patológia, amely a legtöbb esetben egyidejűleg fordul elő. A splenomegalia a lép megnagyobbodása.

A következő okok miatt alakul ki:

A máj és a lép szenved azért, mert a két szerv működése szorosan összefügg. Ezenkívül a lép növekedése gyakrabban fordul elő gyermekeknél, legtöbbször újszülötteknél. Meghatározzák az ultrahang-diagnosztika szabálytalanságait.

Hepatomegalia gyermekeknél

Újszülötteknél és 10 év alatti gyermekeknél leggyakrabban mérsékelt (életkorral összefüggő) hepatomegalia kialakulása figyelhető meg. ICD kód R16, R16.2, R16.0. Vagyis a máj 10-20 mm-es növekedése elfogadható normának tekinthető. Ha egy 10 év alatti vagy újszülött gyermek túllépi a megengedett méretet, miközben májkárosodás tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.

A növekedés mellett milyen jelek utalhatnak a gyermekek patológiáinak kialakulására:

• fájdalom a jobb oldalon, még nyugalomban is;
• hányinger és hányás;
• a sclera és a bőr sárgulása;
• rossz lehelet;
• álmosság és fáradtság.

A szervek megnagyobbodásának okai gyermekeknél

A jelek a következők:

1. Ha veleszületett fertőzések által okozott gyulladás van. A hepatomegalia rubeola, toxoplazmózis, herpesz, májtályog, obstrukció, mérgezés, hepatitis A, B, C hátterében alakul ki.
2. Az anyagcsere folyamatok megsértése, amikor egy terhes nő nem eszik megfelelően.
3. Ha genetikai rendellenességek vannak jelen. Ezek közé tartozik a túlzott porfintartalom a szervezetben; örökletes enzimhibák; a fehérje-anyagcsere megsértése, a kötőszövet anyagcsere-betegségei.
4. A parenchyma jóindulatú növekedése esetén, például hepatitis, hipervitaminózis, vérmérgezés esetén.
5. Diagnosztizált veleszületett fibrózissal, multicisztózissal, cirrhosissal.
6. Az újszülöttek és 10 év alatti gyermekek szervi növekedésének okai az infiltratív elváltozások. Ez rosszindulatú daganatok, leukémia, limfóma, metasztázisok, hisztiocitózis esetén fordulhat elő.

A 10 év alatti gyermekek májában bekövetkező diffúz változások másik oka az epehólyag által termelt vér és szekréció megsértése. Az epeutak elzáródásával, érszűkülettel vagy trombózissal, szívelégtelenséggel, cirrózissal alakul ki.

Néha a gyermekeknél mérsékelt diffúz hepatomegalia alakul ki a szervezet fertőzésre adott válaszaként. De ez az állapot nem patológia. Őt nem kell kezelni.

Az ok megszüntetésével korrigálhatja a máj, hasnyálmirigy méretét. A gyermekkori étrend szintén fontos. A diffúz elváltozások tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. A 10 év alatti gyermekek szeszélyessé válnak, elveszítik étvágyukat, székletzavarok figyelhetők meg.

Ebben az esetben azonnal forduljon a megfelelő szakemberhez. A máj, a lép és a hasnyálmirigy diffúz elváltozásainak kezelését gyermekorvosok, fertőző betegségek, gasztroenterológusok és hepatológusok végzik.

Az echosignal, ultrahangvizsgálattal pontosan azonosítható a növekedés mértéke: kifejezetlen, mérsékelt és kifejezett.

Kezelés gyermekeknél

Életkorral összefüggő fiziológiás mérsékelt máj-megnagyobbodás, gyermekeknél a hasnyálmirigy nem igényel kezelést. Ebben az esetben elegendő egy ultrahangvizsgálaton átesni.

A kezelést csak akkor írják elő, ha olyan kóros folyamat van, amely a máj méretének megváltozását váltotta ki.

Mint fentebb említettük, nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek számára is előfeltétel a diéta. Mindenki ki van zárva káros termékek táplálás. Az étrend telített zöldségekkel és gyümölcsökkel.

Kezelés felnőtteknél

A kezelés a vizsgálatok eredményein, az ultrahangos vizsgálaton és a vizuális vizsgálaton alapul. Az ultrahang megmutatja, mennyit nőtt a szerv. A terápia fő célja a megnagyobbodott máj okának megszüntetése.

A vírusos hepatitis vírusellenes és hepatoprotektív kezelése teljes gyógyuláshoz vezet. A parenchyma helyreáll. Hepatomegalia hiányzik.

Ha cirrózist diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben nem gyógyítható. Mivel az egészséges sejteket kötőszövet váltja fel. És ez a folyamat sajnos visszafordíthatatlan.

Minden egyes betegség, amelyet a máj vagy a hasnyálmirigy növekedése kísér, egyedi specifikus kezelést igényel, amelyet csak az ultrahang eredményei alapján lehet előírni. Néha egy ultrahang vizsgálat nem elegendő, és MRI-re van szükség. De alapvetően minden hepatomegaliás betegnek májvédő kezelést írnak elő. A gyógyszerek segítenek az érintett sejtek gyors helyreállításában.

A leggyakoribb helyreállítási gyógyszerek közül néhány:

1. Gepabene.
2. FanDetox.
3. Liv 52.
4. Heptral.
5. Karsil.
6. Essentiale forte.
7. Ovesol.
8. Phosphogliv.
9. Ursofalk.

Célszerű egész évben ultrahangos vizsgálaton részt venni.

Sok betegséget a máj méretének és tömegének növekedése kísér. Hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - a különböző patológiák szerves része, mivel a szerv részt vesz a test összes biokémiai folyamatában.

A máj hepatomegaliája nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos elváltozás tünete. Bizonyos objektív jelek mutatják. Ezért azonnal figyelmeztetjük az érdeklődőket, hogy mit jelent ez a diagnózis: ne a betegségek besorolásánál külön nozológiaként keresse, a „Tünetek és szindrómák” részben figyelembe vesszük.

A hepatomegalia meghatározásának kritériumai

Annyira hozzászoktunk már ahhoz, hogy az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei alapján a máj méretének legobjektívebb felmérését elvégezzük, hogy elfelejtjük, hogy a hepatomegalia első jeleit a kezelőorvos határozza meg az ősi tapintás és ütőhangszerek segítségével.

Normális esetben felnőtt vizsgálatánál ütőhangszeres a jobb középső kulcscsontvonal mentén lévő szerv átmérője ne haladja meg a 12 cm-t.Hiányos embernél a jobb lebeny alsó széle tapintható, puha, az orvos ujjbegyén siklik .

A jobb bordaívhez képest 1-2 cm-es kiemelkedés megengedett, ez az aszténikus testalkatúakra jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. Az epigastrium felső részén, a gyomor mögött található. Ha ebben a zónában sűrű képződményt lehet meghatározni, akkor hepatomegalia gyanúja lehet.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a máj növekedéséről, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapszusát krónikus bronchitisben, súlyos pneumoszklerózisban. A máj jobb lebenyénél tisztázatlan tömörödést lehet venni vese-, belek-daganattal, az epehólyag növekedésével.

A méret mellett az orvos figyelmet fordít a perem formájára és sűrűségére (éles, lekerekített, "köves", "göröngyös", puha), a tapintási fájdalom jelenlétére.

Mi okozza a patológiát?

