सक्रिय पदार्थ

डाईक्लोफेनाक

दवाई लेने का तरीका

रेक्टल सपोसिटरी

उत्पादक

ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, यूके

संयोजन

सक्रिय संघटक: डाइक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम;

Excipients: 1,2-प्रोपलीन ग्लाइकोल, एरोसिल, विटप्सोल

औषधीय प्रभाव

फार्मग्रुप: एनएसएआईडी।
फार्मास्युटिकल एक्शन: NSAIDs, फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न; विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। COX1 और COX2 को अंधाधुंध रूप से रोकना, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है, सूजन के फोकस में पीजी की मात्रा को कम करता है।
सूजन दर्द के लिए सबसे प्रभावी। सभी एनएसएआईडी की तरह, दवा में एंटीप्लेटलेट गतिविधि होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स: अवशोषण तेज और पूर्ण है, भोजन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है। 50 मिलीग्राम सीमैक्स - 1.5 एमसीजी / एमएल, टीसीमैक्स - 2-3 घंटे के मौखिक प्रशासन के बाद।
लंबे समय तक काम करने वाला डाइक्लोफेनाक: दवा के देरी से जारी होने के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा में Cmax एक लघु-अभिनय दवा के प्रशासन द्वारा बनाई गई तुलना में कम है; हालाँकि, यह अंतर्ग्रहण के बाद लंबे समय तक उच्च रहता है। सीमैक्स - 0.5-1 एमसीजी / एमएल, टीसीमैक्स - लंबे समय तक 100 मिलीग्राम की गोलियां लेने के 5 घंटे बाद।
75 मिलीग्राम Cmax के अंतःशिरा ड्रिप के बाद - 1.9 μg / ml (5.9 μmol / l)। I / m प्रशासन के बाद Cmax - 2.5 μg / ml (8 μmol / l), TCmax - 20 मिनट।
मलाशय प्रशासन के साथ टीसीमैक्स - 30 मिनट।
प्लाज्मा सांद्रता रैखिक रूप से प्रशासित खुराक से संबंधित है।
बार-बार प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डाइक्लोफेनाक के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन नहीं देखा गया है। यदि भोजन के बीच अनुशंसित अंतराल मनाया जाता है तो जमा नहीं होता है।
जैव उपलब्धता - 50%। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99% से अधिक (इसमें से अधिकांश एल्ब्यूमिन से बांधता है)। स्तन के दूध, श्लेष द्रव में प्रवेश; श्लेष द्रव में Cmax प्लाज्मा की तुलना में 2-4 घंटे बाद देखा जाता है। श्लेष द्रव से T1 / 2 - 3-6 घंटे (श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता इसके प्रशासन के 4-6 घंटे बाद प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है, और एक और 12 घंटे तक अधिक रहती है)।
जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान दवा का 50% चयापचय होता है; एयूसी एक ही खुराक के पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद की तुलना में दवा के मौखिक प्रशासन के बाद 2 गुना कम है। चयापचय कई या एकल हाइड्रॉक्सिलेशन और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन के परिणामस्वरूप होता है। CYP2C9 isoenzyme भी दवा के चयापचय में शामिल है। मेटाबोलाइट्स की औषधीय गतिविधि डाइक्लोफेनाक की तुलना में कम है।
प्रणालीगत निकासी 260 मिली / मिनट है। प्लाज्मा से T1 / 2 - 1-2 घंटे। प्रशासित खुराक का 60% गुर्दे के माध्यम से चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है; 1% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, शेष खुराक पित्त में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।
गंभीर गुर्दे की कमी (10 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में, पित्त में चयापचयों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जबकि रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि नहीं देखी जाती है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस या मुआवजा लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

संकेत

गठिया के सूजन और सूजन-सक्रिय अपक्षयी रूप:

• पुरानी पॉलीआर्थराइटिस;
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग);
• आर्थ्रोसिस;
• स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• न्यूरिटिस और नसों का दर्द, जैसे कि ग्रीवा सिंड्रोम, लंबागो (पीठ दर्द), कटिस्नायुशूल;
• गाउट के तीव्र हमले।

कोमल ऊतकों के आमवाती घाव।
चोट या सर्जरी के बाद दर्दनाक सूजन या सूजन।
गैर आमवाती सूजन दर्द की स्थिति।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य एनएसएआईडी सहित), ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन, नाक के आवर्तक पॉलीपोसिस और परानासल साइनस और एएसए या अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित), जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सूजन आंत्र रोग, गंभीर जिगर और दिल की विफलता; कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि; गंभीर गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, सक्रिय जिगर की बीमारी, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि, गर्भावस्था (तृतीय तिमाही), दुद्ध निकालना, बचपन(14 साल तक - एंटिक-लेपित गोलियों के लिए 50 मिलीग्राम और रेक्टल सपोसिटरी 50 मिलीग्राम, 18 साल तक - लंबे समय तक रिलीज टैबलेट और सपोसिटरी 100 मिलीग्राम के लिए)।
मलाशय के उपयोग के लिए (वैकल्पिक): प्रोक्टाइटिस।
लैक्टोज युक्त एलएफ के लिए (वैकल्पिक): वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज का कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी।
सावधानी से। पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग, जिगर की बीमारी का इतिहास, यकृत पोरफाइरिया, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, बीसीसी में उल्लेखनीय कमी (व्यापक सर्जरी के बाद सहित),
बुजुर्ग रोगी (मूत्रवर्धक, दुर्बल रोगियों और शरीर के कम वजन वाले रोगियों सहित),
ब्रोन्कियल अस्थमा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन सहित), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन सहित), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एएसए, क्लोपिडोग्रेल सहित), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन सहित) का एक साथ प्रशासन
इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, डिस्लिपिडेमिया / हाइपरलिपिडिमिया,
मधुमेह, परिधीय धमनी रोग, धूम्रपान, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीसी 30-60 मिली / मिनट), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति, एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग, शराब, गंभीर दैहिक रोग।

दुष्प्रभाव

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, एनोरेक्सिया, पेट फूलना, कब्ज, रक्तस्राव के साथ अपक्षयी तक गैस्ट्रिटिस, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ।

मूत्र प्रणाली से: बीचवाला नेफ्रैटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सरदर्द, चक्कर आना, भटकाव, आंदोलन, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, थकान, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: एक्सेंथेमा, एरिथेमा, एक्जिमा, हाइपरमिया, एरिथ्रोडर्मा, प्रकाश संवेदनशीलता।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एरिथेमा मल्टीफॉर्म, लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, सदमे सहित।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर, जलन, घुसपैठ का गठन, वसा ऊतक का परिगलन संभव है।

अन्य: शरीर में द्रव प्रतिधारण, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि।

परस्पर क्रिया

डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन या लिथियम की तैयारी के साथ डिक्लोफेनाक दवा के एक साथ उपयोग के साथ, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है; मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ - इन दवाओं के प्रभाव को कम करना संभव है; पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ - हाइपरकेलेमिया का विकास संभव है; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ - रक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता में कमी और विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम दुष्प्रभाव.
डिक्लोफेनाक गुर्दे पर साइक्लोस्पोरिन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
डिक्लोफेन्क हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है, इसलिए, जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक होता है।
डिक्लोफेनाक लेने से पहले या बाद में 24 घंटे के भीतर मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है।

कैसे लें, प्रशासन का कोर्स और खुराक

रेक्टली। वयस्क: प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार, दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार या 25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार।

अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

12 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार या 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।

विशेष निर्देश

जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, कम से कम संभव पाठ्यक्रम के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
वांछित चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने के लिए, भोजन से 30 मिनट पहले गोलियां ली जाती हैं। अन्य मामलों में, भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में, बिना चबाए, खूब पानी पिएं।
गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने में पीजी की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण, हृदय या गुर्दे की कमी वाले रोगियों के साथ-साथ मूत्रवर्धक लेने वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार में और किसी भी कारण से, रोगियों के उपचार में विशेष देखभाल की जानी चाहिए। बीसीसी में कमी (व्यापक सर्जरी के बाद के घंटे सहित)। यदि ऐसे मामलों में डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया जाता है, तो एहतियात के तौर पर गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
यदि, दवा लेते समय, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि बनी रहती है या बढ़ जाती है, यदि हेपेटोटॉक्सिसिटी (मतली, थकान, उनींदापन, दस्त, प्रुरिटस, पीलिया सहित) के नैदानिक ​​​​लक्षण नोट किए जाते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
डिक्लोफेनाक (अन्य NSAIDs की तरह) हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है।
दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, यकृत समारोह, परिधीय रक्त चित्र, मल मनोगत रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है।
प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव के कारण, जो महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं, उन्हें दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। बांझपन वाले रोगियों में (जिनकी जांच की जा रही है) दवा को बंद करने की सिफारिश की जाती है।
उपचार की अवधि के दौरान, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी संभव है, इसलिए वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

डाईक्लोफेनाक

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

डाईक्लोफेनाक

दवाई लेने का तरीका

सपोसिटरी रेक्टल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम

संयोजन

एक सपोसिटरी में शामिल हैं

लेकिन सक्रिय पदार्थ सोडियम डाइक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ -शराब सीटिल,

सपोसिटरी का आधार (100 मिलीग्राम के लिए) - अर्ध-सिंथेटिक ग्लिसराइड (कठोर वसा),

सपोसिटरी (50 मिलीग्राम के लिए) का आधार सपोकिर एएम (ठोस वसा) है।

विवरण

एक पीले रंग की टिंट, बेलनाकार सपोसिटरी के साथ सफेद या सफेद। कट पर, एक हवा और झरझरा छड़ और एक कीप के आकार का अवकाश की उपस्थिति की अनुमति है।

भेषज समूह

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। एसिटिक एसिड डेरिवेटिव।

एटीसी कोड M01AB05।

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - तेज और पूर्ण, मलाशय प्रशासन के साथ - 30 मिनट। प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता प्रशासित खुराक के आकार पर रैखिक रूप से निर्भर करती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99% से अधिक। स्तन के दूध, श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। श्लेष द्रव में अधिकतम सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 2 से 4 घंटे बाद पहुंच जाती है। प्लाज्मा से आधा जीवन 1-2 घंटे है, श्लेष द्रव से - 3-6 घंटे। यह यकृत में चयापचय होता है। खुराक के बीच अनुशंसित अंतराल के अधीन, दवा जमा नहीं होती है। प्रशासित खुराक का लगभग 60% गुर्दे के माध्यम से चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है; 1% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, शेष पित्त में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस या क्षतिपूर्ति यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, डाइक्लोफेनाक के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर वही होते हैं जो यकृत रोग के बिना रोगियों में होते हैं। गंभीर गुर्दे की कमी (10 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में, पित्त में चयापचयों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जबकि रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

फार्माकोडायनामिक्स

डिक्लोफेनाक अंधाधुंध रूप से COX1 और COX2 की गतिविधि को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को कम करता है जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं; भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है और सूजन के फोकस में दर्द संवेदनशीलता को कम करता है। केशिका पारगम्यता को कम करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, परेशान माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्स्थापित करता है। आमवाती रोगों में, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण दर्द सिंड्रोम के कमजोर होने का कारण बनते हैं, विशेष रूप से आराम और आंदोलन के दौरान जोड़ों का दर्द, सुबह की कठोरता में कमी, जोड़ों की सूजन और मोटर गतिविधि में सुधार। मध्यम और गंभीर दर्द के साथ इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ऑपरेशन और चोटों के बाद होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं में, यह आंदोलन के दौरान सहज दर्द और दर्द दोनों को जल्दी से कम कर देता है, घाव स्थल पर सूजन की सूजन को कम करता है। प्राथमिक कष्टार्तव में, दवा दर्द से राहत दे सकती है। उपचार के पहले सप्ताह के अंत तक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत

सूजन और अपक्षयी आमवाती रोग (संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस)

रीढ़ की बीमारियों में दर्द सिंड्रोम

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सॉफ्ट टिश्यू के आमवाती रोग

गाउट का तीव्र हमला

सूजन और एडिमा के साथ अभिघातजन्य और पश्चात दर्द सिंड्रोम

गंभीर माइग्रेन अटैक

गुर्दे और पित्त संबंधी शूल

दर्द और सूजन के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोग (प्राथमिक अल्गोमेनोरिया और एडनेक्सिटिस)

दर्द (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया) के साथ कान, नाक और गले के गंभीर रोगों में सहायता के रूप में।

खुराक और प्रशासन

रेक्टली।

वयस्क: 100 मिलीग्राम का 1 सपोसिटरी - प्रति दिन 1 बार, 50 मिलीग्राम का 1 सपोसिटरी - दिन में 2-3 बार। दैनिक खुराक 100-150 मिलीग्राम है। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

में नहीं गंभीर मामलेंऔर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ - दैनिक खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के साथ(जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं): प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

माइग्रेन अटैक के लिए:हमले के पहले संकेत पर 100 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

16 . से किशोर18 से नीचे: 50 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन।

सपोसिटरी को मलाशय में, जितना संभव हो उतना गहरा, अधिमानतः आंत्र सफाई के बाद अंतःक्षिप्त किया जाना चाहिए। सपोसिटरी को टुकड़ों में नहीं काटा जाना चाहिए, क्योंकि दवा के भंडारण की स्थिति में इस तरह के बदलाव से सक्रिय पदार्थ के वितरण का उल्लंघन हो सकता है।

दुष्प्रभाव

- स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जलन, रक्त के साथ श्लेष्म निर्वहन, शौच के दौरान दर्द, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह संभव है सिस्टम प्रतिक्रियाएं:

अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, अपच, पेट फूलना, एनोरेक्सिया, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि

सिरदर्द, चक्कर आना

दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया), श्रवण दोष, टिनिटस, स्वाद में गड़बड़ी

त्वचा के लाल चकत्ते

gastritis

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (खूनी उल्टी, मेलेना, खूनी दस्त)

रक्तस्राव या वेध के साथ या बिना पेट और आंतों के अल्सर

हेपेटाइटिस (फुलमिनेंट हेपेटाइटिस सहित), पीलिया, असामान्य यकृत कार्य

तंद्रा

हीव्स

गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा, प्रणालीगत एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, हाइपोटेंशन और सदमे सहित

धड़कन, सीने में दर्द, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, दिल की विफलता, रोधगलन

ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोनाइटिस

एडिमा, हाइपरकेलेमिया

कुछ मामलों में:

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, ग्रासनलीशोथ

आंत में डायफ्राम जैसे सख्त होने की घटना

निचले आंत्र विकार जैसे गैर-विशिष्ट रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का तेज होना, या क्रोहन रोग

अग्नाशयशोथ

प्रोक्टाइटिस, बवासीर का तेज होना

पेरेस्टेसिया, स्मृति गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप, चिंता, मस्तिष्कवाहिकीय विकार, भटकाव, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद, चिंता, बुरे सपने, मानसिक विकार, सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस सहित संवेदनशीलता विकार

बुलस विस्फोट, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथेमा मल्टीफोर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लाइल सिंड्रोम (तीव्र जहरीले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस), एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डार्माटाइटिस), खुजली, बालों के झड़ने, प्रकाश संवेदनशीलता, पुरपुरा, एलर्जी सहित

तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्तमेह, प्रोटीनमेह, बीचवाला नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पैपिलरी नेक्रोसिस

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस

मतभेद

डाइक्लोफेनाक और / या दवा के घटकों और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी), अस्थमा के दौरे, पित्ती, तीव्र राइनाइटिस का इतिहास जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी लेने के जवाब में होता है, के लिए अतिसंवेदनशीलता

कटाव और अल्सर, साथ ही तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां

सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सहित। रेक्टल

अज्ञात एटियलजि के हेमटोपोइएटिक विकार

गंभीर जिगर की विफलता, सक्रिय जिगर की बीमारी

गंभीर गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी)

दिल की गंभीर विफलता

पुष्टि की गई हाइपरकेलेमिया

तीव्र चरण में प्रोक्टाइटिस, बवासीर

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (गर्भाशय की सिकुड़न का संभावित दमन और भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस का समय से पहले बंद होना) और दुद्ध निकालना

16 वर्ष तक के बच्चे और किशोर।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिक्लोफेनाक, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिथियम, डिगॉक्सिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं (दोनों हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिया संभव है), क्विनोलोन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है।

मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन की विषाक्तता को बढ़ाता है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव) के दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाता है, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के खिलाफ हाइपरकेलेमिया का खतरा, मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एक साथ उपयोग के साथ प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता कम हो जाती है।

विशेष निर्देश

सावधानी से इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए उपयोग किया जाता है, संक्रमण की उपस्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी;जिगर की बीमारी का इतिहास, हेपेटिक पोर्फिरीया, पुरानी गुर्दे की विफलता; दमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नाक म्यूकोसा के पॉलीप्स, प्रतिरोधी श्वसन रोगों के साथ; धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी; सर्जरी के तुरंत बाद; सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ, डिस्लिपिडेमिया / हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, परिधीय धमनी रोग; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन सहित), एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन सहित) लेते समय बुजुर्ग रोगियों में (मूत्रवर्धक, दुर्बल रोगियों और शरीर के कम वजन वाले), एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के संकेत के साथ (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आदि) , एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल सहित), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन सहित), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, शराब, गंभीर दैहिक रोग।

दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, यकृत समारोह, परिधीय रक्त चित्र, मल मनोगत रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है।

इथेनॉल के सह-प्रशासन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

कब दुष्प्रभावदवा बंद है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग कम से कम संभव अवधि के लिए किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के I और II ट्राइमेस्टर में दवा का उपयोग तभी संभव है जब माँ को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। यदि स्तनपान के दौरान महिलाओं को दवा लिखना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं यासंभावित खतरनाकतंत्र

डायक्लोफेनाक के उपयोग के दौरान चक्कर आने या दृष्टिबाधित महसूस करने वाले रोगियों को वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी नहीं चलाना चाहिए। .

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, रक्तस्राव सहित; धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र गुर्दे की विफलता, आक्षेप, श्वसन अवसाद।

इलाज: सहायक और रोगसूचक चिकित्सा।

जबरन ड्यूरिसिस और हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

100 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक युक्त रेक्टल सपोसिटरी: पॉलीइथाइलीन से लैमिनेटेड पीवीसी फिल्म से बने फफोले में 5 या 6 सपोसिटरी।

1 या 2 ब्लिस्टर पैक, राज्य और रूसी भाषाओं में उपयोग के निर्देशों के साथ, कार्डबोर्ड पैक में डाल दिए जाते हैं।

50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक युक्त रेक्टल सपोसिटरी:पॉलीइथाइलीन से लैमिनेटेड पीवीसी फिल्म से बने फफोले में 6 सपोसिटरी।

1 फफोले, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में डाल दिए जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

एक सूखी, अंधेरी जगह में, 15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक युक्त रेक्टल सपोसिटरी

फार्माप्रिम एलएलसी

एमडी-4829, मोल्दोवा गणराज्य,

अनुसूचित जनजाति। क्रिनिलोर, 5, पृ. पोरुम्बेनी, क्रुलेनी जिला,

दूरभाष: (+373-22) -28-18-45, दूरभाष/फैक्स: (+373-22) -28-18-46,

www.farmaprim.md

100 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक युक्त रेक्टल सपोसिटरी

फार्माप्रिम एलएलसी

एमडी-2028, मोल्दोवा गणराज्य,

चिसीनाउ, सेंट। जी ट्यूडर, 3

दूरभाष/फैक्स: (+37322) 20-86-72

www.farmaprim.md

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

फार्माप्रिम एलएलसी, मोल्दोवा

संगठन का पता जो कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (माल) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं के दावों को स्वीकार करता है:

डिक्लोफेनाक 100 सपोसिटरीज़ प्रणालीगत क्रिया की एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। इसका उपयोग दर्द, सूजन और सूजन के अन्य लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है। इसके contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय पदार्थ में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को दबाता है, एराकिडोनिक कैस्केड की प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकता है।
• प्लेटलेट्स के एग्लूटीनेशन की दर को कम करता है, लंबे समय तक उपयोग से भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की संभावना कम हो जाती है।
• प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकता है, जो सूजन के मध्यस्थ हैं। यह डाइक्लोफेनाक के लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ प्रभाव की व्याख्या करता है।
• दर्द को खत्म करता है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में कार्टिलाजिनस ऊतकों के विनाश को धीमा करता है। कठोरता की भावना से छुटकारा पाने में मदद करता है, संयुक्त गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है।

मोमबत्तियों के उपयोग के लिए संकेत डिक्लोफेनाक 100

डाइक्लोफेनाक रेक्टल सपोसिटरीज़ निम्नलिखित विकृति और स्थितियों के लिए निर्धारित हैं:

• जोड़ों में अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जीर्ण किशोर गठिया;
• संयुक्त बैग की सूजन;
• गठिया;
• संधिशोथ और सोरियाटिक संयुक्त क्षति;
• रेडिकुलिटिस;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• नरम ऊतकों के ऑटोइम्यून घाव;
• गाउटी आर्थराइटिस;
• विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत और मांसपेशियों में दर्द, पित्त और गुर्दे का दर्द, घातक ट्यूमर, नसों का दर्द के साथ);
• पश्चात की भड़काऊ जटिलताओं;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति (दर्दनाक माहवारी, गर्भाशय और उपांगों की सूजन, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया);
• प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा;
• ऊपरी श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग।

डिक्लोफेनाक 100 सपोसिटरी के लिए खुराक आहार

मोमबत्तियों को प्रति दिन 1 बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों के लिए डाइक्लोफेनाक की अनुशंसित दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 50 मिलीग्राम।

भोजन से पहले या बाद में

डिक्लोफेनाक 100 सपोसिटरी की शुरूआत भोजन पर निर्भर नहीं करती है।

दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक 100 के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• पाचन विकार (मतली और उल्टी, पेट में दर्द, भूख में कमी, गैस बनना, शौच करने की झूठी इच्छा, आंतों से खून बहना, अग्न्याशय की सूजन);
• एमपीएस रोग (मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी);
• तंत्रिका संबंधी विकार (सिरदर्द, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, नींद की समस्या, पुरानी थकान, गैर-संक्रामक मैनिंजाइटिस);
• सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन (एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा लाल चकत्ते जैसे पित्ती, एक्जिमा, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि) सूरज की रोशनी, एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा);
• अन्य दुष्प्रभाव (चेहरे की सूजन और निचला सिरा, धमनी का उच्च रक्तचाप)।

मोमबत्तियों के उपयोग के लिए मतभेद डिक्लोफेनाक 100

मोमबत्तियाँ contraindicated हैं:

• पेट और ग्रहणी की दीवारों के अल्सरेशन के साथ;
• बड़ी आंत में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
• पैराप्रोक्टाइटिस के साथ (मलाशय और आसपास के ऊतक की सूजन);
• तीव्र बवासीर के साथ।

विशेष निर्देश

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

भ्रूण के विकास पर दवा का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान उपचार आवश्यक है, तो बच्चे को अस्थायी रूप से स्तन से हटा दिया जाता है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

उत्सर्जन प्रणाली के रोगों में, डिक्लोफेनाक सपोसिटरी का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

बच्चों में प्रयोग करें

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

शराब अनुकूलता

शराब के साथ दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप इलाज के दौरान शराब पीने से परहेज करें।

परिवहन प्रबंधन पर प्रभाव

दवा से चक्कर आना, थकान और एकाग्रता में कमी हो सकती है। डिक्लोफेनाक के साथ उपचार की अवधि के दौरान, आपको ड्राइविंग और अन्य से बचना चाहिए वाहनों.

जरूरत से ज्यादा

रेक्टल सपोसिटरी की शुरूआत के साथ ओवरडोज दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, साइड इफेक्ट में वृद्धि हुई है। थेरेपी सहायक है। इसका उद्देश्य रक्तचाप को कम करना, आक्षेप, श्वसन संबंधी विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेतों को समाप्त करना है।

दवा बातचीत

डिक्लोफेनाक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयुक्त उपयोग के साथ, बाद के प्रभाव को बढ़ाना संभव है। मोमबत्तियाँ उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को कम करती हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में डिक्लोफेनाक का उपयोग हाइपरकेलेमिया के विकास में योगदान देता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड साइड इफेक्ट की संभावना को बढ़ाता है। डिक्लोफेनाक उत्सर्जन प्रणाली पर साइक्लोस्पोरिन के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ दवा के सह-प्रशासन के लिए रक्त के थक्के की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

कीमत

analogues

निम्नलिखित दवाओं का एक समान प्रभाव होता है:

• नक्लोफेन;
• ओर्टोफेन;
• वोल्टेरेन;
• डिक्लोविट;
• डिक्लाक।

इस लेख में, आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद डाईक्लोफेनाक. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ उनके अभ्यास में डिक्लोफेनाक के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान विभिन्न अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और दर्द के उपचार के लिए उपयोग करें।

डाईक्लोफेनाक- विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। अंधाधुंध रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज 1 और 2 को रोकना, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है, सूजन के फोकस में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को कम करता है। आमवाती रोगों में, डाइक्लोफेनाक का विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द की गंभीरता, सुबह की जकड़न, जोड़ों की सूजन में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है, जो संयुक्त की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है। चोटों के साथ, पश्चात की अवधि में, डाइक्लोफेनाक कम हो जाता है दर्दऔर सूजन शोफ। सभी एनएसएआईडी की तरह, दवा में एंटीप्लेटलेट गतिविधि होती है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं में सूजन और दर्द को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण तेज और पूर्ण है, भोजन 1-4 घंटे तक अवशोषण दर को धीमा कर देता है। बार-बार प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डाइक्लोफेनाक के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, डाइक्लोफेनाक जमा नहीं होता है। प्रशासित खुराक का 65% गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है; 1% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, शेष खुराक पित्त में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन और अपक्षयी बीमारियां, जिनमें रुमेटीइड, सोरियाटिक, किशोर पुरानी गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव की बीमारी), आर्थ्रोसिस, गाउटी आर्थराइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस शामिल हैं। दवा रोगसूचक चिकित्सा के लिए अभिप्रेत है, उपयोग के समय दर्द और सूजन को कम करना, रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है।
• दर्द सिंड्रोम: सिरदर्द (माइग्रेन सहित) और दांत दर्द, लूम्बेगो, कटिस्नायुशूल, ओसाल्जिया, नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, कटिस्नायुशूल, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम, सूजन के साथ।
• Algodismenorrhea: श्रोणि में सूजन प्रक्रियाएं, जिसमें एडनेक्सिटिस भी शामिल है।
• ईएनटी के संक्रामक और भड़काऊ रोग - गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले अंग (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में): ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया।
• स्थानीय रूप से - tendons, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों की चोटें (मोच, अव्यवस्था, खरोंच के दौरान दर्द और सूजन को दूर करने के लिए), नरम ऊतक गठिया के स्थानीयकृत रूप (दर्द और सूजन का उन्मूलन)।
• नेत्र विज्ञान में - गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नेत्रगोलक की मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ चोटों के बाद अभिघातजन्य सूजन, एक्सीमर लेजर का उपयोग करते समय दर्द सिंड्रोम, लेंस को हटाने और आरोपण के लिए सर्जरी के दौरान (मिलोसिस, सिस्टॉइड की पूर्व और पश्चात की रोकथाम) ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ, फिल्म-लेपित, आंत में घुलनशील (25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, विस्तारित-रिलीज़ 100 मिलीग्राम)।

मोमबत्तियाँ 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

ampoules में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन समाधान 25 मिलीग्राम / एमएल।

बाहरी उपयोग के लिए मरहम 1%, 2%।

बाहरी उपयोग के लिए जेल 1%, 5%।

आई ड्रॉप 0.1%।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

संकेत और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अंदर, में / मी, में / में, मलाशय, शीर्ष पर (त्वचीय, संयुग्मन थैली में टपकाना)। अधिकतम एकल खुराक 100 मिलीग्राम है।

अंदर: वयस्क - 75-150 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में; मंदबुद्धि रूप - प्रति दिन 1 बार (यदि आवश्यक हो - 200 मिलीग्राम / दिन तक)। नैदानिक ​​​​प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक को न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है। 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों को केवल 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से कार्रवाई की सामान्य अवधि की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में (उदाहरण के लिए, पश्चात की अवधि में, तीव्र स्थितियों में) / मी या / में। वी / एम - 75 मिलीग्राम / दिन (गंभीर मामलों में, 75 मिलीग्राम दिन में 2 बार कई घंटों के ब्रेक के साथ) 1-5 दिनों के लिए। भविष्य में, वे टैबलेट या सपोसिटरी लेने के लिए स्विच करते हैं।

रेक्टली: 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।

त्वचा: धीरे से दिन में 2-4 बार त्वचा में 2-4 जैल या मलहम रगड़ें; आवेदन के बाद, अपने हाथ धो लें।

टपकाना (दवा का नेत्र रूप, बूँदें): नेत्रश्लेष्मला थैली में 1 बूंद सर्जरी से पहले 3 घंटे के लिए 5 बार, सर्जरी के तुरंत बाद - 1 बूंद 3 बार, फिर - 1 बूंद दिन में 3-5 बार जब तक आवश्यक हो उपचार के समय के लिए; अन्य संकेत - 1 बूंद दिन में 4-5 बार।

दुष्प्रभाव

• सूजन की भावना;
• दस्त, मतली, कब्ज, पेट फूलना;
• पेप्टिक अल्सर के साथ संभावित जटिलताएं(रक्तस्राव, वेध);
• अल्सर के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
• उलटी करना;
• पीलिया;
• मेलेना, मल में रक्त की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली को नुकसान;
• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• जिगर परिगलन;
• सिरोसिस;
• अग्नाशयशोथ (सहवर्ती हेपेटाइटिस सहित);
• कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस;
• कोलाइटिस;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• नींद की गड़बड़ी, उनींदापन;
• अवसाद, चिड़चिड़ापन;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (अक्सर प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में);
• आक्षेप;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कानों में शोर;
• स्वाद विकार;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गंजापन;
• पित्ती;
• एक्जिमा;
• विषाक्त जिल्द की सूजन;
• गुर्दे का रोग;
• प्रोटीनमेह;
• ओलिगुरिया;
• रक्तमेह;
• एनीमिया (हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया सहित);
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ईोसिनोफिलिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• खांसी;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक शॉक (आमतौर पर तेजी से विकसित होता है);
• होंठ और जीभ की सूजन;
• खुजली, एरिथेमा, चकत्ते, जलन जब शीर्ष पर इस्तेमाल किया जाता है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य एनएसएआईडी सहित), ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन, नाक और परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) या अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित), पेट और ग्रहणी आंतों के कटाव और अल्सरेटिव घाव। , सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सूजन आंत्र रोग, गंभीर जिगर और दिल की विफलता; कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि; गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली / मिनट से कम), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, सक्रिय जिगर की बीमारी, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि, गर्भावस्था (तीसरी तिमाही), स्तनपान, बच्चों की उम्र (6 साल तक - आंत्र-लेपित गोलियों के लिए 25 मिलीग्राम)।

वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, लैक्टेज की कमी।

सावधानी से। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, यकृत रोग का इतिहास, यकृत पोरफाइरिया, पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (बीसीवी) (बड़ी सर्जरी के बाद सहित), बुजुर्ग रोगी ( मूत्रवर्धक, दुर्बल रोगियों और कम शरीर के वजन वाले रोगियों सहित), ब्रोन्कियल अस्थमा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन सहित), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन सहित), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एएसए, क्लोपिडोग्रेल सहित), चयनात्मक अवरोधक सेरोटोनिन रीपटेक (सीतालोप्राम सहित) का एक साथ उपयोग। फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन), इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, डिस्लिपिडेमिया / हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, परिधीय धमनी रोग, धूम्रपान, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीसी 30-60 मिली / मिनट), हेलिकोबैक्टर संक्रमण पाइलोरी की उपस्थिति, दीर्घकालिक NSAIDs, शराब, गंभीर दैहिक रोगों का उपयोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, इसका उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार और सबसे कम खुराक पर किया जाना चाहिए।

डिक्लोफेनाक स्तन के दूध में गुजरता है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

जिगर की विफलता (पुरानी हेपेटाइटिस, क्षतिपूर्ति यकृत सिरोसिस) वाले रोगियों में, सामान्य यकृत समारोह वाले रोगियों में कैनेटीक्स और चयापचय समान प्रक्रियाओं से भिन्न नहीं होते हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, यकृत समारोह, परिधीय रक्त चित्र, मल मनोगत रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है।

उपचार की अवधि के दौरान, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी संभव है, इसलिए, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

डिगॉक्सिन, मेथोट्रेक्सेट, लिथियम तैयारी और साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है; थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (एल्टप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा (अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग से)।

उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कम करता है।

अन्य NSAIDs और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव), मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता और साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी के दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता को कम करता है। पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग से डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम करता है।

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid और plicamycin हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की घटनाओं को बढ़ाते हैं।

साइक्लोस्पोरिन और सोने की तैयारी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर डाइक्लोफेनाक के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।

इथेनॉल (अल्कोहल), कोल्सीसिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और सेंट जॉन पौधा के साथ एक साथ उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

डिक्लोफेनाक उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं डाइक्लोफेनाक के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाती हैं, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी दवाईक्विनोलोन समूह से - दौरे पड़ने का खतरा।

दवा के एनालॉग्स डिक्लोफेनाक

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूप सक्रिय घटक:

• आर्टरेक्स;
• मौखिक;
• वोल्टेरेन;
• वोल्टेरेन इमलगेल;
• डिक्लाक;
• डिक्लोबीन;
• डिक्लोबर्ल;
• डिक्लोविट;
• डाइक्लोजन;
• डिक्लोमैक्स;
• डिक्लोमेलन;
• डायक्लोनैक;
• डिक्लोनाट;
• डिक्लोरन;
• डिक्लोरियम;
• डिक्लोफेन;
• डाइक्लोफेनाक पोटेशियम;
• डिक्लोफेनाक सोडियम;
• डिक्लोफेनाक सैंडोज़;
• डिक्लोफेनाक-एकोस;
• डिक्लोफेनाक-एकड़;
• डिक्लोफेनाक-रेशियोफार्मा;
• डिक्लोफेनाक लंबा;
• डिक्लोफ़ेनाकोल;
• डिफेन;
• डोरोसन;
• नाकलोफ़;
• नक्लोफेन;
• नक्लोफेन डुओ;
• सोडियम डाइक्लोफेनाक;
• ओर्टोफेन;
• ऑर्थोफर;
• ऑर्थोफ्लेक्स;
• रैप्टन डुओ;
• रैप्टन रैपिड;
• रेवमावेक;
• रेवोडीना मंदबुद्धि;
• रेमेटन;
• सैनफिनक;
• स्विसजेट;
• फेलोरन;
• फ्लोटक।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

1 सपोसिटरी में शामिल हैं: डाइक्लोफेनाक सोडियम 100 मिलीग्राम।

Excipients: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइग्लियोल 812, ठोस वसा (विटेप्सोल एच 15)।
एक नुकीले सिरे वाले सिलेंडर के रूप में पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से लगभग सफेद तक रेक्टल सपोसिटरी।

औषधीय प्रभाव

NSAIDs, फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव है। क्रिया का तंत्र एराकिडोनिक एसिड के चयापचय के मुख्य एंजाइम सीओएक्स की गतिविधि के निषेध से जुड़ा हुआ है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव दो तंत्रों के कारण होता है: परिधीय (अप्रत्यक्ष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन के माध्यम से) और केंद्रीय (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण)।
इन विट्रो में, रोगियों के उपचार में हासिल की गई सांद्रता के बराबर, उपास्थि प्रोटीयोग्लाइकेन्स के जैवसंश्लेषण को बाधित नहीं करता है।
आमवाती रोगों में, यह आराम करने और चलने के दौरान जोड़ों में दर्द को कम करता है, साथ ही सुबह की जकड़न और जोड़ों की सूजन को कम करता है, और गति की सीमा को बढ़ाता है। अभिघातजन्य और पश्चात के दर्द को कम करता है, साथ ही सूजन शोफ को भी कम करता है।
अभिघातजन्य और पश्चात की भड़काऊ घटनाओं के मामले में, यह जल्दी से दर्द से राहत देता है (आराम और आंदोलन के दौरान दोनों), भड़काऊ शोफ और पोस्टऑपरेटिव घाव की सूजन को कम करता है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसका एक desensitizing प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत

- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन और अपक्षयी रोग, सहित। संधिशोथ, किशोर, पुरानी गठिया; एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस और अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज;
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- गाउटी आर्थराइटिस;
- बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस;
- रीढ़ से दर्द सिंड्रोम (लंबेगो, कटिस्नायुशूल, अस्थि-पंजर, नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, कटिस्नायुशूल);
- अभिघातजन्य पश्चात दर्द सिंड्रोम, सूजन के साथ (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा और आर्थोपेडिक्स में);
- अल्गोमेनोरिया;
- श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं (एडनेक्सिटिस सहित);
- गंभीर दर्द सिंड्रोम (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) के साथ ईएनटी अंगों के संक्रामक और भड़काऊ रोग: ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया।
पृथक बुखार दवा के उपयोग के लिए एक संकेत नहीं है।
दवा रोगसूचक चिकित्सा के लिए अभिप्रेत है, उपयोग के समय दर्द और सूजन को कम करना, रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है।

आवेदन का तरीका

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यदि संभव हो तो कम से कम संभव उपचार अवधि के साथ, न्यूनतम प्रभावी खुराक में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
मौखिक और मलाशय के उपयोग के लिए
वयस्कों
जब कार्रवाई की सामान्य अवधि की गोलियों के रूप में या सपोसिटरी के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 100-150 मिलीग्राम / दिन है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, साथ ही लंबी अवधि के उपचार के लिए, 75-100 मिलीग्राम / दिन पर्याप्त है। दैनिक खुराक को कई खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।
जब लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में लिया जाता है, तो अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 100 मिलीग्राम 1 बार / दिन होती है। एक ही दैनिक खुराक का उपयोग मध्यम लक्षणों के साथ-साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए भी किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण रात में या सुबह सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, लंबे समय तक गोलियां
कार्रवाई रात में करने के लिए वांछनीय है।
रात के दर्द या सुबह की जकड़न को दूर करने के लिए, दिन में दवा लेने के अलावा, डाइक्लोफेनाक को सोते समय रेक्टल सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किया जाता है; जबकि कुल दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
प्राथमिक कष्टार्तव में, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; आमतौर पर यह 50-150 मिलीग्राम है। प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम होनी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो कई मासिक धर्म चक्रों के लिए इसे बढ़ाकर 150 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है। पहले लक्षण दिखाई देने पर दवा शुरू कर देनी चाहिए। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गतिशीलता के आधार पर, उपचार कई दिनों तक जारी रखा जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष और अधिक) में, प्रारंभिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
दुर्बल रोगियों, कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, न्यूनतम खुराक का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे
दवा 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन / दिन (2-3 खुराक में, रोग की गंभीरता के आधार पर) की खुराक पर निर्धारित की जाती है। संधिशोथ के उपचार के लिए, दैनिक खुराक को अधिकतम 3 मिलीग्राम / किग्रा (विभाजित खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियों के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
पैरेंट्रल उपयोग के लिए
वयस्कों
डीप इन / मी दर्ज करें। एकल खुराक - 75 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो बार-बार प्रशासन संभव है, लेकिन 12 घंटे के बाद से पहले नहीं।
उपयोग की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं है, यदि आवश्यक हो, तो वे डाइक्लोफेनाक के मौखिक या मलाशय के उपयोग पर स्विच करते हैं।
गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, शूल के साथ), अपवाद के रूप में, 75 मिलीग्राम के 2 इंजेक्शन दिए जा सकते हैं, कई घंटों के अंतराल के साथ (दूसरा इंजेक्शन विपरीत ग्लूटल क्षेत्र में दिया जाना चाहिए)। वैकल्पिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रति दिन 1 बार (75 मिलीग्राम) को अन्य खुराक रूपों (गोलियां, रेक्टल सपोसिटरी) में डाइक्लोफेनाक के साथ जोड़ा जा सकता है, जबकि कुल दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
माइग्रेन के हमलों के लिए, डिक्लोफेनाक को हमले की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, 75 मिलीग्राम की खुराक पर आईएम, इसके बाद उसी दिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक पर सपोसिटरी का उपयोग, यदि आवश्यक हो . कुल दैनिक खुराक पहले दिन 175 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष और अधिक) में, प्रारंभिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। दुर्बल रोगियों, कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, न्यूनतम खुराक का पालन करने की सिफारिश की जाती है।
रोगों के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों सहित) या हृदय रोगों के विकास का एक उच्च जोखिम। यदि ऐसे रोगियों में दीर्घकालिक चिकित्सा (4 सप्ताह से अधिक) आवश्यक है, तो दवा का उपयोग दैनिक खुराक में 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर
डिक्लोफेनाक का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की खुराक में कठिनाई के कारण इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं किया जाना चाहिए।

परस्पर क्रिया

CYP2C9 के प्रबल अवरोधक - जब डाइक्लोफेनाक को CYP2C9 (जैसे वोरिकोनाज़ोल) के शक्तिशाली अवरोधकों के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो रक्त सीरम में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता को बढ़ाना और डाइक्लोफेनाक के चयापचय के निषेध के कारण प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
लिथियम, डिगॉक्सिन - वक्र के प्लाज्मा में लिथियम और डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाना संभव है। रक्त सीरम में लिथियम, डिगॉक्सिन की एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - जब मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डाइक्लोफेनाक उनके काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है।
साइक्लोस्पोरिन - गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन की गतिविधि पर डाइक्लोफेनाक का प्रभाव साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ा सकता है।
दवाएं जो हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं - पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस और ट्राइमेथोप्रिम के साथ डाइक्लोफेनाक के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है, (इस तरह के संयोजन के मामले में, यह संकेतक होना चाहिए अक्सर निगरानी की जाती है)।
जीवाणुरोधी एजेंट क्विनोलोन डेरिवेटिव - उन रोगियों में दौरे के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं, जिन्हें क्विनोलोन डेरिवेटिव और डाइक्लोफेकैक दोनों प्राप्त हुए हैं।
NSAIDs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - डाइक्लोफेनाक और अन्य प्रणालीगत NSAIDs या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ प्रणालीगत उपयोग के साथ, यह प्रतिकूल घटनाओं (विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग से) की घटनाओं को बढ़ा सकता है।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट - डाइक्लोफेनाक के एक साथ उपयोग और इन समूहों की दवाओं के साथ रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं - हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लाइसेमिया दोनों के मामलों को बाहर नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए डाइक्लोफेनाक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक में बदलाव की आवश्यकता होती है।
मेथोट्रेक्सेट - मेथोट्रेक्सेट लेने के 24 घंटे पहले या 24 घंटे के भीतर डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय, रक्त में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
फ़िनाइटोइन - फ़िनाइटोइन की क्रिया को बढ़ा सकता है।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (? 1/10), अक्सर (? 1/100, पाचन तंत्र से:
- अक्सर - पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, अपच, पेट फूलना, भूख न लगना, एनोरेक्सिया, रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि;
- शायद ही कभी - गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्त की उल्टी, मेलेना, रक्त के साथ मिश्रित दस्त, पेट और आंतों के अल्सर (रक्तस्राव या वेध के साथ या बिना), हेपेटाइटिस, पीलिया, असामान्य यकृत समारोह;
- बहुत ही कम - स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, अन्नप्रणाली को नुकसान, आंतों में डायाफ्राम जैसी सख्ती की घटना, कोलाइटिस (गैर-रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग का तेज), कब्ज, अग्नाशयशोथ, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, यकृत असफलता।
तंत्रिका तंत्र से:
- अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना;
- शायद ही कभी - उनींदापन;
- बहुत कम ही - संवेदनशीलता विकार, जिसमें पेरेस्टेसिया, स्मृति विकार, कंपकंपी, आक्षेप, चिंता, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस शामिल हैं;
- बहुत कम ही - भटकाव, अवसाद, अनिद्रा, बुरे सपने, चिड़चिड़ापन, मानसिक विकार।
इंद्रियों से:
- अक्सर - चक्कर;
- बहुत कम ही - दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि), डिप्लोपिया, श्रवण दोष, टिनिटस, डिस्गेसिया।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:
- अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते;
- शायद ही कभी - पित्ती;
- बहुत कम ही - बुलस रैश, एक्जिमा, एरिथेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, खुजली, बालों का झड़ना, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; पुरपुरा, हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा।
जननांग प्रणाली से: बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्तमेह, प्रोटीनमेह, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पैपिलरी नेक्रोसिस।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
एलर्जी:
- शायद ही कभी - रक्तचाप और सदमे में कमी सहित अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
- बहुत कम ही - एंजियोएडेमा (चेहरे की सूजन सहित)।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: बहुत कम ही - धड़कन, सीने में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, वास्कुलिटिस, दिल की विफलता, रोधगलन। कार्डियोवैस्कुलर थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि का सबूत है, खासतौर पर उच्च खुराक में डाइक्लोफेनाक के दीर्घकालिक उपयोग (150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक) के साथ।
श्वसन प्रणाली से:
- शायद ही कभी - अस्थमा (सांस की तकलीफ सहित);
- बहुत कम ही - न्यूमोनाइटिस।
सामान्य प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - सूजन।

मतभेद

- डाइक्लोफेनाक और उपयोग की जाने वाली दवा के अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- "एस्पिरिन ट्रायड" (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी लेने पर ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती और तीव्र राइनाइटिस के हमले);
- तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
- प्रोक्टाइटिस (केवल सपोसिटरी के लिए);
- गर्भावस्था (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए);
- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (मौखिक और मलाशय के लिए);
- 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर (आई / एम प्रशासन के लिए और लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक रूपों के लिए)।
सावधानी से:
- संदिग्ध जठरांत्र रोग;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का इतिहास और अल्सर वेध (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, शिथिलता;
- हल्के और मध्यम जिगर की शिथिलता, यकृत पोर्फिरीया (डाइक्लोफेनाक पोर्फिरीया के हमलों को भड़का सकता है);
- ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (नाक गुहा में पॉलीप्स वाले लोगों सहित), सीओपीडी, श्वसन पथ के पुराने संक्रामक रोग (विशेषकर एलर्जी राइनाइटिस जैसे लक्षणों से जुड़े लोगों में) );
- हृदय रोग(इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मुआवजा दिल की विफलता, परिधीय संवहनी रोग सहित);
- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीसी 30-60 मिली / मिनट) सहित;
- डिस्लिपिडेमिया / हाइपरलिपिलेमिया;
- मधुमेह;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- किसी भी एटियलजि के बीसीसी में उल्लेखनीय कमी (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और बाद की अवधि में);
- हेमोस्टेसिस प्रणाली का उल्लंघन;
- घनास्त्रता (मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक सहित) के विकास का जोखिम;
- बुजुर्ग रोगी, विशेष रूप से वे जो दुर्बल हैं या जिनका शरीर का वजन कम है (डाइक्लोफेनाक का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए);
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन सहित), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन सहित), एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्लोपिडोग्रेल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन सहित) सहित जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में );
- मूत्रवर्धक या अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपचार जो गुर्दा समारोह को खराब कर सकते हैं;
- धूम्रपान करने वाले रोगियों या शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों के उपचार में;
- जब रोग के बढ़ने के जोखिम के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (क्योंकि सोडियम बाइसल्फाइट, जो इंजेक्शन के लिए कुछ खुराक रूपों में निहित है, गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है)।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग जिगर, गुर्दे, इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग, अपच, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।
NSAIDs और सल्फाइट्स से एलर्जी के इतिहास के साथ, डाइक्लोफेनाक का उपयोग केवल जरूरी मामलों में ही किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी, ​​परिधीय रक्त पैटर्न आवश्यक है।
एनोरेक्टल रोग या एनोरेक्टल रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में रेक्टल उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इसे केवल त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर ही बाहरी रूप से लगाया जाना चाहिए।
आंखों में (आई ड्रॉप के अपवाद के साथ) या श्लेष्मा झिल्ली पर डाइक्लोफेनाक होने से बचना आवश्यक है। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को लेंस हटाने के 5 मिनट से पहले आई ड्रॉप नहीं लगाना चाहिए।
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।
प्रणालीगत उपयोग के लिए खुराक रूपों के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब की सिफारिश नहीं की जाती है।
वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर में कमी संभव है। यदि आंखों की बूंदों का उपयोग करने के बाद दृश्य स्पष्टता खराब हो जाती है, तो आपको कार नहीं चलानी चाहिए या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए।