Krčka maternice (cervix) je prechodný, dolný segment tohto orgánu, ktorý ho spája s vagínou. Normálna dĺžka cervikálneho kanála je asi 4 centimetre. Gynekologické vyšetrenie zahŕňa štúdium vaginálnej časti krčka maternice, posúdenie jej hustoty, odtieňa, polohy.

Samotný cervikálny kanál je upchatý hlienom, ktorý je produkovaný bunkami výstelky krčka maternice. Vlastnosti slizničného sekrétu sa v priebehu cyklu trochu menia - počas ovulačného obdobia sa skvapalňuje a stáva sa priepustným pre spermie.

Charakteristické znaky krčka maternice v rôznych štádiách menštruačného cyklu

Vlastnosti štruktúry krčka maternice počas menštruačného cyklu

Tesne pred menštruačným krvácaním je krčok maternice na dotyk tvrdý. Počas ovulačného obdobia sa krčka maternice uvoľní, hltan sa trochu otvorí, aby sa zabezpečilo, že spermie vstúpia do maternice. Počas menštruácie dochádza k rozšíreniu hltana, čo je nevyhnutné na uvoľnenie krvných zrazenín z dutiny maternice.

Táto funkcia môže vyvolať vstup patogénov do tela, z tohto dôvodu počas menštruačného krvácania nemôžete plávať v bazéne a otvorenej vode a tiež mať aktívny sexuálny život. Počas menštruácie je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá, umývať sa dvakrát denne. Po menštruácii sa krčka maternice zužuje a jeho štruktúra sa stáva hustejšou.

Funkcie krčka maternice počas tehotenstva

Prvé týždne tehotenstva sú začiatkom vážnych zmien v tele ženy.

Krčka maternice hrá dôležitú úlohu v procese nosenia dieťaťa od najskorších štádií tehotenstva. Cervix v tomto čase prechádza významnými zmenami: jeho hustota, veľkosť, odtieň, tvar a poloha sa stávajú odlišnými. Okrem toho sa ešte viac rozširujú a rozvetvujú žľazy v sliznici cervikálneho kanála.

Úlohou krčka maternice v procese nosenia dieťaťa je zabezpečiť zadržanie plodu v maternici a zabrániť vstupu patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice.

Ak sa napriek tomu začne infekčno-zápalový proces, potom sa štruktúra krku výrazne zmení, krčka maternice získa patologickú nerovnomernú drobivosť. Takéto zmeny sú signálom pre lekára o potrebe predpísať ďalšie diagnostické manipulácie a priebeh terapeutickej korekcie prijateľný pre tehotnú ženu.

Do 36. týždňa tehotenstva vonkajší hltan pri prehliadke u prvorodičiek míňa konček prsta gynekológa a u žien, ktoré sa opäť stanú matkou, môže byť hltan o niečo slabší, kvôli čomu môže lekárovi prejsť celý prst hlboko. .

Kolposkopia počas tehotenstva: vlastnosti vyšetrenia

Od 37. týždňa je už krčok maternice v zrelom štádiu - zmäkne, skráti sa, pri lekárskej prehliadke vynechá hltan jeden až dva prsty gynekológa. Jedným z dôvodov takýchto zmien je, že plod silnejšie tlačí na krk, čím sa urýchľuje proces jeho dozrievania.

Krčka maternice tesne pred pôrodom zmäkne natoľko, že sa pri pôrode „vyhladí“, aby bol zabezpečený prechod dieťaťa pôrodnými cestami.

Záver

Neváhajte sa opýtať lekára - pomôže to rozptýliť akékoľvek pochybnosti

Ak sa zistia všetky vyššie uvedené zmeny, gynekológ môže potvrdiť tehotenstvo pred oneskorením alebo o niečo neskôr, na veľmi krátke obdobie, ale samozrejme nie v prvých dňoch. Lekár by mal preskúmať farbu, veľkosť, hustotu a polohu krčka maternice. Analýza výsledkov vyšetrenia umožňuje určiť tehotenstvo krčka maternice a vyvodiť záver o jeho termíne.

Kontrola parametrov cervikálneho kanála by sa mala vykonávať počas celého procesu nosenia dieťaťa. Špecialista vie, aký by mal byť krčka maternice v rôznych časoch, čo vám umožňuje včas identifikovať patologické zmeny a v prípade potreby prijať nápravné opatrenia.

Musíte si uvedomiť, ktorý krčok maternice je na začiatku tehotenstva, ktoré z jeho zmien sú fyziologické a ktoré sú potvrdením akejkoľvek patológie. To všetko by mal povedať lekár na pravidelných konzultáciách tehotnej ženy.

Krčka maternice sa mení pred menštruáciou, práve táto jej vlastnosť umožňuje určiť bezprostredný nástup menštruácie. Niektoré ženy praktizujú samovyšetrenie, ale na to by ste mali poznať pravidlá, dodržiavať hygienu a napriek tomu navštíviť gynekológa aspoň dvakrát do roka.

Cervix je dutý orgán, ktorý spája maternicu a vagínu. Orgán môžete nahmatať prstami vložením prostredníka do vagíny do celej hĺbky. Hmatovo to pôsobí ako vydutina.

Počas menštruácie

Krk pred nástupom menštruácie sa uvoľní a zmäkne. Kanál je rozšírený, prechádza tam konček prsta. Je širší pre tie ženy, ktoré rodili.

Z tohto dôvodu je v dňoch menštruácie obzvlášť dôležité dodržiavať osobnú hygienu, včas vymeniť tampón či vložku. Tým sa zabráni prenikaniu infekcie a patogénnych baktérií.

Počas tehotenstva

Ako vyzerá krčka maternice počas tehotenstva? Vo vagíne je v najvyvýšenejšej polohe a pri palpácii ju možno nahmatať len špičkou prsta.

Počas tehotenstva sa orgán stáva hustým, tvrdým a kanál má formu malej plochej štrbiny.

Je možné vykonať samodiagnostiku?

Mnohé ženy, ktoré vedia, aký by mal byť krčok maternice pred menštruáciou, keď klesá, keď mení svoju štruktúru, sa snažia sami sondovať orgán.

A napriek tomu sú gynekológovia proti takýmto „vyšetreniam“. Poďme zistiť prečo:

• Prítomnosť otvoru v orgáne je vždy rizikom vstupu infekcie do dutiny maternice. To je obzvlášť nebezpečné, ak sa nedodržiava hygiena. Následky - zápalové a infekčné ochorenia, poškodenie vaječníkov, neplodnosť.
• Poloha orgánu sa mení v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Niektoré dni je vysoká, inokedy oveľa nižšia. Bez potrebných informácií môže žena preniknúť príliš hlboko a poškodiť orgán, ktorý je plný infekcií, rozvoj erózie.

Napriek tomu nie je možné nezávisle posúdiť stav takého dôležitého orgánu, a to ani po získaní skúseností. Je lepšie, ak to urobí kvalifikovaný lekár, pretože pri stanovovaní diagnóz sa spolieha nielen na vizuálne vyšetrenie a údaje o palpácii, ale používa aj špeciálne nástroje.

Okrem toho, na potvrdenie rôznych predpokladov, napríklad tehotenstva alebo akýchkoľvek chorôb, budete musieť urobiť testy.

Na videu o štruktúre orgánu

Krčka maternice sa na začiatku tehotenstva veľmi mení. Vaginálna časť dolného segmentu orgánu je veľmi informatívna. Zachováva stopy minulých tehotenstiev, pôrodov a potratov. Podľa jeho vzhľadu môžete určiť obdobie menštruačného cyklu, skutočnosť úspešného počatia a gestačný vek.

Cervix je spodná časť orgánu. Ide o tunel, ktorý spája dutinu maternice s vagínou. Vo vnútri je cervikálny kanál. Pri vyšetrení lekár zrakom a hmatom posúdi stav pošvovej časti krčka maternice.

Táto časť má tvar vyčnievajúcej pologule, ktorej priemer je asi 2,5 cm a je obklopená stenami hornej časti vagíny. Hemisféra je pokrytá hladkou a lesklou sliznicou, rovnomerne sfarbenou do svetloružovej farby.

Vonkajší otvor (hltan) krku sa nachádza v strede hemisféry. Vyzerá to ako okrúhly otvor. U nulipar je hltan malý a okrúhly, po pôrode - ako medzera. Vo vnútri má sliznica sypkú konzistenciu. Vonkajšie to pripomína jasný ružový zamat.

Cervikálny kanál je tesne uzavretý a upchatý hlienom. Látka vylučovaná krčkom maternice slúži ako biologický filter, ktorý zabraňuje prenikaniu bakteriálnej flóry z pošvy do nadložných častí reprodukčného systému.

Spermie ho dokážu prekonať len počas ovulácie, keď sa hlieny riedia. Počas tohto obdobia sa oblasť maternice mierne zdvihne a zmäkne.