A hepatomegalia okai nagyon változatosak. Mind a máj betegségeivel, mind más patológiákkal kapcsolatosak. A leggyakoribb szervi megnagyobbodást a következő májbetegségek okozzák:

• vírusos és nem vírusos hepatitis;
• hepatosis (a zsíros hepatosis gyakori kórkép elhízott embereknél), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
• daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákos áttétek, fokális hiperplázia);
• kialakult ciszták;
• amiloidózis;
• májfermentopátia (lizoszómális lipáz hiányában az esetek 87% -ában hepatomegalia jelenik meg);
• Gaucher-kór, amely zsírfelhalmozódást okozott;
• cirrhosis irreverzibilis fibrotikus rendellenességekkel a hepatociták nekrózisával;
• a májvénák trombózisa, az epeutak elzáródása hólyaggyulladással.

A hepatomegáliát krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok, mérgek semlegesítését, egyes kórokozók közvetlenül a szerv belsejében „telepednek meg”: malária, echinococcosis esetén granulomatosus hepatitis alakul ki tuberkulózissal, szarkoidózissal, citomegalovírus károsodással, mononukleózissal, szeptikus pericarditissel.

A szívműködés dekompenzációjával az inferior vena cava rendszer vénás vére visszamarad a májban, a szerv megduzzad, hosszú folyamat a hepatociták összenyomódását és elhalását okozza, amelyet rostos szövettel való helyettesítés követ, és májcirrózis alakul ki. .

Mivel a máj anyagcserezavarokkal járó patológiában szenved, a hepatomegáliát hemokromatózissal (vas lerakódás a sejtekben), Wilson-Konovalov-kórral (rézrészecskéket a hepatocitákban találják) észlelik.

A szívműködésnek a jobb kamra típusának elégtelensége által okozott dekompenzációja hozzájárul a túlcsorduláshoz és a nyomásnövekedéshez a vena cava inferiorban és medencéjében. A hepatomegalia pangásos típusa figyelhető meg:

• az akut miokardiális infarktus következményeivel;
• szívizom disztrófia;
• kardiomiopátiák;
• szívhibák.

A hepatomegalia legkifejezettebb a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia). Ebben az esetben további extramedulláris hematopoiesis gócai képződnek a májban, vagy a szövetet limfoblaszt sejtekkel impregnálják. A máj hatalmas méretet ér el, a hasüreg nagy részét elfoglalja, súlya eléri a 20 kg-ot.

Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?

A vizsgálat során az orvos feltárja a hepatomegalia jeleit, és azokat egy adott diagnózis javára értelmezi. Például,

• A máj szélének "köves" konzisztenciája, a felület gumóssága jelzi a cirrhosis vagy a daganat valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, így tuberkulák képződnek);
• a tapintásos fájdalmasság jellemzőbb a hepatitisre (gyulladás), mérsékelt élérzékenység figyelhető meg steatosis esetén;
• a szerv gyors növekedése jellemző a szív dekompenzációjának kialakulására, miközben a kapszula megnyúlik, amelyet fájdalom kísér;
• a májtályog lefolyása, az echinococcus ciszta súlyos fájdalomban különbözik.

A máj jelentős növekedésével a beteg a hepatomegalia alábbi tüneteit tapasztalja:

• a jobb oldali bordák alatt vagy az epigastriumban állandó elnehezülés, ívben jelentkező fájdalmak oldalsó, jobb hasi besugárzással, mozgással súlyosbítva;
• a has térfogatának növekedése a folyadék hasüregben való felhalmozódása miatt (ascites);
• viszkető bőrkiütések;
• a sclera és a bőr sárgulása;
• hányinger, gyomorégés;
• a széklet megsértése (váltakozó hasmenés és székrekedés);
• kis angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy vaszkuláris "csillagok" formájában.

A sárgaság a patológia egyik lehetséges tünete

A konkrét tünetek a hepatomegalia okától függenek. Hepatitis esetén a máj egyenletesen növekszik, megjelenik egy pecsét, amely az alsó szélén érezhető. A tapintás fájdalmas. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés) jelentkeznek.

A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezeléséhez vírusellenes szerek, immunstimulánsok szükségesek. Jó hatékonyság mellett a máj visszaáll a normál méretre. A cirrhosis különbözik a hepatitistől a májszövet pusztulásának mechanizmusában. A májban bekövetkező diffúz elváltozások miatt nekrózisos területeken a működő hepatociták hegszövettel cserélődnek ki.

A károsodott funkciókat vérzési hajlam kíséri, a bőr földes árnyalatot kap, és a portális hipertónia következtében ascites nő. A köldök körül kitágult vénás gyűrű jelenik meg kimenő erekkel „medúzafej” formájában.

Az anyagcsere-betegségekre jellemző anyagcserezavarokkal, a fermentopátiával és a hepatomegaliával együtt észlelik:

• a vesék és a lép károsodása (glikogenózis);
• rézlerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-kór);
• sárga-barna foltok a testen és xanthelasma a szemhéjon, a klinikai megnyilvánulások kapcsolata az éhezési időszakkal (pigmentált hepatosis Gilbert-szindrómával);
• köhögés hemoptysissel (hemochromatosis).

A betegeknél a szívbetegség jelei állnak az első helyen: légszomj, lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, mint az angina pectoris, a lábak, kezek, ajkak cianózisa, gyermekeknél a nasolabialis háromszög.

Kialakulhat a hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében?

A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a saját beidegzése, vérellátása, epevezetékei (centrális artéria, véna, epevezeték). A máj jobb lebenyének izolált hepatomegaliája gyakrabban figyelhető meg, mint a bal. Funkcionálisan a jobb lebeny jobban terhelt, a szerv munkájának 60%-át látja el, ezért az esetleges megsértések elsősorban azt érintik.

A bal lebeny ritkán érintett, közelebb van a hasnyálmirigyhez, így a hasnyálmirigy-rendellenességek aránynövekedést okozhatnak.

A vizsgálat általában az epehólyag és a csatornák, a lép károsodását tárja fel.

A szerv egyenetlen növekedésével részleges hepatomegaliáról beszélünk. A máj alsó széle ritkán változik, ezért ultrahang szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhangjellemző a szövetszerkezet homogenitásának megváltozása. Általában daganatokban, cisztákban, tályogokban található.

Hogyan kombinálható a máj és a lép megnagyobbodása?

A lép megnagyobbodása (splenomegalia) kísérheti a hepatomegaliát. Megfigyelhető, hogy a patológia két jele támogatja egymást. A hepatolienalis szindróma egyidejű növekedését fejezik ki. Inkább gyerekekre jellemző, mivel a növekvő szervezet anatómiájának és fiziológiájának sajátosságai súlyosbítják.

Örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek provokálják. A szindróma megfigyelhető:

• a máj, a lép artériáinak és vénáinak érrendszeri betegségeivel (vaszkulitisz, trombózis);
• a máj krónikus fokális és diffúz patológiája;
• hemokromatózis;
• Gaucher-kór;
• hepatocerebrális dystrophia.

A diagnózis fő feladata a hepatomegalia és splenomegalia okozta közös ok azonosítása.

A szerveknek kifejezett funkcionális kapcsolata van

A hepatomegalia típusai az ultrahang következtetése szerint

Az ultrahang után a szakorvos az elfogadott feltételekkel következtetést ad. "Kifejezetlennek" tekintjük a hepatomegaliát, ha a szerv mérete 1-2 cm-rel meghaladja a normál méretet. Általában véletlenül észlelik, mivel nem okoz tüneteket (ritkán enyhe gyengeség, gyomorégés, rossz lehelet, hasmenés vagy székrekedés) célzott kihallgatás során említettük).

