Daftar B. Di tempat yang kering, gelap dan jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C

Tanggal kadaluarsa dari tanggal pembuatan

Deskripsi Produk

tablet warna putih, silinder datar, dengan talang.

efek farmakologis

Agen ansiolitik (penenang) dari seri benzodiazepin. Ini memiliki efek ansiolitik, sedatif-hipnotik, antikonvulsan dan relaksan otot sentral.
Meningkatkan efek penghambatan GABA pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik dari formasi retikuler menaik yang mengaktifkan batang otak dan neuron interkalar dari tanduk lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaps.
Efek ansiolitik disebabkan oleh efek pada kompleks amigdala dari sistem limbik dan memanifestasikan dirinya dalam penurunan stres emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, kecemasan.
Efek sedatif disebabkan oleh efek pada pembentukan retikuler batang otak dan inti nonspesifik talamus dan dimanifestasikan oleh penurunan gejala asal neurotik (kecemasan, ketakutan).
Ini praktis tidak mempengaruhi gejala produktif genesis psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif), jarang ada penurunan ketegangan afektif, gangguan delusi.
Efek hipnotis dikaitkan dengan penghambatan sel-sel formasi retikuler batang otak. Mengurangi dampak rangsangan emosional, vegetatif dan motorik yang mengganggu mekanisme tidur.
Efek antikonvulsan diwujudkan dengan meningkatkan penghambatan prasinaptik, menekan penyebaran impuls kejang, tetapi keadaan tereksitasi dari fokus tidak dihilangkan. Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polisinaps (pada tingkat lebih rendah, jalur monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga dimungkinkan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, itu diserap dengan baik dari saluran pencernaan, Tmax - 1-2 jam, dimetabolisme di hati. T1 / 2 - 6-10-18 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk metabolit.

Indikasi untuk digunakan

Neurotik, seperti neurosis, psikopat dan psikopat dan kondisi lainnya (iritabilitas, kecemasan, ketegangan saraf, labilitas emosional), psikosis reaktif dan gangguan senesto-hipokondria (termasuk yang resisten terhadap aksi obat ansiolitik lainnya (penenang), obsesi, insomnia, sindrom penarikan (alkoholisme, penyalahgunaan zat), status epileptikus, kejang epilepsi (dari berbagai etiologi), epilepsi temporal dan mioklonik.
Dalam kondisi ekstrim - sebagai sarana untuk memfasilitasi mengatasi perasaan takut dan stres emosional.
Sebagai agen antipsikotik - skizofrenia dengan hipersensitivitas terhadap obat antipsikotik (termasuk bentuk demam).
Dalam praktik neurologis - kekakuan otot, athetosis, hiperkinesis, tic, labilitas otonom (simpatoadrenal dan paroxysms campuran).
Dalam anestesiologi - premedikasi (sebagai komponen anestesi pengantar).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, penggunaannya hanya dimungkinkan untuk alasan kesehatan. Ini memiliki efek toksik pada janin dan meningkatkan perkembangan malformasi kongenital bila digunakan pada trimester pertama kehamilan. Penerimaan dalam dosis terapeutik di lebih dari tanggal terlambat kehamilan dapat menyebabkan depresi SSP pada bayi baru lahir. Penggunaan kronis selama kehamilan dapat menyebabkan ketergantungan fisik dengan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir. Anak-anak, terutama di usia yang lebih muda sangat sensitif terhadap aksi depresan SSP dari benzodiazepin.
Penggunaan segera sebelum atau selama persalinan dapat menyebabkan depresi pernapasan, penurunan tonus otot, hipotensi, hipotermia, dan menyusui yang buruk (sindrom bayi lamban) pada bayi baru lahir.

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada gagal hati dan / atau ginjal, ataksia serebral dan tulang belakang, riwayat ketergantungan obat, kecenderungan untuk menyalahgunakan obat psikoaktif, hiperkinesis, penyakit otak organik, psikosis (reaksi paradoks mungkin), hipoproteinemia, sleep apnea (terbentuk atau dicurigai ) pada pasien usia lanjut.
Dengan gagal ginjal dan / atau hati dan pengobatan jangka panjang, perlu untuk memantau gambaran darah tepi dan aktivitas enzim hati.
Pasien yang sebelumnya tidak menggunakan psikoaktif obat, ada respon terapeutik terhadap penggunaan phenazepam pada dosis yang lebih rendah, dibandingkan dengan pasien yang memakai antidepresan, ansiolitik atau menderita alkoholisme.
Seperti benzodiazepin lainnya, ia memiliki kemampuan menyebabkan ketergantungan obat dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi (lebih dari 4 mg / hari). Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi (termasuk depresi, lekas marah, insomnia, peningkatan keringat), terutama dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 8-12 minggu). Jika pasien mengalami reaksi yang tidak biasa seperti peningkatan agresivitas, keadaan gairah akut, ketakutan, pikiran untuk bunuh diri, halusinasi, peningkatan kram otot, kesulitan tidur, tidur dangkal, pengobatan harus dihentikan.
Dalam proses pengobatan, pasien dilarang keras menggunakan etanol.
Kemanjuran dan keamanan obat pada pasien di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan.
Dalam kasus overdosis, kantuk parah, kebingungan berkepanjangan, penurunan refleks, disartria berkepanjangan, nistagmus, tremor, bradikardia, sesak napas atau sesak napas, penurunan tekanan darah, koma mungkin terjadi. Bilas lambung, arang aktif direkomendasikan; terapi simtomatik (pemeliharaan pernapasan dan tekanan darah), pengenalan flumazenil (di rumah sakit); hemodialisis tidak efektif.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol
Selama masa perawatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Dengan hati-hati (Perhatian)

Gunakan dengan hati-hati pada gagal hati.
Gunakan dengan hati-hati pada gagal ginjal.
Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (keamanan dan kemanjuran tidak ditentukan).

Kontraindikasi

Koma, syok, miastenia gravis, glaukoma sudut tertutup (serangan akut atau predisposisi), keracunan alkohol akut (dengan melemahnya fungsi vital), analgesik narkotik dan obat tidur, PPOK berat (gagal pernapasan dapat memburuk), gagal napas akut, depresi berat (dapat menunjukkan kecenderungan bunuh diri) I trimester kehamilan, masa menyusui, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (keamanan dan kemanjuran belum ditentukan), hipersensitivitas (termasuk benzodiazepin lain).

Dosis dan Administrasi

Di dalam: untuk gangguan tidur - 250-500 mcg 20-30 menit sebelum tidur. Untuk pengobatan kondisi neurotik, psikopat, seperti neurosis dan psikopat, dosis awal adalah 0,5-1 mg 2-3 kali sehari. Setelah 2-4 hari, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4-6 mg / hari. Dengan agitasi yang parah, ketakutan, kecemasan, pengobatan dimulai dengan dosis 3 mg / hari, dengan cepat meningkatkan dosis hingga efek terapeutik diperoleh. Dalam pengobatan epilepsi - 2-10 mg / hari.
Untuk pengobatan penarikan alkohol - di dalam, 2-5 mg / hari atau / m, 500 mcg 1-2 kali / hari, dengan paroxysms vegetatif - / m, 0,5-1 mg. Dosis harian rata-rata adalah 1,5-5 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis, biasanya 0,5-1 mg pada pagi dan sore hari dan hingga 2,5 mg pada malam hari. Dalam praktik neurologis, pada penyakit dengan hipertonisitas otot, 2-3 mg diresepkan 1-2 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 10 mg.
Untuk menghindari perkembangan ketergantungan obat selama pengobatan, durasi penggunaan phenazepam adalah 2 minggu (dalam beberapa kasus, durasi pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 2 bulan). Dengan penghapusan phenazepam, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Overdosis

Tidak ada kasus overdosis. Pengobatan: terapi simtomatik.

Efek samping

Dari SSP dan perifer sistem saraf: pada awal pengobatan (terutama pada pasien usia lanjut) - kantuk, kelelahan, pusing, penurunan kemampuan berkonsentrasi, ataksia, disorientasi, ketidakstabilan gaya berjalan, perlambatan reaksi mental dan motorik, kebingungan; jarang - sakit kepala, euforia, depresi, tremor, kehilangan memori, gangguan koordinasi gerakan (terutama pada dosis tinggi), depresi suasana hati, reaksi ekstrapiramidal distonik (gerakan tidak terkontrol, termasuk mata), asthenia, myasthenia gravis, disartria, kejang epilepsi (pada pasien dengan epilepsi ); sangat jarang - reaksi paradoks (ledakan agresif, agitasi psikomotor, ketakutan, kecenderungan bunuh diri, kejang otot, halusinasi, agitasi, lekas marah, kecemasan, insomnia).
Dari organ hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, hipertermia, sakit tenggorokan, kelelahan atau kelemahan berlebihan), anemia, trombositopenia.
Dari samping sistem pencernaan: mulut kering atau ngiler, mulas, mual, muntah, nafsu makan berkurang, konstipasi atau diare; fungsi hati yang abnormal, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkaline phosphatase, penyakit kuning.
Dari sistem genitourinari: inkontinensia urin, retensi urin, gangguan fungsi ginjal, penurunan atau peningkatan libido, dismenore.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal.
Reaksi lokal: flebitis atau trombosis vena (kemerahan, bengkak atau nyeri di tempat suntikan).
Lainnya: kecanduan, ketergantungan obat; penurunan tekanan darah; jarang - gangguan penglihatan (diplopia), penurunan berat badan, takikardia.
Dengan penurunan tajam dalam dosis atau penghentian asupan, sindrom penarikan (iritabilitas, gugup, gangguan tidur, disforia, kejang otot polos organ dalam dan otot rangka, depersonalisasi, peningkatan keringat, depresi, mual, muntah, tremor, gangguan persepsi, termasuk hiperakusis, parestesia, fotofobia; takikardia, kejang, jarang - psikosis akut).

Komposisi

1 tab.

Interaksi dengan obat lain

Dengan penggunaan simultan phenazepam mengurangi efektivitas levodopa pada pasien dengan parkinsonisme.
Phenazepam dapat meningkatkan toksisitas AZT.
Ada peningkatan efek timbal balik dengan penggunaan simultan obat antipsikotik, antiepilepsi atau hipnotik, serta relaksan otot pusat, analgesik narkotika, etanol.
Inhibitor oksidasi mikrosomal meningkatkan risiko mengembangkan efek toksik. Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi efektivitas.
Meningkatkan konsentrasi imipramine dalam serum darah.
Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antihipertensi. Dengan latar belakang penunjukan simultan clozapine, adalah mungkin untuk meningkatkan depresi pernapasan.

Surat pembebasan

Tablet berwarna putih, ploskotsilindrichesky, dengan faset.
1 tab.
bromd(phenazepam) 2,5 mg
Eksipien: laktosa (gula susu), tepung kentang, povidone (collidon 25), kalsium stearat, bedak.
10 buah. - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
25 buah - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
50 buah - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Catad_pgroup Anxiolytics (obat penenang)

Tablet Phenazepam - petunjuk penggunaan

Nomor pendaftaran:

N003672/01

Nama dagang:

Phenazepam ®

Nama non-proprietary internasional atau nama pengelompokan:

bromodihidroklorofenilbenzodiazepin

Bentuk dosis:

tablet

Komposisi:

1 tablet mengandung:
zat aktif: Bromod(Phenazepam) -0,5 mg atau 1mg atau 2,5 mg;
Eksipien: laktosa monohidrat - 81,5 mg atau 122,0 mg atau 161,5 mg, tepung kentang -15,0 mg atau 22,5 mg atau 30,0 mg, natrium kroskarmelosa (primellosa) - 2,0 mg atau 3,0 mg atau 4,0 mg, kalsium stearat-1,0 mg atau 1,5 mg atau 2,0 mg .

Keterangan:

Tablet putih silinder datar dengan talang (untuk dosis 0,5 mg dan 2,5 mg), dengan talang dan risiko (untuk dosis 1 mg).

Kelompok farmakoterapi:

agen ansiolitik (penenang).

kode ATX:

Sifat farmakologis

Agen ansiolitik (penenang) dari seri benzodiazepin. Ini memiliki efek ansiolitik, sedatif-hipnotik, antikonvulsan dan relaksan otot sentral.

Farmakodinamika
Meningkatkan efek penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA) pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik dari formasi retikuler menaik yang mengaktifkan batang otak dan neuron interkalar dari tanduk lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaps.

Efek ansiolitik disebabkan oleh efek pada kompleks amigdala dari sistem limbik dan memanifestasikan dirinya dalam penurunan stres emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, kecemasan.

Efek sedatif disebabkan oleh efek pada pembentukan retikuler batang otak dan inti nonspesifik talamus dan dimanifestasikan oleh penurunan gejala asal neurotik (kecemasan, ketakutan).

Ini praktis tidak mempengaruhi gejala produktif genesis psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif), jarang ada penurunan ketegangan afektif, gangguan delusi.

Efek hipnotis dikaitkan dengan penghambatan sel-sel formasi retikuler batang otak. Mengurangi dampak rangsangan emosional, vegetatif dan motorik yang mengganggu mekanisme tertidur.

Efek antikonvulsan diwujudkan dengan meningkatkan penghambatan prasinaptik, menekan penyebaran impuls kejang, tetapi keadaan tereksitasi dari fokus tidak dihilangkan. Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polisinaps (pada tingkat lebih rendah, jalur monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga dimungkinkan.

Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, diserap dengan baik dari saluran pencernaan (GIT), waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TCmax) dalam plasma darah adalah 1-2 jam, dimetabolisme di hati. Waktu paruh (T1 / 2) adalah 6-10-18 jam, diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk metabolit.

Indikasi untuk digunakan:

Obat ini digunakan untuk berbagai kondisi neurotik, seperti neurosis psikopat, psikopat dan lainnya, disertai dengan kecemasan, ketakutan, peningkatan iritabilitas, ketegangan, labilitas emosional. Dengan psikosis reaktif, sindrom hipokondriakal-senestopatik (termasuk yang resisten terhadap tindakan obat penenang lainnya), disfungsi otonom dan gangguan tidur, untuk pencegahan keadaan ketakutan dan stres emosional.

Sebagai antikonvulsan - epilepsi temporal dan mioklonik.

Dalam praktik neurologis, Phenazepam ® digunakan untuk mengobati hiperkinesis dan tics, kekakuan otot, labilitas otonom.

Kontraindikasi:

Koma, syok, miastenia gravis, glaukoma sudut tertutup (serangan akut atau predisposisi), keracunan alkohol akut (dengan melemahnya fungsi vital), analgesik dan hipnotik narkotik, penyakit paru obstruktif kronik berat (gagal pernapasan dapat meningkat), gagal napas akut, depresi berat (kecenderungan bunuh diri mungkin muncul); kehamilan (terutama trimester pertama), menyusui, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (keamanan dan kemanjuran belum ditentukan), hipersensitivitas (termasuk benzodiazepin lain).

Dengan hati-hati
Gunakan dengan hati-hati pada insufisiensi hati dan / atau ginjal, ataksia serebral dan tulang belakang, riwayat ketergantungan obat, kecenderungan untuk menyalahgunakan obat psikoaktif, hiperkinesis, penyakit otak organik, psikosis (mungkin reaksi paradoks), hipoproteinemia, sleep apnea (terbentuk atau dicurigai ) pada pasien usia lanjut.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, penggunaannya hanya dimungkinkan untuk alasan kesehatan. Ini memiliki efek toksik pada janin dan meningkatkan risiko malformasi kongenital bila digunakan pada trimester pertama kehamilan. Mengambil dosis terapeutik di akhir kehamilan dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat (SSP) pada bayi baru lahir. Penggunaan kronis selama kehamilan dapat menyebabkan ketergantungan fisik dengan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir. Anak-anak, terutama pada usia yang lebih muda, sangat sensitif terhadap efek depresan SSP dari benzodiazepin.

Penggunaan segera sebelum atau selama persalinan dapat menyebabkan depresi pernapasan, penurunan tonus otot, hipotensi, hipotermia, dan menyusui yang buruk (sindrom bayi lamban) pada bayi baru lahir.

Metode aplikasi dan rejimen dosis

Di dalam: untuk gangguan tidur - 0,5 mgza 20-30 menit sebelum tidur. Untuk pengobatan kondisi neurotik, psikopat, seperti neurosis dan psikopat, dosis awal adalah 0,5-1 mg 2-3 kali sehari. Setelah 2-4 hari, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4-6 mg / hari.

Dengan agitasi yang parah, ketakutan, kecemasan, pengobatan dimulai dengan dosis 3 mg / hari, dengan cepat meningkatkan dosis hingga efek terapeutik diperoleh.

Dalam pengobatan epilepsi -2-10 mg / hari.

Untuk pengobatan penarikan alkohol - di dalam, 2-5 mg / hari.

Dosis harian rata-rata adalah 1,5-5 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis, biasanya 0,5-1 mg pada pagi dan sore hari dan hingga 2,5 mg pada malam hari. Dalam praktik neurologis, pada penyakit dengan hipertonisitas otot, 2-3 mg diresepkan 1-2 kali / hari.

Dosis harian maksimum adalah 10 mg.

Untuk menghindari perkembangan ketergantungan obat selama pengobatan, durasi penggunaan phenazepam adalah 2 minggu (dalam beberapa kasus, durasi pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 2 bulan). Dengan penghapusan phenazepam, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: pada awal pengobatan (terutama pada pasien usia lanjut) - kantuk, kelelahan, pusing, penurunan kemampuan berkonsentrasi, ataksia, disorientasi, ketidakstabilan gaya berjalan, perlambatan reaksi mental dan motorik, kebingungan; jarang - sakit kepala, euforia, depresi, tremor, kehilangan memori, gangguan koordinasi gerakan (terutama pada dosis tinggi), depresi suasana hati, reaksi ekstrapiramidal distonik (gerakan tidak terkendali, termasuk panggul), asthenia, kelemahan otot, disartria, kejang epilepsi (pada epilepsi ruang dansa); sangat jarang - reaksi paradoks (ledakan agresif, agitasi psikomotor, ketakutan, kecenderungan bunuh diri, kejang otot, halusinasi, agitasi, lekas marah, kecemasan, insomnia).

Dari sisi organ hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, demam, sakit tenggorokan, kelelahan atau kelemahan yang berlebihan), anemia, trombositopenia.

Dari sistem pencernaan: mulut kering atau meneteskan air liur, mulas, mual, muntah, nafsu makan berkurang, sembelit atau diare; fungsi hati yang abnormal, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkaline phosphatase, penyakit kuning.

Dari sistem genitourinari: Inkontinensia urin, retensi urin, gangguan fungsi ginjal, penurunan atau peningkatan libido, dismenore.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal.

Yang lain: kecanduan, ketergantungan obat; menurunkan tekanan darah (BP); jarang - gangguan penglihatan (diplopia), penurunan berat badan, takikardia.

Dengan penurunan tajam dalam dosis atau penghentian asupan, sindrom penarikan (iritabilitas, gugup, gangguan tidur, disforia, kejang otot polos organ dalam dan otot rangka, depersonalisasi, peningkatan keringat, depresi, mual, muntah, tremor, gangguan persepsi, termasuk hiperakusis, parestesia, fotofobia; takikardia, kejang, jarang psikosis akut).

Overdosis

Gejala: depresi berat kesadaran, aktivitas jantung dan pernapasan, kantuk parah, kebingungan berkepanjangan, penurunan refleks, disartria berkepanjangan, nistagmus, tremor, bradikardia, sesak napas atau sesak napas, penurunan tekanan darah, koma.

Perlakuan: bilas lambung, arang aktif, hemodialisis tidak efektif, kontrol fungsi vital tubuh, pemeliharaan aktivitas pernapasan dan kardiovaskular, terapi simtomatik. Antagonis spesifik fpumazenil (di rumah sakit) (dalam / dalam 0,2 mg, jika perlu, hingga 1 mg dalam larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9%).

Interaksi dengan obat lain

Dengan penggunaan simultan phenazepam mengurangi efektivitas levodopa pada pasien dengan parkinsonisme.

Phenazepam dapat meningkatkan toksisitas AZT.

Ada peningkatan efek timbal balik dengan penggunaan simultan obat antipsikotik, antiepilepsi atau hipnotik, serta relaksan otot pusat, analgesik narkotika, etanol.

Inhibitor oksidasi mikrosomal meningkatkan risiko mengembangkan efek toksik. Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi efektivitas.

Meningkatkan konsentrasi imipramine dalam serum darah.

Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antihipertensi. Dengan latar belakang penunjukan simultan clozapine, adalah mungkin untuk meningkatkan depresi pernapasan.

instruksi khusus

Dengan gagal ginjal dan / atau hati dan pengobatan jangka panjang, perlu untuk memantau gambaran darah tepi dan aktivitas enzim hati.

Pada pasien yang sebelumnya tidak menggunakan obat psikoaktif, ada respons terapeutik terhadap penggunaan phenazepam pada dosis yang lebih rendah, dibandingkan dengan pasien yang menggunakan antidepresan, ansiolitik atau menderita alkoholisme.

Seperti benzodiazepin lainnya, ia memiliki kemampuan menyebabkan ketergantungan obat dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi (lebih dari 4 mg / hari). Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi (termasuk depresi, lekas marah, insomnia, peningkatan keringat), terutama dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 8-12 minggu). Jika pasien mengalami reaksi yang tidak biasa seperti peningkatan agresivitas, keadaan gairah akut, ketakutan, pikiran untuk bunuh diri, halusinasi, peningkatan kram otot, kesulitan tidur, tidur dangkal, pengobatan harus dihentikan.

Dalam proses pengobatan, pasien dilarang keras menggunakan etanol.

Kemanjuran dan keamanan obat pada pasien di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol
Selama masa perawatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Surat pembebasan:

Tablet 0,5 mg, 1 mg, dan 2,5 mg.

10 atau 25 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari film polivinil klorida dan aluminium foil berpernis yang dicetak.

50 tablet dalam stoples polimer dengan penutup anti rusak.

Setiap toples, 5 kemasan blister berisi 10 tablet atau 2 kemasan blister berisi 25 tablet, bersama dengan petunjuk penggunaan, ditempatkan dalam kemasan karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek:

Pada resep.

Klaim dari pembeli diterima oleh produsen:

JSC Vapenta Pharmaceuticals 141101, Rusia, wilayah Moskow, Schelkovo, st. Pabrik, d.2.

Layanan pencarian untuk obat generik di Moskow

Mencintai seorang wanita di tempat tidur untuk waktu yang lama atau sepenuhnya menyerah kepada suaminya adalah salah satu kesenangan utama orang dewasa. Tidak selalu gairah seksual melonjak dari nol ke surga. Kebetulan tubuh membutuhkan bantuan untuk menyelaraskan keintiman itu sendiri dan mendapatkan pasangan. Untuk melakukan ini, kami menawarkan untuk membeli obat generik di Moskow. Murah, terbukti dari segi komposisi, dan yang paling penting - obat yang efektif akan meningkatkan potensi pria, membuat hubungan seksual yang lama dan sangat memuaskan.

Generics.RU: apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

Generik.RU- agregator tempat Anda dapat memesan obat generik murah di apotek online, yang harga dan persyaratan pengirimannya sesuai untuk Anda. Situs mengeluarkan obat berdasarkan permintaan, menyortirnya berdasarkan biaya, Anda memilih yang tepat dan memesan pengiriman kurir di sekitar kota. Tersedia OTC obat-obatan, suplemen makanan dan obat resep untuk meningkatkan potensi.

Kami bertindak sebagai perantara antara klien dan apotek online. Sistem otomatis mencari obat generik dan suplemen makanan yang tersedia. Anda melihat hasil pencarian akhir, penawaran paling menguntungkan untuk hari ini diambil dari setiap situs dan ditampilkan di situs web kami (hasil pencarian diperbarui sekali sehari). Basis data kami hanya berisi situs yang telah ada selama lebih dari 5 tahun. Ini memungkinkan Anda untuk bekerja hanya dengan apotek online yang andal, pemasok, meminimalkan risiko, dan mendapatkan harga yang lebih rendah untuk Anda.

Anda mengisi aplikasi untuk obat atau suplemen makanan yang Anda minati, manajer kami memeriksa dan mengkonfirmasi aplikasi Anda, mengklarifikasi keinginan Anda (resep untuk obat resep), setelah itu departemen pembelian menebus pesanan Anda, kurir mengambilnya dari apotek dan membawanya ke rumah Anda.

Apa yang dapat ditemukan di situs web kami?

Apotik yang kami cari menawarkan:

➤ viagra(sildenafil sitrat). Obat klasik untuk meningkatkan ereksi dengan keefektifan yang terbukti. Berkat dia, seorang pria cepat bersemangat, menjadi kuat di tempat tidur dan mampu memberikan kenikmatan seksual. Obat mengobati impotensi, membuat ereksi kuat dan tahan lama.

➤ cialis(tadalafil). Obat populer lainnya untuk peningkatan kualitas seks. Dengan penggunaan yang tepat dari pil ini, tidak hanya kesehatan pria, tetapi juga suasana hati yang terus membaik. Tindakan ini berlangsung selama 1-1,5 hari.

➤ Levitra(vardenafil). Obat generik murah untuk pemulihan ereksi dan pengobatan sejumlah masalah yang terkait dengan saluran genitourinari. Ereksi menjadi kuat 2-3 jam setelah minum tablet hisap atau bubuk yang dilarutkan dalam air, aksi berlangsung 6-8 jam.

➤ Avanafil. Pil ereksi kerja cepat: Anda akan melihat hasilnya 15-20 menit setelah meminumnya, ketika Anda memulai komunikasi intim dengan pasangan. Efeknya akan bertahan 5-6 jam.

➤ Dapoxetin. Obat yang memperpanjang hubungan seksual dan memicu kejang otot-otot panggul kecil, yang diperlukan untuk ejakulasi. Berlaku selama 3-4 jam. Ini digunakan untuk disfungsi seksual dan ejakulasi dini.

⭐Semua produk bersertifikat! ⭐

Untuk wanita

Juga, di apotek yang menawarkan untuk membeli obat generik di Moskow melalui situs web agregator kami, dana untuk wanita disajikan - tetes perangsang, tablet, suplemen makanan, kapsul. Persiapan wanita terutama komposisi alami, diambil 15-20 menit sebelum berhubungan seks, meningkatkan pelepasan pelumasan dan meningkatkan sensitivitas alat kelamin.

Anda juga dapat memesan dari katalog:

• kondom;
• tablet gabungan (2-3 bahan aktif dalam 1 produk);
• suplemen makanan penguat umum yang dengan lembut membantu mengatasi disfungsi ereksi dengan penggunaan jangka panjang;
• set beberapa pil berbeda dalam komposisi untuk mengembalikan ereksi (Percobaan) dan sekaligus memecahkan dua masalah - disfungsi ereksi dan ejakulasi dini (Profesional).

Mengapa layak membeli obat generik untuk potensi di situs web agregator kami?

1. Dengan mengunjungi kami dan memasukkan nama obat dalam pencarian, Anda dapat menemukannya dengan harga terbaik, tidak perlu pergi ke apotek, membuang waktu dan tenaga, kurir kami akan melakukannya untuk Anda dan mengirimkan pesanan di Moskow sebagai secepatnya.
2. Menggunakan layanan perusahaan kami, Anda dapat membeli obat generik di Moskow grosir dan eceran dengan harga murah, serta suplemen makanan untuk meningkatkan ereksi, kondom, produk kecantikan dan kesehatan yang dikirim dari apotek Moskow.
3. Kami menawarkan sistem loyalitas yang fleksibel untuk pelanggan reguler, setelah pembelian pertama Anda akan menerima diskon.
4. Kode promo rahasia dan promosi permanen yang dipublikasikan di situs memastikan bahwa Anda selalu mendapatkan harga rendah dan persyaratan layanan yang menguntungkan.
5. Jika Anda menemukan harga lebih rendah daripada di database kami, beri tahu kami di mana lebih murah, dan setelah memeriksa legalitas apotek yang ditentukan, kami akan memasukkannya dalam pencarian.
6. Aplikasi yang dibuat di situs diterima sepanjang waktu. Aplikasi diterima melalui hotline gratis dari pukul 10:00 hingga 21:00 waktu Moskow.
7. Klien kami memiliki kesempatan untuk mendapatkan konsultasi gratis tentang tindakan obat apa pun dari apoteker profesional jika Anda memiliki pertanyaan tentang rejimen dosis dan kontraindikasi.
8. Pencarian situs yang nyaman, perbandingan dan analisis harga untuk semua penawaran di Internet.
9. Untuk setiap produk yang dijual oleh kami, ada dokumentasi, sertifikat, dan sertifikat yang diperlukan.
10. Saat melakukan pemesanan di Generics.RU, Anda dapat melupakan momen memalukan - Anda tidak perlu lagi bertemu secara pribadi dengan apoteker untuk menjelaskan masalah Anda. Kami memerah untuk Anda, mudah bagi kami!

F29 Psikosis non-organik, tidak ditentukan F40 Gangguan kecemasan fobia F41.0 Gangguan panik [kecemasan paroksismal episodik] F41.1 Gangguan kecemasan umum F41.2 Ansietas campuran dan gangguan depresi F43 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian F45.3 Disfungsi somatoform sistem saraf otonom F48.0 Neurasthenia F50.2 Bulimia nervosa F51.2 Gangguan tidur dan terjaga dari etiologi non-organik G40 Epilepsi G41 Status epilepsi Z51.4 Prosedur persiapan untuk pengobatan selanjutnya, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Kelompok farmakologi

Obat penenang (ansiolitik)

efek farmakologis

Agen ansiolitik (penenang) dari seri benzodiazepin. Ini memiliki efek ansiolitik, sedatif-hipnotik, antikonvulsan dan relaksan otot sentral.

Meningkatkan efek penghambatan GABA pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik dari formasi retikuler menaik yang mengaktifkan batang otak dan neuron interkalar dari tanduk lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaps.

Efek ansiolitik disebabkan oleh efek pada kompleks amigdala dari sistem limbik dan memanifestasikan dirinya dalam penurunan stres emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, kecemasan.

Efek sedatif disebabkan oleh efek pada pembentukan retikuler batang otak dan inti nonspesifik talamus dan dimanifestasikan oleh penurunan gejala asal neurotik (kecemasan, ketakutan).

Ini praktis tidak mempengaruhi gejala produktif genesis psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif), jarang ada penurunan ketegangan afektif, gangguan delusi.

Efek hipnotis dikaitkan dengan penghambatan sel-sel formasi retikuler batang otak. Mengurangi dampak rangsangan emosional, vegetatif dan motorik yang mengganggu mekanisme tertidur.

Efek antikonvulsan diwujudkan dengan meningkatkan penghambatan prasinaptik, menekan penyebaran impuls kejang, tetapi keadaan tereksitasi dari fokus tidak dihilangkan. Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polisinaps (pada tingkat lebih rendah, jalur monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga dimungkinkan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, itu diserap dengan baik dari saluran pencernaan, T max - 1-2 jam, dimetabolisme di hati. T 1/2 - 6-10-18 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk metabolit.

Neurotik, seperti neurosis, psikopat dan psikopat dan kondisi lainnya (iritabilitas, kecemasan, ketegangan saraf, labilitas emosional), psikosis reaktif dan gangguan senesto-hipokondria (termasuk yang resisten terhadap aksi obat ansiolitik lainnya (penenang), obsesi, insomnia, sindrom penarikan (alkoholisme, penyalahgunaan zat), status epileptikus, kejang epilepsi (dari berbagai etiologi), epilepsi temporal dan mioklonik.

Dalam kondisi ekstrim - sebagai sarana untuk memfasilitasi mengatasi perasaan takut dan stres emosional.

Sebagai agen antipsikotik - skizofrenia dengan hipersensitivitas terhadap obat antipsikotik (termasuk bentuk demam).

Dalam praktik neurologis - kekakuan otot, athetosis, hiperkinesis, tic, labilitas otonom (simpatoadrenal dan paroxysms campuran).

Dalam anestesiologi - premedikasi (sebagai komponen anestesi pengantar).

Koma, syok, miastenia gravis, glaukoma sudut tertutup (serangan akut atau predisposisi), keracunan alkohol akut (dengan melemahnya fungsi vital), analgesik narkotik dan obat tidur, PPOK berat (gagal pernapasan dapat memburuk), gagal napas akut, depresi berat (dapat menunjukkan kecenderungan bunuh diri) I trimester kehamilan, masa menyusui, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (keamanan dan kemanjuran belum ditentukan), hipersensitivitas (termasuk benzodiazepin lain).

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: pada awal pengobatan (terutama pada pasien usia lanjut) - kantuk, kelelahan, pusing, penurunan kemampuan berkonsentrasi, ataksia, disorientasi, ketidakstabilan gaya berjalan, perlambatan reaksi mental dan motorik, kebingungan; jarang - sakit kepala, euforia, depresi, tremor, kehilangan memori, gangguan koordinasi gerakan (terutama pada dosis tinggi), depresi suasana hati, reaksi ekstrapiramidal distonik (gerakan tidak terkendali, termasuk mata), asthenia, myasthenia gravis, disartria, kejang epilepsi (pada pasien dengan epilepsi); sangat jarang - reaksi paradoks (ledakan agresif, agitasi psikomotor, ketakutan, kecenderungan bunuh diri, kejang otot, halusinasi, agitasi, lekas marah, kecemasan, insomnia).

Dari sisi organ hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, demam, sakit tenggorokan, kelelahan atau kelemahan yang berlebihan), anemia, trombositopenia.

Dari sistem pencernaan: mulut kering atau meneteskan air liur, mulas, mual, muntah, nafsu makan berkurang, sembelit atau diare; fungsi hati yang abnormal, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkaline phosphatase, penyakit kuning.

Dari sistem genitourinari: Inkontinensia urin, retensi urin, gangguan fungsi ginjal, penurunan atau peningkatan libido, dismenore.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: flebitis atau trombosis vena (kemerahan, bengkak atau nyeri di tempat suntikan).

Yang lain: kecanduan, ketergantungan obat; penurunan tekanan darah; jarang - gangguan penglihatan (diplopia), penurunan berat badan, takikardia.

Dengan penurunan tajam dalam dosis atau penghentian asupan, sindrom penarikan (iritabilitas, gugup, gangguan tidur, disforia, kejang otot polos organ dalam dan otot rangka, depersonalisasi, peningkatan keringat, depresi, mual, muntah, tremor, gangguan persepsi, termasuk hiperakusis, parestesia, fotofobia; takikardia, kejang, jarang - psikosis akut).

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada gagal hati dan / atau ginjal, ataksia serebral dan tulang belakang, riwayat ketergantungan obat, kecenderungan untuk menyalahgunakan obat psikoaktif, hiperkinesis, penyakit otak organik, psikosis (reaksi paradoks mungkin), hipoproteinemia, sleep apnea (terbentuk atau dicurigai ) pada pasien usia lanjut.

Dengan gagal ginjal dan / atau hati dan pengobatan jangka panjang, perlu untuk memantau gambaran darah tepi dan aktivitas enzim hati.

Pada pasien yang sebelumnya tidak menggunakan obat psikoaktif, ada respons terapeutik terhadap penggunaan phenazepam pada dosis yang lebih rendah, dibandingkan dengan pasien yang menggunakan antidepresan, ansiolitik atau menderita alkoholisme.

Seperti benzodiazepin lainnya, ia memiliki kemampuan menyebabkan ketergantungan obat dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi (lebih dari 4 mg / hari). Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi (termasuk depresi, lekas marah, insomnia, peningkatan keringat), terutama dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 8-12 minggu). Jika pasien mengalami reaksi yang tidak biasa seperti peningkatan agresivitas, keadaan gairah akut, ketakutan, pikiran untuk bunuh diri, halusinasi, peningkatan kram otot, kesulitan tidur, tidur dangkal, pengobatan harus dihentikan.

Dalam proses pengobatan, pasien dilarang keras menggunakan etanol.

Kemanjuran dan keamanan obat pada pasien di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan.

Dalam kasus overdosis, kantuk parah, kebingungan berkepanjangan, penurunan refleks, disartria berkepanjangan, nistagmus, tremor, bradikardia, sesak napas atau sesak napas, penurunan tekanan darah, koma mungkin terjadi. Bilas lambung, arang aktif direkomendasikan; terapi simtomatik (pemeliharaan pernapasan dan tekanan darah), pengenalan flumazenil (di rumah sakit); hemodialisis tidak efektif.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Selama masa perawatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Dengan gagal ginjal

Gunakan dengan hati-hati pada gagal ginjal.

Melanggar fungsi hati

Gunakan dengan hati-hati pada gagal hati.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, penggunaannya hanya dimungkinkan untuk alasan kesehatan. Ini memiliki efek toksik pada janin dan meningkatkan perkembangan malformasi kongenital bila digunakan pada trimester pertama kehamilan. Penerimaan pada dosis terapeutik pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan depresi SSP pada bayi baru lahir. Penggunaan kronis selama kehamilan dapat menyebabkan ketergantungan fisik dengan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir. Anak-anak, terutama pada usia yang lebih muda, sangat sensitif terhadap efek depresan SSP dari benzodiazepin.

Penggunaan segera sebelum atau selama persalinan dapat menyebabkan depresi pernapasan, penurunan tonus otot, hipotensi, hipotermia, dan menyusui yang buruk (sindrom bayi lamban) pada bayi baru lahir.

interaksi obat

Dengan penggunaan simultan phenazepam mengurangi efektivitas levodopa pada pasien dengan parkinsonisme.

Phenazepam dapat meningkatkan toksisitas AZT.

Ada peningkatan efek timbal balik dengan penggunaan simultan obat antipsikotik, antiepilepsi atau hipnotik, serta relaksan otot pusat, analgesik narkotika, etanol.

Inhibitor oksidasi mikrosomal meningkatkan risiko mengembangkan efek toksik. Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi efektivitas.

Meningkatkan konsentrasi imipramine dalam serum darah.

Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antihipertensi. Dengan latar belakang penunjukan simultan clozapine, adalah mungkin untuk meningkatkan depresi pernapasan.

In / m atau / in (jet atau drip): untuk menghilangkan rasa takut, kecemasan, agitasi psikomotor dengan cepat, serta paroksismal otonom dan kondisi psikotik, dosis awal adalah 0,5-1 mg, dosis harian rata-rata adalah 3-5 mg, dalam kasus yang parah- hingga 7-9 mg.

Di dalam: untuk gangguan tidur - 250-500 mcg 20-30 menit sebelum tidur. Untuk pengobatan kondisi neurotik, psikopat, seperti neurosis dan psikopat, dosis awal adalah 0,5-1 mg 2-3 kali sehari. Setelah 2-4 hari, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4-6 mg / hari. Dengan agitasi yang parah, ketakutan, kecemasan, pengobatan dimulai dengan dosis 3 mg / hari, dengan cepat meningkatkan dosis hingga efek terapeutik diperoleh. Dalam pengobatan epilepsi - 2-10 mg / hari.

Untuk pengobatan penarikan alkohol - di dalam, 2-5 mg / hari atau / m, 500 mcg 1-2 kali / hari, dengan paroxysms vegetatif - / m, 0,5-1 mg. Dosis harian rata-rata adalah 1,5-5 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis, biasanya 0,5-1 mg pada pagi dan sore hari dan hingga 2,5 mg pada malam hari. Dalam praktik neurologis, pada penyakit dengan hipertonisitas otot, 2-3 mg diresepkan 1-2 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 10 mg.

Untuk menghindari perkembangan ketergantungan obat selama pengobatan, durasi penggunaan phenazepam adalah 2 minggu (dalam beberapa kasus, durasi pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 2 bulan). Dengan penghapusan phenazepam, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Ansiolitik (penenang)

zat aktif

Bromod(fenazepam)

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Eksipien: betadex (beta-cyclodextrin), perlitol flash (dan pati jagung), magnesium stearat.

Tablet, terdispersi dalam rongga mulut, putih atau hampir putih, bulat, silindris datar, berlekuk di kedua sisi.

7 buah - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.

Tablet yang dapat terdispersi secara oral putih atau hampir putih, bulat, silindris datar, dengan talang di kedua sisi dan risiko di satu sisi.

Eksipien: betadex (beta-cyclodextrin), perlitol flash (manitol dan pati jagung), magnesium stearat.

7 buah - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
7 buah - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (1) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (2) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (3) - kemasan karton.
14 buah - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.

efek farmakologis

Agen ansiolitik (penenang) dari seri benzodiazepin. Ini memiliki efek ansiolitik, sedatif-hipnotik, antikonvulsan dan relaksan otot sentral.

Meningkatkan efek penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA) pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik dari formasi retikuler menaik yang mengaktifkan batang otak dan neuron interkalar dari tanduk lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaps. Efek ansiolitik disebabkan oleh efek pada kompleks amigdala dari sistem limbik dan memanifestasikan dirinya dalam penurunan stres emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, kecemasan.

Efek sedatif disebabkan oleh efek pada pembentukan retikuler batang otak dan inti nonspesifik talamus dan dimanifestasikan oleh penurunan gejala asal neurotik (kecemasan, ketakutan).

Ini praktis tidak mempengaruhi gejala produktif genesis psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif), jarang ada penurunan ketegangan afektif, gangguan delusi.

Efek hipnotis dikaitkan dengan penghambatan sel-sel formasi retikuler batang otak. Mengurangi dampak rangsangan emosional, vegetatif dan motorik yang mengganggu mekanisme tertidur.

Efek antikonvulsan diwujudkan dengan meningkatkan penghambatan prasinaptik, menekan penyebaran impuls kejang, tetapi tidak menghilangkan keadaan tereksitasi dari fokus.

Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polisinaps (pada tingkat lebih rendah, jalur monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga dimungkinkan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, bromddiserap dengan baik dari saluran pencernaan, waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum dalam darah (Tmax) adalah 1-2 jam, dimetabolisme di hati. Waktu paruh (T 1/2) 6-18 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk metabolit.

Indikasi

• menghentikan serangan kecemasan, agitasi, ketakutan (termasuk serangan panik, dan kondisi lain yang disertai dengan peningkatan iritabilitas, ketegangan, labilitas emosional);
• keadaan neurotik, seperti neurosis, psikopat dan psikopat, psikosis reaktif, disfungsi vegetatif, sindrom hipokondriakal-senestopatik (termasuk yang resisten terhadap obat penenang lainnya);
• gangguan tidur;
• pencegahan keadaan ketakutan dan stres emosional;
• sebagai bantuan dalam pengobatan pasien dengan epilepsi temporal dan mioklonik;
• peningkatan tonus otot, hiperkinesis dan tics, kekakuan otot jika terjadi kerusakan SSP;
• sebagai bagian dari terapi kompleks sindrom penarikan alkohol.

Kontraindikasi

• hipersensitivitas terhadap bahan aktif(termasuk benzodiazepin lain) atau eksipien;
• koma;
• myasthenia gravis;
• glaukoma sudut tertutup (serangan akut atau predisposisi);
• keracunan alkohol akut (dengan melemahnya fungsi vital), obat-obatan narkotika dan hipnotis;
• penyakit paru obstruktif kronik yang parah (gagal pernapasan dapat meningkat);
• gagal napas akut;
• depresi berat (kecenderungan bunuh diri mungkin muncul);
• kehamilan (terutama trimester pertama);
• periode menyusui;
• anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (keamanan dan kemanjuran obat belum ditentukan).

Dengan hati-hati obat harus digunakan untuk gagal hati dan / atau insufisiensi fungsi ginjal, ataksia serebral dan tulang belakang, riwayat ketergantungan obat, kecenderungan penyalahgunaan obat psikoaktif, hiperkinesis, penyakit otak organik, psikosis (mungkin reaksi paradoks), depresi, hipoproteinemia, sleep apnea (ditemukan atau dicurigai), pada pasien usia lanjut.

Dosis

Obat ini diminum secara oral, terlepas dari makanannya. Tablet diambil segera setelah dikeluarkan dari kemasannya. Tablet harus disimpan di lidah sampai benar-benar larut dan kemudian ditelan tanpa minum cairan.

Pada agitasi yang parah, ketakutan, serangan kecemasan dari jenis serangan panik (palpitasi, ketakutan, peningkatan keringat, dll.) minum obat dimulai dengan dosis 1-2 mg, ulangi, jika perlu, minum 1 mg setiap 1,5 jam sampai gejalanya benar-benar hilang.

Untuk pengobatan kondisi neurotik, psikopat, seperti neurosis dan psikopat dosis awal - 0,5-1 mg 2-3 kali / hari. Setelah 2-4 hari, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4-6 mg / hari.

Pada gangguan tidur- 0,25-0,5 mg 20-30 menit sebelum tidur.

Pada pengobatan epilepsi- 2-10 mg/hari.

Pada peningkatan tonus otot, hiperkinesis dan tics, kekakuan otot jika terjadi kerusakan SSP obat ini diresepkan 2-3 mg 1-2 kali / hari.

Untuk pengobatan penarikan alkohol- dalam, 2-5 mg / hari.

Dosis tunggal biasanya 0,5-1 mg. Dosis harian rata-rata adalah 1,5-5 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis, biasanya 0,5-1 mg pada pagi dan sore hari dan hingga 2,5 mg pada malam hari. Dosis harian maksimum adalah 10 mg.

Untuk menghindari perkembangan ketergantungan obat selama pengobatan, durasi penggunaan obat Phenazepam adalah 2 minggu (dalam beberapa kasus, durasi pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 2 bulan). Dengan penghapusan obat Phenazepam, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Efek samping

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, hipertermia, kelelahan atau kelemahan yang berlebihan), anemia, trombositopenia.

Dari sistem saraf: pada awal pengobatan (terutama pada pasien usia lanjut) - kantuk, kelelahan, pusing, penurunan kemampuan berkonsentrasi, ataksia, disorientasi, ketidakstabilan gaya berjalan, perlambatan mental dan motorik, kebingungan, sakit kepala, tremor, kehilangan memori, gangguan koordinasi gerakan (terutama bila digunakan dalam dosis tinggi), reaksi ekstrapiramidal distonik (gerakan tidak terkendali, termasuk mata), asthenia, myasthenia gravis, disartria, serangan epilepsi (pada pasien dengan epilepsi), reaksi paradoks (ledakan agresif, agitasi psikomotor, ketakutan, kecenderungan bunuh diri, otot kejang, halusinasi, agitasi, lekas marah, kecemasan, insomnia).

Cacat mental: euforia, depresi, mood depresi, kecanduan, ketergantungan obat.

Dari sisi organ penglihatan: gangguan penglihatan (diplopia).

Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah, takikardia.

Dari saluran pencernaan: mulut kering atau meneteskan air liur, mulas, mual, muntah, nafsu makan berkurang, sembelit atau diare.

Dari sisi hati dan saluran empedu: fungsi hati abnormal, peningkatan aktivitas ALT, AST dan alkaline phosphatase, penyakit kuning.

Dari sistem kemih: inkontinensia urin, retensi urin, gangguan fungsi ginjal.

Dari alat kelamin dan kelenjar susu: penurunan atau peningkatan libido, dismenore.

Dari kulit dan jaringan subkutan: ruam kulit, gatal.

Gangguan umum: penurunan berat badan.

Dengan penurunan tajam dalam dosis atau penghentian asupan, sindrom "penarikan" (iritabilitas, gugup, gangguan tidur, disforia, kejang otot polos organ dalam dan otot rangka, depersonalisasi, peningkatan keringat, depresi, mual, muntah, tremor, gangguan persepsi, termasuk hiperakusis, parestesia, fotofobia, takikardia, kejang, psikosis akut).

Overdosis

Gejala: depresi berat kesadaran, aktivitas kardiovaskular dan pernapasan, kantuk parah, kebingungan berkepanjangan, penurunan refleks, disartria berkepanjangan, nistagmus, tremor, bradikardia, sesak napas atau sesak napas, penurunan tekanan darah, koma.

Perlakuan: bilas lambung, arang aktif, kontrol fungsi vital tubuh, pemeliharaan aktivitas pernapasan dan kardiovaskular, terapi simtomatik. Hemodialisis tidak efektif. Antagonis spesifik: flumazenil (dalam pengaturan rumah sakit) - dalam / dalam 0,2 mg (jika perlu, hingga 1 mg) dalam larutan glukosa 5% atau larutan 0,9%.

interaksi obat

Dengan penggunaan simultan Phenazepam mengurangi efektivitas levodopa pada pasien dengan parkinsonisme.

Phenazepam dapat meningkatkan toksisitas AZT.

Ada peningkatan efek timbal balik dengan penggunaan simultan obat antipsikotik, antiepilepsi atau hipnotik, serta analgesik sentral, narkotika, etanol.

Inhibitor oksidasi mikrosomal meningkatkan risiko mengembangkan efek toksik. Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi efektivitas.

Phenazepam meningkatkan konsentrasi imipramine dalam serum darah.

Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi, peningkatan efek hipotensi dimungkinkan.

Dengan latar belakang penunjukan simultan dengan kemungkinan peningkatan depresi pernapasan.

instruksi khusus

Tablet dispersibel hanya boleh ditangani dengan tangan kering saat digunakan.

Dengan gagal ginjal dan / atau hati dan pengobatan jangka panjang, perlu untuk memantau gambaran darah tepi dan aktivitas enzim hati.

Pada pasien yang sebelumnya tidak menggunakan obat psikoaktif, ada respons terapeutik terhadap penggunaan obat Phenazepam dalam dosis yang lebih rendah, dibandingkan dengan pasien yang menggunakan antidepresan, ansiolitik atau menderita alkoholisme.

Seperti benzodiazepin lainnya, ia memiliki kemampuan untuk menyebabkan ketergantungan obat dengan asupan jangka panjang (lebih dari 2 minggu) pada dosis tinggi (lebih dari 4 mg / hari).

Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat terjadi (termasuk depresi, lekas marah, insomnia, peningkatan keringat), terutama dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 8-12 minggu).

Perhatian khusus diperlukan saat meresepkan obat untuk depresi, tk. obat dapat digunakan untuk mewujudkan niat bunuh diri.

Jika pasien mengalami reaksi yang tidak biasa seperti peningkatan agresivitas, keadaan gairah akut, ketakutan, pikiran untuk bunuh diri, halusinasi, peningkatan kram otot, kesulitan tidur, tidur dangkal, pengobatan harus dihentikan.

Dalam proses pengobatan, pasien dilarang keras menggunakan etanol.

Penggunaan pediatrik

Kemanjuran dan keamanan obat pada pasien di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Selama masa pengobatan, dilarang untuk mengelola kendaraan dan terlibat dalam aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan obat Phenazepam selama kehamilan dikontraindikasikan. Bromdmemiliki efek toksik pada janin dan meningkatkan risiko malformasi kongenital bila digunakan pada trimester pertama kehamilan. Penerimaan pada dosis terapeutik pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan depresi SSP pada bayi baru lahir. Penggunaan kronis selama kehamilan dapat menyebabkan ketergantungan fisik dengan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir. Anak-anak, terutama pada usia yang lebih muda, sangat sensitif terhadap efek depresan SSP dari benzodiazepin. Penggunaan segera sebelum atau selama persalinan dapat menyebabkan depresi pernapasan, penurunan tonus otot, hipotensi, hipotermia, dan menyusui yang buruk (sindrom bayi lamban) pada bayi baru lahir.

Gunakan pada orang tua

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat dibagikan dengan resep dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30°C. Umur simpan - 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.