Setiap DEZ masih memiliki daftar utilitas gratis untuk penduduk. Tidak peduli apa bentuk kepemilikan perumahan. Baik di apartemen yang diprivatisasi, di apartemen kota, maupun di apartemen layanan, tim darurat berkewajiban untuk memperbaiki masalah sepenuhnya gratis:

Daftar layanan DEZ gratis

yang dapat diandalkan oleh seseorang yang tinggal di rumah:

1. mengganti pembalut
2. mengisi kelenjar katup penutup air dan menghilangkan kebocoran air
3. pemasangan insert yang diperlukan untuk dudukan katup dan nozel polietilen ke kepala katup
4. menghilangkan kebocoran, serta mengganti pipa fleksibel yang digunakan saat menghubungkan perlengkapan pipa, luapan dan sifon, bagian pipa ke peralatan pipa, mengganti manset karet mangkuk toilet, mendempul dengan mortar semen
5. penyesuaian tangki siram dan penghapusan kebocorannya
6. memperkuat mangkuk toilet, wastafel, wastafel atau wastafel yang longgar;
7. penghapusan penyumbatan pipa saluran pembuangan internal dan peralatan sanitasi yang terjadi bukan karena kesalahan warga
8. pembersihan dan pembilasan semua saluran pembuangan internal
9. penyesuaian dan pengaturan pasokan air panas dan sistem pemanas, penghapusan kemacetan udara, pembilasan pipa dan sistem pemanas, penggantian rel handuk berpemanas standar yang rusak, penggantian katup penutup dan katup kontrol. Seperti katup, katup tiga arah, katup penyesuaian ganda dan katup udara
10. memeriksa kondisi teknis peralatan gas standar. Jika perlu, penggantian suku cadang yang rusak secara gratis dilakukan.
11. pengecekan kondisi teknis kompor listrik standar. Jika perlu, ganti bagian yang rusak
12. pekerjaan konstruksi umum dalam volume yang diperlukan untuk mempertahankan kinerja struktur bangunan: perbaikan kecil pada lantai, penambalan jendela dan pintu, penghapusan konsekuensi kebocoran (bukan kesalahan penghuni) dan malfungsi lainnya;
13. Hancurkan, perbaiki, atau ganti sepenuhnya baterai saat ini atau yang tidak berfungsi
14. perbaikan kabel listrik, termasuk di tangga.

Ini harus diketahui dan diingat!

Wastafel dapur, wastafel kamar mandi, kompor gas, dan bathtub di apartemen non-privat ZhEK harus diganti setelah 15-30 tahun digunakan, benar-benar GRATIS!!!.

DAFTAR LAYANAN UMUM GRATIS:

1. dinding dan fasad:
- penyegelan lapisan dan retakan yang muncul, peletakan kembali bagian dinding bata yang rusak, perbaikan plester, isolasi dinding dengan area beku.
- penggantian saluran air bukaan jendela
- Penguatan kanopi, aneka pagar dan railing teras

2. atap, talang air:
- penggantian (downpipes penuh atau sebagian)
- Perbaikan atau penggantian atap
- perbaikan lapisan kedap air dan isolasi loteng

3. jendela, pintu:
- penggantian kaca jendela dan pintu yang rusak di tempat umum
- penguatan dan pengaturan perjalanan pegas di pintu masuk
- pemasangan pegangan dan kait pada jendela dan pintu
- isolasi jendela dan pintu

4. jenis kelamin:
- penggantian luas lantai dan penutup lantai di tempat-tempat yang menjadi milik rumah;
- waterproofing lantai di kamar mandi terpisah apartemen dengan perubahan lapisan setelah berakhirnya periode standar penggunaan

5. lansekap:
- membersihkan rumput dan daun. pembersihan sampah besar

6. Perumahan sanitasi:
- penyapuan basah pendaratan dan pawai dari 2 lantai pertama - setiap hari
- penyapuan basah pendaratan dan pawai di atas lantai dua - mingguan

Pembersihan basah area di depan katup saluran sampah - mingguan
- mencuci kabin lift - setiap hari
- mencuci pendaratan dan penerbangan tangga - bulanan
- mencuci jendela, dinding penyeka basah, pintu dan lampu langit-langit di tangga, serta kusen jendela dan pemanas, kotak surat dan tangga loteng, lemari untuk meteran listrik dan perangkat tegangan rendah, dan kisi-kisi jendela, - setiap tahun di musim semi

PEMELIHARAAN KOMUNIKASI UMUM

1. pemanas sentral:
- mematikan radiator pada kebocoran sekecil apa pun
- pembilasan sistem pemanas dan pasokan air panas dengan cara pilihan Anda: hidrolik atau hidropneumatik
- menghilangkan kemacetan udara di baterai dan riser di rumah
- isolasi pipa di loteng dan ruang bawah tanah

2. pipa ledeng, saluran pembuangan dan pasokan air panas:
- penghapusan kebocoran, penggantian gasket dan isian kotak isian di keran air dan keran katup di bawah tanah teknis dan bangunan unit lift
- pemadatan sgons
- penyesuaian dan perbaikan tangki siram
- pembersihan saluran pipa dan hal. persediaan air

3. catu daya:
- penggantian lampu listrik yang rusak
- memperkuat kap lampu dan bagian rapuh dari kabel eksternal

LAYANAN DARURAT RUMAH:

1. pipa ledeng, saluran pembuangan dan pasokan air panas:
- penggantian keran dan keran bocor, pancuran dan bak cuci, bak cuci dan wastafel, toilet dan bak mandi, serta setiap katup di apartemen karena berakhirnya masa pakainya
- penggantian unit kolom pemanas air dan pipa cerobong yang tidak berfungsi karena keausan fisik

- perubahan bagian pipa hingga 2 meter
- penghapusan penyumbatan saluran pembuangan di dalam gedung
- pekerjaan pengelasan pada perbaikan atau penggantian lengkap pipa

2. pemanas sentral:
- perbaikan atau penggantian lengkap katup yang rusak
- penghapusan kebocoran dengan menyegel sambungan pipa, alat kelengkapan atau perangkat pemanas
- perbaikan atau penggantian lengkap taji pada pipa
- perubahan bagian pipa hingga 2 meter dan bagian perangkat pemanas
- pekerjaan pengelasan untuk perbaikan atau penggantian bagian pipa
- pemasangan derek udara
- pekerjaan pemecahan masalah di kompor dan perapian, yang penggunanya lebih dari 1 apartemen, relokasi mereka dalam kasus-kasus khusus

3) catu daya:
- penggantian bagian yang gagal dari jaringan listrik gedung, tidak termasuk jaringan perumahan (hanya area umum di apartemen komunal)
- perbaikan panel listrik, penyertaan dan penggantian pemutus sirkuit dan sakelar paket yang rusak
- penggantian tautan melebur pada panel listrik
- penggantian sumber cahaya
- penggantian pembakar dan sakelar yang bocor, pemanas oven, dan elemen lain dari kompor listrik standar di apartemen tempat tinggal

4. jenis pekerjaan lain selama likuidasi kecelakaan:
- kutipan parit
- memompa air di ruang bawah tanah
- membuka lantai dan membuat alur di atas saluran pipa yang tersembunyi
- pemutusan riser di bagian pipa, mengosongkan bagian yang disertakan dari sistem pusat. pemanas dan pasokan air panas, serta mengisi ulang dan memulai sistem setelah kecelakaan dihilangkan.