Fontos a kezelés korai kijelölése, a további progresszió megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méretnövekedés mellett kis diffúz változások is vannak. Alkoholizmussal, kiegyensúlyozatlan táplálkozással fordulnak elő.

A hepatomegáliát „kifejezettnek” nevezik, ha a máj mérete hatalmasra becsülhető, egyértelmű patológia látható, és a szomszédos szervek működése zavart szenved. A sűrűbb gócok miatt megváltozik a szövet szerkezete.

Néha a változások visszafordíthatóak. Vérbetegségeknél, daganatoknál figyelhető meg. A májnövekedés gyors negatív dinamikája zsíros hepatosis, szív- és érrendszeri betegségek esetén lehetséges.

Hogyan fejlődik a hepatomegalia terhes nőknél?

Az orvosok megjegyzik, hogy a terhesség alatti májproblémák a harmadik trimeszterben jelentkeznek. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A rekeszizom mozgása korlátozott, ez megnehezíti az epe eltávolítását, a máj túlcsordul vérrel.

A máj működését a hormonok befolyásolják, ami egy nő arcán sárgás foltokban, a bőrön "csillagokban" nyilvánul meg. A terhes nők vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése figyelhető meg.

A patológiás hepatomegalia okai lehetnek:

• elhúzódó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2%-ánál a negyediktől a tizedik hétig megfigyelhető, a huszadik hétre leáll, kiszáradás, hányás következtében elektrolitzavarok léphetnek fel, a nő súlya csökken;
• az epe intrahepatikus pangása, minden ötödik terhes nőnél megtalálható, az ok örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Terhesség alatt hepatomegalia léphet fel meglévő krónikus betegségek (szív dekompenzáció, zsírhepatosis, diabetes mellitus, daganatok, leukémia, hepatitis) súlyosbodása miatt.

Mikor fordul elő hepatomegalia gyermekeknél?

A magzatban a hepatomegalia megnagyobbodott hasban nyilvánul meg, amelyet a terhesség alatt ultrahang észlel. Az orvosok már ebben a szakaszban próbálják meghatározni az okot, ettől függ a terhesség lefolyása és a születendő baba egészsége.

A leggyakoribbak a következők:

• méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (toxoplazma, citomegalovírus, Coxsackie, bárányhimlő, rubeola, szifilisz, HIV kórokozói), kis hyperechoic zárványok észlelhetők a megnagyobbodott magzati májban;
• Rh-konfliktus, amikor az anya vére Rh-negatív, és a magzat átveszi az apai Rh-t;
• különféle daganatszerű formációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma észlelhető a magzatban);
• a vörösvértestek fokozott hemolízise;
• szívelégtelenséggel járó rendellenességek;
• a károsodott anyagcsere genetikai megnyilvánulásai;
• veleszületett rendellenességek.

Izolált magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban lép megnagyobbodás és egyéb rendellenességek kísérik. A kimutatás legsikeresebb időszaka a II-III trimeszter. Teljes vizsgálattal ki kell zárni a Down-szindrómát.

Újszülötteknél és csecsemőknél egy évig a máj enyhe növekedése tekinthető normának. Ha tapintásra az alsó széle több mint 2 cm-rel kinyúlik a hypochondriumból, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell.

A hepatomegália szindróma kísérheti az étrend megsértését, bonyolíthatja az oltást, jelezheti a gyermek testében az autoimmun folyamatokat

A kóros okok közül gyakrabban:

• fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
• szívhibák jobb kamrai elégtelenséggel - figyeljen a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok cianózisára, tachycardiára;
• betegségek légzőrendszer- a gyermeknek súlyos légszomja van, zihálás a tüdejében;
• epeúti ciszták az epeutak elzáródásával, gyulladás - magas láz kíséretében, tapintási fájdalom a jobb oldali hipokondriumban;
• Debre-szindróma, Gierke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsíros hepatosis korai kialakulásához, görcsök kíséretében, a vér tejsavtartalma megemelkedik, az acetoecetsav a vizelettel ürül;
• károsodott lipidanyagcsere - állandó hasmenés, hányás, sárga foltok a bőrön kifejezve;
• Mauriac-szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, a zsír felhalmozódik a gyermek májában;
• a jóindulatú és rosszindulatú daganatok (hepatoblastoma, hemangioma) ritkák.

Hepatomegaliás kisgyermeknél minden klasszikus tünet megjelenik. Nehezen viselik. A has növekedésével a köldökgyűrű nem nő túl, sérvgyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kidudorodnak. A sárgaság továbbra is fennáll.

A HIV-fertőzött újszülöttek néha csak hepatomegaliában különböznek az egészséges gyermekektől. Korai életkortól kezdve gyakori a légúti vírusfertőzések, parotitis, dermatitis, megnövekednek a nyirokcsomók, a szájüreget gombák érintik. Bármilyen fertőzés szepszishez, agyhártyagyulladáshoz, vérszegénységhez vezethet.

Az echinococcosis az idősebb gyermekeket érinti. A fő ok a kutyákkal való érintkezés. 5-7 éves korban a máj mérsékelt megnagyobbodása figyelhető meg, amely fiziológiai jelenségnek számít, és nem igényel beavatkozást.

Előfordulhatnak metabolikus változások diabetes mellitusban, Wilson-Konovalov-kórban, porfiriában, hemolízis okozta májkárosodásban, limfómában, leukémiában, hemangioma típusú daganatokban, áttétekkel járó karcinómákban.

Légúti megbetegedések esetén meg kell különböztetni a hamis hepatomegaliát, amely a máj bordák alóli kilökődése miatt jelenik meg a tüdő fokozott légsűrűsége miatt.

Hogyan történik a diagnózis?

A májméret növekedésének fenti okai az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára utalnak. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges típusok kutatások: vér- és vizeletvizsgálatok, általános, bilirubin-, cukor-, fehérje-, májfunkció-ellenőrzés biokémiai vizsgálatokon az alapvető enzimek kimutatására.

Rendelje hozzá a véralvadási rendszer irányítását, enzimes immunoassay-t vírusos és bakteriális fertőzésekre. Az orvos ütéssel és tapintással megállapítja a szerv becsült növekedését.

A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: ultrahang, komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, radiográfia kevésbé informatív, a hepatotróp radioaktív anyagok előzetes beadásával végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolható a megmaradt épek aránya. szövet.

A korszerű berendezések nemcsak a méretváltozások észlelését teszik lehetővé, hanem a határok, a szöveti struktúra, a változások jellegének (fókuszos, diffúz) pontos szembeállítását is. Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálatával lehet megítélni.

A populációs módszer számára leginkább elérhető az ultrahang, amely azon az elven alapul, hogy rögzítik a sűrű szervről érkező hullám visszaverődését.

Az ultrahang lehetővé teszi a máj szerkezetének összehasonlítását minden területen, sűrűbb gócok azonosítását, a lebenyek méretét. Az echoszkópos megfigyelés vizuális vizsgálatként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Összehúzódó szerv (szív) megfigyelésekor fontosabb. A májat echográfiai kritériumok alapján vizsgálják, a képeket különböző vetületekben nyomtatják.

A kezelés jellemzői

A hepatomegalia kezelésénél nagyon fontos tudni, hogy a máj patológiája okozza-e, vagy kísérő betegségek váltják ki. Ez határozza meg a terápia prognózisát és hatékonyságát. Gyulladásos folyamatokban erős eszközök segítségével lehetséges a szerv egészséges állapotba hozása.