Vonkajší otvor cervikálneho kanála sa počas menštruácie mierne rozšíri. To umožňuje, aby odmietnuté tkanivá vnútorného povrchu maternice voľne vychádzali spolu s krvou.

Dĺžka spodnej časti maternice je približne 3-4 cm.U netehotnej ženy je krčka maternice na dotyk pevná. Jeho hustá štruktúra má rovnakú elasticitu ako krídla nosa.

farba po počatí

Ihneď po oplodnení začne telo vytvárať všetky potrebné podmienky na nosenie dieťaťa. Veľkosť maternice na začiatku tehotenstva sa rýchlo zväčšuje. Rast jej tela nastáva v dôsledku intenzívneho rastu sliznice (endometria) a svalovej vrstvy (myometria).

Spolu s rastom vrstiev sa zvyšuje plocha siete krvných ciev prenikajúcich do tela orgánu. Cievy sa plnia krvou a rozširujú sa. Krvný obeh v maternici je výrazne posilnený. Telo sa pripravuje na dodávanie živín a kyslíka rastúcemu plodu.

Zvýšenie prietoku krvi v maternici spôsobuje zmenu farby krčka maternice. Zo svetloružovej prechádza do modrofialova. Zvýšený krvný obeh spôsobuje opuch a stmavnutie sliznice vonkajších pohlavných orgánov ženy. Stále môže dôjsť k opuchu pyskov ohanbia, stien vagíny a povrchu vaginálnej časti krčka maternice.

Zmena miesta

Po počatí krčka maternice mierne klesá a odchyľuje sa smerom k zadnej stene. Táto poloha spodnej časti tela pomáha znižovať pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Podľa výšky uloženia krčka maternice lekár určí, či tehotenstvo prebieha normálne. Jeho vysoká poloha je budíček. Môže to naznačovať zvýšený tón orgánu. Priaznivý pre nosenie dieťaťa je uvoľnený stav. Svalové napätie môže spôsobiť odmietnutie plodu. S vysokou polohou lekár odporúča, aby tehotná žena išla do nemocnice.

V niektorých prípadoch je však vysoká poloha dolnej časti maternice individuálnou vlastnosťou tela. Pomocou ultrazvuku je možné spoľahlivo určiť, či hrozí predčasné ukončenie tehotenstva.

Na začiatku tehotenstva sa krčka maternice ľahko pohybuje. Jeho pohyblivosť je spôsobená zmäkčením tkanív istmu.

Bezprostredne po počatí dochádza k intenzívnej produkcii hlienu krčka maternice. Má hustú konzistenciu a tesne upcháva vstup do orgánu. To vám umožňuje chrániť vyvíjajúci sa plod pred patogénnymi mikroorganizmami.

dolný orgán

Pod vplyvom hormónov na začiatku tehotenstva sa tkanivá maternice uvoľnia a zmäknú ako pery. Vaginálna časť orgánu má však hustejšiu konzistenciu ako jeho ostatné oblasti. Počas tehotenstva sa krčka maternice stáva hustejšou ako počas ovulácie. Zohráva úlohu „uzáveru“, ktorý chráni dutinu orgánu a vajíčko plodu pred vonkajšími patogénmi.

Vonkajší os krčka maternice sa tesne uzatvára a blokuje prístup do dutiny maternice. Zmenšuje sa, lúmen cervikálneho kanála sa zužuje. Fossa vonkajšieho hltana prakticky nie je hmatateľná. Nemal by do nej byť ponorený ani konček prsta.

Predĺženie krčka maternice sa pozoruje do 25. týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia sa dĺžka cervikálneho kanála môže zvýšiť o 5-7 mm. Musí byť dostatočne veľká, aby odolala tlaku rastúceho plodu. Po 25 týždňoch sa dĺžka cervikálneho kanála začne zmenšovať. Skrátenie krčka maternice je spôsobené tlakom vyvíjaným rastúcim dieťaťom.

Za normálnych okolností zostáva vonkajšia dutina cervikálneho kanála tesne uzavretá a utesnená až do samotného pôrodu. Niekedy sa krk stáva tak hustým, že sa nazýva "dub". Hustá štruktúra spodnej časti orgánu tehotenstvo nijako neovplyvňuje, no pri pôrode môžu nastať problémy s vypudzovaním plodu.

Definícia tehotenstva dotykom

Na zistenie prítomnosti tehotenstva dotykom musí žena ležať na chrbte a roztiahnuť nohy ohnuté v kolenách na stranu. Lekár vloží prsty pravej ruky do vagíny. Zároveň mu zostáva palec pridelený hore. Dlaň je pevne pritlačená k perineu.

Lekár určuje stupeň uvoľnenia tkanív vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Hodnotí dĺžku, tvar, konzistenciu cervikálneho kanála a vonkajšieho hltana. Hmatom môžete určiť, či je hltan otvorený alebo zatvorený, či je okrúhly alebo štrbinovitý. Zisťuje sa aj výška krčka maternice a jej umiestnenie.

Príliš mäkký a vlhký, navyše príliš tvrdý a suchý tuberkulóza nebude znamenať tehotenstvo. Po počatí bude mäkký, ale elastický.

Na potvrdenie prítomnosti tehotenstva sa vykoná obojručné vyšetrenie. Prsty pravej ruky zostávajú v prednom fornixe vagíny a prsty ľavej ruky sú na bruchu tesne pod pupkom. Jemne tlačia na brušnú stenu v smere pravej ruky. Obojručná štúdia vám umožňuje posúdiť stav stien maternice, tvar a konzistenciu jej spodného segmentu.

Orgán, v ktorom je fixované vyvíjajúce sa embryo, má mäkkú textúru. Zmäkčenie v isthme maternice je výraznejšie. Tento príznak (príznak Horwitz-Hegar) je spoľahlivým spôsobom, ako určiť tehotenstvo po 6-8 týždňoch od začiatku poslednej menštruácie.

Obojručná štúdia vám tiež umožňuje stanoviť vysokú pohyblivosť maternice (znak Gubarev a Gaus).

Neodporúča sa nezávisle určovať stav pohlavných orgánov dotykom. Nesprávne mechanické pôsobenie môže zraniť tehotnú ženu. Jej sliznice sú veľmi citlivé a zraniteľné. Ľahko sa poškodia. V tomto prípade sa tkanivá rýchlo infikujú, čo predstavuje veľkú hrozbu pre vyvíjajúce sa embryo. Samovyšetrenie môže spôsobiť kontrakciu orgánu a odmietnutie plodu.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť

Vyšetrenie krčka maternice umožňuje odhaliť patologické stavy. Alarmujúcim znakom je skrátený úsek. Nebezpečná je dĺžka cervikálneho kanálika 3 cm. V tomto prípade lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie na určenie stupňa ohrozenia tehotnej ženy.

Ak je dĺžka cervikálneho kanála 2 cm, diagnostikuje sa isthmicko-cervikálna insuficiencia. Príliš krátky a mäkký krčok maternice neunesie váhu vyvíjajúceho sa bábätka. Ako rastie, vonkajší os sa rozšíri a infekcia do neho prenikne. Patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť narušenie integrity močového mechúra plodu a odtok plodovej vody. Ak dôjde k rýchlemu otvoreniu vonkajšieho os, fetálne vajíčko môže vypadnúť.

Ak je krk príliš krátky alebo sa nebezpečne skracuje, môžu sa podniknúť kroky na jeho zatvorenie. V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgické uloženie špeciálnych stehov na krk.

Uzáver vonkajšieho os možno vykonať nechirurgicky pomocou pesaru. Pesar je špeciálny pôrodnícky dizajn s uzatváracím krúžkom z bezpečného plastu alebo silikónu. Uzatvára cervikálny kanál a prerozdeľuje záťaž plodu na steny dolnej maternice. Pesar pôsobí ako obväz. Pred pôrodom sa odstráni štruktúra alebo stehy.

Polyp cervikálneho kanála

Počas vyšetrenia tehotnej ženy možno zistiť polypy vonkajšieho hltana. Často vyčnievajú za cervikálny kanál. Preto ich môže vidieť lekár pri gynekologickom vyšetrení. Polyp je výrastok vytvorený v dôsledku patologickej proliferácie slizničných tkanív. Defekt môže spôsobiť istmicko-cervikálnu insuficienciu a predčasné otvorenie vonkajšieho os. Tkanivá polypu sú často infikované. Prítomnosť ohniska zápalu v genitáliách tehotnej ženy predstavuje hrozbu pre vývoj tehotenstva a zdravie plodu.

V prípadoch, keď sa polyp rýchlo zväčšuje alebo spôsobuje krvácanie, je odstránený. Operácia na vyrezanie rastu sa vykonáva po dobu 12-14 týždňov.

Ak polyp neohrozuje tehotenstvo, nedotýkajte sa ho. V niektorých prípadoch samotný rast po pôrode zmizne.