Istilah "gondok eutiroid difus" (DEZ) mengacu pada pembesaran kelenjar tiroid yang terlihat dan/atau teraba.

DEZ adalah pembesaran kelenjar tiroid difus secara umum tanpa mengganggu fungsinya. Penyebab utama DEZ adalah kandungan yodium yang tidak mencukupi di lingkungan dan, akibatnya, konsumsinya berkurang oleh penduduk dengan makanan biasa. Tergantung pada prevalensi DEZ, gondok sporadis dan endemik dibedakan dalam populasi.

Penyakit gondok dikatakan endemik jika kejadian penyakit gondok pada anak usia sekolah dasar dan menengah di wilayah yang disurvei lebih dari 5%. DEZ adalah patologi anak muda. Pada lebih dari 50% kasus, itu berkembang sebelum usia 20 tahun, dan pada wanita, gondok berkembang 2-3 kali lebih sering daripada pada pria, sedangkan, sebagai aturan, selama periode ketika kebutuhan yodium meningkat (pubertas , hamil, laktasi).

Sesuai dengan kriteria yang dianut oleh WHO, UNICEF (United Nations Children's Fund) dan ICCIDD (International Council for the Control of Iodine Deficiency), suatu wilayah dapat dikatakan bebas dari defisiensi yodium jika median yodiumnya berada pada kisaran 100-300 g/l, dan prevalensi gondok tidak melebihi 5%. Di Rusia, praktis tidak ada wilayah yang aman dalam hal risiko mengembangkan gondok karena kekurangan yodium. Menurut survei epidemiologi 1991-2006, frekuensi berbagai bentuk gondok di Federasi Rusia berkisar antara 10 hingga 40%.

Penyebab DESD yang paling umum adalah kekurangan yodium. Pada saat yang sama, hipertrofi dan hiperplasia kelenjar tiroid bersifat kompensasi dan ditujukan untuk memberi tubuh hormon tiroid. Apa mekanisme adaptasi tersebut terhadap asupan yodium yang tidak mencukupi?

Pertama, pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid meningkat dengan meningkatkan pengambilan aktifnya.

Kedua, ada sintesis dominan triiodothyronine (T3), yang merupakan hormon tiroid paling aktif, sedangkan sintesisnya tidak membutuhkan 4, tetapi hanya 3 atom yodium.

Ketiga, sekresi yodium oleh ginjal menurun, pemanfaatan kembali yodium endogen meningkat, yang meningkatkan efisiensi biosintesis hormon tiroid.

Keempat, kandungan yodium dalam koloid menurun (karena sintesis dominan monoiodotirosin, dan bukan diiodotirosin) dan tiroglobulin dalam koloid (karena peningkatan proteolisis).

Pada tahap awal perkembangan gondok (yaitu, pada anak-anak, remaja dan remaja), terjadi hipertrofi kompensasi tirosit. Kelenjar tiroid diwakili oleh massa folikel kecil, praktis bebas dari koloid. Gondok semacam itu disebut parenkim, itu adalah hasil adaptasi yang berhasil.

Varian morfologi lain dari DEZ adalah gondok koloid. Ini terdiri dari folikel besar yang mengandung sejumlah besar koloid. Dalam pembentukan gondok jenis ini, sejumlah mekanisme mencegah fungsi optimal kelenjar tiroid. Terjadi ketidakseimbangan antara sintesis dan hidrolisis tiroglobulin, derajat iodinasi tiroglobulin menurun. Ada kebocoran yodium dari kelenjar tiroid dan penurunan sintesis iodothyronine. Perubahan jenis ini mendominasi jaringan tiroid pasien yang dioperasi.

Tidak diragukan lagi, semua reaksi adaptasi dirangsang dan dikendalikan oleh thyroid-stimulating hormone (TSH). Namun, seperti yang telah ditunjukkan dalam banyak penelitian, tingkat TSH di DEZ tidak meningkat. Sejumlah penelitian in vivo dan in vitro telah memberikan data baru tentang autoregulasi tiroid oleh yodium dan faktor pertumbuhan autokrin (ARF). Menurut konsep modern, peningkatan produksi TSH atau peningkatan sensitivitas tirosit terhadapnya hanya merupakan kepentingan sekunder dalam patogenesis gondok yang kekurangan yodium. Peran utama dalam hal ini diberikan kepada ARF, seperti faktor pertumbuhan seperti insulin tipe 1 (IGF-1), faktor pertumbuhan epidermal (ERF) dan faktor pertumbuhan fibroblas (FGF), yang, dalam kondisi penurunan kandungan yodium dalam kelenjar tiroid, memiliki efek stimulasi yang kuat pada tirosit. Secara eksperimental ditunjukkan bahwa ketika KI ditambahkan ke kultur tirosit, penurunan ekspresi yang dimediasi oleh cAMP (cyclic adenosine monophosphate) dari IGF-1 M-RNA diamati, dengan penghentian totalnya dengan peningkatan yang signifikan dalam dosis iodida.

Diketahui bahwa yodium sendiri tidak hanya merupakan substrat untuk sintesis hormon tiroid, tetapi juga mengatur pertumbuhan dan fungsi kelenjar tiroid. Proliferasi tirosit berbanding terbalik dengan kandungan yodium intratiroid. Dosis tinggi yodium menghambat penyerapan yodium, organisasinya, sintesis dan sekresi hormon tiroid, penyerapan glukosa dan asam amino. Yodium, memasuki tirosit, berinteraksi tidak hanya dengan residu tirosin dalam tiroglobulin, tetapi juga dengan lipid. Senyawa yang terbentuk sebagai hasilnya (iodolakton dan iodaldehida) adalah penghambat fisiologis utama produksi ARF. Di kelenjar tiroid manusia, banyak iodolakton yang berbeda telah diidentifikasi, yang terbentuk karena interaksi asam lemak tak jenuh ganda membran (arachidonic, doxahexenic, dll.) dengan yodium dengan adanya laktoperoksidase dan hidrogen peroksida.

Dalam kondisi kekurangan yodium kronis, terjadi penurunan pembentukan iodlipid - zat yang menghambat efek proliferasi ARF (IRF-1, FGF, ERF). Selain itu, dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi, ARF ini menjadi lebih sensitif terhadap efek pertumbuhan TSH, produksi transforming growth factor-b (TGF-b), yang biasanya merupakan penghambat proliferasi, menurun, dan angiogenesis diaktifkan.

Semua ini mengarah pada peningkatan kelenjar tiroid, pembentukan gondok kekurangan yodium.

Secara umum, perkembangan DEZ tergantung pada banyak faktor yang tidak sepenuhnya dipahami. Selain kekurangan yodium, faktor lain yang terkait dengan perkembangan gondok termasuk merokok, minum obat tertentu, stres emosional, dan infeksi kronis. Jenis kelamin, usia, kecenderungan turun-temurun juga penting.

Dengan gondok endemik, kecenderungan genetik dapat diwujudkan hanya jika ada faktor eksternal yang sesuai - kekurangan yodium di lingkungan. Dengan tidak adanya kecenderungan genetik, defisiensi yodium ringan atau bahkan sedang mungkin tidak mengarah pada pembentukan gondok, karena defisiensi ini akan dikompensasi oleh fungsi sistem yang lebih efisien yang memastikan sintesis hormon tiroid. Pada defisiensi yodium yang parah, bahkan aktivasi maksimum proses kompensasi tidak selalu dapat mencegah pembentukan gondok pada individu yang tidak memiliki kecenderungan genetik.

Untuk menilai derajat pembesaran kelenjar tiroid dengan palpasi, WHO (2001) merekomendasikan klasifikasi berikut.

Derajat nol - tidak ada gondok (volume setiap lobus tidak melebihi volume phalanx distal ibu jari subjek).

Derajat 1 - gondok teraba, tetapi tidak terlihat pada posisi normal leher. Ini juga termasuk formasi nodular yang tidak mengarah pada peningkatan kelenjar itu sendiri.

Derajat 2 - gondok terlihat jelas pada posisi normal leher.

Sensitivitas dan spesifisitas metode palpasi untuk menilai derajat gondok agak rendah. Oleh karena itu, untuk menentukan ukuran dan volume kelenjar tiroid secara akurat sebagai bagian dari studi epidemiologi, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) direkomendasikan.

Volume kelenjar tiroid dihitung dengan mempertimbangkan lebar (W), panjang (D) dan ketebalan (T) masing-masing lobus dan faktor koreksi untuk ellipsoidalitas menggunakan rumus berikut

V shchzh \u003d [(W pr x D pr x T pr) + (W l x D l x T l)] x 0,479.

Pada orang dewasa, gondok didiagnosis jika volume kelenjar, menurut ultrasound, melebihi 18 ml pada wanita dan 25 ml pada pria. Pada anak, volume kelenjar tiroid tergantung pada tingkat perkembangan fisik, oleh karena itu, sebelum studi, tinggi dan berat anak diukur dan luas permukaan tubuh dihitung menggunakan skala atau formula khusus. Pada anak-anak, volume kelenjar tiroid dibandingkan dengan indikator normatif (tergantung pada luas permukaan tubuh).

Gambaran klinis DEZ tergantung pada derajat pembesaran kelenjar tiroid, karena fungsinya tetap normal. Dengan sendirinya, fakta peningkatan kecil kelenjar tiroid dengan fungsi normalnya praktis tidak mempengaruhi kerja organ dan sistem lain. Dalam sebagian besar kasus, dalam kondisi kekurangan yodium ringan hingga sedang, sedikit peningkatan kelenjar tiroid hanya terdeteksi dengan pemeriksaan yang ditargetkan.

Dalam kondisi kekurangan yodium yang parah, gondok bisa mencapai ukuran raksasa. Juga, dengan latar belakang DEZ, gondok nodular dapat berkembang di masa depan, termasuk yang memiliki kelenjar yang berfungsi secara otonom.

pengobatan DEZ

Langkah-langkah untuk menghilangkan kekurangan yodium di Uni Soviet diambil berkat studi epidemiologis yang dimulai bahkan sebelum Perang Dunia Kedua oleh ahli bedah endokrinologi dan spesialis pencegahan yang luar biasa O. V. Nikolaev. Mereka termasuk produksi massal garam meja beryodium yang dapat dimakan, penggunaan tablet yodium di antara kelompok-kelompok berisiko, dan pembuatan apotik anti-gondok. Dengan latar belakang program ini, kekurangan yodium di Rusia sebagian besar diatasi pada periode 1955 hingga 1970. Setelah ini terjadi, sebagai tanda "kemenangan atas DEZ", diputuskan untuk secara bertahap mengurangi langkah-langkah untuk menghilangkannya, dan diagnosis "gondok endemik" diganti dengan "hiperplasia kelenjar tiroid".

Di Eropa Barat, hingga 60-an abad terakhir, sediaan ekstrak tiroid digunakan, yang efektivitasnya ditentukan tidak hanya oleh kandungan hormon tiroid, tetapi juga oleh sejumlah besar yodium.

Sampai saat ini, ada tiga pilihan untuk pengobatan konservatif DEZ:

• monoterapi dengan levotiroksin,
• monoterapi dengan preparat yodium,
• terapi kombinasi dengan yodium dan levothyroxine.

Monoterapi dengan levothyroxine secara ilmiah dibuktikan dalam pengobatan DEZ ketika menggambarkan regulasi kelenjar tiroid oleh sistem hipotalamus-hipofisis. Dalam percobaan pada tikus, ditunjukkan bahwa defisiensi yodium parah yang disimulasikan secara artifisial menyebabkan peningkatan tingkat TSH, yang, pada gilirannya (serta TSH yang diberikan secara eksogen), dapat menyebabkan pembentukan gondok. Diasumsikan bahwa dalam kondisi kekurangan yodium, sintesis dan sekresi tiroksin T 4 dan T 3, di mana yodium adalah komponen struktural utama, berkurang, yang, menurut prinsip umpan balik negatif, menyebabkan peningkatan sekresi TSH. . Oleh karena itu, tujuan utama terapi dengan levothyroxine adalah untuk menekan TSH, yang berkontribusi pada peningkatan volume kelenjar tiroid (terapi penekan). Namun, telah berulang kali ditunjukkan bahwa penurunan volume kelenjar tidak tergantung pada tingkat penekanan TSH. Ada juga penelitian yang membuktikan bahwa tingkat TSH rata-rata di daerah yang kekurangan yodium secara signifikan lebih rendah daripada di daerah di mana asupan yodium normal. Selain itu, ada bukti dari studi eksperimental yang menunjukkan bahwa tidak mungkin untuk merangsang pertumbuhan folikel yang mengandung yodium dalam jumlah yang cukup dengan pengenalan TSH.

Seperti disebutkan di atas, penunjukan levothyroxine telah banyak digunakan untuk pengobatan DEZ di masa lalu. Pada saat yang sama, hasil yang sangat baik dicapai pada tahap awal. Banyak studi klinis menunjukkan bahwa setelah 3-4 bulan sejak dimulainya terapi, terjadi penurunan volume kelenjar yang signifikan (setidaknya 20%). Literatur memberikan data tentang efektivitas penggunaan berbagai dosis dan kombinasi hormon tiroid. Jadi T3 dengan dosis 50 mcg per hari paling efektif untuk mengurangi volume kelenjar tiroid. Kemudian, saat efisiensi menurun, opsi mengikuti:

• (T 4 50 mcg + T 3 12,5 mcg) dua kali sehari;
• T 4 150 mcg per hari + yodium 150 mcg per hari;
• T 4 75 mcg per hari + T 3 18,75 mcg per hari;
• T4 200 mcg per hari;
• T3 37,5 mcg per hari.