A hepatomegalia kezelésének módját egy adott esetben az orvos teljes körű vizsgálat és az ok kiderítése után dönti el. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Lehet:

• antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a májgyulladás kezelésére;
• szívglikozidok és koszorúér-litikumok szívpatológiában;
• citosztatikumok és sugárterápia leukémia, daganatok kezelésére;
• hepatoprotektorok;
• vitaminok;
• choleretic szerek.

Ha megtörténik aktív növekedés kötő limfoid szövet, daganatsejtek, akkor az elhalt hepatociták teljes pótlása lehetetlen, a terápia a patológia progressziójának megállításából áll

Győződjön meg arról, hogy a betegnek az 5. számú táblázat szerinti diétát írnak elő. Minden olyan ételt kizárnak az étrendből, amely irritálja a májat: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szív dekompenzációjával a só élesen korlátozott. Tilos sült és füstölt húst, halterméket, konzervet, édességet fogyasztani.

Mindent csak főzve vagy párolva főzünk, sütőben süthetjük. A betegeknek megfelelő mennyiségű fehérje és vitamin bevitele javasolt tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből.

Még egy enyhe hepatomegalia észlelése is figyelmezteti az embert, és arra kényszeríti, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a mögöttes patológiától függ. A diétát szinte egy életen át be kell tartani.

A hepatomegalia a máj megnagyobbodása, amely különböző betegségek jele. Fontolja meg a hepatomegalia fő okait, típusait, a diagnózis és a kezelés módszereit.

A máj olyan szerv, amelyben kémiai reakciók mennek végbe, amelyek semlegesítik a mérgező anyagokat. A máj megnagyobbodását hepatomegaliának nevezik, és különböző etiológiájú mérgezésekkel fordulhat elő. A tudósok ezt a patológiát nem független betegségeknek tulajdonítják, hanem hepatomegalia szindrómaként határozzák meg. Nagyon gyakran ezt a szindrómát a lép megnagyobbodása kíséri.

ICD-10 kód

R16 Hepatomegalia és splenomegalia, máshol nem osztályozva

A hepatomegalia okai

A hepatomegalia a májkárosodás jellegzetes jele, melynek jellege és stádiuma a szerv méretétől függ. A szív- és érrendszer betegségeivel, daganatos folyamatokkal vagy anyagcserezavarokkal fordul elő. Megnagyobbodás, duzzanat és gyulladás lép fel cirrhosis és hepatitis esetén.

A máj hepatomegalia okai feltételesen több csoportra oszthatók, amelyek mindegyike a növekedést okozó betegségtől függ.

Fontolja meg a hepatomegalia fő okait:

• Hepatitis A, B, C, toxikus hepatitis.
• Fertőző betegségek: malária,
• A máj alkoholos mérgezése.
• A máj alkoholmentes és alkoholos zsíros degenerációja.
• Rákos áttétek más szervekből a májba és folyadékkal teli ciszták.
• Gaucher-kór, glikogenózis.
• Fibrotikus változások a májban.
• Az epeutak elzáródása és a májvénák elzáródása.
• Szívburokgyulladás.
• A nyirokrendszer rosszindulatú daganatai.
• Jóindulatú májdaganatok: adenoma, hemangioma.
• A kóros fehérje felhalmozódását a májban amiloidózisnak nevezik.
• Anyagcserezavarok.
• Wilson-kór, vagyis a réz lerakódása a májban.

A hepatomegalia tünetei

A hepatomegalia tünetei a májmegnagyobbodást okozó betegségtől és annak klinikai megnyilvánulásaitól függenek. Ha a hepatomegalia kifejezett (a máj eléri nagy méretek), akkor tapintással, sőt a has körvonalai alapján is kimutatható. Tapintással a beteg fájdalmat érez.

Vegye figyelembe a hepatomegaliára jellemző tüneteket:

• Fájdalmas érzések és nehézségi érzés a jobb oldalon, különösen a helyzet megváltoztatásakor.
• Bőrkiütések, viszketés.
• Folyadék felhalmozódása a hasüregben, ascites.
• A bőr sárgasága (leggyakrabban hepatitis esetén fordul elő).
• A széklet megsértése (hasmenés vagy székrekedés) és a has növekedése.
• Gyomorégés és rossz lehelet.
• Hányinger.
• A "májcsillagok" megjelenése a bőrön.

Ha a májgyulladás hátterében hepatomegalia fordul elő, akkor a beteg parenchyma egyenletes növekedését és tömörödését tapasztalja. Emiatt a bordaív alatt a máj alsó széle tapintható. A máj vizsgálatára tett kísérletek fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak. A hepatitis súlyosbodásával a fájdalom állandóvá válik. A hepatitis a bőr elsárgulását és mérgezési tüneteket (gyengeség, láz, fejfájás) okoz.

A hepatitis szövődménye a cirrhosis, amelyet hepatomegalia is kísér. Ebben az esetben az egészséges májsejteket kötőszövet váltja fel. A betegnek vérzésre hajlamos, földes bőrtónusa és állandó fájdalma van a jobb hypochondriumban.

Vannak extrahepatikus betegségek, amelyek fő tünete a máj megnagyobbodása. Ide tartoznak az örökletes és szerzett anyagcserezavarok. A glikogén katabolizmus megsértése miatt felhalmozódik a májban, ami lassú növekedéséhez vezet. De a májon kívül a vese és a lép is szenved, amelyek mérete is megnő.

A bal vagy jobb lebeny okozta hepatomegáliát a hemochromatosis, egy anyagcsere-betegség okozza, amely a vastartalmú vegyületek felszívódásáért és megkötéséért felelős enzimrendszerek nem megfelelő működését váltja ki. Ebben az esetben a szerv növekedése a cirrhosis típusának megfelelően alakul ki. De nemcsak a májban, hanem a tüdőben is változások következnek be. A beteg heves köhögésben szenved, véres köpettel.

A szív- és érrendszeri betegségek a máj növekedését okozhatják. Az elégtelen összehúzódás miatt krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki, amely krónikus hipoxia kialakulásához vezet. Ennek eredményeként pangó máj alakul ki. Az elhúzódó hepatomegalia a hepatociták nekrózisát és kötőszövettel való helyettesítését okozhatja.

Diffúz hepatomegalia akkor fordul elő, ha egy felnőttnél a máj mérete meghaladja a 12-13 cm-t A streptococcus, staphylococcus és egyéb fertőzések tályogokat okoznak a májban, ami diffúz hepatomegaliához vezet. A kezelést ebben az esetben csak sebészeti módszerrel végezzük, mivel a gyógyszerek szedése nem hatékony. Ha a szerv méretének és szerkezetének diffúz változásait cirrhosis (alkohol vagy mérgező anyagok, mérgek mérgezése) okozza, akkor a hepatomegalia ízületi fájdalmat és a lép megnagyobbodását okozza.

A hepatomegalia diffúz elváltozásainak oka hosszú távú használatban lehet gyógyszerek vagy zsíros ételek fogyasztása. A szervezetben lévő toxinoknak való napi expozíció a májműködés károsodásához, a szerv szerkezetének és méretének megváltozásához vezet. Még egy új diéta is enyhe diffúz elváltozásokat válthat ki, mellesleg ez a nők hepatomegalia gyakori oka.

A máj diffúz megnagyobbodásának diagnosztizálására ultrahangot végeznek. Ha a szerv enyhe növekedését és a parenchyma egyenletes tömörödését észlelik, a beteget ellenőrizni kell a hepatitis szempontjából. A májműködési zavarok mértékéről és a májelégtelenség súlyosságáról szóló további részleteket a biokémiai vérvizsgálat eredményei határozzák meg. Ha a szerv körvonalai megváltoznak, göröngyös és egyenetlen szerkezetű, akkor ez cirrózisra utalhat.

A diffúz változásokkal járó hepatomegalia fő kezelése az étrend. A beteg étrendből áll, amely magában foglalja a zsíros, fűszeres és édes ételek, valamint az alkohol és más rossz szokások elutasítását. Módszerek használhatók a máj tisztítására hagyományos gyógyászatés persze gyógyszereket. De a legfontosabb dolog az, hogy időben meghatározzuk a patológia okát, és azonnal megkezdjük a kezelést és a betegség tüneteire gyakorolt ​​komplex hatást.

Részleges hepatomegalia

A részleges hepatomegalia a máj nem egyenletes növekedése, vagyis a szerv egyes részeinek vagy lebenyeinek méretének megváltozása. Például a máj bal vagy jobb lebenyének hepatomegaliája a szerv részleges növekedését jelzi. Ritka esetekben a máj alsó szélén egyenetlen változás figyelhető meg. Tapintásra ez a patológia egyenetlennek és göröngyösnek érzi magát.

A részleges hepatomegalia ultrahanggal diagnosztizálható. A betegségnek jellegzetes visszhangja van: a szerv szöveteinek homogenitásának megsértése. A daganatok, ciszták vagy tályogok jelenléte a máj részleges elváltozására és a betegség progressziójára is utal.

, , ,

Hepatomegalia és splenomegalia

Ez két olyan körülmény, amelyek nagyon gyakran egyidejűleg fordulnak elő, és egyikük provokálhatja a második megjelenését. A hepatomegalia a máj megnagyobbodása, a lépmegnagyobbodás pedig a lép megnagyobbodása. Van egy hepatolienalis szindróma, vagyis a patológiák kombinációja, valamint a lép és a máj méretének megváltozása.

A lép érintettsége a kóros folyamatban a szervek szoros funkcionális kapcsolatával magyarázható. A hepatolienalis szindróma gyakrabban fordul elő betegeknél gyermekkor mint a felnőtteknél. Ez a növekvő szervezet anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető. Az örökletes betegségek, a fertőző betegségek és a veleszületett rendellenességek hepatomegáliát és splenomegaliát is provokálhatnak.

A diagnózis általában nem nehéz, és ütéssel és tapintással történik. A fő nehézséget az ok, vagyis a hepatomegaliát és a lép károsodását okozó alapbetegség meghatározása jelenti.

Hepatomegalia a zsíros hepatosis hátterében

Ez a máj megnagyobbodása, amelyet a szervsejtek zsírrá történő degenerációja okoz. Leggyakrabban ez a betegség akkor fordul elő, amikor a lipidek felhalmozódnak a májsejtekben (hepatocitákban). A patológia az alkohol, a zsíros ételek, a gyógyszerek és más negatív tényezők testére gyakorolt ​​​​hatás miatt alakul ki.

Kezelés nélkül a zsírmáj fibrózissá és májcirrózissá alakul. Ennek a betegségnek több szakasza van:

• Az első szakaszban olyan sejtgócok jelennek meg, amelyekben az egyszerű zsírok nagy koncentrációban vannak. Ha több góc van, azok diffúz elváltozásokat okozhatnak a májszövetben.
• A második szakaszban a zsírsejtek száma növekszik, és a kötőszövet növekedésnek indul a sejtek között.
• Az utolsó szakaszban a kötőszövet kifejezett csíkjai jelennek meg, amelyek később fibrózishoz és súlyos hepatomegaliához vezetnek.

A zsíros hepatosis hátterében a hepatomegalia egyik oka az anyagcserezavarok és az elhízás. De vannak más tényezők is, amelyek a betegséget okozhatják, vegye figyelembe őket:

• A lipidanyagcsere-zavarokat okozó betegségek: 2-es típusú diabetes mellitus, elhízás, hipertrigliceridémia és mások.
• Mérgező hatás a májra. A mérgező anyagok állandó semlegesítése miatt a máj megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióit, ami gyulladáshoz és megnagyobbodáshoz vezet. Létezik olyan, hogy alkoholos zsíros hepatosis, amelyet az alkohol szisztematikus használata okoz.
• Emésztési zavarok és kapcsolódó betegségek. A máj aktívan részt vesz az emésztés folyamatában, de ha megsértik a zsírok felszívódását vagy az epesavak kiválasztását, ez súlyos patológiákhoz vezet.
• Az endokrin rendszer betegségei. Zsíros hepatosis akkor fordul elő, amikor a mellékvesekéreg túlzott hormontermelése és a pajzsmirigyhormon hiánya.
• Az alultápláltság lipidzavarokat okoz, ami hepatomegáliához és elzsírosodott májhoz vezet. Rendszertelen étkezés, korlátozott mennyiségű fehérje, rendszeres koplalás, gyakori étrendváltás. Mindez a szervezet kimerüléséhez és ahhoz a tényhez vezet, hogy a májsejtek abbahagyják a feladatukat.
• A gyógyszerek vagy probiotikumok hosszú távú alkalmazása, valamint a sugárterhelés májbetegséget okoz

A hepatomegalia fő tünete a zsíros hepatosis hátterében az émelygés, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban. A betegben diszbakteriózis alakul ki, a bőr állapota romlik, a látásélesség csökkenése lehetséges. A betegség kifejezett tünetei a zsíros hepatosis utolsó szakaszában jelentkeznek.

, , , ,

Hepatomegalia gyermekeknél

A hepatomegalia gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat, mind újszülötteknél, mind serdülőknél vagy gyermekeknél iskolás korú. Az étrendi rendellenességek, a szervezetben zajló autoimmun folyamatok és más tényezők a máj és a lép patológiáit okozhatják. Például 5-7 éves gyermekeknél a máj növekedése az életkorral összefüggő, ezért a hepatomegalia mérsékelt. Egy ilyen élettani jelenség nem igényel orvosi beavatkozást és kezelést. De ha ez idősebb gyermekeknél történik, akkor ennek oka lehet a test megsértése vagy a betegségek.

A veszélyt nem csak a májnagyobbodás jelenti, hanem az ezzel járó tünetek. Ha a baba panaszkodik a bordák alatti fájdalomra, kiütésekre és a bőr pigmentációjának megváltozására, pókvénák megjelenésére a hason, hányingerre és hányásra, fáradtságra és étvágytalanságra, akkor ez komoly egészségügyi problémákra utal. A fenti tünetek bármelyike ​​a máj megnagyobbodásával kombinálva okot ad az azonnali orvosi ellátásra. Kezelőorvosa vizsgálatokat fog rendelni a májkárosodás megerősítésére vagy kizárására.

A gyermekek hepatomegaliájának okai változatosak, de az orvosok 6 fő tényezőt azonosítanak, amelyek problémákhoz vezethetnek, vegye figyelembe őket:

A vizsgálathoz a gyermek a haskörfogat ütését és tapintását végzi. Különös figyelmet kell fordítani a hasüregben lévő kifejezett vénás érhálózatra, a bőr és a nyálkahártyák pigmentációjának változásaira, a mérgezés tüneteire, a fájdalomra és a nehézségekre. Ha a hepatomegalia mérsékelt, akkor nincsenek objektív tünetek.