Cervicitída u tehotných žien

Pri vyšetrení krčka maternice na začiatku tehotenstva možno zistiť akútny alebo chronický zápal jeho sliznice (endocervicitída). Ak je súčasne postihnutá sliznica cervikálneho kanála, diagnostikuje sa cervicitída.

Zápalovú reakciu spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa usadili na sliznici krčka maternice. Prítomnosť zápalu je indikovaná silným začervenaním a opuchom. Na povrchu môže byť vred a serózno-hnisavý výtok. Stery z vagíny a krčka maternice pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Cervicitída spôsobuje tonus maternice, uvoľnenie membrán, spontánny potrat, predčasný pôrod, purulentno-septické komplikácie, ako aj rozvoj kyslíkového hladovania plodu a jeho vnútromaternicovú infekciu.

Pri diagnostikovaní cervicitídy je tehotnej žene predpísaná terapia zameraná proti pôvodcovi ochorenia (antibakteriálna alebo antifungálna).

Ďalšie zdroje:

• Úloha cervicitídy v pôrodníckej a gynekologickej patológii, kandidát lekárskych vied Yu.I. Tirskaya, doktor lekárskych vied, profesor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu. Omsk, časopis "Ošetrujúci lekár", č. 10, 2009 .
• Istmicko - cervikálna insuficiencia s rôznymi rizikovými faktormi, L.I. Kokh, I. V. Satysheva, Siberian Medical Review, č. 2, 2008.

Pri opise zdrojov, ktoré môžu vyvolať zmäkčenie krčka maternice, stojí za zmienku, že môžu mať fyziologicky opodstatnené dôvody alebo môžu byť spôsobené patologickými zmenami v ženských pohlavných orgánoch.

Známe príčiny mäkkého krčka maternice sú:

• Istmicko-cervikálna insuficiencia - zníženie svalového tonusu, neschopnosť odolávať vnútromaternicovému tlaku, čo vedie k oslabeniu ich funkcií a neschopnosti udržať plod vo vnútri maternice. Neskoré potraty sú možné. Väčšinou sa tento proces vyskytuje medzi dvadsiatym a tridsiatym týždňom tehotenstva.
• Endocervicitída krčka maternice je zápalové ochorenie ženských pohlavných orgánov. Najčastejším zdrojom ženskej neplodnosti.
• vrodená patológia.
• Hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Pod vplyvom prostaglandínov je narušená kontraktilita maternice a jej krčka maternice.
• Prvé týždne tehotenstva.
• Prenatálne obdobie. Maternica a jej krčok sa pripravujú na pôrod a prechod novorodenca pôrodnými cestami.
• Predchádzajúca kyretáž sliznice maternice a krčka maternice, ktoré sú sprevádzané mechanickou dilatáciou.
• Mechanické, fyziologické alebo iné poškodenie svalového tkaniva príslušného orgánu.
• Porušenie pomeru spojivových a svalových štruktúr v oblasti, ktorá nás zaujíma.
• Následky patologického pôrodu, ktorý prebiehal s veľkými a hlbokými medzerami. Šitie.
• Užívanie liekov patriacich do špecifickej farmakologickej skupiny.

Patogenéza

Ako ukazuje lekárska prax, príčiny mäkkého krčka maternice môžu mať mechanické, liekové a neliekové zdroje. Zároveň patogenéza tohto javu ešte nebola úplne študovaná.

Lekári sa domnievajú, že výskyt tohto faktora je výsledkom porušenia reakcie bunkových štruktúr na neurohumorálne podnety. Alebo dôsledky vzájomného nesúladu medzi množstvom svalových a spojivových tkanív.

Príznaky mäkkého krčka maternice

Ak hovoríme o príprave na pôrodnícke aktivity, potom v tejto fáze plod začína klesať, pripravuje sa na pôrod a celé telo matky sa na to pripravuje. Dieťa svojou hmotnosťou zvyšuje tlak na krk.

V tomto čase placenta starne, čím sa znižuje množstvo produkovaného hormónu. Krčka maternice začína strácať tón, zmäkčuje. Symptómy mäkkého krčka maternice sú vyjadrené neschopnosťou tela udržať hlienovú zátku, čo je jeden z prvých príznakov blížiacich sa kozubov.

V iných prípadoch nie sú pozorované žiadne špeciálne patologické príznaky a tento faktor možno zistiť iba na recepcii a vyšetrení gynekológa.

Prvé známky

Ako už bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadna zrejmá symptomatológia faktora uvažovaného v tomto článku. Preto nie je možné vyčleniť a popísať prvé príznaky mäknutia.

mäkký krčok maternice pred menštruáciou

Ženské telo je jedinečné. Je určený na veľké poslanie - izolovať vajíčko pripravené na oplodnenie, nosiť zárodok a porodiť silného a zdravého, ešte malého, no už malého človiečika.

Žena sa na túto misiu pripravuje každý mesiac. V každom menštruačnom cykle prechádza ženské telo rovnakou cestou. A ak to neskončí ovuláciou a následným tehotenstvom, nežné pohlavie očakáva menštruáciu – výtok už nepotrebného produktu (neoplodneného vajíčka), obnovu sliznice pohlavných orgánov, prípravu na ďalší cyklus.

Počas tohto cyklu sa mení hustota, štruktúra, lokalita a poloha krčka maternice a samotnej maternice. Mäkký krčok maternice pred menštruáciou je jedným z primárnych príznakov blížiacej sa menštruácie. Táto skutočnosť je sprevádzaná zdvihnutím orgánu a jeho čiastočným otvorením.

To vám umožní vytvoriť podmienky pre ľahšiu inváziu spermií a následné oplodnenie. Ak nedôjde k otehotneniu, objaví sa lepkavý výtok. V tomto období môže žena pociťovať väčší výtok z krčka maternice.

Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, maternica spolu s krčkom začne klesať, kanálik sa rozšíri, dôjde k zmäknutiu. Táto fyziologická zmena stavu orgánu zabezpečuje nerušené vypúšťanie sekretovanej menštruačnej krvi.

Ženské telo teda reguluje proces počatia alebo v prípade jeho nedostatku očistu tela od „nepoužitého materiálu“.

mäkký krčok maternice počas tehotenstva

Obdobie po počatí a pred normálnym pôrodom je jedným z najvzrušujúcejších období v živote nastávajúcej matky. Žena musí prejsť mnohými vzrušujúcimi minútami, ak jej počas tehotenstva diagnostikujú mäkký krčok maternice. Možno je toto tvrdenie normálnou fyziologickou zmenou, ktorá neumožňuje zážitky, v niektorých prípadoch, ak sa ignoruje, môže táto skutočnosť viesť k nenapraviteľným následkom.

Ako už bolo uvedené vyššie, pred okamihom, keď je ženské telo pripravené na oplodnenie a dôjde k procesu ovulácie, krčka maternice zmäkne a stúpa, čo umožňuje mužským spermiám ľahšie sa dostať k vajíčku a oplodniť ho.

Po počatí by mal krčok opäť zhustnúť, akoby upchal maternicu. To umožňuje embryu normálne sa vyvíjať bez strachu z opustenia maternice.

V priebehu času sa plod vyvíja, rastie, priberá a začína aktívnejšie vyvíjať tlak na dno maternice, a tým aj na jej krk. Ak svalový tonus orgánu nestačí, začne sa krčok zmäkčovať a otvárať, čo ohrozuje (ak nejde o prenatálne obdobie) predčasný výstup plodu z maternice – potrat.

Ako ukazujú štatistiky, tento patologický proces sa najčastejšie vyskytuje v období od dvadsiateho do tridsiateho týždňa tehotenstva, najmä kritickí pôrodníci - gynekológovia považujú 24. týždeň tehotenstva.

V normálnom priebehu tehotenstva sa bezprostredne pred pôrodom začína fyziologicky opodstatnený proces zmäkčovania. Takže telo ženy sa pripravuje na prechod dieťaťa pôrodnými cestami pri pôrode.

mäkký krčok maternice na začiatku tehotenstva

Po počatí sa nielen mení maternica, ale aj orgán, o ktorom sa hovorí v tomto článku. Mení svoj odtieň a získava kyanotickú farbu. Je to spôsobené vytvorením rozsiahlejšej siete žliaz a krvných ciev, ktoré by teraz mali vyživovať nielen telo ženy, ale aj „nový život, ktorý vznikol“.

Hustota tkanív sa mení: pred oplodnením je zmäkčená, po nástupe tehotenstva musí krčka maternice zhustnúť, aby sa dosiahol efekt korku. To umožňuje embryu zostať v maternici. Ďalšou funkciou „tvrdého“ krčka maternice je bariéra, ktorá zabraňuje invázii patogénnej flóry a infekčných kmeňov do dutiny maternice.

Počas tohto obdobia sa v oblasti nášho záujmu vytvorí hlienová zátka, ktorá sa stáva druhou prekážkou invázie. Môže sa vyskytnúť krémový výtok, ktorý nemá patogénny zápach. Ich odtieň môže byť rôzny: od priehľadných a ružovkastých bielych až po malé krvavé alebo hnedasté odtiene kvapaliny. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do tretieho alebo štvrtého týždňa po počatí.

Ak sa na začiatku tehotenstva ďalej pozoruje mäkký krčok maternice, je to už dôvod na obavy. Keďže v priebehu času krčka maternice nezhustne, existuje jasná hrozba spontánneho potratu. To znamená, že tehotná žena má hrozbu potratu - straty dieťaťa.

Tento klinický obraz sa môže vyskytnúť na pozadí množstva patologických zmien. Najčastejšou príčinou mäknutia je istmická - cervikálna insuficiencia - zníženie tonusu svalového tkaniva. K tejto patológii môže viesť množstvo faktorov. Môže to byť napríklad patológia vývoja maternice, zlyhanie v hormonálnom pozadí, ako aj zranenie orgánu v dôsledku existujúceho pôrodu alebo série potratov.

Mäkký krčok maternice pred pôrodom

Krčka maternice je jedným z hlavných orgánov reprodukčného systému ženského tela, ktorý sa podieľa na procese pôrodu. Mäkký krčok maternice pred pôrodom je normálny fyziologický proces, ktorý prispieva k zdravému pôrodu.

Bezprostredne pred pôrodom sa telo matky začína s prípravou. Na tom sa podieľa aj krčok maternice. Postupne sa stáva poddajnejším, čo vedie k tomu, že už nedokáže udržať hlienovú zátku, ktorá vystupuje. Lekári tento proces nazývajú korkový výtok, ktorý je prvým príznakom blížiaceho sa pôrodu.

Následne odíde aj plodová voda, začnú kontrakcie. Momentálne je však krčok maternice uvoľnený a oddelený asi o jeden centimeter, čo na beztraumatický prechod bábätka pôrodnými cestami nestačí.

V normálnom priebehu prenatálneho procesu krčka maternice naďalej zmäkčuje a zväčšuje prietokovú plochu. Takýto priebeh procesu ochráni budúcu matku aj jej dieťa pred možnými zraneniami a prasknutiami počas pôrodu.

Ak sa krčok maternice dostatočne neotvoril a pôrod už beží, pôrodník-gynekológ musí predpísať lieky, ktoré pôsobením na krčok maternice pomôžu zmäknúť, čím sa viac otvorí.

Proces mäknutia prebieha na úrovni hormónov. Pred pôrodom placenta starne a prestáva produkovať posledné množstvo hormónov, čo okamžite vyvoláva výskyt antagonistických hormónov, ktoré vyvolávajú zmäkčenie a otvorenie krčka maternice, ako aj kŕče maternice (nástup kontrakcií).

V tomto období dochádza k zvýšeniu estrogénov a zníženiu množstva progesterónu v tele matky. Lekári zaznamenávajú akumuláciu prostaglandínov, serotonínu, oxytocínu a acetylcholínu. Komplex týchto zlúčenín výrazne ovplyvňuje prirodzený priebeh pôrodníckeho procesu, vrátane pripravenosti krčka maternice na pôrod.

Nedeje sa to hneď. Proces zmäkčovania svalového tkaniva a zväčšovania pasáže prebieha postupne a trvá niekoľko hodín.

Ak sa proces pôrodníckej starostlivosti začal a krčok maternice nie je dostatočne otvorený, pôrodník-gynekológ sa musí uchýliť k pomoci určitých liekov, ktoré prispievajú k aktívnejšiemu zmäkčeniu tkanív. Až do tohto bodu sa krčka maternice nazýva nezrelá, ale ak pôrodník-gynekológ dokáže strčiť viac ako jeden prst, lekári hovoria o zrelosti krčka maternice a fyziologickej pripravenosti ženy na pôrod. Ale v tomto stave môže väčšina žien v tomto stave chodiť ďalšie dva týždne.

Výsledkom je, že takáto žena môže prejsť termínom a porodiť o týždeň neskôr.

Výtok korku a únik plodovej vody je signálom, že tehotná žena potrebuje hospitalizáciu, ak nechce rodiť doma.

Účinky

Z vyššie uvedeného vyplýva, že dôsledky posudzovaného procesu do značnej miery závisia od komorbidity alebo, ak hovoríme o tehotenstve, potom od obdobia tehotenstva dieťaťa, v ktorom je diagnostikované zmäkčenie.

V niektorých prípadoch ide o úplne pochopiteľný fyziologický proces, ktorý pre ženu stanovila samotná príroda. Pri patologickom prejave tohto faktora môže byť dôsledkom zmeny štruktúry orgánu strata dieťaťa (potrat) alebo ďalší vývoj patologických zmien.

Komplikácie

Akákoľvek patológia spôsobuje poruchy v práci tela pacienta. Komplikácie, ktoré so sebou nesie mäkký krčok maternice, môžu byť nasledovné.

• Ako už bolo uvedené viackrát vyššie, ide o hrozbu nedonosenia plodu, teda potratu.
• Z rovnakého dôvodu môžu lekári diagnostikovať neplodnosť.

Pravdepodobne aj to stačí na to, aby žena, ktorá sníva o dieťati, premýšľala a obrátila sa o pomoc na pôrodníka-gynekológa.

Diagnóza mäkkého krčka maternice

Predmetnú skutočnosť môže zistiť priamo gynekológ, pri preventívnej prehliadke, vyšetrení ohľadom prihlásenia ženy na tehotenstvo alebo v procese sledovania tehotenstva. Preto je diagnóza mäkkého krčka maternice vyšetrením pôrodníka-gynekológa, ktorý túto skutočnosť uvádza.

Už v budúcnosti môže predpísať doplnkové vyšetrenie, ak má podozrenie na existenciu nejakého ochorenia, ktorého príznakom bola táto skutočnosť.

Fázy prieskumu môžu byť nasledovné:

• Objasnenie anamnézy.
• Analýza sťažností pacienta (ak existujú).
• Vyšetrenie odborníka na gynekologickom kresle, ktoré sa vykonáva po ukončení menštruácie. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, takéto vyšetrenie sa vykonáva len zo závažných zdravotných dôvodov, aby nedošlo k narušeniu vývoja embrya.
• Bezprostredne pred menštruáciou (ak nedôjde k oplodneniu vajíčka) si žena sama môže skontrolovať stav krčka maternice. Musí sa to však urobiť pri dodržaní všetkých hygienických pravidiel. Zároveň je nepravdepodobné, že žena bude schopná primerane posúdiť situáciu. Preto je najlepšie nechať toto vyšetrenie na špecialistov.
• Laboratórny výskum:
  • Všeobecná a biochemická analýza moču.
  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • Výskum vylučovania.
  • Ak je to potrebné, histologické štúdie.
• Vyšetrenie pomocou moderných lekárskych prístrojov.
• Odlišná diagnóza.

Analýzy

Prvá vec, ktorá je predpísaná každému pacientovi, ktorý príde s konkrétnym problémom, sú nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Všeobecné a biochemické analýzy moču.

Môže byť potrebný aj ďalší výskum:

• Krv na určenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• Bakteriologický a bakterioskopický rozbor vaginálneho výtoku, ktorý odpovedá na otázku prítomnosti infekcie.
• Analýza hladiny hormónov hypofýzy-gonadotropného systému.
• Pap test - Pap stear. Cytologická analýza steru z vagíny. Štúdium vzorky sa uskutočňuje v laboratóriu pod mikroskopom. Ak boli rozpoznané atypické bunky, pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie.
• Ak je to potrebné, môže sa vykonať biopsia. Test na ľudský papilomavírus (HPV). Odobratý materiál (ster) sa posiela na polymerázovú reťazovú reakciu (PCR). Ak sa rozpozná HPV, určí sa jeho typ.
• Imunohistochémia s onkomarkermi - táto štúdia sa vykonáva iba u tých pacientov, ktorí majú podozrenie na malígnu povahu patológie.

Inštrumentálna diagnostika

Dnes je dosť ťažké predstaviť si lekára, ktorý nie je vyzbrojený metódami modernej diagnostiky, vyrobenými pomocou inovatívneho lekárskeho vybavenia. Inštrumentálna diagnostika použitá v tomto prípade môže byť reprezentovaná:

1. Hysterosalpingografia (HSG). Metóda röntgenovej diagnostiky s použitím kontrastnej látky. Metóda vám umožňuje posúdiť stav ženských pohlavných orgánov.
2. Magnetická rezonancia panvových orgánov je vysoko informatívna vyšetrovacia metóda, zaťažená minimálnou radiačnou záťažou.
3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). echografická štúdia.
4. Endometriálna aspiračná biopsia - mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkaniva.
5. Prepichnutie retrouterinného priestoru cez zadný fornix vagíny.
6. Kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice.
7. Endoskopia, hysteroskopia alebo kolposkopia - metódy výskumu pomocou optického zariadenia vybaveného osvetľovacím zariadením.