Dosis yang paling umum digunakan dalam praktik klinis adalah 150 mcg pada orang dewasa dan 100 mcg pada remaja. Namun, banyak penelitian dengan tegas menunjukkan "fenomena penarikan" - peningkatan ukuran kelenjar tiroid hampir ke tingkat awal dalam waktu singkat setelah menghentikan pengobatan. Fenomena ini dijelaskan terutama oleh fakta bahwa ketika TSH ditekan, aktivitas Na + /I-simporter menurun, dan, akibatnya, penyerapan aktif yodium oleh kelenjar tiroid menurun. Dengan latar belakang penurunan tajam dalam kandungan yodium intratiroid, ketika obat dihentikan, pertumbuhan kelenjar baru terjadi. Juga, efek samping terapi hormon tiroid termasuk kemungkinan terjadinya tirotoksikosis yang diinduksi obat, takiaritmia, osteoporosis, yang membatasi penggunaan kelompok obat ini dalam pengobatan DEZ jangka panjang. Namun, kadang-kadang, untuk mencapai efek terapeutik dengan cepat, mereka menggunakan resep pengobatan jangka pendek dengan levothyroxine dengan transisi lebih lanjut ke terapi pemeliharaan dengan persiapan yodium.

Monoterapi dengan preparat yodium merupakan terapi etiotropik. Pekerjaan 10-15 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa peningkatan produksi TSH atau peningkatan sensitivitas tirosit terhadapnya hanya merupakan kepentingan sekunder dalam patogenesis gondok yang kekurangan yodium. Dengan asupan yodium yang tidak mencukupi di kelenjar, jumlah lipid yodium (penghambat utama faktor pertumbuhan) berkurang, yang memiliki efek stimulasi yang kuat pada pertumbuhan tirosit.

Peran utama dalam hal ini diberikan kepada ARF lokal, seperti IRF-1, ERF dan FRF.

Tahap "kebangkitan" terapi DEZ dengan yodium dimulai pada tahun 80-an abad terakhir. Banyak penelitian dibatasi oleh fakta bahwa pengukuran ultrasound dari ukuran kelenjar tiroid tidak dapat dilakukan pada waktu itu. Jadi, G. Hintze dan D. Emrich pada tahun 1983, dalam pekerjaan mereka tentang pengobatan gondok karena kekurangan yodium, menggunakan lingkar leher sebagai penanda utama perubahan volume kelenjar tiroid. Para penulis menunjukkan bahwa pemberian 400 g yodium juga efektif mengurangi volume kelenjar tiroid, serta 150 g levothyroxine (dinilai setelah 12 bulan dari awal pengobatan), dan pada saat yang sama, tidak seperti levothyroxine, hasil terapi yodium bertahan untuk waktu yang lama setelah penarikan. .

Dengan meningkatnya pengenalan USG ke dalam pengobatan praktis, uji coba terkontrol secara acak mulai dilakukan pada efek dari berbagai rejimen terapi pada perjalanan gondok kekurangan yodium. Pada saat yang sama, dosis yodium berkisar dari 100 mcg ke atas, termasuk yang farmakologis, dalam hal menggunakan minyak beryodium. Penunjukan 100-150 mikrogram yodium telah membuktikan dirinya dalam pengobatan gondok pada anak-anak.

Pada orang dewasa, yodium dengan dosis 100-150 mcg per hari tidak seefektif pada anak-anak, tetapi ada juga kecenderungan untuk mengurangi volume kelenjar tiroid. Dalam literatur ilmiah tahun 80-an abad XX. Anda dapat menemukan karya di mana yodium digunakan untuk pengobatan gondok dalam dosis 500 mcg, dan 400 mcg, dan 300 mcg per hari. Dan semuanya menunjukkan kemanjuran yang sebanding dari monoterapi yodium dengan monoterapi levothyroxine dan terapi kombinasi dengan persiapan yodium dan levothyroxine, serta efek yang paling persisten setelah penghentian obat. Namun, ada bukti bahwa penggunaan yodium dosis tinggi terkadang menyebabkan disfungsi tiroid (hipo atau hipertiroidisme). Dan meskipun lebih banyak bukti diperlukan untuk mengenali fakta ini, ketentuan berikut saat ini diterima secara umum: dosis terapeutik yodium dalam DEZ hampir tidak berbeda dari yang profilaksis dan berjumlah 150-200 mcg per hari. Jadi, ketika melakukan studi double-blind, terkontrol plasebo di Jerman, efektivitas 200 mikrogram yodium untuk pengobatan gondok defisiensi yodium dikonfirmasi. Volume kelenjar tiroid menurun 38% dalam 6 bulan dan tetap demikian setidaknya untuk waktu yang sama. Studi lain mengevaluasi efek pada ukuran kelenjar 200 mikrogram yodium dan 100 mikrogram levothyroxine. Kemanjuran yang sebanding dari kedua dosis ini ditunjukkan, dan sekali lagi perhatian difokuskan pada fakta bahwa tingkat pengurangan volume tiroid tidak bergantung pada tingkat TSH.

Sejumlah penelitian terbaru telah menunjukkan keberhasilan dalam mengurangi kejadian gondok melalui pengenalan program iodisasi garam universal. Sedangkan untuk pencegahan kelompok, sekarang 150 mikrogram yodium per hari untuk remaja sudah cukup, 200 mikrogram untuk ibu hamil dan menyusui.

Dalam literatur ilmiah beberapa tahun terakhir, masalah perkembangan proses autoimun di kelenjar tiroid dengan latar belakang penggunaan obat yang mengandung yodium telah banyak dibahas. Pada saat yang sama, ada karya-karya yang membenarkan pengaruh ini dan menyangkalnya. G. Kahaly dalam karyanya mempelajari efikasi dan keamanan yodium dosis rendah dalam DEZ. Dia mencatat bahwa ketika menggunakan 200 mikrogram yodium per hari, peningkatan tingkat antibodi terhadap peroksidase tiroid, antibodi terhadap tiroglobulin, peningkatan yang signifikan dalam infiltrasi limfositik dalam jaringan kelenjar hanya terjadi pada 97% kasus. Berbeda dengan fakta-fakta ini, sekelompok peneliti dari Austria tidak menemukan perubahan yang dijelaskan di atas sama sekali ketika meresepkan 200 mg yodium untuk pasien dengan gondok yang kekurangan yodium. Secara umum, perkembangan proses autoimun di kelenjar tiroid kemungkinan besar tergantung pada karakteristik populasi wilayah tersebut, yang memerlukan studi yang lebih rinci dan direncanakan dengan cermat.

Terapi kombinasi dengan persiapan yodium dan levothyroxine dapat dilakukan baik dengan pemberian simultan levothyroxine dan persiapan kalium iodida, dan dengan menggunakan kombinasi tetap mereka. Di antara mereka, preparat yang mengandung 100 mikrogram levothyroxine dan 100 mikrogram iodida (iodothyrox) paling sering digunakan. Terapi dengan iodothyrox telah berulang kali terbukti memiliki sejumlah keuntungan.

Pertama, dengan bekerja pada beberapa mekanisme patogenetik pembentukan gondok, hipertrofi dan hiperplasia tirosit ditekan. Hal ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang sebanding dengan efektivitas monoterapi levothyroxine (dengan kandungan yang jauh lebih rendah), yang, pada gilirannya, mengurangi jumlah efek samping yang terkait dengan penggunaan obat tiroid.

Kedua, kecenderungan untuk mengembangkan "fenomena penarikan" dengan istirahat sejenak dalam pengobatan juga berkurang.

Ketiga, penekanan kadar TSH kurang jelas, misalnya, dibandingkan dengan efek levothyroxine pada dosis 150 g.

• Penurunan volume gondok lebih terasa pada kasus terapi kombinasi (40%) dibandingkan dengan monoterapi levothyroxine (24%) (Schumm et al.).
• Lebih sedikit frekuensi efek samping dari levothyroxine dan potasium iodida (karena dosis yang lebih kecil digunakan dibandingkan dengan monoterapi).
• Efeknya (pengurangan gondok) berkembang lebih cepat dibandingkan dengan monoterapi kalium iodida.
• Titrasi dosis levothyroxine tidak diperlukan, karena rasio bahan aktif dipilih secara optimal.

Ada banyak karya yang menegaskan keunggulan ini. Salah satunya membandingkan pengobatan DEZ pada 74 pasien yang dipilih secara acak. Pasien menerima 150 g levothyroxine atau 100 g levothyroxine + 100 g yodium selama 6 bulan. Terhadap latar belakang terapi kombinasi, penurunan volume kelenjar agak lebih terasa (sebesar 30% dibandingkan dengan 25%, perbedaannya tidak signifikan). Penurunan ukuran kelenjar tidak tergantung pada tingkat penekanan TSH. Selain itu, pada kelompok pasien yang menerima pengobatan kombinasi, dimungkinkan untuk mempertahankan pengurangan volume kelenjar di masa depan dengan terapi penggantian dengan 100 g yodium setiap hari. Pada kelompok pasien yang diobati dengan levothyroxine saja, pengobatan profilaksis tersebut kurang efektif. Studi kedua melibatkan 82 pasien yang secara acak diberikan 100 g levothyroxine atau 100 g levothyroxine + 100 g yodium untuk tujuan terapeutik selama 6 bulan. Penurunan volume kelenjar dengan latar belakang levothyroxine adalah 24% dibandingkan dengan 40% dengan latar belakang kombinasi obat, perbedaannya signifikan secara statistik. Jadi, pada pasien dewasa, kombinasi levothyroxine plus yodium adalah pengobatan yang lebih disukai dibandingkan dengan monoterapi yodium (setidaknya pada dosis yang sama) dan sebanding dengan dosis levothyroxine yang serupa. Banyak peneliti mencatat bahwa 150 g yodium dalam kombinasi dengan dosis levothyroxine yang disesuaikan secara individual dengan kecepatan 1 g / kg berat badan lebih disukai untuk pengobatan gondok endemik pada orang dewasa.

Meringkas di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa tujuan utama dalam pengobatan gondok kekurangan yodium tidak hanya untuk mengurangi volume kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mempertahankan hasil yang dicapai. Untuk ini, persiapan yodium cocok baik dalam bentuk monoterapi maupun sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan levothyroxine.

Pertanyaannya tetap, apa yang harus ditunjuk di tempat pertama. Jelas bahwa konsentrasi yodium intratiroid meningkat secara signifikan lebih banyak dengan asupan awal preparat yodium dibandingkan dengan preparat yang dikombinasikan dengan levothyroxine. Fakta ini sekali lagi menegaskan sifat etiotropik terapi yodium, serta kelayakan memulai pengobatan secara tepat dengan penunjukan sediaan yodium.

Menurut pendapat kami, algoritma terapi DES dapat disajikan sebagai berikut.

• Untuk pengobatan anak-anak dengan DEZ, kalium iodida direkomendasikan dengan dosis 100-150 mcg per hari, remaja - dengan dosis 150-200 mcg per hari.
• Perawatan orang dewasa harus dilakukan pada usia muda (hingga 45-50 tahun), karena ini lebih mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, dan ada juga risiko kecil otonomi fungsional kelenjar tiroid, di mana asupan yodium dapat memicu tirotoksikosis. Dalam 6 bulan pertama, asupan 200 mcg kalium iodida per hari dibenarkan.

Orang dengan DEZ di atas usia 45-50 tahun diperlihatkan pemantauan dinamis aktif dengan penentuan tahunan tingkat TSH dan ultrasound kelenjar tiroid.

• Dengan tidak adanya efek nyata dari mengambil persiapan yodium setelah 6 bulan, transisi ke terapi kombinasi dapat direkomendasikan. Dalam hal ini, preferensi harus diberikan pada kombinasi tetap 100 mikrogram yodium dan 100 mikrogram levothyroxine (iodothyrox), atau dosis levothyroxine yang dipilih secara individual dengan kecepatan 1 mikrogram / kg berat badan dalam kombinasi dengan 150 mikrogram yodium per hari.

Tetapi, berdasarkan ide-ide modern, apa pun pengobatan awal gondok yang dilakukan, penghentian mendadaknya tidak dapat direkomendasikan tanpa tindakan pencegahan lebih lanjut - penggunaan garam beryodium.