A májkárosodás megbízható megerősítése érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek. Az ilyen diagnózis teljes mértékben indokolt a hepatomegalia külső megnyilvánulásainak hiányában. Az ultrahang lehetővé teszi a betegség különböző formáinak felismerését, a szerv szerkezetének megsértésének kimutatását. A vizsgálat eredményei alapján kiválasztják a megfelelő kezelést. De magát a hepatomegaliát nem kezelik, az alapbetegség, amely ezt a patológiát okozta, kezelés alatt áll.

A magzat hepatomegaliája azt jelzi, hogy az embrió mája nagyobb a normálisnál. Az ilyen patológiát könnyen diagnosztizálják, mivel a szerv növekedése a has növekedéséhez vezet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni egy terhes nő ultrahangvizsgálata során. Az orvos elsődleges feladata a születendő gyermekben a patológiát okozó okok meghatározása. Ettől függ a kezelés taktikája és a prognózis.

Számos oka van annak, ami hepatomegaliát okoz a magzatban, nézzük meg őket részletesebben:

• Méhen belüli fertőzések - a toxoplazmózis, a citomegalovírus, a bárányhimlő, a rubeola, a Coxsackie vírus, a szifilisz és még az Rh-konfliktus negatív hatásai májmegnagyobbodáshoz vezethetnek.
• Különféle májképződmények.
• Anyagcserezavarok.
• Szív elégtelenség.
• Hemolízis.
• Datsna szindróma, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Ha a méhen belüli fertőzés hátterében hepatomegalia fordul elő, akkor ez nemcsak a szerv növekedéséhez, hanem kis hiperechoikus zárványok megjelenéséhez is vezet. Ami a magzat májában lévő neoplasztikus képződményeket illeti, ez lehet hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymális hamartoma és mások.

Gyakran előfordul, hogy a máj növekedését a lép patológiái kísérik. Általában a hepatomegaliát a terhesség második felében észlelik. De a legfontosabb dolog ezeknek a problémáknak a felismerésekor a Down-szindróma kizárása. A terhesség bevezetésének taktikája közvetlenül függ a patológia okaitól, mivel a magzatban izolált hepatomegalia nagyon ritkán fordul elő.

Hepatomegalia újszülötteknél

Normálisnak tekinthető, ha kifejezetlen, 2 cm-nél kisebb karakterű.A betegségek listája kiterjedt, hiszen a hepatomegalia nem önmagában jelentkezik, hanem egy szerv vagy szervezet betegségeinek jelenlétét jelzi. A hepatomegália szindróma evészavarokhoz, autoimmun folyamatokhoz vagy oltás utáni állapothoz vezethet.

A patológia fő okai a máj parenchyma gyulladásos és degeneratív folyamataiban rejlenek. Az újszülötteknél a hepatomegalia fiziológiai jelenség is lehet. Fontolja meg a csecsemők májnövekedésének fő okait:

• Fertőző betegségek - szinte minden vírusfertőzés csecsemőknél a máj megvastagodását és megnagyobbodását okozza.
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer betegségei - patológia alakulhat ki a jobb kamrai elégtelenség miatt.
• Az epeutak elzáródása és az epevezeték cisztái - ez a betegség nagyon ritka, de a máj megnagyobbodását is okozza. A fő tünet a láz, és amikor megpróbálják megtapintani a májat, a gyermek sírni kezd.
• Cholangitis - hepatomegalia az epeutak gyulladása miatt jelenik meg. A betegséget magas láz és fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban.
• Debre-szindróma - patológia olyan gyermekeknél fordul elő, akik rosszul fejlődnek. A máj fejlődési lemaradása miatt glikogén és zsír halmozódik fel, ami zsíros hepatózist okozhat.
• Lipid anyagcsere zavarok - ilyenkor az újszülöttnél súlyos hasmenés, hányás és bőrxantómák alakulnak ki.
• Az echinococcosis egy olyan betegség, amelyet a galandféreg lárváinak májba juttatása okoz. A patológia a szerv csomós megnagyobbodását okozza. Az echinococcosis fő oka az állatokkal, különösen a kutyákkal való érintkezés.
• Woringer-szindróma – a hepatomegalia vegetatív tünetekkel és abnormális testsúlyú gyermekeknél fordul elő.
• A Mauriac-szindróma a cukorbetegség szövődménye, amely zsírok felhalmozódását okozza a baba májában.
• A májdaganatok - a hepatoblasztómák és a szerv izolált daganatai rendkívül ritkák, de áttétet képezhetnek, és hatással lehetnek a máj egyik és mindkét lebenyére.
• A Gierke-kór glikogénraktározási betegség. A máj megnagyobbodása mellett görcsrohamokat, a vér tejsavszintjének emelkedését, valamint az acetoecetsav vizelettel történő kiválasztását okozza.

Az újszülötteknél hepatomegáliát okozó sokféle ok és tényező ellenére vannak olyan gyakori tünetek, amelyek betegségre utalhatnak, vegye figyelembe őket:

• A bőr sárgasága – a tartós sárgaság számos májbetegséggel jár. Különös figyelmet kell fordítani a gyermek székletének színére. Ha a babának színtelen széklete van, azonnal forduljon orvoshoz.
• Vaszkuláris csillagok a hasban.
• Hányinger, szájüreg, rossz étvágy.
• Letargia, fokozott fáradtság.
• A köldök duzzanata - ez csak a máj és a hasüreg súlyos betegségei esetén fordul elő. A gyermek hasa a folyadék felhalmozódása miatt erősen megnagyobbodik.

Különös figyelmet fordítanak a HIV-fertőzött újszülöttekre, akiknek hepatomegalia van. Egyes esetekben a máj megnagyobbodása a HIV-fertőzés korai tünete. Az ilyen gyerekeknél megnagyobbodik a lép, megjelennek a felső légúti fertőzések, bőrgyulladás, fülgyulladás, duzzadt nyirokcsomók. Ha a betegség mérsékelt lefolyású, akkor a baba elhúzódó szájüregi candidiasisban, májgyulladásban, hasmenésben, lázban, vérszegénységben, agyhártyagyulladásban vagy szepszisben szenvedhet.

Hepatomegalia terhesség alatt

Elég gyakran előfordul. A májproblémák általában az utolsó trimeszterben jelentkeznek. A méh növekedése miatt a máj felfelé tolódik jobbra, a szerv terjedelmesebbé, teltebbé válik. Ugyanakkor a rekeszizom mozgása csökken, ami nehézségeket okoz az epe kiválasztásában. Emellett a várandósság alatt számos olyan változás következik be, amelyeket figyelembe kell venni a szerv vizsgálatakor. Például pókvénák megjelenése a bőrön, megnövekedett zsírsav-, triglicerid-tartalom a vérszérumban vagy a koleszterinben. Mindez az ösztrogén és a progeszteron hatásának, valamint a keringő vér térfogatának növekedésének köszönhető.

A terhesség alatt fellépő és hepatomegaliát okozó májbetegségek három csoportra oszthatók:

• Terhességhez kapcsolódó szervi elváltozások (csak terhes nőknél fordulnak elő).
• A terhesség intrahepatikus cholestasisa olyan betegség, amelyet a nők 20% -ánál diagnosztizálnak. A patológia alapja örökletes hajlam a terhesség alatt termelődő ösztrogénekre és progeszteronokra adott helytelen cholestaticus válaszra.
• Májkárosodás a toxikózis megnyilvánulásai miatt (túlzott hányással). Hasonló jelenség a terhes nők 2%-ánál fordul elő, és a terhesség 4. és 10. hete között alakul ki, és a terhesség 20. hetére megszűnik. A túlzott hányás kiszáradáshoz, fehérjekatabolizmushoz, elektrolitzavarokhoz és súlycsökkenéshez vezet.

A fent leírt okok mellett a terhesség alatti hepatomegalia az értorlódás, zsíros hepatosis, cukorbetegség, leukémia, gyulladásos betegségek, neoplazmák és ciszták miatt is előfordulhat.

Űrlapok

A hepatomegalia szerepel a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozásában. Vagyis egyetlen szabályozó dokumentum, amely a megbetegedések, a halálokok és a lakosság orvosi segítségért folyamodásának okainak rögzítésére szolgál.

Kifejezetlen hepatomegalia

A máj 1-2 cm-es növekedése jellemzi, az ilyen elváltozások nem okoznak fájdalmas tüneteket, ezért jelenlétük csak ultrahanggal diagnosztizálható. De a máj deformációjának folyamata előbb-utóbb jellegzetes klinikai tünetekkel kezd érezni. Mivel megfelelő kezelés nélkül a kifejezetlen hepatomegalia előrehalad.

Az expresszálatlan hepatomegalia jellemző tünetei a gyengeség, a fáradtság, amely fizikai és egyéb stressz nélkül jelentkezik. A hasüregben kellemetlen nehézség és kellemetlen érzés jelentkezik, gyomorégés, rossz lehelet, bőrviszketés és dyspepsia lehetséges. A fenti tünetek megjelenésekor teljes vizsgálatot kell végezni, mivel a tapintás nem hatékony. A pácienst ultrahangos vizsgálatra írják fel, melynek eredménye alapján felmérhető a máj állapota és mérete. Az ultrahang mellett a hasüreg számítógépes tomográfiája is előírható, amely teljesebb és megbízhatóbb információt nyújt a szerv állapotáról.

Ha változást észlelnek a májban, akkor a betegnek étrendet és gyógyszert írnak elő. A gyógyulás első lépése a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások feladása. Ha a fájdalom a jobb hypochondriumban erősebbé válik, akkor az orvos gyógyszereket ír elő a májsejtek héjának megerősítésére: Karsil, Ursosan, Essentiale-Forte és mások.

Mérsékelt hepatomegalia

Kisebb diffúz májelváltozásokkal és a megfelelő klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél diagnosztizálják. Az orvosok ezt a kifejezést a szerv szerkezetének és méretének olyan rendellenességeinek leírására használják, amelyek nem felelnek meg a normának.

A máj mérsékelt megnagyobbodása hosszan tartó alkoholfogyasztás és kiegyensúlyozatlan étrend esetén fordul elő. Általában ez a diagnózis a has ultrahangja vagy CT-vizsgálata után látható. Megfelelő kezelés és egészséges életmód nélkül a patológia előrehalad, és hangsúlyossá válik.

Súlyos hepatomegalia

A máj méretének kóros, de még visszafordítható változásait jelzi. Általában ezt hemoblastosisban és leukémiában figyelik meg, a szerv szöveteinek rosszindulatú sejtek általi masszív beszűrődése miatt. Ez provokálja a nekrózis gócainak megjelenését és a kötőszövet növekedését. Ezekben az esetekben a máj hatalmas méretet ér el, elfoglalja a hasüreg nagy részét, ezáltal megzavarja más belső szervek munkáját.

Súlyos hepatomegalia esetén az orvosok nemcsak a szerv méretét, hanem a szövet szerkezetét, kontúrjait és mintázatát is értékelik. Bizonyos területek jelentős növekedése, köves konzisztencia vagy daganatos gócok megjelenése bizonyos betegségekre utal. A máj gyors növekedése zsíros infiltráció és szív- és érrendszeri betegségek esetén lehetséges.

A hepatomegalia diagnózisa

Az orvos megvizsgálja a beteget, tapintást és májütést végez. Különös figyelmet fordítanak a betegség anamnézisének összegyűjtésére. A betegnek közölnie kell orvosával, ha hasi fájdalmat, hányást és hányingert, a széklet szokatlan színét, a bőr sárgulását, túlzott elnehezülést vagy csomót a hasban észlel. A további vizsgálat előírásához az orvos megtudja, hogy a beteg szed-e valamilyen gyógyszert, mennyi alkoholt fogyasztott, és megtudja a táplálkozást.

A hepatomegaliára jellemző tünetek minden okot adnak a test részletes vizsgálatára. Általában a betegeket felírják:

• A vér biokémiai elemzése (szérum bilirubin, timol teszt, alkalikus foszfatáz, összfehérje és proteinogram, ALT és AST).
• A hasüreg számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotása.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
• Radiográfia.
• Májfunkciós vizsgálatok, beleértve a véralvadási teszteket.

Bizonyos esetekben a májban zajló folyamatok tisztázása érdekében biopsziát végeznek. Ezt az elemzést laparoszkópiával végezzük. A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike lehetővé teszi a helyzet megértését és a hepatomegalia okának pontos meghatározását.

A hepatomegalia ultrahangos jelei

A felvételeken fokális elváltozásként jelennek meg. A megnagyobbodott májat a radionuklidok csökkent felhalmozódásával rendelkező zónák jelenléte jellemzi. A vizsgálat során az orvos feltárja a topográfiai változásokat a szerv helyzetében, méretében, a májszegmensek szerkezetének változásaiban.

Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a máj bármely fokális elváltozását. A diagnosztika lehetővé teszi a hepatomegalia mértékének, a lép és más belső szervek állapotának meghatározását. A májmegnagyobbodás okainak tanulmányozására vonatkozó bővebb információ az echohepatográfia segítségével érhető el.

A hepatomegalia jelei

Fontos szerepet játszanak a májnagyobbodást okozó betegségek meghatározásában.

A hepatomegalia visszhangjelei lehetővé teszik a patológia mértékének pontos meghatározását: a máj nem kifejezett, mérsékelt és kifejezett megnagyobbodása.

Megkülönböztető diagnózis

A hepatomegalia differenciáldiagnózisa szükséges a májkárosodás okának pontos meghatározásához és más, hasonló tünetekkel járó betegségektől való elkülönítéséhez. Különös figyelmet fordítanak a test részvényeinek méretére. Tehát a jobb lebeny szélének differenciáldiagnózis nélküli növekedése összetéveszthető a vastagbél, az epehólyag vagy a vese daganataival. Egy másik mérföldkő A diagnózis célja a hepatomegalia és a hepatoptosis és a hepatosis megkülönböztetése. A májnagyobbodás okainak pontos meghatározásához különböző pozíciókban tapintást és ultrahangvizsgálatot végeznek.