Odlišná diagnóza

Potom, čo sú výsledky celého komplexu vyšetrení v rukách odborníka, vykoná diferenciálnu diagnostiku - rozbor výsledkov štúdií. Ide o zostavenie kompletného klinického obrazu zdravotného stavu pacienta s následnou diferenciáciou konkrétneho ochorenia. Na základe týchto poznatkov sa odrežú choroby, ktoré sú symptómami podobné, no nie sú potvrdené výskumom.

Mäkké ošetrenie krčka maternice

Fyziologický jav, o ktorom sa uvažuje v tomto článku, môže byť príznakom mnohých chorôb, potom by sa mala liečiť konkrétna choroba alebo prirodzený proces normy. Preto je liečba mäkkého krčka maternice kontroverznou otázkou.

Pokiaľ ide o pôrod, zrelosť krčka maternice v tomto období určujú špecialisti na špeciálnej Bishopovej stupnici. Tento indikátor dostáva pôrodník-gynekológ pri vyšetrovaní rodiacej ženy.

Aby pôrod prebehol bez výraznejších medzier a iných poranení rodiacej ženy aj jej dieťaťa, mal by byť priemer priechodného úseku kanálika v prvej fáze pôrodnej starostlivosti asi desať centimetrov.

Ak však ešte nenastal čas pôrodu a žene je diagnostikovaný mäkký krčok maternice, vôbec to neznamená, že nebude schopná donosiť a porodiť zdravé dieťa. Kľud na lôžku sa takejto pacientke pripisuje a bude musieť ležať v posteli takmer až do samotného pôrodu. Nohy takéhoto ortopedického lôžka sú zdvihnuté pod uhlom 30 stupňov.

Takéto rodiace ženy by sa mali vyhýbať silnému preťaženiu. Týka sa to fyzickej aj emocionálnej stránky života.

Ak sa na pozadí mäkkého krčka maternice rozpozná aj hypertonicita maternice - ide o jednoznačnú hospitalizáciu tehotnej ženy - je umiestnená "na konzerváciu".

V takejto situácii budú pacientke predpísané lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice, v niektorých prípadoch fungujú aj ako stimulácia tonusu krčka maternice, čím sa posilní.

V niektorých prípadoch je zmäkčenie príslušného orgánu sprevádzané pozorovaním jeho malej veľkosti. Takýto klinický obraz lekári označujú ako cervikálna inkompetencia, ktorá môže viesť k strate plodu už v neskorom tehotenstve (20-30 týždňov tehotenstva). V tomto prípade sa pôrodník - gynekológ môže uchýliť k pomoci pesaru. Ide o špeciálnu zdravotnícku pomôcku predstavujúcu tvar prsteňa. Je upevnený na krku, čo zabraňuje jeho predčasnému rozptýleniu. Tiež chráni príslušný orgán pred nadmerným tlakom vyvíjaným rastúcim plodom.

Postup inštalácie prebieha pomerne rýchlo, bez toho, aby tehotnej žene spôsoboval zvláštne nepohodlie. Odstraňuje sa priamo, keď sa blíži termín pôrodu: po 37 - 38 týždňoch. Tento postup nastavenia a odstraňovania sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici (pôrodnica). Je to spôsobené možnosťou nástupu pracovnej aktivity ihneď po odstránení zariadenia.

Táto inovácia umožňuje rodiacej žene dosiahnuť termín pôrodu a porodiť silné a zdravé dieťa.

Ďalšou metódou riešenia vzniknutého problému lekári nazývajú uloženie chirurgických stehov na krčku maternice. Podstatou techniky je utiahnutie orgánu uvažovaného v tomto článku pomocou špeciálnych chirurgických stehov pomocou katgutu.

Tento spôsob uzavretia kanála sa vykonáva iba v nemocnici v anestézii. Najvhodnejším obdobím na zákrok je obdobie od 14. do 20. týždňa tehotenstva. Pred podstúpením zákroku musí tehotná žena absolvovať potrebné vyšetrenie. Takýto pacient zostáva pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára takmer až do samotného pôrodu. Ako každá operácia, aj táto metóda môže viesť k množstvu komplikácií alebo neprinesie očakávaný výsledok. Vo väčšine prípadov však takéto udalosti umožňujú žene bezpečne donosiť plod a porodiť zdravé dieťa.

S funkčnou nedostatočnosťou krčka maternice dostáva pacient lekársku podporu pre telo. Ide najmä o lieky vyrobené na báze progesterónu. Zabraňujú predčasnému oslabeniu svalového tkaniva cervikálneho kanála.

Ak tehotenstvo ešte nenastalo, môže byť nastolená otázka plastickej chirurgie krčka maternice. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy história ženy: počet pôrodov, potratov, prítomnosť gynekologických ochorení atď. Hoci takáto korekcia nevylučuje prítomnosť tehotenstva.

Lieky

Možno, že takmer žiadnu z chorôb nemožno zastaviť bez použitia liekových metód ovplyvňovania tela pacienta. Lieky používané v našom prípade sú klasifikované ako lieky s obsahom progesterónu. Môže byť zaznamenané napríklad: progesterón, progestogel, utrozhestan.

Liečivo progesterón sa môže podávať pacientovi vo forme injekcií pod kožu aj do svalu.

Dávku podaného lieku v tomto prípade predpisuje ošetrujúci lekár individuálne v rozmedzí od 5 do 25 mg. Rozvrh injekcií môže byť denný alebo sa môže užívať každý druhý deň. Trvanie prijatia - až do úplného zmiernenia príznakov hroziaceho potratu. Kontraindikáciou pri vymenovaní tohto lieku môže byť mierny alebo závažný stupeň hepatálnej alebo renálnej dysfunkcie, rakovinový novotvar v mliečnej žľaze u ženy, hepatitída, zvýšená tvorba trombov, sklon k nervovým poruchám a laktácii. Alternatívna liečba

Ihneď treba poznamenať, že akákoľvek liečba, či už tradičné alebo netradičné metódy terapie, by sa mala vykonávať len pod dohľadom a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Ako ukazuje prax, alternatívna liečba zmäkčeného krčka maternice neprináša pozitívny výsledok.

Pomocnou metódou pri riešení problému môže byť táto nekonvenčná technika: zvýšenie imunitných síl ženského tela, zastavenie zápalových procesov v tele a pod. Väčšina týchto receptov je založená na použití minerálov, bylín a iných rastlín.

Bylinná liečba

Moderní liečitelia sú pripravení ponúknuť veľké množstvo receptov tradičnej medicíny, ktoré podporia telo a umožnia rýchlo vyriešiť zdravotný problém. Ale je prísne zakázané používať ich ako jedinú metódu liečby.

Bylinná liečba mäkkého krčka maternice sa nepoužíva. Je možné ponúknuť len množstvo receptov, ktoré zvýšia obranyschopnosť tela, ako aj antibakteriálnu a protizápalovú terapiu.

Homeopatia

Žiaľ, moderná homeopatia nedokáže budúcim mamičkám v otázke mäkkého krčka maternice pomôcť.

Chirurgická liečba

Moderná klasická medicína je vybavená množstvom techník, ktoré umožňujú chirurgickú liečbu zmäknutého krčka maternice (istmicko - cervikálna insuficiencia).

Ak je príčinou tohto faktora praskliny a trauma krčka maternice - dôsledok predchádzajúcich pôrodov, potom je možné ako chirurgickú liečbu vykonať plastickú operáciu príslušného orgánu. Operácia sa vykonáva pred plánovaným tehotenstvom. Táto technika dáva žene šancu stať sa v budúcnosti opäť matkou.

Ak už žena čaká bábätko, tak jedinou indikáciou na chirurgickú liečbu môže byť hrozba samovoľného potratu, prípadne už má tehotná v anamnéze predčasný pôrod.

Ďalším dôvodom, ktorý môže nastoliť otázku chirurgickej liečby, je isthmicko-cervikálna insuficiencia svalového tkaniva príslušného orgánu.

Chirurgická liečba tejto patológie sa nevykonáva, ak anamnéza ženy obsahuje choroby, ktoré sa stávajú kontraindikáciou pre počatie, nosenie a pôrod dieťaťa: závažná patológia kardiovaskulárneho, renálneho systému, pečene a množstvo ďalších chorôb.

V mäkkej maternici je narušená uzamykacia schopnosť, čím sa odstraňuje bariéra, ktorá bráni invázii patogénnej flóry a infekcii do pohlavných orgánov tela.

Ďalšou metódou chirurgickej liečby je uloženie katgutových stehov. Sťahujú krk a bránia jeho otvoreniu aj pri zvyšujúcom sa zaťažení rastúceho plodu.

Najoptimálnejší čas na túto operáciu je trinásty – sedemnásty týždeň tehotenstva. Hoci trvanie takejto intervencie, ošetrujúci lekár menuje individuálne, na základe načasovania prejavu patológie.

Súčasne s predĺžením trvania tehotenstva sa zvyšuje tlak na krčok maternice, čo vedie k jeho ešte väčšiemu otvoreniu, čím sa zvyšuje riziko potratu. Vyvodením záveru z vyššie uvedeného možno pochopiť, že chirurgická liečba v neskorších obdobiach tehotenstva je menej účinná.

Táto operácia sa vykonáva iba na špecializovanej klinike nemocnice.

Prvé dva dni po šití sa miesto zásahu dezinfikuje špeciálne predpísanými antiseptikami. Dĺžka ústavnej liečby je zvyčajne päť až sedem dní. Všetko závisí od existujúcej hrozby komplikácií.

V budúcnosti takáto pacientka absolvuje lekárske sledovanie každé dva týždne ambulantne u svojho pôrodníka-gynekológa.

Pravidelne potrebuje odoberať ster z vaginálneho výtoku na analýzu. Takáto štúdia sa vykonáva aspoň raz za dva až tri mesiace.

Stehy sa odstránia v nemocnici bez anestézie po uplynutí 37-38 týždňov tehotenstva. Potom by žena mala byť aspoň deň pod dohľadom lekára. Deje sa tak preto, že počas prvého dňa po odstránení katgutu môžu začať kontrakcie a pôrod.

Ak rodiaca žena začne pociťovať kontrakcie a stehy ešte nie sú odstránené, musí zavolať sanitku alebo taxík a ísť do najbližšej pôrodnice.

Na pohotovosti by mal zdravotnícky personál okamžite povedať, že krčok maternice má stehy. Catgut sa musí v takejto situácii odstrániť bez toho, aby sa pozrel späť na týždeň tehotenstva. Pretože počas kontrakcií môže chirurgická niť spôsobiť poranenie príslušného orgánu a prerezať ho.

V posledných rokoch moderná medicína čoraz viac začala používať inú, menej traumatickú orgánovú metódu na odstránenie zmäkčenia - umiestnenie špeciálneho fixátora na krčku maternice - Meyerov krúžok, ktorý má iný názov - pesar.

Pôrodník-gynekológ nasadí na príslušný orgán špeciálny krúžok, ktorý do určitej doby neumožní otvorenie krčka maternice a tým odstráni hrozbu potratu.

Všetky vyššie uvedené metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách patologických prejavov. Ochránite tak budúcu mamičku a jej plod pred infekciou, ktorá môže problémy len pridať.

Prevencia

• Ak žena už mala precedensy, bola jej diagnostikovaná cervikálna insuficiencia, došlo k potratom alebo sa zistilo skôr, potom musíte najskôr pred plánovaním ďalšieho počatia vyhľadať pomoc lekára a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Ak sa diagnóza potvrdí, vo väčšine prípadov odborník ponúkne rekonštrukciu krčka maternice, po ktorej môže žena nebojácne otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa. Pôrodník-gynekológ v prípade potreby predpíše terapeutickú liečbu.
• Ak už žena má dieťa, potom sa oplatí dodržať interval ďalšieho pôrodu aspoň dva roky. Počas tejto doby bude mať telo rodiacej ženy čas na úplné zotavenie.
• Registráciu na tehotenstvo by ste nemali odkladať, ale urobte to čo najskôr.
• Je potrebné dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania lekárov.
• Mali by ste viesť zdravý životný štýl, vrátane sexuálneho: vylúčte príležitostné vzťahy, čím viac sexuálnych partnerov, tým vyššie je riziko „chytenia“ pohlavne prenosnej infekcie.
• Neignorujte očkovanie a pravidelné preventívne prehliadky.

Predpoveď

Ak sa žena včas obrátila na špecialistu a bola stanovená správna diagnóza, prognóza mäkkého krčka maternice je celkom optimistická. Po absolvovaní liečebného cyklu je schopná počať, vydržať a reprodukovať silné a zdravé dieťa.

Pri vykonávaní potrebných opatrení sa pravdepodobnosť potratu takýchto pacientov zníži dvakrát až trikrát. Preto by ste sa po počatí mali čo najskôr zaregistrovať na tehotenstvo. Takýmto rodiacim ženám by mal pôrodník-gynekológ venovať väčšiu pozornosť.

V období pôrodu je nastávajúca matka obzvlášť vnímavá na slová a činy. Ak jej teda diagnostikovali mäkký krčok maternice a pôrod je ešte dosť ďaleko, netreba zúfať. Moderná medicína je pripravená pomôcť v tejto veci. Je len potrebné umožniť špecialistom, aby to urobili čo najskôr, keď ešte nie sú infikované krčka maternice, samotná maternica a plod. Hlavná vec je nestratiť vieru a prijať pomoc lekárov. Vtedy je vysoká pravdepodobnosť naplnenia túžby stať sa matkou pôrodom zdravého bábätka.

Kód ICD-10

Vo svetovej medicíne existuje takzvaný register chorôb – „Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie“ (ICB kód 10). V ňom majú zmeny vo fyziológii maternice, ktoré nás zaujímajú, svoje vlastné kódovanie a môžu byť označené individuálnym kódom - D26 - iné benígne novotvary maternice, D26.0, ktorá sa nazýva krčka maternice.

Krátky krčok maternice je veľmi nebezpečná patológia, ktorá má negatívny vplyv na proces nosenia dieťaťa. Priťažujúce okolnosti tohto stavu sú veľký plod, polyhydramnión a viacpočetné tehotenstvo. Mnoho žien, ktorým bola diagnostikovaná takáto diagnóza, sa pýta, aké faktory vyvolávajú vývoj patológie.

Príčiny krátkeho krčka maternice môžu byť rôzne:

• Vrodené anomálie v štruktúre maternice v dôsledku dedičnosti (genitálny infantilizmus, malformácie maternice alebo nedostatočný rozvoj krčka maternice).
• Hormonálne poruchy v ženskom tele spôsobené tehotenstvom (sú asymptomatické).
• Hyperandrogenizmus (nadmerná produkcia androgénov v ženskom tele - mužských pohlavných hormónov).
• Poranenia krčka maternice (mechanické) v dôsledku chirurgického zákroku, diagnostickej kyretáže alebo potratu atď.
• Poškodenie orgánu počas predchádzajúcich pôrodov.
• Dysplázia spojivového tkaniva (abnormálne zvýšenie relaxínu).

Žiaľ, väčšina žien si dlho neuvedomuje, že majú skrátený krčok maternice. Zvyčajne sa táto patológia zistí v 15-20 týždňoch tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia je zaznamenaný aktívny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Plod začne rýchlo priberať na váhe, čím sa zvyšuje zaťaženie istmu aj krčka maternice. V dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy sa krčok maternice skracuje a stáva sa mäkším, čo prispieva k jeho otváraniu. Pre dieťa je to samozrejme nebezpečné, pretože existuje riziko spontánneho potratu av neskorších štádiách predčasného pôrodu.

Patogenéza

Odchýlka v podobe krátkeho krčka maternice môže spôsobiť spontánny potrat alebo nástup pôrodu pred očakávaným termínom. Môže za to ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia) – stav, kedy skrátený krčok maternice nevydrží stále sa zvyšujúcu záťaž v dôsledku tlaku plodu a plodovej vody. Dokonca aj pri včasnom dodaní vedie krátky krk vo väčšine prípadov k zrýchleniu pracovnej aktivity.

Za hlavnú príčinu možno považovať genetickú odchýlku, t.j. prirodzená štruktúra maternice, vrodená vlastnosť ženského tela. Ak bola tehotná žena diagnostikovaná s touto patológiou, na správne rozhodnutie je potrebná druhá konzultácia s gynekológom.

Krátky krčok maternice sa stáva jasnou „prekážkou“ na ceste k normálnemu noseniu bábätka, pretože spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré môžu vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Patogenéza ako súbor vzájomne súvisiacich procesov, ktoré určujú priebeh daného ochorenia, môže závisieť od vnútorných aj vonkajších faktorov. K vnútorným patria vrodené anomálie (čo sa stáva dosť zriedka), k vonkajším patria rôzne agresívne zásahy (kyretáž, potrat, hysteroskopia). Najčastejšie sa skrátený krčok maternice stáva výsledkom mechanického poškodenia a chirurgických operácií.

Krátky krčok maternice dokáže diagnostikovať len skúsený gynekológ pri vaginálnom vyšetrení. V tomto prípade bude konečná diagnóza závisieť od názoru odborníka, ktorý vykoná ultrazvukové vyšetrenie ženy pomocou špeciálneho vaginálneho senzora.

K takejto patológii môže viesť nedostatočný rozvoj alebo narušená štruktúra maternice a hormonálne zlyhanie - skutočnú príčinu patológie určí lekár. Ak gynekológ určí drobivosť krčka maternice u tehotnej ženy, potom jej budú predpísané lieky.

Veľmi často sa skracovanie krčka maternice podieľa na hormonálnej nerovnováhe, ktorá sa u tehotnej ženy vyskytuje približne od 15. týždňa. U nenarodeného dieťaťa začnú nadobličky aktívne fungovať, v dôsledku čoho dochádza k procesu syntézy androgénov (mužských pohlavných hormónov). Práve kvôli zvýšenému množstvu týchto hormónov môže krčka maternice zmäknúť a otvoriť sa bez toho, aby došlo k zvýšeniu tonusu maternice.

Príznaky krátkeho krčka maternice

Aký krk sa považuje za krátky? Ak má tento orgán za normálnych okolností dĺžku 3,5 - 4 cm, potom v prípade patológie je toto číslo menšie ako 2,5 cm. Tvar krčka maternice je podobný zrezanému valcu alebo kužeľu. Bežne sa dá rozdeliť na 2 časti: vaginálnu a vaginálnu. Tretinu orgánu tvorí silné svalové tkanivo, ktoré umožňuje udržať plod v maternici počas celého tehotenstva.

Prečo je skrátený krčok maternice nebezpečný? To je jeden z dôvodov rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie počas tehotenstva. Tento patologický stav vedie k tomu, že neustále rastúci plod nie je schopný zostať v dutine maternice. Krčka maternice nevydrží a otvára sa, čo spôsobuje potrat v počiatočných štádiách av neskorších obdobiach - predčasnú alebo zrýchlenú pôrodnú aktivitu. Okrem toho kvôli tejto anatomickej vlastnosti nie je plod dostatočne chránený pred účinkami infekčných agens a rôznych mikroorganizmov, pretože je narušená bariérová funkcia.

Krátky krčok maternice sa najčastejšie nijako neprejavuje, t.j. žena nepociťuje žiadne zdravotné problémy. Zvyčajne ju nič neobťažuje a diagnózu stanoví gynekológ počas vyšetrenia a dodatočného výskumu (ultrazvuk, cervikometria). Niekedy (v 20 % prípadov) však existuje množstvo znakov, ktoré naznačujú skrátený krčok maternice.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú počas prebiehajúceho tehotenstva – budúca mamička môže pociťovať vodnatý alebo krvavý výtok z pošvy, ako aj mierne bolesti brucha (dole). Pri takýchto príznakoch by žena mala čo najskôr kontaktovať svojho lekára na vyšetrenie, konzultáciu a určenie hlavnej príčiny zdravotných problémov. Je možné, že v dôsledku krátkeho krčka maternice sa vyvinula istmicko-cervikálna insuficiencia – stav, ktorý je charakterizovaný neschopnosťou krčka maternice udržať rastúci plod v dutine maternice. V súlade s tým to môže viesť k najhoršiemu - potratu alebo predčasnému pôrodu, čo je vysoko nežiaduce pre ženu aj jej dieťa.

Včasná liečba s použitím liekov pomôže odstrániť problém a zachrániť tehotenstvo. Tehotná žena by preto nemala zanedbávať rady svojho lekára a plánované vyšetrenia – to môže situáciu včas zachrániť.

Prvé známky

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá prakticky nedáva žiadne známky, t.j. ženy vo väčšine prípadov nevedia o prítomnosti takého závažného problému. Vážne, pretože hrozia negatívnymi komplikáciami, ovplyvňujúcimi predovšetkým zdravie ženy, ktorá čaká dieťa. Väčšinou sa diagnostika robí v tehotenstve, kedy v dôsledku slabého skráteného krčka maternice vzniká nebezpečný stav – cervikálna insuficiencia, v dôsledku ktorej môže nastávajúca mamička prísť o dieťa.

Prvými príznakmi mäknutia alebo otvárania skráteného krčka maternice sú brnenie v pošve, paralelne sa môžu „spájať“ aj kŕčovité bolesti v krížoch a podbrušku.

Okrem toho sa u tehotnej ženy môže vyskytnúť špinenie, ktoré signalizuje hrozbu ukončenia tehotenstva. Bez ohľadu na príznaky (bolesť, výtok z pohlavného traktu, brnenie v pošve) by žena mala okamžite kontaktovať gynekológa av prípade potreby zavolať sanitku.

Bohužiaľ nie je možné identifikovať patológiu sami - bude si to vyžadovať cielenú štúdiu pomocou ultrazvuku a špeciálneho lekárskeho vybavenia. Čím skôr sa diagnostikuje patológia, tým skôr sa prijmú opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Veľmi krátky krčok maternice

Krátky krčok maternice nespôsobuje žene nepohodlie, je to však, samozrejme, patológia, pretože. horšie fixuje maternicu v uzavretom stave. Tento problém je obzvlášť akútny počas obdobia nosenia dieťaťa. Preto, ak je diagnostikovaná tehotná žena, mala by byť pod neustálym dohľadom svojho pôrodníka-gynekológa, pretože je ohrozená.

Veľmi krátky krčok maternice (menej ako 2 cm) je predovšetkým nebezpečný, pretože sa môže stať hlavnou príčinou potratu a rýchleho pôrodu. Pri istmicko-cervikálnej insuficiencii, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien v tele, je možné žene predpísať glukokortikoidy na úpravu stavu krčka maternice. Ak sa stav zhorší, lekár nasadí maternicu dočasné stehy. Nastávajúca matka obmedzuje fyzickú aktivitu a stres.

Patológiu je možné zistiť pomocou transvaginálneho ultrazvuku, na základe ktorého lekár vyvodí závery o stave krčka maternice a potrebných opatreniach na prevenciu nebezpečných následkov. Špeciálny gynekologický krúžok - pesar - pomáha udržiavať stabilný stav krčka maternice a zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu. Spôsoby liečby v každom prípade sú určené výsledkami lekárskeho výskumu.

Formuláre

Krátky krčok maternice spôsobuje najmä pri nosení dieťaťa rôzne komplikácie. Preto je také dôležité identifikovať patológiu včas a prijať vhodné opatrenia v závislosti od situácie.

Medzinárodná klasifikácia chorôb X, ktorá sa považuje za normatívny dokument a používa sa na posúdenie chorobnosti, zahŕňa triedu XV s názvom „Tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode“.

Vzhľadom na túto problematiku je potrebné venovať pozornosť kódu pre mikrobiálnu 10 O34.3 - "Istmicko-cervikálna insuficiencia", ako aj kódu O34.4 - "Iné anomálie krčka maternice ..."

Komplikácie a dôsledky

Krátky krčok maternice je u žien celkom bežný, ale skutočné nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že v bežnom živote sa nijako neprejavuje, nespôsobuje nepohodlie a nemá žiadne výrazné príznaky. Iba vtedy, keď žena otehotnie, môže pôrodník-gynekológ identifikovať tento problém počas lekárskej prehliadky.

Následky diagnózy, bohužiaľ, môžu byť veľmi vážne. V prvom rade ide o hrozbu potratu (v počiatočných štádiách) alebo predčasného pôrodu na pozadí príliš krátkeho krku, ktorý nie je schopný udržať maternicu s rastúcim plodom. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať problém v počiatočnom štádiu, aby sa prijali včasné opatrenia na jeho vyriešenie, t.j. stanoviť správny spôsob liečby.

Na začatie účinnej liečby je potrebné identifikovať predpoklady pre ICI - stav, pri ktorom sa pozoruje dilatácia krčka maternice. Okrem hrozby potratu a predčasného pôrodu je potrebné poznamenať také dôsledky tejto patológie, ako je infekcia plodu v dôsledku jeho neistoty a rýchleho pôrodu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané prasknutím krčka maternice, perinea a vagíny.

Aby sa predišlo možným následkom, nastávajúca matka by mala pravidelne navštevovať prenatálnu kliniku v súlade so stanoveným harmonogramom. Iba v tomto prípade bude ICI diagnostikovaná včas. Pre každú ženu plánujúcu porodiť zdravé dieťa je tiež veľmi dôležité absolvovať predkoncepčné vyšetrenie, ktorého súčasťou je ultrazvuk tela maternice a panvových orgánov. Diagnóza skráteného krku sa robí, ak je dĺžka orgánu v priemere menšia ako 2 cm a vnútorný hltan je od 1 cm alebo viac. V tomto prípade je budúca matka ohrozená, pod osobitnou kontrolou lekára a tiež sleduje jej životný štýl, aby sa predišlo zvýšenému stresu a zabránilo sa zvýšeniu tonusu maternice.

Komplikácie

Krátky krčok maternice je jedným z hlavných rizikových faktorov ovplyvňujúcich ukončenie tehotenstva (potrat) alebo potrat. Ak v bežnom živote takáto patológia nespôsobuje žene žiadne problémy, potom počas tehotenstva hrozí rôznymi komplikáciami až po rýchly pôrod s negatívnymi následkami a stratu dieťaťa.

Komplikácie sa môžu týkať odmietnutia plodu, patologického pôrodu, predčasného pôrodu, čo, samozrejme, negatívne vplýva na zdravie dieťaťa a psychický stav ženy. Ako predchádzať možným komplikáciám? Krátky krčok maternice sa dá zistiť pri vyšetrení u gynekológa už od 11. týždňa, najčastejšie sa však táto zmena diagnostikuje až neskôr.

Najčastejšou komplikáciou je istmicko-cervikálna insuficiencia, ktorú je možné pri včasnom zistení úspešne liečiť a blokovať. Dôležité je jednoducho dodržiavať pokyny lekára a nenechať situáciu voľný priebeh. Neustála kontrola pôrodníka v priebehu tehotenstva a včasná predpísaná liečba umožní žene bezpečne donosiť dieťa a porodiť. Ak sa krčka maternice začne skracovať dlho pred obdobím 37-38 týždňov, tehotná žena potrebuje neustále sledovanie a špeciálne pozorovanie. Kontrola dĺžky krčka maternice sa vykonáva počas tehotenstva. Pri každom ultrazvukovom vyšetrení lekár vykonáva povinné meranie, pretože úspešnosť tehotenstva závisí od tohto ukazovateľa.

Diagnóza krátkeho krčka maternice

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá môže žene spôsobiť veľa problémov počas obdobia nosenia dieťaťa. Od tohto ukazovateľa (veľkosť jeho dĺžky) bude závisieť zdravie matky a dieťaťa, ako aj výsledok tehotenstva.

Diagnóza krátkeho krčka maternice sa zvyčajne vykonáva od 11. týždňa, kedy je žena vyšetrená gynekológom a zaregistrovaná na tehotenstvo. Hlavný problém takejto patológie (keď je krk menší ako 2 cm) spočíva v hrozbe spontánneho potratu (v prvých mesiacoch tehotenstva) alebo predčasného pôrodu. Komplexná diagnostika zahŕňa:

• digitálne vyšetrenie vagíny (pomáha posúdiť dĺžku krku, priechodnosť a stav cervikálneho kanála);
• Ultrazvuk (považovaný za hlavnú metódu diagnostiky a sledovania vývoja CCI);
• zrkadlové vyšetrenie krku (umožňuje určiť stav vonkajšieho hltana);

Príznakmi ICI (nebezpečný stav, pri ktorom sa pozoruje predčasné zmäkčenie krku) je zníženie dĺžky orgánu na 25-20 mm, ako aj otvorenie cervikálneho (cervikálneho) kanála o viac ako 9 mm. Takáto patológia si vyžaduje okamžitý zásah (vymenovanie účinných metód liečby), pretože. toto je zlý diagnostický znak, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa. Treba poznamenať, že k prirodzenému otvoreniu krčka maternice dochádza až bezprostredne pred pôrodným procesom, ale nie skôr, ako je čas stanovený prírodou.

Analýzy

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá sa dá zistiť iba počas vaginálneho vyšetrenia (najčastejšie transvaginálnym ultrazvukom). V bežnom živote žena nemá ani podozrenie na takýto problém a iba počas tehotenstva bude môcť pôrodník-gynekológ stanoviť diagnózu na základe vyšetrenia (presnejší výsledok možno získať v období 18.-22. týždňov, keď sa ICI vyvinie v dôsledku skráteného krčka).

Testy potrebné na objasnenie nebezpečného stavu (hrozba potratu v dôsledku ICI) predpisuje lekár. Zvyčajne ide o komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• vyšetrenie náteru a krvi na rôzne bakteriálne sexuálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza atď.);
• krvný test na protilátky proti hCG a vnútromaternicové infekcie (herpes, vírus rubeoly, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
• test moču na ketosteroidy;
• stanovenie hladiny hormónov v krvi tehotnej ženy (estrogén, testosterón a progesterón);
• koagulogram (stanovenie úrovne zrážania krvi);
• krvný test na lupus antikoagulant a hladiny hormónov štítnej žľazy.

Takéto komplexné lekárske vyšetrenie je potrebné na identifikáciu a objasnenie presnej príčiny hrozby potratu, z ktorých jedným môže byť krátky krčok maternice (vrodený alebo získaný). Istmicko-cervikálna insuficiencia, ktorá vedie k predčasnému skráteniu a otvoreniu krčka maternice, nastáva, ak je dĺžka orgánu menšia ako 2 cm a priemer vnútorného osi nie je väčší ako 1 cm. Tento stav sa vysvetľuje fyziologickou nemožnosťou krčka maternice držať rastúci plod v maternici.dutiny.

Vo všeobecnosti je diagnóza takéhoto nebezpečného stavu založená na klinických, anamnestických, inštrumentálnych a laboratórnych údajoch. Podozrením na krátky krk je výskyt výdatného vodnatého výtoku u ženy počas tehotenstva (často s prímesou krvi), ako aj bolesti v podbrušku.

Inštrumentálna diagnostika

"Krátky krčok maternice" - takúto diagnózu možno stanoviť pri gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel, ako aj pri digitálnom vaginálnom vyšetrení. Ak u nulipárnych žien dôjde k uzavretiu vonkajšieho hltana, potom u tehotných žien s rozvojom ICI dochádza k rozšíreniu krčka maternice a vnútorného hltana, ako aj k prolapsu močového mechúra plodu. Takéto výskumné metódy sú dostatočné na zistenie patológie, avšak v pochybných prípadoch je žene predpísaný ultrazvuk dutiny maternice.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy výskumu:

• transvaginálny ultrazvuk;
• tokografia na určenie tónu maternice a prítomnosti kontrakcií;
• transvaginálna echografia na určenie dĺžky krku (s indikátorom do 2-2,5 cm hrozí potrat alebo predčasný pôrod);
• dynamická echografia (vykonáva sa, ak existujú príznaky hrozby potratu);
• monitorovanie srdca (určené na určenie vnútromaternicového stavu plodu);
• dopplerometria prietoku krvi (fetálneho a uteroplacentárneho) - vykonáva sa s cieľom zistiť stav plodu.

V dôsledku predčasného zmenšenia krčka maternice v prvom trimestri tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko potratu. Krčka maternice, ktorá nespĺňa normy, prakticky nechráni plod pred prenikaním infekcií. Preto je veľmi dôležité včasné zistenie patológie a použitie účinných opatrení zameraných na riešenie problému.

Odlišná diagnóza

Krátky krčok maternice je nebezpečný, pretože pri nosení dieťaťa môže vyvolať vývoj nebezpečného stavu. Hovoríme o istmicko-cervikálnej insuficiencii, ktorá má za následok spontánny potrat alebo predčasný pôrod, čo je pre nastávajúcu mamičku vysoko nežiaduce. Je takmer nemožné stanoviť diagnózu sami. Niekedy sú príznaky také mierne a neviditeľné, že ich môže pacient aj lekár ignorovať. Je veľmi dôležité vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu a vyšetrenie krčka maternice v gynekologických zrkadlách.

Diferenciálna diagnostika sa používa ako technika zameraná na vylúčenie možných ochorení u pacienta, ktoré nie sú vhodné pre žiadne symptómy, a stanovenie jedinej správnej diagnózy. Úspešnosť takejto diagnózy určuje iba dôkladné komplexné vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika takejto patológie sa vykonáva s ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú hrozbu potratu. Pri palpácii sa teda zaznamená zmäkčenie a skrátenie krčka maternice na 25 - 20 cm, ako aj rozšírenie krčka maternice v tvare V. Treba však poznamenať dôležitý detail: u žien, ktoré otehotnejú prvýkrát, môže dôjsť k uzavretiu vonkajšieho os, čo mätie lekára pri stanovení diagnózy. V tomto prípade je potrebná dodatočná štúdia vo forme ultrazvuku s transvaginálnym senzorom.

Pri hrozbe predčasného pôrodu sa diferenciálna diagnostika vykonáva s patológiami brušných orgánov: najmä cystitída, akútna apendicitída, septická kolitída, ochorenia močových ciest. Takýto nebezpečný stav sa tiež líši od otravy jedlom, akútnej pyelonefritídy, črevnej a renálnej koliky a prítomnosti maternicových fibroidov. Pre presnosť diferenciálnej diagnostiky (pri pozorovaní sprievodných patológií) je často potrebná kvalifikovaná pomoc lekárov iných špecialít. Hospitalizácia tehotnej ženy sa uskutočňuje na pozadí negatívnej dynamiky krčka maternice (ostré skrátenie a vyhladenie), ako aj anamnéza predčasného pôrodu. Po zastavení príznakov predčasného pôrodu je pacient prevezený na oddelenie patológie na ďalšiu liečbu.