Serviks (leher rahim) adalah transisi, segmen bawah organ ini yang menghubungkannya dengan vagina. Panjang normal saluran serviks adalah sekitar 4 sentimeter. Pemeriksaan ginekologi melibatkan studi bagian vagina serviks, penilaian kepadatan, naungan, posisinya.

Saluran serviks itu sendiri tersumbat oleh lendir, yang diproduksi oleh sel-sel lapisan serviks. Sifat-sifat sekresi lendir agak berubah selama siklus - selama periode ovulasi, ia mencair dan menjadi permeabel terhadap spermatozoa.

Fitur karakteristik serviks pada berbagai tahap siklus menstruasi

Fitur struktur serviks selama siklus menstruasi

Sesaat sebelum keluarnya darah haid, leher rahim sulit untuk disentuh. Selama masa ovulasi, serviks menjadi longgar, faring agak terbuka untuk memastikan spermatozoa masuk ke dalam rahim. Selama menstruasi, faring diperluas, yang diperlukan untuk pelepasan bekuan darah dari rongga rahim.

Fitur ini dapat memicu masuknya patogen ke dalam tubuh, untuk alasan ini, selama menstruasi, Anda tidak bisa berenang di kolam dan perairan terbuka, dan juga memiliki kehidupan seks yang aktif. Selama menstruasi, perlu untuk mematuhi aturan kebersihan, mencuci diri dua kali sehari. Setelah menstruasi, serviks menyempit, dan strukturnya menjadi lebih padat.

Fungsi serviks selama kehamilan

Minggu-minggu pertama kehamilan adalah awal dari perubahan serius pada tubuh wanita.

Leher rahim memainkan peran penting dalam proses melahirkan anak dari tahap awal kehamilan. Serviks saat ini mengalami perubahan signifikan: kepadatan, ukuran, naungan, bentuk, dan posisinya menjadi berbeda. Selain itu, kelenjar di lapisan mukosa saluran serviks berkembang dan bercabang lebih banyak.

Peran serviks dalam proses melahirkan anak adalah untuk memastikan retensi janin di dalam rahim dan mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam rongga rahim.

Namun, jika proses inflamasi-infeksi dimulai, maka struktur leher berubah secara signifikan, serviks memperoleh kerapuhan patologis yang tidak merata. Perubahan semacam itu merupakan sinyal bagi dokter tentang perlunya meresepkan manipulasi diagnostik tambahan dan kursus koreksi terapeutik yang dapat diterima oleh wanita hamil.

Pada minggu ke-36 kehamilan, faring eksternal melewatkan ujung jari ginekolog selama pemeriksaan di primipara, dan pada wanita yang menjadi ibu lagi, faring mungkin agak lebih lemah, karena itu dapat melewati seluruh jari dokter. .

Kolposkopi selama kehamilan: fitur pemeriksaan

Dari minggu ke-37, serviks sudah dalam tahap matang - menjadi lunak, memendek, selama pemeriksaan medis, faring melewatkan satu atau dua jari ginekolog. Salah satu alasan perubahan tersebut adalah janin menekan leher lebih keras, yang mempercepat proses pematangannya.

Segera sebelum melahirkan, serviks melunak sedemikian rupa sehingga "dihaluskan" saat melahirkan untuk memastikan anak melewati jalan lahir.

Kesimpulan

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter - ini akan membantu menghilangkan keraguan

Jika semua perubahan yang tercantum di atas terdeteksi, dokter kandungan dapat mengkonfirmasi fakta kehamilan sebelum penundaan atau sedikit kemudian, untuk waktu yang sangat singkat, tetapi, tentu saja, tidak pada hari-hari pertama. Dokter harus memeriksa warna, ukuran, kepadatan dan posisi serviks. Analisis hasil pemeriksaan memungkinkan untuk menentukan kehamilan oleh serviks, dan untuk menarik kesimpulan tentang istilahnya.

Kontrol atas parameter saluran serviks harus dilakukan selama proses melahirkan anak. Spesialis tahu seperti apa serviks pada waktu yang berbeda, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada waktunya dan mengambil tindakan korektif jika perlu.

Anda perlu mengetahui serviks mana yang ada pada awal kehamilan, mana dari perubahannya yang fisiologis, dan mana yang merupakan konfirmasi dari patologi apa pun. Semua ini harus diberitahukan oleh dokter pada konsultasi rutin wanita hamil.

Serviks berubah sebelum menstruasi, fitur inilah yang memungkinkan untuk menentukan awal menstruasi. Beberapa wanita mempraktikkan pemeriksaan diri, tetapi untuk ini Anda harus mengetahui aturannya, mengamati kebersihan, dan mengunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun.

Leher rahim adalah organ berongga yang menghubungkan rahim dan vagina. Anda dapat merasakan organ dengan jari-jari Anda dengan memasukkan jari tengah Anda ke dalam vagina hingga kedalaman penuh. Taktil, rasanya seperti tonjolan.

Saat menstruasi

Leher sebelum datangnya menstruasi menjadi kendur dan lunak. Kanal melebar, ujung jari lewat di sana. Ini lebih luas untuk wanita yang melahirkan.

Untuk alasan ini, selama hari-hari menstruasi, sangat penting untuk memperhatikan kebersihan pribadi, mengganti tampon atau pembalut tepat waktu. Ini akan mencegah penetrasi infeksi dan bakteri patogen.

Selama masa kehamilan

Seperti apa serviks saat hamil? Itu berada di posisi paling tinggi di vagina, dan pada palpasi hanya bisa dirasakan dengan ujung jari.

Selama kehamilan, organ menjadi padat, keras, dan salurannya berbentuk celah datar kecil.

Apakah mungkin melakukan self-diagnosis?

Banyak wanita, mengetahui seperti apa seharusnya serviks sebelum menstruasi, ketika turun, ketika strukturnya berubah, mereka berusaha untuk menyelidiki organ itu sendiri.

Namun ginekolog menentang "pemeriksaan" semacam itu. Mari cari tahu alasannya:

• Adanya lubang pada organ tersebut selalu menjadi risiko infeksi masuk ke rongga rahim. Ini sangat berbahaya jika kebersihan tidak diperhatikan. Konsekuensi - penyakit inflamasi dan infeksi, kerusakan ovarium, infertilitas.
• Posisi organ berubah pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi. Beberapa hari tinggi, beberapa hari jauh lebih rendah. Tanpa informasi yang diperlukan, seorang wanita dapat menembus terlalu dalam dan merusak organ, yang penuh dengan infeksi, perkembangan erosi.

Namun, tidak mungkin untuk menilai secara independen kondisi organ yang begitu penting, bahkan setelah mendapatkan pengalaman. Sebaiknya dilakukan oleh dokter yang berkompeten, karena dalam menegakkan diagnosis tidak hanya mengandalkan pemeriksaan visual dan data palpasi, tetapi juga menggunakan alat khusus.

Selain itu, untuk mengonfirmasi berbagai asumsi, misalnya, kehamilan atau penyakit apa pun, Anda perlu melakukan tes.

Di video tentang struktur organ

Serviks banyak berubah selama awal kehamilan. Bagian vagina dari segmen bawah organ sangat informatif. Ini mempertahankan jejak kehamilan masa lalu, persalinan dan aborsi. Dengan penampilannya, Anda dapat menentukan periode siklus menstruasi, fakta pembuahan yang berhasil, dan usia kehamilan.

Serviks adalah bagian bawah organ. Ini adalah terowongan yang menghubungkan rongga rahim dengan vagina. Di dalamnya ada saluran serviks. Selama pemeriksaan, dokter secara visual dan dengan sentuhan menilai kondisi bagian vagina serviks.

Bagian ini memiliki bentuk belahan yang menonjol, yang diameternya sekitar 2,5 cm, dikelilingi oleh dinding daerah atas vagina. Belahan otak ditutupi dengan selaput lendir yang halus dan mengkilap, diwarnai secara merata dalam warna merah muda muda.

Pembukaan luar (faring) leher terletak di tengah belahan bumi. Itu terlihat seperti lubang bundar. Pada wanita nulipara, faring kecil dan bulat, setelah melahirkan - seperti celah. Di dalamnya, selaput lendir memiliki konsistensi yang longgar. Secara lahiriah, itu menyerupai beludru merah muda cerah.

Saluran serviks tertutup rapat dan tersumbat oleh lendir. Zat yang disekresikan oleh serviks berfungsi sebagai filter biologis yang mencegah penetrasi flora bakteri dari vagina ke bagian atas sistem reproduksi.

Spermatozoa hanya bisa mengatasinya saat ovulasi, saat lendir menipis. Selama periode ini, area rahim sedikit naik dan melunak.

Pembukaan eksternal saluran serviks menjadi sedikit lebih lebar selama menstruasi. Hal ini memungkinkan jaringan yang ditolak dari permukaan bagian dalam rahim untuk bebas keluar bersama dengan darah.

Panjang bagian bawah rahim kira-kira 3-4 cm, pada wanita yang tidak hamil, leher rahim terasa kencang saat disentuh. Strukturnya yang padat memiliki elastisitas yang sama dengan sayap hidung.

warna setelah pembuahan

Segera setelah pembuahan, tubuh mulai menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk melahirkan anak. Rahim pada awal kehamilan membesar dengan cepat. Pertumbuhan tubuhnya terjadi karena pertumbuhan intensif selaput lendir (endometrium) dan lapisan otot (miometrium).

Seiring dengan pertumbuhan lapisan, area jaringan pembuluh darah yang menembus organ tubuh meningkat. Pembuluh darah terisi darah dan melebar. Sirkulasi darah di rahim sangat meningkat. Tubuh sedang mempersiapkan untuk memasok nutrisi dan oksigen ke janin yang sedang tumbuh.

Peningkatan aliran darah rahim menyebabkan perubahan warna serviks. Dari merah muda muda, berubah menjadi ungu kebiruan. Peningkatan sirkulasi darah menyebabkan pembengkakan dan penggelapan selaput lendir organ genital eksternal wanita. Mungkin masih ada pembengkakan pada labia, dinding vagina dan permukaan bagian vagina serviks.

Perubahan lokasi

Setelah pembuahan, serviks turun sedikit dan menyimpang ke arah dinding belakang. Posisi bagian bawah tubuh ini membantu mengurangi kemungkinan aborsi spontan.

Dengan ketinggian penempatan serviks, dokter menentukan apakah kehamilan berjalan normal. Lokasinya yang tinggi adalah panggilan bangun tidur. Ini mungkin menunjukkan peningkatan nada organ. Menguntungkan untuk melahirkan anak adalah keadaan santai. Ketegangan otot dapat menyebabkan penolakan janin. Dengan posisi tinggi, dokter menganjurkan agar ibu hamil pergi ke rumah sakit.

Namun, dalam beberapa kasus, posisi tinggi rahim bagian bawah merupakan ciri individu dari tubuh. Dimungkinkan untuk secara andal menentukan apakah ada ancaman penghentian dini kehamilan menggunakan ultrasound.

Pada awal kehamilan, leher rahim bergerak dengan mudah. Mobilitasnya disebabkan oleh pelunakan jaringan tanah genting.

Segera setelah pembuahan, ada produksi lendir serviks yang intensif. Ini memiliki konsistensi yang kental dan menyumbat pintu masuk ke organ dengan rapat. Ini memungkinkan Anda untuk melindungi janin yang sedang berkembang dari mikroorganisme patogen.

organ bawah

Di bawah pengaruh hormon pada awal kehamilan, jaringan rahim menjadi longgar dan lembut seperti bibir. Namun, organ bagian vagina memiliki konsistensi yang lebih padat dibandingkan area lainnya. Selama kehamilan, serviks menjadi lebih padat daripada saat ovulasi. Ini memainkan peran "penutup" yang melindungi rongga organ dan sel telur janin dari patogen eksternal.

Os eksternal serviks menutup rapat, menghalangi akses ke rongga rahim. Menjadi lebih kecil, lumen saluran serviks menyempit. Fossa faring eksternal praktis tidak teraba. Bahkan ujung jari pun tidak boleh terendam di dalamnya.

Pemanjangan serviks diamati hingga minggu ke-25 kehamilan. Selama periode ini, panjang saluran serviks dapat meningkat 5-7 mm. Itu harus cukup besar untuk menahan tekanan janin yang sedang tumbuh. Setelah 25 minggu, panjang saluran serviks mulai berkurang. Pemendekan serviks disebabkan oleh tekanan yang diberikan oleh bayi yang sedang tumbuh.

Normalnya, ostium uteri eksterna kanalis servikalis tetap tertutup rapat dan tertutup sampai kelahiran. Terkadang lehernya menjadi sangat padat sehingga disebut "ek". Struktur padat bagian bawah organ tidak mempengaruhi kehamilan dengan cara apa pun, tetapi selama persalinan mungkin ada masalah dengan pengusiran janin.

Definisi kehamilan dengan sentuhan

Untuk menentukan adanya kehamilan dengan sentuhan, seorang wanita perlu berbaring telentang dan merentangkan kakinya ditekuk di lutut ke samping. Dokter memasukkan jari-jari tangan kanan ke dalam vagina. Pada saat yang sama, ibu jarinya tetap berada di atas. Telapak tangan ditekan erat ke perineum.

Dokter menentukan tingkat melonggarnya jaringan vagina dan bagian vagina serviks. Dia mengevaluasi panjang, bentuk, konsistensi saluran serviks dan faring eksternal. Dengan sentuhan, Anda dapat menentukan apakah faring terbuka atau tertutup, apakah itu bulat atau seperti celah. Ketinggian serviks dan lokasinya juga ditentukan.

Terlalu lunak dan basah, selain itu, tuberkulum yang terlalu keras dan kering tidak akan menunjukkan kehamilan. Setelah pembuahan, itu akan menjadi lunak, tetapi elastis.

Untuk memastikan adanya kehamilan, pemeriksaan dua tangan dilakukan. Jari-jari tangan kanan tetap berada di forniks anterior vagina, dan jari-jari tangan kiri diletakkan di atas perut tepat di bawah pusar. Mereka dengan lembut menekan dinding perut ke arah tangan kanan. Studi dua tangan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding rahim, bentuk dan konsistensi segmen bawahnya.

Organ tempat embrio yang sedang berkembang difiksasi memiliki tekstur yang lembut. Pelunakan di tanah genting rahim lebih terasa. Gejala ini (gejala Horwitz-Hegar) adalah cara yang dapat diandalkan untuk menentukan kehamilan pada 6-8 minggu dari awal menstruasi terakhir.

Studi dua tangan juga memungkinkan Anda untuk membangun mobilitas rahim yang tinggi (tanda Gubarev dan Gaus).

Tidak disarankan untuk secara mandiri menentukan kondisi organ genital dengan sentuhan. Tindakan mekanis yang salah dapat melukai wanita hamil. Selaput lendirnya sangat sensitif dan rentan. Mereka mudah rusak. Dalam hal ini, jaringan dengan cepat menjadi terinfeksi, yang merupakan ancaman besar bagi embrio yang sedang berkembang. Pemeriksaan diri dapat menyebabkan kontraksi organ dan penolakan janin.

Insufisiensi istmik-serviks

Pemeriksaan serviks memungkinkan Anda mendeteksi kondisi patologis. Tanda yang mengkhawatirkan adalah bagian yang dipersingkat. Panjang saluran serviks 3 cm berbahaya. Dalam hal ini, dokter meresepkan pemeriksaan ultrasound untuk menentukan tingkat ancaman bagi wanita hamil.

Jika panjang saluran serviks adalah 2 cm, insufisiensi istmik-serviks didiagnosis. Serviks yang terlalu pendek dan lunak tidak dapat menopang berat bayi yang sedang berkembang. Saat tumbuh, os eksternal akan berkembang dan infeksi akan menembus ke dalamnya. Mikroorganisme patogen dapat menyebabkan pelanggaran integritas kandung kemih janin dan aliran keluar cairan ketuban. Jika pembukaan ostium eksternal terjadi dengan cepat, sel telur janin dapat jatuh.

Jika leher terlalu pendek atau memendek dengan berbahaya, langkah-langkah dapat diambil untuk memaksanya menutup. Dalam kasus seperti itu, pembebanan bedah jahitan khusus pada leher dilakukan.

Penutupan os eksternal dapat dilakukan tanpa pembedahan menggunakan pessary. Pessary adalah desain obstetrik khusus dengan cincin penutup yang terbuat dari plastik atau silikon yang aman. Ini menutup saluran serviks dan mendistribusikan kembali beban yang diberikan oleh janin pada dinding rahim bagian bawah. Pessary bertindak sebagai perban. Sebelum melahirkan, struktur atau jahitan dilepas.

Polip saluran serviks

Selama pemeriksaan wanita hamil, polip faring eksternal dapat dideteksi. Mereka sering menonjol di luar saluran serviks. Karena itu, mereka dapat dilihat oleh dokter selama pemeriksaan ginekologi. Polip adalah pertumbuhan yang terbentuk sebagai hasil dari proliferasi patologis jaringan mukosa. Cacat dapat menyebabkan insufisiensi isthmic-serviks dan pembukaan prematur os eksternal. Jaringan polip sering terinfeksi. Kehadiran fokus peradangan pada alat kelamin wanita hamil menimbulkan ancaman bagi perkembangan kehamilan dan kesehatan janin.

Dalam kasus di mana polip dengan cepat bertambah besar atau menyebabkan pendarahan, polip diangkat. Operasi untuk memotong pertumbuhan dilakukan untuk jangka waktu 12-14 minggu.

Jika polip tidak mengancam kehamilan, jangan menyentuhnya. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan itu sendiri menghilang setelah melahirkan.