• Az akut vírusos hepatitissel járó hepatomegalia diagnosztizálása során fontos információ a közelmúltban történt vér vagy annak összetevőinek transzfúziójáról. Többszöri injekció, parenterális manipuláció, valamint a beteg kockázati csoportba való tartozása vagy kedvezőtlen járványügyi anamnézis megléte. Az akut vírusos hepatitis kizárása érdekében a B, C, D, G vírusok markereinek vizsgálatát végzik, amely lehetővé teszi a vírus replikációjának fázisának meghatározását és jelenlétének azonosítását.
• A májzsugorodás egyik első tünete a hepatomegalia, ezért ezt a betegséget is fontos megkülönböztetni. A cirrhosis portális hipertóniát, funkcionális elégtelenséget és a máj megkeményedését okozza.
• A portális magas vérnyomást keringési zavarok kísérik, ami a szerv növekedését okozza. A betegség felismerésére gasztroszkópiát végeznek, amely feltárja a gyomor és a nyelőcső vénáinak kiterjedését, biopszia lehetséges.
• A máj növekedése és a jobb hypochondrium fájdalma a májvénák elzáródására is jellemző, ami a szervből a vér kiáramlásának károsodásához vezet (Budd-Chiari szindróma). A beteg panaszkodik emelkedett hőmérséklet, gyengeség és ascites. A diagnózis érdekében Doppler ultrahangot végeznek a véráramlás értékelésével. Ennek a betegségnek a fő tünete a hepatomegalia a májfunkció teljes megsértésével. Kötelező a punkciós biopszia elvégzése.
• Rendkívül fontos a raktározási betegségek (amiloidózis, zsírmáj, hepatocerebralis dystrophia, hemochromatosis) felismerése, amelyek kezdeti stádiumban egyetlen tünetet adnak - hepatomegalia. A zsíros hepatosis kimutatására CT-t és ultrahangot használnak. A hemochromatosis diagnosztizálása során különös figyelmet fordítanak a vérvizsgálatok eredményeire. A hepatocerebrális dystrophia diagnózisának megerősítése érdekében figyelmet kell fordítani a neurológiai tünetek jelenlétére és a tű biopsziás adataira.
• A hepatomegáliát okozó szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása során emlékezni kell a jobb kamrában előforduló lehetséges pericarditisre. Általános szabály, hogy ebben az esetben a kórelőzményben trauma volt a szív régiójában vagy tuberkulózis. A betegség első jelei fájdalmat okoznak a jobb hypochondriumban, a máj bal lebenyének növekedését, légszomjat és magas vérnyomást okoznak.

Hepatomegalia kezelése

A hepatomegalia kezelése teljes mértékben a diagnózis eredményeitől és a patológia etiológiai összetevőitől függ. A kezelésnek a májkárosodás okainak megszüntetésére és a fájdalmas tünetek leküzdésére kell irányulnia. Kötelező a speciális étrend betartása, a takarékos fizikai aktivitás és a megelőző májvédő terápia.

Ha a hepatomegáliát hepatitis okozza, akkor az antivirális és hepatoprotektív terápia a teljes gyógyuláshoz és a normál májméret helyreállításához vezet. A betain, a pentoxifillin, a rozuvasztatin, az orlisztát, az ursodeoxikólsav és az atorvasztatin kinevezése nem alkoholos steatohepatitis esetén. [

Ha a betegnek megnagyobbodott mája van a kompenzált cirrhosis hátterében, akkor ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, követni az elegendő vitamint és fehérjét tartalmazó étrendet, és teljesen abbahagyni az alkoholfogyasztást. Az aktív vírusos cirrhosis B és C vírusreplikációt okoz, ezért a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük. ,

Aszcitesszel és nátrium-klorid-hiánnyal járó májelégtelenség által okozott hepatomegalia esetén diuretikumokat írnak fel a kezelésre. Ha az alapbetegség előrehalad, májcirrózissal jár, vagy ha a beteg 60 év alatti, szervátültetés lehetséges. ,

Táplálkozás hepatomegalia esetén

A hepatomegalia táplálkozása a máj egészségének helyreállításának egyik legfontosabb feltétele. Az egészséges kiegyensúlyozott étrend jótékony hatással van a májra és a szervezet egészére. Fontolja meg a hepatomegalia táplálkozásának alapvető szabályait:

• Naponta legalább 6-szor kell enni, azaz három főétkezést és három uzsonnát. Az ételt részlegesen, kis adagokban ajánlatos bevenni.
• Teljesen el kell hagyni a zsíros és sült ételeket. Az ételeket legjobb párolni, főzni vagy sütni. Naponta legfeljebb 70 g zsír fogyasztása megengedett, míg az állati zsírokat jobb növényi zsírokkal helyettesíteni.
• Az étrendből teljesen ki kell zárni a pékárut, a cukrot és az édességeket.
• Tilos zsíros húst és halat, disznózsírt, füstölt, fűszeres, konzerv vagy sós ételeket fogyasztani.
• Az étrendnek tartalmaznia kell párolt és főtt zöldségeket, gabonaféléket, párolt vagy sült halat, baromfihúst. Több szezonális zöldség és gyümölcs fogyasztása javasolt.

Diéta hepatomegalia esetén

A hepatomegalia étrendjének célja a máj működésének normalizálása. Az étrend 3-4 óránként öt étkezésből áll, bizonyos korlátozásokkal a termékek kiválasztásában. Az 5. számú étrend Pevzner szerint teljes mértékben megfelel ezeknek a követelményeknek. A hepatomegalia kezelésére felírt gyógyszerek mellett a gyógyulást étellel is fel lehet gyorsítani. Az étrend szabályainak be nem tartása nagyon súlyos következményekkel járhat a szervezetre nézve, és májgyulladást válthat ki, ami csak súlyosbítja a hepatomegaliát.

Engedélyezett termékek:

• Növényi olajok.
• Tengeri és folyami sovány hal.
• Friss zöldségek és gyümölcsök, fűszernövények.
• Tej és tejtermékek.
• Méz, mályvacukor, lekvár.
• Aszalt gyümölcsök.
• Gabonafélék.
• Sovány baromfihús.
• Zöldség-, gabona- és tejlevesek.
• Savanyú káposzta.

A hepatomegalia táplálkozásához legkésőbb este hét óráig vacsorázni kell. A túlevés szigorúan tilos, az étkezések között 2,5-3 órás szünetet kell tartani, de nem több.

Ellenjavallt termékek:

• Vaj (több mint 50 g naponta) és margarin.
• Tojás (legfeljebb 2 hetente).
• Kolbász és kolbásztermékek.
• Sertés, libahús, bárány.
• Magas zsírtartalmú sajt.
• Pácolt és sült ételek.
• Csípős fűszerek, szószok, ecet.
• Bab és hagyma.
• Paradicsomlé.
• Fehér finomított cukor és bármilyen édesség.
• Csokoládé.
• Konzervek.
• Péksütemények.

Az étrend és a hepatomegalia két elválaszthatatlan fogalom. Mivel anélkül megfelelő táplálkozás lehetetlen teljesen helyreállítani a májfunkciót és a test egészségét. A diagnózis felállítása után az orvos további étrendi korlátozásokat írhat elő, amelyek az adott szerv megnagyobbodását okozó betegséghez kapcsolódnak. A diéta időtartamát is a kezelőorvos határozza meg, de bizonyos ajánlásokat az élet során be kell tartani. ,

Megelőzés

A hepatomegalia megelőzése a májmegnagyobbodást okozó alapbetegségtől függ. A hepatomegalia megelőzésére diétás Az egészséges táplálkozás, hagyjon fel rossz szokásokkal (alkohol, dohányzás) és kontrollálja a testsúlyt. Fokozott körültekintéssel és csak orvosi engedély után szedhet gyógyszereket, mert ezek mérgező májkárosodást is okozhatnak.

Minden olyan betegséget, amely nemcsak a szerv növekedését, hanem a máj parenchyma változásait is okozta, gyors progresszió és súlyos következmények kialakulása jellemzi. Az esetek 30% -ában a halál a hepatomegaliát okozó alapbetegség szövődményei miatt következik be. Ezek lehetnek intraperitoneális vérzés, súlyos fertőző betegségek, a máj antitoxikus funkciójának megsértése stb.

A hepatomegalia a máj- és a testproblémák jele. A rendszeres orvosi vizsgálatok és ultrahangvizsgálatok már korai stádiumban kimutathatják a májnagyobbodást. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik az alapbetegség időben történő kezelésének megkezdésére, és a szerv méretének és funkcionális képességeinek normalizálására.