literatur

1. Gerasimov G. A., Fadeev V. V., Sviridenko N. Yu., Melnichenko G. A., Dedov I. I. Penyakit kekurangan yodium di Rusia. M., 2002.
2. Gartner R., Dugrillon A., Bechtner G. Bukti bahwa iodolactones adalah mediator penghambatan pertumbuhan oleh yodium pada tiroid // Acta Med Austriaca. 1996; 23 (1-2): 47-51.
3. Knudsen N., Bulow I., Laurberg P., Ovesen L., Perrild H. Status sosial ekonomi yang rendah dan kejadian gondok dalam keluarga dikaitkan dengan prevalensi gondok yang tinggi// Eur J Epidemiol. 2003; 18(2): 175-81.
4. Kohn L. D., Shimura H., Shimura Y., Hidaka A., Giuliani C., Napolitano G., Ohmori M., Laglia G., Saji M. Reseptor tirotropin // Vitam Horm. 1995; 50:287-384.
5. Edmonds C. Pengobatan gondok sporadis dengan tiroksin // Clin. Endokrinol. 1992; 36(1):21-23.
6. Einenkel D., Bauch K. H., Benker G. Pengobatan gondok remaja dengan levothyroxine, iodide atau kombinasi keduanya: nilai analisis skala abu-abu ultrasound // Acta Endocrinol. 1992; 127(4): 301-306.
7. Hintze G., Emrich D., Koebberling J. Pengobatan gondok endemik karena kekurangan yodium dengan yodium, levothyroxine atau keduanya: hasil percobaan multisenter. // EUR. J.Clin. Menginvestasikan. 1989; 19(6): 527-534.
8. Leisner B., Henrich B., Knorr D., Kantlehner R. Pengaruh pengobatan iodida pada konsentrasi yodium dan volume gondok non-toksik endemik di masa kanak-kanak // Acta Endocrinol. 1985; 108(1): 44-50.
9. Feldkamp J., Seppel T., Becker A., ​​​​Klisch A., Schlaghecke R., Goretzki PE, Roher HD Iodide atau L-thyroxine untuk mencegah gondok berulang di daerah yang kekurangan yodium: studi sonografi prospektif // Dunia J Surg. 1997; 21(1): 10-14.
10. Wilders-Truschnig M. M., Warnkross H., Leb G. Pengaruh pengobatan dengan levothyroxine atau yodium pada ukuran tiroid dan imunoglobulin yang merangsang pertumbuhan tiroid pada pasien gondok endemik // Clin Endocrinol (Oxf). 1993; 39(3):281-286.
11. Papanastasiou L., Alevizaki M., Piperingos G., Mantzos E., Tseleni-Balafouta S., Koutras D. A. Pengaruh pemberian yodium pada pengembangan autoimunitas tiroid pada pasien dengan gondok nontoksik // Tiroid. 2000; 10(6): 493-7.
12. Kahaly G. J., Dienes H. P., Beyer J., Hommel G. Iodide menginduksi autoimunitas tiroid pada pasien dengan gondok endemik: uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo // Eur J Endocrinol. 1998; 139(3): 290-297.
13. Pfannenstiel P. Therapie der endemischen Struma mit Levothyroxin und Jodid. Ergebnisse einer multizentrischen Studi / / Deutsche Med. Wochenschr. 1988; 113(9): 326-331.
14. Saller B., Hoermann R., Ritter M., Morell R., Kreisig T., Mann K. Kursus konsentrasi yodium tiroid selama pengobatan gondok endemik dengan yodium atau kombinasi yodium atau levothyroxine // Acta endocrinologica. 1991; 125:662-667.

E.A. Troshina, Doktor Ilmu Kedokteran
N.V. Galkina
ENTS RAMS, Moskow

Perusahaan Zhilfond, yang memenangkan kompetisi untuk pengelolaan beberapa rumah di Distrik Administratif Selatan, menghadapi masalah besar, yang dibicarakan oleh ketuanya Mikhail KONOVALOV.

Ada uang. Sepertinya Kami diberi pengelolaan beberapa rumah kota biasa. Artinya, DEZ diubah menjadi perusahaan swasta, tetapi aturan mainnya tetap sama. Dan kami memahami sendiri kondisi di mana manajemen satu pelanggan menemukan dirinya sendiri. Masalah terbesar adalah sistem pembiayaan anggaran. Ini adalah ketika tampaknya ada uang, tetapi hanya untuk artikel tertentu. Dan tidak ada cara untuk mentransfernya ke artikel lain. Misalnya atap rumah bocor. Perbaikannya dilakukan di bawah artikel "perbaikan". Agar dana dialokasikan berdasarkan artikel ini, aplikasi harus diajukan. Dan tunggu. Dan di artikel lain ada uang. Tetapi atap tidak dapat diperbaiki pada mereka - ini adalah pengeluaran dana yang tidak tepat. Begitu pula dengan salah satu rumah di Jalan Vysokaya. Atapnya bocor pada bulan Maret. Jadi kami menunggu dengan perbaikan sepanjang musim panas, menunggu uang yang akan dialokasikan untuk perbaikan atap. Meskipun ada uang di bulan April, itu di rekening yang berbeda, dari mana tidak bisa ditransfer. Atapnya baru diperbaiki pada bulan September. Dan di lantai dua belas, plesternya hancur karena lembab, dan pintu masuknya harus diperbaiki. Orang asing di antara orang asing Dan hanya organisasi yang lulus kompetisi yang harus melakukan perbaikan. Mengapa ada kompetisi ketika orang kebanjiran? Kami akan melakukan perbaikan sendiri dan jauh lebih murah. Akibatnya, lebih banyak uang yang dikeluarkan. Bagaimana biaya moral dapat diukur? Warga gelisah, dan mereka tidak peduli dengan beberapa item pengeluaran. Di sini, alih-alih DEZ yang biasa bagi mereka, perusahaan tertentu datang. Jadi mereka yang harus disalahkan untuk semuanya - atu mereka! Jadi proyek percontohan menunjukkan keuntungan dan kerugian dari berbagai bentuk utilitas publik. Direktorat satu pelanggan beroperasi dalam sistem yang ada. Ini adalah struktur yang kuat yang bekerja sesuai dengan aturan tertentu, lebih mudah untuk mencapai sesuatu daripada untuk usaha kecil yang baru saja memasuki industri ini. Bagi pihak berwenang, mereka adalah milik mereka. Dan bagaimanapun kita semua adalah orang asing. Alhamdulillah, sedikit demi sedikit berubah. Orang-orang, wah! Ada pendapat bahwa lebih baik bagi pengelola perusahaan bila warga hidup tenang dan tidak ikut campur dalam hal apapun. Tetapi saya yakin bahwa ini pada dasarnya salah. Sebaliknya, ketika seseorang memiliki gagasan tentang apa yang dia butuhkan untuk kenyamanan, dan dia menyatakan ini, maka ini luar biasa. Jika layanan yang diinginkan, itu dalam permintaan sebaliknya. Misalnya, jika subjek muda tertentu mendengar dari orang tuanya bahwa mereka telah mencapai perbaikan di pintu masuk, dia tidak mungkin menutupi dinding yang baru dicat dengan "lukisan dinding" -nya. Oleh karena itu, sulit untuk melebih-lebihkan peran pemerintahan mandiri publik di sektor perumahan. Jika itu ada dalam kenyataan, dan bukan untuk pertunjukan, maka akan lebih mudah bagi kita untuk bekerja dengan perwakilan komunitas rumah, dengan asosiasi pemilik rumah. Asosiasi Pemilik Rumah melakukan bisnis dengan perusahaan manajemen swasta dengan cara yang sama sekali berbeda dibandingkan dengan DEZ. Omong-omong, ini juga ditunjukkan oleh proyek percontohan. Di sini kita dapat menentukan urutan perbaikan, dan memecahkan masalah lansekap tertentu. Dan dengan perbaikan atap yang sama, mereka akan melakukannya lebih cepat dan tepat waktu. Biarkan saya memberi Anda contoh rumah 7 yang berpartisipasi dalam proyek percontohan di Jalan Vysokaya. Untuk melakukan dialog yang setara dengan perusahaan pengelola, kelompok inisiatif dan penghuni rumah telah memilih sendiri bentuk organisasi seperti asosiasi pemilik rumah. Dalam hal ini mereka dibantu oleh staf administrasi Nagatino-Sadovniki. Mereka bahkan menyiapkan selebaran khusus, yang mencantumkan aspek-aspek positif dari menciptakan asosiasi pemilik rumah. HOA terdaftar baru-baru ini dan baru saja mulai bekerja. Tetapi efek positif pertama sudah ada - petugas di pintu masuk menerima daftar nomor telepon yang dengannya penduduk dapat menghubungi perusahaan manajemen dan memanggil master jika perlu. Dan dengan perbaikan yang sama, warga sendiri yang akan memutuskan kapan melakukannya, dan tidak menunggu alokasi uang "target".

Direkam oleh Alexey Myasnikov

Didik pada tahun 1959.

Saat ini, di Rusia, ZhEK telah digantikan oleh DEZ (direktorat satu pelanggan), yang menangani organisasi pekerjaan pemeliharaan stok perumahan.

Catatan

Tautan

• kantor pemeliharaan perumahan (ZHEK) dalam ensiklopedia "Moskow"

Lihat juga

• Direktorat Operasi Bangunan (DEZ)
• departemen operasional regional
• departemen perbaikan dan pemeliharaan

Yayasan Wikimedia. 2010 .

• DDT (racun)
• JAZZ: Bekerja untuk disewa

Lihat apa itu "DEZ" di kamus lain:

DEZ...- DEZ ... [fr. des ... from, times) awalan yang menunjukkan penghancuran, penghapusan, atau ketiadaan sesuatu. Kamus kata asing. Komlev N.G., 2006. des... (Perancis des... from..., times...) sebuah awalan yang menunjukkan penghancuran, penghapusan atau ketiadaan sesuatu ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

dez-- des. De.., des.. (sebelum vokal), awalan. Dalam pembentukan kata benda dan kata kerja memberikan kontribusi makna. kebalikan dari tindakan yang disebut basis produksi, atau penghapusan hasil tindakan ini (disorganize, disorientasi, ... ... Kamus Sejarah Gallicisms of the Russian Language

DEZ...- DEZ ... lihat de ..., des DISAVOUGH (dari desavouer Prancis untuk menolak menyatakan ketidaksetujuan), dalam hukum internasional, sanggahan oleh kepala negara atau pemerintah atas tindakan atau pernyataan perwakilan diplomatik atau perwakilan resmi lainnya, ... ... Kamus Ensiklopedis Besar

des- (baru). Singkatan, gunakan dalam kata majemuk baru dalam arti. desinfektan, mis. fumigasi. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamus Penjelasan Ushakov

des…- (neol.). Singkatan, gunakan dalam kata majemuk baru dalam arti. desinfektan, mis. fumigasi. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamus Penjelasan Ushakov

des...- dez ... DES ..., adj. Sama seperti de... ; menggunakan alih-alih "de" sebelum vokal, mis. disorganisasi, disinformasi. Kamus penjelasan Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Kamus penjelasan Ozhegov

des...- DEZ... [de]. [dari bahasa Prancis. dés from, times] awalan. Menandakan penghapusan, penghentian, penghancuran atau tidak adanya sesuatu. Disinformasi, disorientasi. * * * dez... lihat De… … kamus ensiklopedis

DEZ...- DEZ..., lihat De... Ensiklopedia Modern

Dez-- awalan 1. lihat de (1 *) Kamus Penjelasan Efremova. T. F. Efremova. 2000...

Dez-- awalan 1. lihat de (2 *) Kamus Penjelasan Efremova. T. F. Efremova. 2000... Kamus penjelasan modern dari bahasa Rusia Efremova

des...- dez... = de... Kamus Penjelasan Efremova. T. F. Efremova. 2000... Kamus penjelasan modern dari bahasa Rusia Efremova

Buku

• Jalur Bisnis: Richard Branson. 10 rahasia pembuat merek terbaik dunia, Dez Dearlove. Jalur Bisnis: Richard Branson akan membantu para manajer, pengusaha, atau investor belajar dari kisah sukses Branson yang luar biasa. Buku ini merupakan kisah sukses yang menginspirasi...

Semua penghuni gedung apartemen di negara kita dilayani oleh perusahaan manajemen. Masing-masing dari kita membayar bulanan untuk layanan mereka dan secara berkala mengacu pada layanan perumahan dan komunal. Dan berapa banyak yang berpikir tentang organisasi macam apa mereka, dari mana mereka berasal dan mengapa mereka melayani kita? Dalam kondisi apa hubungan antara utilitas umum dan penyewa gedung apartemen dibangun? Mari kita coba menganalisis pertanyaan-pertanyaan ini secara rinci.

Apa itu HOA, layanan perumahan dan komunal, kantor perumahan, departemen perumahan, Inggris?

Departemen Pemeliharaan Perumahan (ZHEU) adalah organisasi eksekutif lokal layanan perumahan dan komunal (HCS), didirikan di Uni Soviet dan melanjutkan pekerjaannya di Federasi Rusia. Departemen-departemen ini terletak di wilayah yang berdekatan, dalam batas-batas distrik mikro. Mereka memiliki nama yang berbeda tergantung pada kota:

• kantor pemeliharaan perumahan (ZHEK);
• perusahaan perbaikan dan pemeliharaan (REP);
• departemen perbaikan dan pemeliharaan (REU).

Semua institusi ini diciptakan untuk pemeliharaan stok perumahan multi-apartemen. Setelah runtuhnya Uni Republik Sosialis Soviet, ketika transfer perumahan dari kepemilikan negara ke kepemilikan pribadi dimulai, perumahan lokal dan layanan komunal dipindahkan ke yurisdiksi kotamadya dan dipisahkan menjadi departemen terpisah.

Sejak awal musim semi 2005, Kode Perumahan baru Federasi Rusia mulai bekerja. Ini menjabarkan reformasi perumahan dan layanan komunal, dengan pembentukan departemen pemeliharaan perumahan, perusahaan manajemen (MC) atau asosiasi pemilik rumah (HOA) alih-alih departemen pemeliharaan perumahan. Semua perusahaan manajemen gedung adalah swasta. Sebagian besar, mereka dibuat atas dasar ZhEK dan dipimpin oleh pemimpin yang sama seperti sebelumnya.

Seluruh infrastruktur yang dulunya milik departemen perumahan, menjadi milik perusahaan pengelola. Organisasi ini pada dasarnya tetap merupakan kantor pemeliharaan perumahan yang telah berubah bentuk kepemilikan dan namanya. Dengan cara kuno, banyak penduduk masih menyebut perusahaan pengelola ZhEK, meskipun secara hukum ini tidak lagi benar.

Mari kita bicara tentang layanan yang diberikan kantor perumahan kepada kita.

Jasa

Jumlah layanan yang disediakan oleh organisasi yang merupakan bagian dari sistem perumahan dan layanan komunal (ZHEK, dll.) bervariasi dari satu hingga beberapa lusin. Persyaratan untuk waktu dan prosedur pelayanan publik terus ditingkatkan dan diubah.