Servisitis pada ibu hamil

Selama pemeriksaan serviks pada awal kehamilan, peradangan akut atau kronis pada selaput lendirnya (endocervicitis) dapat dideteksi. Jika selaput lendir saluran serviks terpengaruh secara bersamaan, servisitis didiagnosis.

Reaksi inflamasi disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang telah menetap di selaput lendir serviks. Adanya peradangan ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan yang parah. Di permukaan mungkin ada bisul dan cairan serosa-purulen. Apusan dari vagina dan saluran serviks membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Servisitis menyebabkan tonus rahim, kelonggaran selaput, aborsi spontan, kelahiran prematur, komplikasi purulen-septik, serta perkembangan kekurangan oksigen pada janin dan infeksi intrauterinnya.

Saat mendiagnosis servisitis, seorang wanita hamil diresepkan terapi yang ditujukan terhadap agen penyebab penyakit (antibakteri atau antijamur).

Sumber tambahan:

• Peran servisitis dalam patologi kebidanan dan ginekologi, kandidat ilmu kedokteran Yu.I. Tirskaya, doktor ilmu kedokteran, profesor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu. Omsk, majalah "Attending Doctor", No. 10, 2009 .
• Isthmic - insufisiensi serviks dengan berbagai faktor risiko, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, Tinjauan Medis Siberia, No. 2, 2008.

Menjelaskan sumber yang dapat memicu pelunakan serviks, perlu dicatat bahwa mereka mungkin memiliki alasan yang dapat dibenarkan secara fisiologis, atau mungkin disebabkan oleh perubahan patologis pada alat kelamin wanita.

Penyebab serviks lunak yang diketahui adalah:

• Insufisiensi isthmic-serviks - penurunan tonus otot, ketidakmampuan untuk menahan tekanan intrauterin, yang menyebabkan melemahnya fungsinya dan ketidakmampuan untuk menjaga janin di dalam rahim. Keguguran yang terlambat mungkin terjadi. Sebagian besar proses ini terjadi antara minggu kedua puluh dan ketiga puluh kehamilan.
• Endocervicitis pada serviks adalah penyakit radang pada organ genital wanita. Sumber infertilitas wanita yang paling umum.
• patologi bawaan.
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Di bawah pengaruh prostaglandin, kontraktilitas rahim dan leher rahimnya terganggu.
• Minggu-minggu pertama kehamilan.
• Periode sebelum lahir. Rahim dan leher rahimnya sedang mempersiapkan persalinan dan perjalanan bayi baru lahir melalui jalan lahir.
• Kuretase sebelumnya pada selaput lendir rahim dan leher rahim, yang disertai dengan dilatasi mekanis.
• Kerusakan mekanis, fisiologis atau lainnya pada jaringan otot organ yang bersangkutan.
• Pelanggaran rasio struktur ikat dan otot di area yang kami minati.
• Konsekuensi dari persalinan patologis, yang terjadi dengan celah besar dan dalam. menjahit.
• Mengambil obat milik kelompok farmakologis tertentu.

Patogenesis

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyebab serviks lunak dapat memiliki sumber mekanis, obat-obatan, dan non-obat. Pada saat yang sama, patogenesis fenomena ini belum sepenuhnya dipelajari.

Dokter percaya bahwa munculnya faktor ini adalah hasil dari pelanggaran reaksi struktur seluler terhadap rangsangan neurohumoral. Atau konsekuensi dari perbedaan timbal balik antara jumlah otot dan jaringan ikat.

Gejala serviks lunak

Jika kita berbicara tentang mempersiapkan kegiatan kebidanan, maka pada tahap ini janin mulai turun, bersiap untuk melahirkan, dan seluruh tubuh ibu sedang bersiap untuk ini. Anak meningkatkan tekanan pada leher dengan beratnya.

Pada saat ini, plasenta menua, mengurangi jumlah hormon yang diproduksi. Serviks mulai kehilangan nada, melunak. Gejala serviks yang lunak diekspresikan oleh ketidakmampuan tubuh untuk menahan sumbat lendir, yang merupakan salah satu tanda pertama mendekati perapian.

Dalam kasus lain, tidak ada gejala patologis khusus yang diamati, dan faktor ini hanya dapat dideteksi pada penerimaan dan pemeriksaan ginekolog.

Tanda-tanda pertama

Seperti yang telah disebutkan di atas, tidak ada gejala yang jelas dari faktor yang dipertimbangkan dalam artikel ini. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memilih dan menggambarkan tanda-tanda pertama pelunakan.

serviks lunak sebelum menstruasi

Tubuh wanita itu unik. Ini dimaksudkan untuk misi besar - pelepasan sel telur yang siap untuk pembuahan, melahirkan embrio dan kelahiran pria yang kuat dan sehat, masih kecil, tetapi sudah kecil.

Seorang wanita mempersiapkan misi ini setiap bulan. Dalam setiap siklus menstruasi, tubuh wanita melewati jalur yang sama. Dan jika itu tidak berakhir dengan ovulasi dan kehamilan berikutnya, seks yang adil mengharapkan menstruasi - pelepasan produk yang sudah tidak perlu (telur yang tidak dibuahi), pembaruan mukosa genital, mempersiapkannya untuk siklus berikutnya.

Selama siklus ini, kepadatan, tekstur, lokalitas dan posisi serviks uteri dan rahim itu sendiri berubah. Leher rahim yang lembut sebelum menstruasi adalah salah satu tanda utama mendekati menstruasi. Fakta ini disertai dengan mengangkat organ dan pembukaan sebagiannya.

Ini memungkinkan Anda menciptakan kondisi untuk invasi sperma yang lebih mudah dan pembuahan berikutnya. Jika kehamilan tidak terjadi, cairan lengket muncul. Selama periode ini, seorang wanita mungkin merasakan keluarnya cairan yang lebih besar dari saluran serviks.

Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, rahim, bersama dengan lehernya, mulai turun, saluran mengembang, dan terjadi pelunakan. Perubahan fisiologis dalam keadaan organ memastikan keluarnya darah menstruasi yang disekresikan tanpa hambatan.

Dengan demikian, tubuh wanita mengatur proses pembuahan atau, jika tidak ada, membersihkan tubuh dari "bahan yang tidak digunakan".

serviks lunak selama kehamilan

Waktu setelah pembuahan dan sebelum persalinan normal adalah salah satu periode paling menyenangkan dalam kehidupan seorang ibu hamil. Seorang wanita harus melalui banyak menit yang menyenangkan jika dia didiagnosis dengan serviks yang lunak selama kehamilan. Mungkin pernyataan ini adalah perubahan fisiologis normal yang tidak memungkinkan pengalaman, dalam beberapa kasus, jika diabaikan, fakta ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Seperti yang telah disebutkan di atas, sebelum saat tubuh wanita siap untuk pembuahan dan proses ovulasi telah terjadi, serviks menjadi lebih lunak dan naik, yang memungkinkan spermatozoa pria lebih mudah mencapai sel telur dan membuahinya.

Setelah pembuahan terjadi, serviks harus menjadi lebih padat lagi, seolah-olah menyumbat rahim. Hal ini memungkinkan embrio berkembang secara normal tanpa takut meninggalkan rahim.

Seiring waktu, janin berkembang, tumbuh, bertambah berat, dan mulai lebih aktif menekan bagian bawah rahim, dan, akibatnya, pada lehernya. Jika tonus otot organ tidak cukup, maka serviks mulai melunak dan terbuka, yang mengancam (jika ini bukan periode prenatal) keluarnya janin secara prematur dari rahim - keguguran.

Seperti yang ditunjukkan statistik, proses patologis ini paling sering terjadi pada periode dari minggu kedua puluh hingga ketiga puluh kehamilan, terutama dokter kandungan kritis - ginekolog mempertimbangkan minggu ke-24 kehamilan.

Dalam perjalanan normal kehamilan, proses pelunakan yang dibenarkan secara fisiologis dimulai segera sebelum melahirkan. Jadi tubuh wanita mempersiapkan perjalanan bayi melalui jalan lahir saat lahir.

serviks lunak pada awal kehamilan

Setelah pembuahan, tidak hanya rahim yang mengalami perubahan, tetapi juga organ yang dibahas dalam artikel ini. Ini mengubah rona, memperoleh warna sianotik. Ini disebabkan oleh pembentukan jaringan kelenjar dan pembuluh darah yang lebih luas, yang sekarang seharusnya memberi makan tidak hanya tubuh wanita, tetapi juga "kehidupan baru yang telah muncul".

Kepadatan jaringan berubah: sebelum pembuahan, melunak, setelah awal kehamilan, serviks harus menjadi padat untuk mendapatkan efek gabus. Ini memungkinkan embrio untuk tetap berada di dalam rahim. Fungsi lain dari serviks "keras" adalah penghalang yang mencegah invasi flora patogen dan strain infeksi ke dalam rongga rahim.

Selama periode ini, sumbat lendir terbentuk di area yang menarik bagi kita, yang menjadi penghalang kedua untuk invasi. Mungkin ada cairan kental yang tidak berbau patogen. Warnanya bisa berbeda: dari putih transparan dan merah muda hingga sedikit cairan berdarah atau kecoklatan. Gejala-gejala ini biasanya hilang pada minggu ketiga atau keempat setelah pembuahan.

Jika serviks yang lunak diamati lebih lanjut pada awal kehamilan, maka ini sudah menjadi perhatian. Karena jika seiring waktu serviks tidak menjadi padat, ada ancaman yang jelas dari aborsi spontan. Artinya, seorang wanita hamil memiliki ancaman keguguran - kehilangan anak.

Gambaran klinis ini dapat terjadi dengan latar belakang sejumlah perubahan patologis. Penyebab paling umum dari pelunakan adalah isthmic - insufisiensi serviks - penurunan tonus jaringan otot. Sejumlah faktor dapat menyebabkan patologi ini. Misalnya, ini bisa menjadi patologi perkembangan rahim, kegagalan latar belakang hormonal, serta cedera pada organ karena kelahiran yang ada atau serangkaian aborsi.

Leher rahim lunak sebelum melahirkan

Leher rahim adalah salah satu organ utama dalam sistem reproduksi tubuh wanita, yang terlibat dalam proses persalinan. Leher rahim sebelum melahirkan adalah proses fisiologis normal yang berkontribusi pada kelahiran yang sehat.

Segera sebelum melahirkan, tubuh ibu memulai persiapannya. Serviks juga berpartisipasi dalam hal ini. Secara bertahap menjadi lebih lentur, yang mengarah pada fakta bahwa ia tidak lagi mampu menahan sumbat lendir, yang keluar. Dokter menyebut proses ini sebagai pelepasan gabus, yang merupakan tanda pertama dari kelahiran yang mendekat.

Setelah ini, cairan ketuban juga keluar, kontraksi dimulai. Tetapi pada saat ini, serviks rileks dan berpisah sekitar satu sentimeter, yang tidak cukup untuk jalan lahir bayi yang bebas trauma.

Dalam perjalanan normal proses prenatal, serviks terus melunak dan meningkatkan area aliran. Proses seperti itu akan melindungi ibu hamil dan anaknya dari kemungkinan cedera dan pecah selama masa kelahiran.

Jika serviks belum cukup terbuka, dan prosedur kelahiran sudah berjalan, dokter kandungan-ginekologi harus meresepkan obat yang, dengan bekerja pada serviks, akan membantunya menjadi lebih lembut, yang memungkinkannya membuka lebih banyak.

Proses pelunakan terjadi pada tingkat hormon. Sebelum melahirkan, plasenta menua dan berhenti menghasilkan jumlah hormon baru-baru ini, yang segera memicu munculnya hormon antagonis, yang memicu pelunakan dan pembukaan serviks rahim, serta kejang rahim (awal kontraksi).

Selama periode ini, terjadi peningkatan estrogen dan penurunan jumlah progesteron dalam tubuh ibu. Dokter mencatat akumulasi prostaglandin, serotonin, oksitosin dan asetilkolin. Kompleks senyawa ini secara signifikan mempengaruhi jalannya proses kebidanan, termasuk kesiapan serviks untuk melahirkan.

Itu tidak terjadi segera. Proses pelunakan jaringan otot dan peningkatan bagian bagian berlangsung secara bertahap dan memakan waktu beberapa jam.

Jika proses perawatan kebidanan telah dimulai, dan serviks tidak cukup terbuka, dokter kandungan-ginekolog harus menggunakan bantuan obat-obatan tertentu yang berkontribusi pada pelunakan jaringan yang lebih aktif. Sampai saat ini, serviks disebut belum matang, tetapi jika dokter kandungan-ginekolog mampu menempelkan lebih dari satu jari, dokter berbicara tentang kematangan serviks dan kesiapan fisiologis wanita untuk melahirkan. Tapi di negara bagian ini, kebanyakan wanita di negara bagian ini bisa berjalan selama dua minggu.

Akibatnya, wanita seperti itu dapat melewati masa hidupnya dan melahirkan seminggu kemudian.

Keluarnya gabus dan keluarnya cairan ketuban merupakan sinyal bahwa ibu hamil perlu dirawat di rumah sakit jika tidak ingin melahirkan di rumah.

Efek

Menarik kesimpulan dari hal di atas, konsekuensi dari proses yang dipertimbangkan sangat bergantung pada komorbiditas atau, jika kita berbicara tentang kehamilan, maka pada periode kehamilan bayi, di mana pelunakan didiagnosis.

Dalam beberapa kasus, ini adalah proses fisiologis yang sepenuhnya dapat dipahami yang ditetapkan oleh alam itu sendiri untuk seorang wanita. Dengan manifestasi patologis dari faktor ini, konsekuensi dari perubahan struktur organ dapat berupa hilangnya anak (keguguran) atau perkembangan lebih lanjut dari perubahan patologis.

Komplikasi

Setiap patologi memerlukan gangguan dalam pekerjaan tubuh pasien. Komplikasi yang ditimbulkan oleh serviks yang lunak mungkin sebagai berikut.

• Seperti yang telah disebutkan lebih dari sekali di atas, ini adalah ancaman tidak mengandung janin, yaitu keguguran.
• Untuk alasan yang sama, dokter dapat mendiagnosis infertilitas.

Mungkin, bahkan ini sudah cukup bagi seorang wanita yang memimpikan seorang anak untuk berpikir dan meminta bantuan dokter kandungan-ginekologi.

Diagnosis serviks lunak

Fakta tersebut dapat ditemukan langsung oleh dokter kandungan, selama pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan tentang pendaftaran seorang wanita untuk kehamilan, atau dalam proses pemantauan kehamilan. Karena itu, diagnosis serviks lunak adalah pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi, yang menyatakan fakta ini.

Sudah di masa depan, dia dapat meresepkan pemeriksaan tambahan jika dia mencurigai adanya penyakit apa pun, yang gejalanya adalah fakta ini.

Tahapan survei dapat dilakukan sebagai berikut:

• Klarifikasi anamnesa.
• Analisis keluhan pasien (jika ada).
• Pemeriksaan spesialis di kursi ginekologi, yang dilakukan setelah akhir menstruasi. Jika ada kecurigaan kehamilan, pemeriksaan semacam itu dilakukan hanya untuk alasan medis yang serius, agar tidak mengganggu perkembangan embrio.
• Segera sebelum menstruasi (jika tidak ada pembuahan sel telur), wanita itu sendiri dapat memeriksa kondisi leher rahimnya. Tetapi ini harus dilakukan, dengan mematuhi semua aturan kebersihan. Pada saat yang sama, seorang wanita tidak mungkin dapat menilai situasi secara memadai. Oleh karena itu, pemeriksaan ini sebaiknya diserahkan kepada spesialis.
• Penelitian laboratorium:
  • Analisis umum dan biokimia urin.
  • Analisis umum dan biokimia darah.
  • Penelitian ekskresi.
  • Jika perlu, studi histologis.
• Pemeriksaan menggunakan peralatan medis modern.
• Perbedaan diagnosa.

Analisis

Hal pertama yang diresepkan untuk setiap pasien yang datang dengan masalah tertentu adalah tes laboratorium berikut:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Analisis umum dan biokimia urin.

Penelitian tambahan mungkin juga diperlukan:

• Darah untuk penentuan golongan darah dan faktor Rh.
• Analisis bakteriologis dan bakterioskopik keputihan, yang menjawab pertanyaan tentang adanya infeksi.
• Analisis tingkat hormon sistem hipofisis-gonadotropik.
• Tes Pap - Pap smear. Analisis sitologi apusan dari vagina. Studi sampel dilakukan di laboratorium di bawah mikroskop. Jika sel atipikal dikenali, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan.
• Jika perlu, biopsi dapat dilakukan. Tes virus papiloma manusia (HPV). Bahan yang diambil (smear) dikirim untuk polymerase chain reaction (PCR). Jika HPV dikenali, jenisnya ditetapkan.
• Imunohistokimia dengan oncommarker - penelitian ini dilakukan hanya untuk pasien yang memiliki kecurigaan sifat patologis yang ganas.

Diagnostik instrumental

Saat ini cukup sulit membayangkan seorang dokter yang tidak dipersenjatai dengan metode diagnostik modern, diproduksi dengan bantuan peralatan medis yang inovatif. Diagnostik instrumental yang digunakan dalam hal ini dapat diwakili oleh:

1. Histerosalpingografi (HSG). Metode diagnostik sinar-X dengan penggunaan zat kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ genital wanita.
2. Pencitraan resonansi magnetik organ panggul adalah metode pemeriksaan yang sangat informatif, dibebani dengan paparan radiasi minimal.
3. Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul (USG). studi ekografi.
4. Biopsi aspirasi endometrium - pemeriksaan mikroskopis sampel jaringan.
5. Tusuk ruang retrouterin melalui forniks posterior vagina.
6. Kuretase saluran serviks dan rongga rahim.
7. Endoskopi, histeroskopi atau kolposkopi - metode penelitian menggunakan perangkat optik yang dilengkapi dengan perangkat pencahayaan.

Perbedaan diagnosa

Setelah hasil seluruh kompleks pemeriksaan berada di tangan seorang spesialis, ia melakukan diagnosa diferensial - analisis hasil penelitian. Ini melibatkan kompilasi gambaran klinis lengkap dari status kesehatan pasien, diikuti dengan diferensiasi penyakit tertentu. Berdasarkan pengetahuan ini, penyakit yang gejalanya mirip, tetapi tidak dikonfirmasi oleh penelitian, dipotong.

Perawatan serviks yang lembut

Fenomena fisiologis yang dibahas dalam artikel ini dapat berupa gejala sejumlah penyakit, kemudian penyakit tertentu harus diobati, atau proses alami dari norma. Karena itu, perawatan serviks yang lunak adalah masalah yang kontroversial.

Dalam hal persalinan, kematangan serviks pada periode ini ditentukan oleh spesialis pada skala Bishop khusus. Dokter kandungan-ginekolog menerima indikator ini saat memeriksa seorang wanita dalam proses persalinan.

Agar kelahiran berlangsung tanpa celah yang signifikan dan cedera lainnya, baik untuk wanita dalam persalinan dan anaknya, diameter bagian saluran pada tahap pertama perawatan kebidanan harus sekitar sepuluh sentimeter.

Tetapi jika waktu melahirkan belum tiba, dan seorang wanita didiagnosis dengan serviks yang lunak, ini sama sekali tidak berarti bahwa dia tidak akan dapat melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Istirahat di tempat tidur dikaitkan dengan pasien seperti itu dan dia harus berbaring di tempat tidur hampir sampai kelahiran itu sendiri. Kaki tempat tidur ortopedi semacam itu dinaikkan pada sudut 30 derajat.

Wanita seperti itu dalam persalinan harus menghindari kelebihan beban yang kuat. Ini berlaku untuk aspek fisik dan emosional kehidupan.

Jika, dengan latar belakang serviks yang lembut, hipertonisitas uterus juga dikenali - ini adalah rawat inap wanita hamil yang tegas - dia ditempatkan "untuk pengawetan".

Dalam situasi seperti itu, pasien akan diberi resep obat yang mengendurkan otot-otot rahim, dalam beberapa kasus mereka juga bekerja sebagai stimulasi nada serviks, memperkuatnya.

Dalam beberapa kasus, pelunakan organ yang bersangkutan disertai dengan pengamatan ukurannya yang kecil. Gambaran klinis seperti itu ditetapkan oleh dokter sebagai inkompetensi serviks, yang dapat menyebabkan kehilangan janin pada akhir kehamilan (usia kehamilan 20-30 minggu). Dalam hal ini, dokter kandungan - ginekolog dapat menggunakan bantuan alat pencegah kehamilan. Ini adalah perangkat medis khusus yang mewakili bentuk cincin. Itu dipasang di leher, mencegahnya menyebar sebelumnya. Ini juga melindungi organ yang bersangkutan dari tekanan berlebihan yang diberikan oleh janin yang sedang tumbuh.

Prosedur pemasangan berlangsung cukup cepat, tanpa menimbulkan ketidaknyamanan khusus pada wanita hamil. Itu dihapus langsung ketika tanggal jatuh tempo mendekati: setelah 37 - 38 minggu. Prosedur pemasangan dan pelepasan ini hanya dilakukan di rumah sakit khusus (rumah sakit bersalin). Ini karena kemungkinan timbulnya aktivitas persalinan segera setelah melepas perangkat.

Inovasi ini memungkinkan seorang wanita dalam proses persalinan untuk mencapai tanggal jatuh tempo dan melahirkan bayi yang kuat dan sehat.

Metode lain untuk memecahkan masalah yang muncul, dokter menyebut pengenaan jahitan bedah pada leher rahim. Inti dari teknik ini adalah mengencangkan organ yang dibahas dalam artikel ini dengan jahitan bedah khusus, menggunakan catgut.

Metode penutupan saluran ini hanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi. Waktu yang paling cocok untuk prosedur ini adalah periode kehamilan 14 hingga 20 minggu. Sebelum menjalani prosedur, wanita hamil harus menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Pasien seperti itu tetap di bawah pengawasan dokter yang merawat hampir sampai kelahiran itu sendiri. Seperti operasi apa pun, metode ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi atau tidak memberikan hasil yang diharapkan. Tapi tetap saja, dalam banyak kasus, peristiwa semacam itu memungkinkan seorang wanita melahirkan janin dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat.

Dengan insufisiensi fungsional serviks, pasien menerima dukungan medis untuk tubuh. Ini terutama obat yang dibuat berdasarkan progesteron. Mereka mencegah melemahnya dini jaringan otot saluran serviks.

Jika kehamilan belum terjadi, pertanyaan tentang operasi plastik serviks mungkin akan muncul. Dalam hal ini, riwayat wanita perlu diperhitungkan: jumlah kelahiran, aborsi, adanya penyakit ginekologi, dan sebagainya. Meskipun koreksi semacam itu tidak mengecualikan adanya kehamilan.

Obat-obatan

Mungkin, hampir tidak ada penyakit yang dapat dihentikan tanpa menggunakan metode obat yang mempengaruhi tubuh pasien. Obat-obatan yang digunakan dalam kasus kami diklasifikasikan sebagai obat yang mengandung progesteron. Dapat dicatat, misalnya, seperti: progesteron, progestogel, utrozhestan.

Obat progesteron dapat diberikan kepada pasien dalam bentuk suntikan, baik di bawah kulit maupun ke dalam otot.

Dosis obat yang diberikan dalam kasus ini diresepkan oleh dokter yang hadir secara individual dalam kisaran 5 hingga 25 mg. Jadwal penyuntikan bisa setiap hari atau bisa dilakukan dua hari sekali. Durasi masuk - sampai tanda-tanda keguguran yang terancam hilang sepenuhnya. Kontraindikasi untuk penunjukan obat ini bisa berupa disfungsi hati atau ginjal tingkat sedang atau berat, riwayat neoplasma kanker pada kelenjar susu, hepatitis, peningkatan pembentukan trombus, kecenderungan gangguan saraf dan laktasi. Pengobatan alternatif

Harus segera dicatat bahwa perawatan apa pun, baik metode terapi tradisional atau non-tradisional, harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dan dengan persetujuan dokter yang merawat. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pengobatan alternatif untuk serviks yang melunak tidak membawa hasil positif.

Teknik yang tidak konvensional ini dapat menjadi metode tambahan untuk memecahkan masalah: meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh wanita, menghentikan proses inflamasi dalam tubuh, dan sebagainya. Sebagian besar resep ini didasarkan pada penggunaan mineral, herbal, dan tanaman lainnya.

pengobatan herbal

Tabib modern siap menawarkan berbagai macam resep obat tradisional yang akan menopang tubuh dan memungkinkan Anda menyelesaikan masalah kesehatan dengan cepat. Tetapi dilarang keras untuk menggunakannya sebagai satu-satunya metode pengobatan.

Pengobatan herbal untuk serviks lunak tidak digunakan. Dimungkinkan untuk hanya menawarkan sejumlah resep yang akan meningkatkan pertahanan tubuh, serta melakukan terapi antibakteri dan anti-inflamasi.

Homoeopati

Sayangnya, homeopati modern tidak dapat membantu ibu hamil dalam masalah serviks yang lunak.

Perawatan bedah

Pengobatan klasik modern dilengkapi dengan sejumlah teknik yang memungkinkan perawatan bedah serviks yang melunak (insufisiensi istmik - serviks).

Jika penyebab faktor ini adalah ruptur dan trauma pada serviks - akibat dari kelahiran sebelumnya, maka operasi plastik pada organ yang bersangkutan dapat dilakukan sebagai perawatan bedah. Operasi dilakukan sebelum kehamilan yang direncanakan. Teknik ini memberikan seorang wanita kesempatan untuk menjadi seorang ibu lagi di masa depan.

Jika seorang wanita sudah mengharapkan bayi, maka satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah mungkin ancaman aborsi spontan, atau wanita hamil sudah memiliki riwayat kelahiran prematur.

Alasan lain yang dapat mengangkat masalah perawatan bedah adalah isthmic - insufisiensi serviks dari jaringan otot organ yang bersangkutan.

Perawatan bedah patologi ini tidak dilakukan jika riwayat wanita mengandung penyakit yang menjadi kontraindikasi untuk pembuahan, melahirkan dan melahirkan bayi: patologi parah pada kardiovaskular, sistem ginjal, hati dan sejumlah penyakit lainnya.

Dalam rahim yang lunak, kemampuan penguncian terganggu, yang menghilangkan penghalang yang mencegah invasi flora patogen dan infeksi ke organ genital tubuh.

Metode lain dari perawatan bedah adalah pengenaan jahitan catgut. Mereka mengencangkan leher, mencegahnya membuka bahkan dengan meningkatnya beban yang diterima dari janin yang sedang tumbuh.

Waktu paling optimal untuk operasi ini adalah minggu ketiga belas - ketujuh belas kehamilan. Meskipun durasi intervensi seperti itu, dokter yang hadir menunjuk secara individual, berdasarkan waktu manifestasi patologi.

Pada saat yang sama, dengan peningkatan durasi kehamilan, tekanan pada serviks meningkat, yang mengarah pada pembukaannya yang lebih besar, meningkatkan risiko keguguran. Dari kesimpulan di atas, dapat dipahami bahwa perawatan bedah pada periode kehamilan lanjut kurang efektif.

Operasi ini hanya dilakukan di klinik khusus rumah sakit.

Dua hari pertama setelah penjahitan, tempat intervensi disanitasi dengan antiseptik yang diresepkan khusus. Durasi perawatan rawat inap biasanya lima sampai tujuh hari. Itu semua tergantung pada ancaman komplikasi yang ada.

Di masa depan, pasien seperti itu menjalani pemantauan medis setiap dua minggu secara rawat jalan dengan dokter kandungan-ginekologinya.

Secara berkala, dia perlu mengambil apusan keputihan untuk dianalisis. Studi semacam itu dilakukan setidaknya setiap dua hingga tiga bulan sekali.

Jahitan dilepas di rumah sakit tanpa anestesi setelah berakhirnya usia kehamilan 37-38 minggu. Setelah itu, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter setidaknya selama satu hari. Hal ini dilakukan karena pada hari pertama setelah mengeluarkan catgut, kontraksi dan persalinan dapat dimulai.

Jika seorang wanita dalam persalinan mulai merasakan kontraksi, dan jahitannya belum dilepas, dia perlu memanggil ambulans atau taksi dan pergi ke rumah sakit bersalin terdekat.

Di ruang gawat darurat, staf medis harus segera mengatakan bahwa leher rahim memiliki jahitan. Catgut harus dikeluarkan dalam situasi seperti itu, tanpa melihat ke belakang pada minggu kehamilan. Karena selama kontraksi, benang bedah dapat menyebabkan cedera pada organ yang bersangkutan, memotongnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan modern semakin mulai menggunakan metode organ lain yang tidak terlalu traumatis untuk menghilangkan pelunakan - menempatkan fiksator khusus pada serviks - cincin Meyer, yang memiliki nama lain - alat pencegah kehamilan.

Dokter kandungan-ginekolog mengenakan cincin khusus pada organ yang bersangkutan, yang tidak memungkinkan, sampai waktu tertentu, pembukaan serviks dan dengan demikian menghilangkan ancaman keguguran.

Semua metode yang disebutkan di atas harus diterapkan pada tahap awal manifestasi patologis. Ini akan melindungi ibu hamil dan janinnya dari infeksi, yang hanya dapat menambah masalah.

Pencegahan

• Jika seorang wanita sudah memiliki preseden, dia didiagnosis dengan insufisiensi serviks, ada keguguran atau ditemukan lebih awal, maka pertama-tama, sebelum merencanakan konsepsi berikutnya, Anda perlu mencari bantuan dari dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif. Jika diagnosis dikonfirmasi, dalam banyak kasus spesialis akan menawarkan rekonstruksi serviks, setelah itu, wanita tersebut dapat hamil, melahirkan, dan melahirkan bayi yang sehat tanpa rasa takut. Dokter kandungan-ginekolog akan meresepkan, jika perlu, perawatan terapeutik.
• Jika seorang wanita sudah memiliki anak, maka ada baiknya menjaga interval kelahiran berikutnya setidaknya dua tahun. Selama waktu ini, tubuh wanita yang melahirkan akan memiliki waktu untuk pulih sepenuhnya.
• Anda tidak boleh menunda pendaftaran kehamilan, tetapi lakukan sedini mungkin.
• Penting untuk mengikuti semua persyaratan dan rekomendasi dokter.
• Anda harus menjalani gaya hidup sehat, termasuk gaya seksual: singkirkan hubungan kasual, semakin banyak pasangan seksual, semakin tinggi risiko "terkena" infeksi menular seksual.
• Jangan abaikan vaksinasi dan pemeriksaan pencegahan rutin.

Ramalan

Jika seorang wanita beralih ke spesialis tepat waktu, dan diagnosis yang benar dibuat, prognosis serviks yang lunak cukup optimis. Setelah menjalani pengobatan, dia mampu mengandung, bertahan dan mereproduksi anak yang kuat dan sehat.

Saat melakukan tindakan yang diperlukan, kemungkinan keguguran pasien tersebut berkurang dua hingga tiga kali lipat. Karena itu, setelah pembuahan, Anda harus mendaftarkan kehamilan sesegera mungkin. Dokter kandungan-ginekolog harus lebih memperhatikan wanita seperti itu dalam persalinan.

Saat melahirkan bayi membuat ibu hamil terutama menerima kata-kata dan tindakan. Karena itu, jika dia didiagnosis dengan serviks yang lunak, dan kelahirannya masih cukup jauh, orang tidak boleh putus asa. Obat modern siap membantu dalam hal ini. Anda hanya perlu mengizinkan spesialis untuk melakukan ini sedini mungkin, ketika serviks, rahim itu sendiri dan janin belum terinfeksi. Hal utama adalah tidak kehilangan kepercayaan dan menerima bantuan dokter. Kemudian ada kemungkinan besar untuk memenuhi keinginan menjadi seorang ibu dengan melahirkan bayi yang sehat.

kode ICD-10

Dalam kedokteran dunia, ada yang disebut daftar penyakit - "Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesepuluh" (kode ICB 10). Di dalamnya, perubahan fisiologi rahim yang menarik bagi kami memiliki pengkodean sendiri dan dapat ditandai dengan kode individu - D26 - neoplasma jinak rahim lainnya, D26.0, yang disebut serviks.

Leher rahim pendek adalah patologi yang sangat berbahaya yang berdampak negatif pada proses melahirkan anak. Keadaan yang memperparah kondisi ini adalah janin besar, polihidramnion dan kehamilan ganda. Banyak wanita yang telah didiagnosis dengan diagnosis seperti itu bertanya-tanya faktor apa yang memicu perkembangan patologi.

Penyebab serviks pendek bisa berbeda:

• Anomali bawaan pada struktur rahim karena faktor keturunan (infantilisme genital, malformasi rahim atau keterbelakangan saluran serviks).
• Gangguan hormonal pada tubuh wanita yang disebabkan oleh kehamilan (tidak menunjukkan gejala).
• Hiperandrogenisme (produksi androgen berlebihan dalam tubuh wanita - hormon seks pria).
• Cedera serviks (mekanis) akibat pembedahan, kuretase diagnostik atau aborsi, dll.
• Kerusakan organ selama kelahiran sebelumnya.
• Displasia jaringan ikat (peningkatan abnormal relaksin).

Sayangnya, untuk waktu yang lama, kebanyakan wanita tidak menyadari bahwa mereka memiliki leher rahim yang lebih pendek. Biasanya patologi ini terdeteksi pada usia kehamilan 15-20 minggu. Faktanya adalah bahwa selama periode inilah perkembangan intrauterin aktif anak dicatat. Janin mulai bertambah berat dengan cepat, yang meningkatkan beban pada isthmus dan serviks uteri. Sebagai akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh wanita hamil, serviks memendek dan menjadi lebih lembut, yang berkontribusi pada pembukaannya. Secara alami, ini berbahaya bagi anak, karena ada risiko keguguran spontan, dan pada tahap selanjutnya - kelahiran prematur.

Patogenesis

Penyimpangan dalam bentuk serviks yang pendek dapat menyebabkan keguguran spontan atau permulaan persalinan sebelum tanggal yang diharapkan. Ini karena ICI (insufisiensi isthmic-cervical) - suatu kondisi di mana serviks yang memendek tidak dapat menahan beban yang terus meningkat sebagai akibat dari tekanan janin dan cairan ketuban. Bahkan dengan pengiriman tepat waktu, leher pendek dalam banyak kasus menyebabkan percepatan aktivitas persalinan.

Akar penyebab dapat dianggap sebagai penyimpangan genetik, mis. struktur alami rahim, ciri bawaan tubuh wanita. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan patologi ini, konsultasi kedua dengan dokter kandungan diperlukan untuk membuat keputusan yang tepat.

Leher rahim yang pendek menjadi "penghalang" yang jelas dalam perjalanan menuju persalinan normal bayi, karena menyebabkan sejumlah komplikasi yang dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur.

Patogenesis sebagai serangkaian proses yang saling terkait yang menentukan perjalanan penyakit tertentu mungkin bergantung pada faktor internal dan eksternal. Yang internal termasuk anomali kongenital (yang jarang terjadi), yang eksternal termasuk berbagai intervensi agresif (kuretase, aborsi, histeroskopi). Paling sering, leher rahim yang memendek menjadi akibat dari kerusakan mekanis dan operasi bedah.

Leher rahim yang pendek hanya dapat didiagnosis oleh dokter kandungan yang berpengalaman selama pemeriksaan vagina. Dalam hal ini, diagnosis akhir akan tergantung pada pendapat spesialis yang akan melakukan pemindaian ultrasound untuk seorang wanita menggunakan sensor vagina khusus.

Baik keterbelakangan atau struktur rahim yang terganggu, dan kegagalan hormonal dapat menyebabkan patologi seperti itu - penyebab sebenarnya dari patologi akan ditentukan oleh dokter. Jika dokter kandungan menentukan kerapuhan serviks rahim pada wanita hamil, maka dia akan diberi resep obat.

Sangat sering, pemendekan serviks berkontribusi pada ketidakseimbangan hormon yang terjadi pada wanita hamil dari sekitar minggu ke-15. Pada anak yang belum lahir, kelenjar adrenal mulai berfungsi secara aktif, akibatnya proses sintesis androgen (hormon seks pria) terjadi. Karena peningkatan jumlah hormon inilah serviks dapat melunak dan membuka tanpa menyebabkan peningkatan nada rahim.

Gejala leher rahim pendek

Leher apa yang dianggap pendek? Jika biasanya organ ini memiliki panjang 3,5-4 cm, maka dalam kasus patologi angka ini kurang dari 2,5 cm, bentuk serviks mirip dengan silinder atau kerucut terpotong. Secara konvensional, dapat dibagi menjadi 2 bagian: vagina dan vagina. Sepertiga organ terdiri dari jaringan otot yang kuat, yang memungkinkan Anda untuk menjaga janin di dalam rahim selama kehamilan.

Mengapa serviks yang memendek berbahaya? Ini adalah salah satu alasan untuk perkembangan insufisiensi istmik-serviks selama kehamilan. Kondisi patologis ini mengarah pada fakta bahwa janin yang terus tumbuh tidak dapat tinggal di rongga rahim. Serviks tidak tahan dan terbuka, menyebabkan keguguran pada tahap awal, dan pada periode selanjutnya - aktivitas persalinan prematur atau dipercepat. Selain itu, karena fitur anatomi ini, janin tidak cukup terlindungi dari efek agen infeksi dan berbagai mikroorganisme, karena fungsi penghalang terganggu.

Serviks pendek paling sering tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, mis. wanita tersebut tidak merasakan adanya gangguan kesehatan. Biasanya tidak ada yang mengganggunya, dan diagnosis ditegakkan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan dan penelitian tambahan (USG, cervicometry). Namun, terkadang (pada 20% kasus) ada sejumlah tanda yang menunjukkan serviks yang memendek.

Gejala biasanya terjadi selama kehamilan, dan calon ibu mungkin mengalami cairan encer atau berdarah dari vagina, serta nyeri ringan di perut (bawah). Dengan gejala seperti itu, seorang wanita harus menghubungi dokternya sesegera mungkin untuk pemeriksaan, konsultasi dan penentuan penyebab utama masalah kesehatan. Ada kemungkinan bahwa karena serviks yang pendek, insufisiensi serviks telah berkembang - suatu kondisi yang ditandai dengan ketidakmampuan serviks untuk menahan janin yang sedang tumbuh di rongga rahim. Dengan demikian, ini dapat menyebabkan yang terburuk - keguguran atau kelahiran prematur, yang sangat tidak diinginkan bagi wanita dan bayinya.

Perawatan tepat waktu dengan penggunaan obat-obatan akan membantu menghilangkan masalah dan menyelamatkan kehamilan. Karena itu, seorang wanita hamil tidak boleh mengabaikan saran dokternya dan pemeriksaan terjadwal - ini dapat menyelamatkan situasi tepat waktu.

Tanda-tanda pertama

Leher rahim pendek adalah patologi yang praktis tidak memberikan tanda apa pun, mis. wanita dalam banyak kasus tidak menyadari adanya masalah serius seperti itu. Serius karena mengancam dengan komplikasi negatif, terutama mempengaruhi kesehatan wanita yang sedang mengandung. Biasanya, diagnosis dibuat selama kehamilan, ketika kondisi berbahaya muncul karena serviks yang lemah dan memendek - insufisiensi serviks, akibatnya ibu hamil dapat kehilangan anaknya.

Tanda-tanda pertama pelunakan atau pembukaan serviks uteri yang memendek adalah nyeri kesemutan di vagina, secara paralel, nyeri kram di punggung bawah dan perut bagian bawah juga bisa "menyambung".

Selain itu, wanita hamil mungkin mengalami bercak, yang menandakan ancaman penghentian kehamilan. Apa pun tanda-tandanya (nyeri, keluarnya cairan dari saluran genital, kesemutan di vagina), seorang wanita harus segera menghubungi dokter kandungan, dan jika perlu, hubungi ambulans.

Sayangnya, tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi sendiri - ini akan memerlukan studi yang ditargetkan menggunakan ultrasound dan peralatan medis khusus. Semakin cepat patologi didiagnosis, semakin cepat tindakan akan diambil untuk mempertahankan kehamilan.

Serviks sangat pendek

Serviks yang pendek tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi seorang wanita, namun, tentu saja, ini adalah patologi, karena. itu memperbaiki rahim dalam keadaan tertutup lebih buruk. Masalah ini sangat akut selama periode melahirkan anak. Karena itu, jika seorang wanita hamil didiagnosis, dia harus terus-menerus diawasi oleh dokter kandungan-ginekolognya, karena dia berisiko.

Leher rahim yang sangat pendek (kurang dari 2 cm), pertama-tama, berbahaya karena dapat menjadi penyebab utama keguguran dan persalinan yang cepat. Dengan insufisiensi isthmic-cervical, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh, glukokortikoid dapat diresepkan untuk seorang wanita untuk memperbaiki kondisi serviks uterus. Jika kondisinya memburuk, dokter akan memberikan jahitan sementara pada rahim. Ibu hamil terbukti membatasi aktivitas fisik dan stres.

Patologi dapat dideteksi menggunakan ultrasound transvaginal, atas dasar itu dokter akan menarik kesimpulan tentang kondisi serviks dan tindakan yang diperlukan untuk mencegah konsekuensi berbahaya. Cincin ginekologi khusus - pessary - membantu menjaga kestabilan serviks dan mencegah pembukaan prematur. Metode pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh hasil penelitian medis.

Formulir

Leher rahim yang pendek menyebabkan berbagai komplikasi, terutama saat mengandung anak. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat tergantung pada situasinya.

Klasifikasi Penyakit Internasional X, yang dianggap sebagai dokumen normatif dan digunakan untuk menghitung morbiditas, termasuk kelas XV yang disebut "Kehamilan, persalinan dan masa nifas."

Mempertimbangkan masalah ini, perlu memperhatikan kode untuk mikroba 10 O34.3 - "Insufisiensi isthmic-serviks", serta kode O34.4 - "Anomali lain pada serviks ..."

Komplikasi dan konsekuensi

Serviks pendek cukup umum pada wanita, tetapi bahaya sebenarnya dari patologi semacam itu terletak pada kenyataan bahwa dalam kehidupan biasa itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak memiliki gejala yang jelas. Hanya ketika seorang wanita hamil, dokter kandungan-ginekolog dapat mengidentifikasi masalah ini selama pemeriksaan medis.

Konsekuensi dari diagnosis, sayangnya, bisa sangat serius. Pertama-tama, ini menyangkut ancaman keguguran (pada tahap awal) atau kelahiran prematur dengan latar belakang leher yang terlalu pendek, yang tidak mampu menahan rahim dengan janin yang sedang tumbuh. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah pada tahap awal untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk menyelesaikannya, mis. menetapkan metode pengobatan yang benar.

Untuk memulai pengobatan yang efektif, perlu untuk mengidentifikasi prasyarat untuk ICI - suatu kondisi di mana dilatasi serviks diamati. Selain ancaman keguguran dan kelahiran prematur, harus dicatat konsekuensi patologi ini seperti infeksi janin sebagai akibat dari ketidakamanan dan persalinan yang cepat, yang paling sering disertai dengan pecahnya serviks, perineum, dan vagina.

Dengan demikian, untuk menghindari kemungkinan konsekuensi, ibu hamil harus secara teratur mengunjungi klinik antenatal sesuai dengan jadwal yang ditetapkan. Hanya dalam kasus ini, ICI akan didiagnosis tepat waktu. Juga sangat penting bagi setiap wanita yang berencana melahirkan anak yang sehat untuk menjalani pemeriksaan pra-konsepsi, yang meliputi USG tubuh rahim dan organ panggul. Diagnosis leher pendek dibuat jika panjang organ dengan diameter kurang dari 2 cm, dan faring internal dari 1 cm atau lebih. Dalam hal ini, ibu hamil berisiko, berada di bawah kontrol khusus oleh dokter, dan juga memantau gaya hidupnya untuk menghindari peningkatan stres dan mencegah peningkatan tonus rahim.

Komplikasi

Leher rahim yang pendek merupakan salah satu faktor risiko utama yang mempengaruhi terminasi kehamilan (keguguran) atau keguguran. Jika dalam kehidupan biasa patologi seperti itu tidak menimbulkan masalah bagi seorang wanita, maka selama kehamilan itu mengancam dengan berbagai komplikasi, hingga persalinan cepat dengan konsekuensi negatifnya dan kehilangan bayi.

Komplikasi mungkin berhubungan dengan penolakan janin, persalinan patologis, kelahiran prematur, yang tentu saja berdampak negatif pada kesehatan anak dan kondisi mental wanita tersebut. Bagaimana mencegah kemungkinan komplikasi? Leher rahim yang pendek dapat dideteksi pada pemeriksaan oleh dokter kandungan, mulai dari minggu ke-11, tetapi paling sering perubahan ini didiagnosis di kemudian hari.

Komplikasi yang paling umum adalah insufisiensi istmik-serviks, yang jika terdeteksi dini, dapat berhasil diobati dan diblokir. Penting untuk mengikuti instruksi dokter dan tidak membiarkan situasi berjalan dengan sendirinya. Kontrol konstan dari dokter kandungan selama kehamilan dan perawatan yang ditentukan tepat waktu akan memungkinkan wanita untuk melahirkan bayi dan melahirkan dengan aman. Jika jauh sebelum periode 37-38 minggu serviks mulai memendek, wanita hamil perlu pemantauan terus-menerus dan pengawasan khusus. Kontrol panjang leher rahim dilakukan selama kehamilan. Dengan setiap pemeriksaan ultrasound, dokter melakukan pengukuran wajib, karena keberhasilan kehamilan tergantung pada indikator ini.

Diagnosis serviks pendek

Leher rahim pendek adalah patologi yang dapat menyebabkan banyak masalah bagi seorang wanita selama masa melahirkan bayi. Kesehatan ibu dan anak, serta hasil kehamilan, akan tergantung pada indikator ini (ukuran panjangnya).

Diagnosis serviks pendek biasanya dilakukan mulai minggu ke-11, saat seorang wanita diperiksa oleh dokter kandungan dan didaftarkan untuk hamil. Masalah utama dari patologi semacam itu (ketika leher kurang dari 2 cm) terletak pada ancaman keguguran spontan (pada bulan-bulan pertama kehamilan) atau kelahiran prematur. Diagnostik komprehensif meliputi:

• pemeriksaan digital pada vagina (membantu menilai panjang leher, patensi dan kondisi saluran serviks);
• Ultrasound (dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis dan memantau perkembangan CCI);
• pemeriksaan cermin leher (memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi faring eksternal);

Tanda-tanda ICI (kondisi berbahaya di mana pelunakan dini leher diamati) adalah penurunan panjang organ menjadi 25-20 mm, serta pembukaan kanal serviks (serviks) lebih dari 9 mm. Patologi semacam itu membutuhkan intervensi segera (penunjukan metode pengobatan yang efektif), karena. ini adalah tanda diagnostik buruk yang mengancam kehilangan anak. Perlu dicatat bahwa pembukaan alami serviks hanya terjadi segera sebelum proses kelahiran, tetapi tidak lebih awal dari waktu yang ditentukan oleh alam.

Analisis

Serviks pendek adalah patologi yang hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan vagina (paling sering dengan ultrasound transvaginal). Dalam kehidupan sehari-hari, seorang wanita bahkan tidak mencurigai masalah seperti itu, dan hanya selama kehamilan seorang dokter kandungan-ginekolog dapat membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan (hasil yang lebih akurat dapat diperoleh pada periode 18-22 minggu, ketika ICI berkembang karena leher yang memendek).

Tes yang diperlukan untuk mengklarifikasi kondisi berbahaya (ancaman keguguran karena ICI) ditentukan oleh dokter. Biasanya ini adalah pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• pemeriksaan apusan dan darah untuk berbagai infeksi seksual bakteri (klamidia, gonore, mikoplasmosis, dll.);
• tes darah untuk antibodi terhadap hCG dan infeksi intrauterin (herpes, virus rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis);
• tes urin untuk ketosteroid;
• penentuan kadar hormon dalam darah wanita hamil (estrogen, testosteron dan progesteron);
• koagulogram (penentuan tingkat pembekuan darah);
• tes darah untuk antikoagulan lupus dan kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan medis yang komprehensif seperti itu diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi penyebab pasti dari ancaman keguguran, salah satunya mungkin serviks yang pendek (bawaan atau didapat). Insufisiensi istmik-serviks, yang menyebabkan pemendekan dini dan pembukaan serviks, terjadi jika panjang organ kurang dari 2 cm, dan diameter ostium internal tidak lebih dari 1 cm.Kondisi ini dijelaskan oleh ketidakmungkinan fisiologis. serviks untuk menahan janin yang sedang tumbuh di dalam rahim.

Secara umum, diagnosis kondisi berbahaya tersebut didasarkan pada data klinis, anamnesis, instrumental, dan laboratorium. Kecurigaan leher pendek adalah penampilan pada wanita dengan keluarnya cairan encer yang berlebihan selama kehamilan (seringkali dengan campuran darah), serta rasa sakit di perut bagian bawah.

Diagnostik instrumental

"Serviks pendek" - diagnosis semacam itu dapat ditegakkan selama pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin, serta selama pemeriksaan vagina digital. Jika pada wanita nulipara ada penutupan faring eksternal, maka pada wanita hamil dengan perkembangan ICI, ada perluasan kanal serviks dan faring internal, serta prolaps kandung kemih janin. Metode penelitian semacam itu cukup untuk mendeteksi patologi, namun, dalam kasus yang meragukan, seorang wanita diresepkan USG rongga rahim.

Diagnostik instrumental meliputi metode penelitian berikut:

• USG transvaginal;
• tocography untuk menentukan nada rahim dan adanya kontraksi;
• echografi transvaginal untuk menentukan panjang leher (dengan indikator hingga 2-2,5 cm, ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur);
• ekografi dinamis (dilakukan jika ada tanda-tanda ancaman keguguran);
• pemantauan jantung (ditunjuk untuk menentukan keadaan janin intrauterin);
• dopplerometri aliran darah (janin dan uteroplasenta) - dilakukan untuk menentukan kondisi janin.

Sebagai hasil dari pengurangan dini serviks uteri pada trimester pertama kehamilan, risiko keguguran meningkat secara signifikan. Serviks, yang tidak memenuhi standar, praktis tidak melindungi janin dari penetrasi infeksi. Oleh karena itu, deteksi patologi tepat waktu dan penggunaan tindakan efektif yang ditujukan untuk memecahkan masalah sangat penting.

Perbedaan diagnosa

Leher rahim yang pendek berbahaya karena dapat memicu perkembangan kondisi berbahaya saat mengandung anak. Kita berbicara tentang insufisiensi isthmic-serviks, yang menyebabkan keguguran spontan atau kelahiran prematur, yang sangat tidak diinginkan bagi ibu hamil. Hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis sendiri. Terkadang gejalanya sangat ringan dan tidak terlihat sehingga dapat diabaikan baik oleh pasien maupun dokter. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi palpasi dan pemeriksaan serviks di cermin ginekologi.

Diagnosis banding digunakan sebagai teknik yang bertujuan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit pada pasien yang tidak sesuai dengan gejala apa pun, dan menetapkan satu-satunya diagnosis yang benar. Keberhasilan diagnosis semacam itu hanya ditentukan oleh pemeriksaan menyeluruh yang menyeluruh.

Diagnosis banding dari patologi semacam itu dilakukan dengan faktor-faktor lain yang memicu ancaman aborsi. Jadi, pada palpasi, pelunakan dan pemendekan serviks uteri menjadi 25-20 cm, serta perluasan kanal serviks berbentuk V, dicatat. Namun, detail penting harus diperhatikan: pada wanita yang hamil pertama kali, mungkin ada penutupan os eksternal, yang membingungkan dokter saat membuat diagnosis. Dalam hal ini, diperlukan studi tambahan berupa USG dengan sensor transvaginal.

Dengan ancaman kelahiran prematur, diagnosis banding dilakukan dengan patologi organ perut: khususnya, sistitis, radang usus buntu akut, kolitis septik, penyakit saluran kemih. Kondisi berbahaya seperti itu juga dibedakan dari keracunan makanan, pielonefritis akut, kolik usus dan ginjal, dan adanya fibroid rahim. Untuk keakuratan diagnosis banding (saat mengamati patologi yang menyertai), bantuan yang memenuhi syarat dari dokter spesialis lain sering diperlukan. Rawat inap wanita hamil dilakukan dengan latar belakang dinamika negatif serviks (pemendekan dan perataan yang tajam), serta riwayat kelahiran prematur. Setelah menghentikan tanda-tanda persalinan prematur, pasien dipindahkan ke departemen patologi untuk perawatan lebih lanjut.