Di negara kita, tidak ada layanan gratis yang disediakan oleh Kantor Perumahan. Lagi pula, bahkan jika penghuni apartemen yang tidak diprivatisasi tidak membayar layanan apa pun dari perusahaan pengelola rumah, maka pemerintah kota akan melakukannya untuk mereka.

Dalam realitas modern, hubungan antara manajemen perusahaan dan penduduk dibangun atas dasar komersial. Semua warga negara wajib membayar tagihan listrik tepat waktu, dan departemen perumahan harus memenuhi seluruh daftar layanan secara berkualitas dan tepat waktu.

Daftar utilitas berbayar:

• listrik;
• pasokan gas;
• (tidak hanya, tetapi juga atap, pelindung teras dan jendela balok, dll.) dan perawatan rumah (termasuk alasan penampilan, dll.);
• pekerjaan kontrak lainnya.

Semua utilitas dibayar sesuai dengan kesepakatan yang ditandatangani antara perusahaan pengelola dan pemilik perumahan.

Semua layanan dan pekerjaan yang disediakan oleh kantor perumahan dibagi menjadi dua kategori: wajib dan opsional. Untuk layanan wajib, kami membayar bulanan. Mereka termasuk dalam kolom "perbaikan dan pemeliharaan rumah" atau "untuk pemeliharaan dan perbaikan perumahan". Sebagai contoh - pembilasan sistem pemanas atau. Opsional adalah pemasangan elemen pemanas baru, pipa non-standar atau blok jendela plastik. Memesan layanan semacam itu dan membayarnya adalah masalah individu semata.

Layanan wajib dilakukan pada interval yang berbeda:

• selama putaran teknis dan inspeksi;
• saat menyiapkan bangunan untuk periode musim gugur-musim dingin;
• menurut polusi, kebutuhan dan frekuensi penggunaan;
• dalam persiapan untuk operasi di musim semi dan musim panas.

Dan ya, jangan lupa bahwa jika perlu, Anda juga bisa mendapatkannya dari organisasi pengelola.

Dan sekarang kita akan berbicara tentang apa yang bergantung pada tarif untuk perumahan dan layanan komunal.

Cara mengeluh tentang tindakan utilitas publik dijelaskan dalam video berikut:

Apa yang bergantung pada tarif?

Biaya apa yang termasuk dalam biaya manajemen untuk gedung apartemen, kami pertimbangkan di bagian sebelumnya. Dan jika kita mengambil setiap bangunan secara terpisah, maka semuanya berbeda dan membutuhkan biaya perawatan yang berbeda. Oleh karena itu, pembayaran untuk kolom "untuk pemeliharaan dan perbaikan perumahan" bervariasi untuk semua bangunan tempat tinggal. Itu ditentukan berdasarkan pernyataan dan perkiraan yang cacat.

Biaya pemeliharaan dan perbaikan dihitung berdasarkan perkiraan yang diperlukan untuk pemeliharaan sistem teknik bangunan umum, untuk mengambil pembacaan dari perangkat meteran, untuk memelihara, menghitung dan menyimpan data, dan banyak item lainnya. Biaya pemeliharaan juga akan tergantung pada volume dan frekuensi pekerjaan yang dilakukan oleh pemilik rumah.

Prosedur untuk menyetujui jumlah pembayaran utilitas ditentukan pada rapat umum pemilik rumah dengan partisipasi wajib dari perwakilan perusahaan pengelola rumah. Jangka waktu pembayaran minimum adalah satu tahun.

Pemutusan dan penutupan perjanjian dengan perusahaan pengelola atau layanan perumahan dan komunal akan dibahas lebih lanjut.

Video berikut menjelaskan cara mengeluh tentang tarif yang terlalu tinggi:

Kontrak pemeliharaan gedung apartemen dengan perusahaan pengelola

Dokumen utama yang mengatur hubungan antara "pekerja komunal" dan pemilik apartemen adalah kontrak pengelolaan gedung apartemen. Jika pemilik pada rapat umum telah memilih perusahaan pengelola rumah, maka kontrak diselesaikan dengan masing-masing secara individual.

Ketika perusahaan pengelola dipilih oleh asosiasi pemilik rumah, perjanjian ditandatangani oleh HOA atas nama semua pemilik apartemen. Dan akhirnya, jika rumah itu milik pemerintah kota, maka kontrak ditandatangani secara kompetitif antara departemen perumahan dan otoritas lokal.

Apakah Anda perlu menulis?

Mari kita jawab segera: perlu. Bagaimanapun, ini mengatur jumlah dan biaya utilitas dan frekuensi implementasinya. Hal-hal yang harus dicantumkan dalam kontrak:

• daftar layanan dan pekerjaan untuk pemeliharaan dan perbaikan milik bersama;
• komposisi milik bersama;
• tata cara pembuatan dan besaran pembayaran utilitas dan pemeliharaan rumah;
• proses pengawasan perusahaan pengelola rumah dan kinerja perusahaan pengelola tugasnya.

Dan sekarang Anda akan belajar tentang apa yang harus dilakukan jika perjanjian pemeliharaan gedung apartemen dengan perusahaan manajemen belum dibuat.

Apa yang terjadi jika kontrak tidak ditandatangani?

Jadi, saya tidak membuat kesepakatan dengan manajemen perusahaan, lalu bagaimana?

Sesuai dengan dokumen yang dibuat antara pemilik perumahan dan KUHP, pemilik memiliki hak untuk menuntut dari organisasi komunal untuk melaporkan pekerjaan yang dilakukan dan untuk memeriksa kualitas dan frekuensi layanan yang diberikan. Dalam kasus deteksi pelanggaran, perlu untuk menuntut penghapusan segera dari manajemen departemen perumahan. Dalam kasus penolakan, mengacu pada kontrak, komplain ke pihak berwenang. Misalnya, ke Inspektorat Perumahan Negara dan Rospotrebnadzor.

Anda harus terlebih dahulu mengajukan banding dalam keluhan Anda dengan kesepakatan antara Anda dan perusahaan pengelola rumah. Dan jika Anda tidak menyimpulkannya, maka "layanan komunal" akan menemukan banyak celah untuk menghindari tugas langsung mereka, yang Anda bayarkan setiap bulan.

Kami sangat berharap esai singkat kami membantu Anda mengetahui untuk apa perusahaan manajemen itu, apa itu dan apa bedanya dengan Kantor Perumahan. Jangan lupa untuk membayar tagihan listrik tepat waktu dan meminta pekerjaan berkualitas dari organisasi utilitas. Dan pastikan untuk melihat apakah Anda atau HOA Anda memiliki perjanjian dengan KUHP. Jika tidak, segera lakukan. Dalam hal kinerja yang tidak jujur ​​oleh "pekerja komunal" dari tugas mereka, jangan ragu untuk menghubungi organisasi pengawas atau pengadilan. Omong-omong, jika Anda mau, maka di sini ada baiknya membahas masalah ini dengan KUHP terlebih dahulu.

Video berikut dikhususkan untuk aspek hukum dari pertanyaan paling umum mengenai perumahan dan layanan komunal: