Депрессия — это патологическое состояние, а не просто временное снижение настроения по каким-то причинам. При несвоевременной медицинской помощи или неграмотном лечении эмоциональное равновесие человека нарушается и ухудшается качество его жизни. Нарушаются взаимоотношения в коллективе и в семье.

Депрессия развивается как ответная реакция на психотравмирующую ситуацию, но может возникнуть и без видимой причины.

Внимание! Депрессия хорошо поддается лечению, особенно на начальном этапе. Важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к квалифицированному специалисту с большим опытом работы. Нельзя скрывать свое состояние или заниматься самолечением. Рассказать о своей проблеме врачу, к которому испытываешь доверие - это сделать первый большой шаг на пути к выздоровлению.

Как лечат депрессию?

Существует большое количество психических нарушений. Депрессия , благодаря современным достижениям медицины, в настоящее время неплохо поддается терапии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения примерно восемьдесят процентов пациентов, вовремя обратившихся за помощью, смогли избавиться от симптомов.

Важно! Депрессия - это болезнь, затрагивающая психоэмоциональный аспект в жизни человека, поэтому адаптация в социуме у таких больных снижена.

Болезнь нельзя вылечить, купив в аптеке первый попавшийся антидепрессант, который посоветовал фармацевт или принимала коллега по работе. Бесконтрольный прием антидепрессантов, назначенных неспециалистом, приводит к осложнениям, привыканию и только усугубляет ситуацию. Грамотное лечение депрессивного состояния - это комплексные меры, направленные на устранение причины, вызвавшей болезнь и индивидуальную работу с пациентом, то есть медикаментозные и немедикаментозные методы, которые подбираются исходя из состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Принципы терапии

Врач общается с пациентом в доброжелательной форме. Для хорошего результата необходимо полное доверие между пациентом и врачом. Терапия депрессии включает различные варианты психотерапии и применение специальных лекарственных препаратов. Методы лечения подбираются в зависимости от симптоматики. Врач обращает внимание:

• есть ли тревога, каков ее характер;
• как часто происходит смена настроения;
• имеются ли панические нарушения.

Для больных с депрессией характерны такие состояния, как грусть и тоска , безысходность и подавленность , нежелание заниматься повседневными делами и выходить из дома, апатия , ощущение заброшенности и ненужности, чувство вины, плаксивость и обидчивость, потеря веса и снижение аппетита . Часто развивается стойкая бессонница , утром больной с трудом встает и чувствует себя не отдохнувшим и «разбитым».

Современная медикаментозная терапия. Наиболее часто врачи назначают антидепрессанты различных групп, в зависимости от характера и течения депрессивного состояния.

При необходимости назначаются седативные препараты. Алгоритм лечения подбирается для каждого пациента индивидуально и требует высокого профессионализма и интуиции врача.

Какая группа пациентов трудно поддается лечению?

Особую группу составляют пациенты с различными соматическими расстройствами. Обычно они к любому назначенному препарату и методы лечения относятся с подозрением, и требуется особый подход, чтобы убедить их принимать лекарства. При приме препаратов пациенты начинают жаловаться на побочные эффекты от лечения. Врачи назначают таким пациентам низкие дозы препаратов. К больным с соматическими заболеваниями нужен особый подход и психотерапия.

Устойчивая форма депрессии. При такой форме заболевания часто возникает необходимость в дополнительных мерах. Больной должен находиться в регулярном контакте с лечащим врачом. Врач обязан контролировать процесс лечения, корректируя его исходя из состояния больного на данный момент времени, заменяя при необходимости препараты и увеличивая дозу.

К антидепрессантам часто добавляют литий, безопасность которого подтверждена клинически. Пациенту необходимо объяснить механизм действия лития, и для чего он необходим.

Нужны ли диагностические исследования при депрессивных расстройствах?

Перед курсом лечения депрессии необходимо проведение лабораторно-диагностических мероприятий:

• лабораторный анализ крови , определяющий железосвязывающую способность;
• анализ работы мочевыводящей системы;

В первые четыре недели терапевтических мероприятий один-два раза в неделю определяют концентрацию в крови препарата и баланс электролитов. Затем этот анализ проводится один раз в месяц, потом один раз в три, и в последующие шесть месяцев лечения - один раз. Уровень лития около 0,4 ммоль/л в сравнении с 0,8 ммоль/л - неплохой результат.

Как долго лечатся депрессивные расстройства?

Депрессия — это болезнь, для которой характерны рецидивы. Основной фактор для прогнозирования повторения эпизода - это прошлый рецидив.

Для информации: если наблюдался единственный эпизод болезни, вероятность повтора равна 50%, при втором рецидиве цифра возрастает до 70%, при третьем она составляет уже 90%.

Внимание! При своевременном обращении к квалифицированному специалисту и четком выполнении всех назначенных предписаний в первом эпизоде болезни, можно предотвратить повторный эпизод депрессии.

Больным, у которых есть яркая симптоматика и большое количество жалоб, рекомендовано принимать антидепрессанты в течение длительного периода времени, которое устанавливается врачом и корректируется в случае необходимости. Дальнейшее лечение депрессии подлежит коррекции по мере улучшения состояния пациента. Но необходимо убедить пациента, что на этом этапе не стоит бросать лечение, несмотря на то, что многие симптомы ушли. Терапия назначается исходя из состояния пациента на момент обращения к врачу.

Важно! Чем больше повторных эпизодов депрессии было у пациента, тем длиннее курс лечения.

Депрессия и пожилые люди

Пациенты пожилого и старческого возраста склонны к затяжным депрессивным состояниям, которые могут длиться годами. Такие больные нуждаются в длительных курсах терапии и постоянном наблюдении врача. Подобный алгоритм лечения назначается и больным с тяжелым и затяжным течением депрессии , независимо от того, к какой возрастной группе они относятся.

Реакция отмены препаратов

Пациентов часто беспокоит вопрос реакции отмены антидепрессанта. Реакция отмены имеет совсем другие признаки, чем рецидив заболевания.

Внимание! Реакция отмены может развиться при употреблении любой группы препаратов для лечения депрессивных расстройств, но не ранее, чем после 6-8 недель лечения.

Заключение. Депрессия поддается лечению. Это - не приговор. Даже самые тяжелые формы болезни излечимы при условии грамотного и своевременного лечения под наблюдением специалистов.

Депрессия - одно из самых массовых заболеваний психики у людей. Ею болеют 15% населения Земли в возрасте 25 лет. За последние 30 лет уровень заболеваемости вырос в 17 раз. Терапия депрессии представляет собой сложную проблему из-за многообразия ее причин и видов.

Особенности диагностики и терапии депрессии в клинике Минутко

Лечение депрессии в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко опережает методы, используемые в государственных больницах, на 30-40 лет.

Используются медикаментозные и немедикаментозные способы помощи при депрессивных заболеваниях. Клиника лечения депрессии создана в 2003 году и на ее счету более 11000 вылеченных пациентов.

Депрессия клиники - их много, но главное выбрать такую, где диагностика основывалась на объективных данных.

Диагностика основывается на клинических и параклинических методах исследования.

Обязательно применяется электроэнцефалография и нейронный тест.

Нейронный тест определяет наличие антител к различным клеткам головного мозга, состояние нейронов, капилляров, клеток нейроглии. Он оценивает связи между нейронами, нейротрансмиттерами и медиаторами. Нейронный тест необходим для подбора и отмены антидепрессантов

При депрессии терапия лекарственными препаратами проводится в виде монотерапии - то есть одним лекарством. До его назначения определяется минимальная дозировка, эффективная для лечения депрессии. Метод терапевтического окна позволяет избежать токсических побочных эффектов при фармакотерапии.

Используются различные методики психотерапии, при которых лечение депрессии происходит в более короткие сроки:

• когнитивно-поведенческая психотерапия основывается на анализе поведения больного, формировании навыков контроля и оценки собственных эмоций;
• интерперсональная терапия позволяет быстро выходить из депрессивного состояния. Базируется на принципах работы “здесь и сейчас”;
• экзистенциальная психотерапия дает подходы к осознанию депрессии человеком и позволяет изменить отношение к различным жизненным ситуациям. Лечение болезни особенно эффективно при возрастных кризисах, потере близких;
• семейная психотерапия заключается в гармонизации межличностных отношений и просветительской работе с пациентом и его семьей.
• бихевиоральная психотерапия представляет собой анализ поведения, ситуации, обучение контролю за стрессом.

Врачи клиники лечения депрессии доктора Минутко проводят профилактику депрессивных расстройств с помощью групповой и семейной психотерапии.

При депрессии терапия в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко осуществляется биологическими немедикаментозными способами воздействия:

• светотерапией;
• транскраниальной магнитной стимуляцией;
• прерывистой транскраниальной магнитной стимуляцией;
• внутривенным лазерным облучением крови;
• биологической обратной связью;
• физиотерапией;
• иглорефлексотерапией;
• кинезиотерапией;
• электросудорожной терапией (при согласии больного и под строгим контролем);
• эксракорпоральной детоксикацией;
• лечебным массажем;
• дыхательной гимнастикой;
• микротоками, акупунктурой Shenmen.

Лечение депрессии - это прежде всего комплексный подход, в основе которого лежит индивидуальный подбор способов воздействия на причину, а не на следствие. Такая концепция терапии первична в клинике Минутко и дает высокий процент излечиваемости.

Виды депрессии

Единой классификации депрессии не существует. Специалисты пользуются Международной классификацией болезней (МКБ-10) или национальными классификациями, например, американской - DSM-IV.

По МКБ-10 депрессия представляет собой расстройство настроения (аффекта).

Подразделяется на следующие виды:

• депрессию в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР);
• рекуррентное депрессивное расстройство;
• депрессивный эпизод (легкой, средней, тяжелой степени тяжести);
• хронические аффективные расстройства (циклотимия, дистимия).

Признаки депрессии наблюдаются при:

• заболеваниях головного мозга - инсульте, энцефалопатии;
• опухолях височной и лобной областей головного мозга.

Симптомы депрессии наблюдаются при болезнях:

• сердечно-сосудистой системы (недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца);
• легочной системы (бронхиальной астме);
• соединительной ткани (ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке);
• эндокринных органов (микседеме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга);
• желудочно-кишечного тракта (гепатите С, колите, циррозе печени,язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
• мочеполовой системы (пиелонефрите, гломерулонефрите);
• онкологических состояниях (доброкачественных и злокачественных опухолях);

Признаки депрессии возникают и по причине недоброкачественной медицинской помощи или самолечении. Существует ряд препаратов, вызывающих депрессивные симптомы. К ним относятся:

• лекарства, понижающие артериальное давление - метилдопа, резерпин, верапамил;
• некоторые антибиотики (изониазид, сульфален, стрептоцид);
• оральные контрацептивы;

• некоторые медикаменты, снижающие уровень холестерина;
• химиотерапевтические соединения, применяемые для лечения рака.

Депрессивные заболевания подразделяются на:

• послеродовые;
• подростковые;
• пожилого возраста;
• детского возраста.

возникает в период полового созревания. Подростки могут вести себя агрессивно, вступать в конфликты с окружающими или замыкаться в себе.

Причиной болезни служат:

• изменения в гормональном фоне;
• психологические нагрузки, связанные с поиском смысла жизни, изменение представлений о жизни;
• семейные проблемы - наличие алкоголика в семье, развод родителей;
• пониженная самооценка;
• жесткое обращение;
• кризис первой любви;

Возникают очень часто. Ею страдают 40-60% людей старше 60 лет. Не все получают адекватное лечение, так как обращаются к врачам-терапевтам по поводу соматических заболеваний. Болезнь проявляется изменением в поведении и характере. Пессимизм, сниженный фон настроения, утрата интереса к жизни, страх смерти, бессилие, многие рассматривают как естественную старость или признак других болезней. Симптомы могут развиваться на фоне органических заболеваний головного мозга.

развиваются на фоне гормональных изменений в период детородного возраста. Менструальный цикл, беременность, роды, климакс происходят на фоне изменений всех функций организма и психики. Поэтому, женщины наиболее уязвимы для заболевания. Симптомы депрессии у женщин могут быть разными. Проявляются плаксивостью, подавленностью, угнетенностью, напряжением, утратой энергии, рассеянным вниманием, изменением сна и аппетита, головными болями.

Могут возникать как на фоне полного благополучия, так и при действии провоцирующих факторов: стресса, потери близких, неудач, конфликтов, переутомлении.

Ранними симптомами депрессии являются:

• желание побольше отдыхать;
• пониженный интерес к ранее любимому делу, хобби;
• невозможность выполнять простые обязанности;
• снижение либидо;
• усталость;
• недомогание;
• тошнота по утрам;
• обидчивость по пустякам;
• сниженное настроение;
• напряженность, беспокойство;
• головные боли;
• нарушение сна;
• беспричинный страх;
• уход от проблем;
• бытовое пьянство.

Причины депрессии

Долгое время причинами депрессии считались внешние факторы - стресс, переутомление, крах личной жизни, неудачи в карьере, одиночество, невозможность достичь идеала или желаемого.

Второй группой причин депрессии являлись соматические заболевания, например, болезни щитовидной железы, симптом Иценко-Кушинга, и психическим заболевания - шизофрения, аффективное биполярное расстройство.

Психотравмы, перенесенные в детстве, также провоцируют депрессию во взрослом состоянии. В последние годы ученые установили, что внешние влияния сами по себе не вызывают депрессию, и существует ряд эндокринных, генетических, медиаторных факторов, лежащих в основе заболевания.

Симптомы депрессии возникают при:

• уменьшении количеств норэпинефрина, серотонина, дофамина, глютамата, гамма-аминомаслянной кислоты;

• повышенном уровне кортизола;
• нарушении регуляции кортикотропин-рилизинг гормона, регулирующего ось стресса;

• наследственной предрасположенности к болезни;
• нарушении процессов нейропластичности нейронов головного мозга.

Без установления причин расстройства невозможно лечение депрессии. Поэтому основываться в постановке диагноза только на основании клинических признаков депрессии, жалоб - неправомерно. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко терапия депрессии основывается на выявлении молекулярных и биохимических причин депрессивного состояния и подборе препаратов, направленных на этиопатогенез заболевания. Опыт диагностики и терапии депрессии профессор В.Л. Минутко обобщил в своей монографии, поэтому клиника лечения депрессии использует самые передовые технологии терапии депрессивных расстройств.

Депрессия, симптомы

Постановка диагноза, терапия депрессии - прерогатива психотерапевта или врача-психиатра.

Но любой человек может выявить у себя признаки и симптомы депрессии.

Их можно разбить на дефекты в эмоциональной сфере, поведенческие, мыслительные нарушения, физиологические проблемы.

1. Эмоциональные состояния при депрессии характеризуются:

• тоской, страданием, отчаянием;
• раздражительностью;
• тревогой;
• низкой самооценкой;
• чувством вины;
• снижением интереса к любимым занятиям;
• утратой эмоциональной близости с любимыми людьми.

2. Физиологические реакции при депрессивном состоянии характеризуются:

• болями во всем теле;
• головными болями;
• чувством разбитости и усталости;
• уменьшением аппетита;
• сниженным либидо;
• сухостью во рту;
• неадекватным восприятием красок и звуков;
• болями в области сердца;
• жаждой.

3. Поведенческие признаки при депрессивном состоянии характеризуются:

• потерей интереса к другим людям;
• уединением;
• пассивностью;
• употреблением алкоголя и наркотических средств.

4. Нарушения в мыслительной сфере при депрессивном состоянии характеризуются:

• замедлением мыслительных процессов;
• чувством непохожести и отчужденности от других людей;
• нарушением концентрации внимания;
• уход от принятия решения;
• суицидальными мыслями.

Если вы у себя или близкого человека обнаружили три и более симптомов депрессии, то необходимо срочно обратится к врачу. Так как начатое раннее лечение депрессии способствует быстрому восстановлению и выздоровлению.

Диагностика депрессии

Во многих сферах медицины достижения в области генетики, протеомики, визуализации внедрены в практическое здравоохранение. Но в области психиатрии диагностика любой психической болезни остается субъективной и базируется на клинических симптомах, опыте врача и теориях середины XX века.

Помимо субъективной оценки жалоб пациента, выявлении соматической патологии, существуют специальные тесты:

• опросник CDI - детской депрессии;
• опросник Бека;
• опросник Цунга.
• структурированное нейропсихиатрическое интервью.

В клинике доктора медицинских науки Виталия Леонидовича Минутко для выявления признаков депрессии используют:

• шкалу Гамильтона;

• шкалу Монтгомери-Асберга;
• шкалу депрессии Бека;
• шкалу RAS-PD;

• гериатрическую шкалу депрессии;
• многопрофильный личностный тест.

Терапия депрессии в клинике Минутко основывается на современных и точных методах диагностики - нейронном тесте и “Эли-Висцеро-Тесте-24”

Висцеральный тест позволяет провести оценку органов и систем на микроуровне, определить состояние иммунной системы, сосудистой системы, патологии легких, почек, желудка, тонкого кишечника, щитовидной железы, предстательной железы, нервной системы, периферических инсулиновых рецепторов. Помимо диагностики, тест позволяет оценить побочные эффекты препаратов, осуществить индивидуальный подбор лекарства.

Для дифференциальной диагностики симптомов депрессии проводится:

• общий анализ крови для исключения анемии;
• диагностика функций щитовидной железы (анализ на тироксин, трийодтиронин, тиреотропные гормон);
• скрининг на алкоголь и наркотические вещества;
• дексаметазоновый тест - оценка уровня кортизола;
• вирусологическое и бактериологическое исследование, так как усталость, вызванная вирусами, может быть схожа с признаками депрессии;

• электроэнцефалография;
• нейропсихологическое тестирование;

Также проводятся исходные тесты для прогноза реакции на терапию антидепрессантами. Они включают в себя - измерение массы тела, артериального давления, электроэнцефалографию, оценку сексуального здоровья,состояние плотности костной ткани, функциональную активность печени, состояние беременности.

Основными методами терапии депрессии являются психотерапия и фармакотерапия. Вопрос лечения депрессии в стационаре или амбулаторном центре решет врач-психиатр совместно с пациентом. Лечение депрессии представляет собой длительный процесс и осуществляется разными методами

Базовые лекарственные средства относятся к группе антидепрессантов.

Антидепрессанты подразделяются на несколько фармакологических групп:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):

• неселективные (транилципромин, ниаламид, ипразид);
• селективные (бефол, селегилин, моклобемид);

2. Селективные ингибиторы обратного захвате серотонина (СИОЗ) - флуоксетин,циталопрам, пароксетин.

3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин,имипрамин).

Антидепрессанты, назначаемые при лечении депрессии, отличаются друг от друга по следующим эффектам:

• стимулирующему;
• успокоительному;
• противотревожному;
• гипотензивному;
• кардиотоксическому;

В настоящий момент времени, при терапии и уменьшении признаков депрессии, используют препараты, действующие на обратный захват серотонина (группа СИОЗ). Они имеют меньше противопоказаний, назначаются беременным, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, болезнями системы крови, почек, эндокринных органов.

Во многих психиатрических клиниках препараты подбираются методом проб и ошибок, опираясь на выраженность депрессия симтомов.

Субъективность этого подхода и необходимость смены лекарства при его неэффективности, отсутствие контроля не позволяют вылечить депрессию в сложных случаях.

Иногда, при недостаточном действии лекарства, назначают психотропные лекарства других групп:

• транквилизаторы (феназепам) - при раздражительности, тревоге, нарушении сна;
• нейролептики (рисперидон) - при бреде и суицидальных мыслях;
• ноотропы - при слабости и утомляемости.

Терапия депрессии эффективна при использовании новых методов, основанных на интраназальном введении препарата кетамина. Если действие классических антидепрессантов наступает через несколько недель, то действие кетамина наблюдается через несколько минут. Интраназальное введение психотропных препаратов - перспективный способ лечения депрессии. При этом лекарство минует гематоэнцефалический барьер и не оказывает токсического влияния на печень и желудочно-кишечный тракт.

Лечение депрессии в стационаре проводится не только медикаментозными средствами. Используется психотерапия, физиотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, лечение чтением Библии, электросудорожная терапия, депривация сна, длительное голодание.

Сейчас становится доступна терапия депрессии с использованием новых технологий:

• фокусированным ультразвуком;
• светотерапией в диапазоне близкой к инфракрасному;
• онтогенетической стимуляцией;
• низкой полевой магнитной стимуляцией.

При депрессии беременных эффективны омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота, S-аденозилметионин.

Нельзя игнорировать факт положительного влияния на симптомы депрессии лекарственных растений:

• каланхоэ (Kalanchoe Pinnata integra)
• куркумы (Сurcuma Longa Linn).

Действие этих растений связано с влиянием на серотонинергическую систему.

Почему следует обратится к врачу-психиатру при симптомах депрессии?

Пониженное настроение, меланхолия, одиночество бывают у многих. Это связано как со стрессами, так и с кризисами различного возраста - подростковыми, среднего возраста, предменструальным синдромом. Многим людям помогает смена обстановки, прослушивание музыки, поездки на природу, любимое хобби.

Но врач может понадобиться, когда признаки депрессии сохраняются больше двух недель. При таких состояниях не помогут советы “развлечься”, “заняться делом”, “подумать о себе”, “не напрягать близких”, почитать мотивирующую литературу.

Лечение депрессии и обращение к психиатру необходимы:

• при угрозу суицида;
• снижение работоспособности;
• качества жизни;
• усиления признаков болезни;
• наличии соматических болезней (рассеянного склероза, сахарного диабета, раковых заболеваний)

Синдром отмены антидепрессантов после лечения депрессии

Встречается после отмены препаратов всех групп антидепрессантов. Проявляется головокружением, сонливостью, тошнотой, головной болью, иногда - тремором рук. Имеют быстрое начало, короткую продолжительность и проходит при возобновлении терапии. Поэтому самовольное прекращение приема лекарств - недопустимо. Алгоритм снижения дозировки препарата должен быть прописан врачом.

Всегда надо помнить, что лечение депрессии может назначить только врач. У разных людей депрессия протекает по особому, а правильный выбор препарата или не медикаментозного средства - индивидуален. Нельзя опираться на советы знакомых и выбирать лекарства самостоятельно, только по причине, что препарат помог кому-либо другому. Лечение депрессии - длительный процесс, не стоит ждать эффекта сразу. Симптомы начинают исчезать через одну-две недели после начала лечения. Нельзя прекращать прием лекарства, так как при преждевременной отмене риск обострения возрастает до 80%.Более того, дальнейшее возобновление лечения может не оказать долгожданного эффекта. Длительное лечение связано с целью добиться профилактики обострения.

Каждый человек уникален, а человек с депрессий - вдвойне. Пациенту с депрессией присущий особый стиль мышления с фиксацией на негативных сторонах собственной личности и жизни. В семье больного депрессией существует специфический стиль общения с критикой, конфликтностью, условной любовью. На фоне разводов, смерти, алкоголизации близких накапливаются стрессогенные факторы, требующие лечения.

Тяжелейшие формы депрессии укладывают больных в постель, заслоняют от них ясное небо и солнечные лучи. Каждый день превращается в мрачное ожидание беды, мучительную тревогу и ощущение безысходного отчаяния. Больные не выходят из дома и при этом истязают себя мыслями о виновности перед родными людьми. Но самое опасное состояние – это вынашивание плана ухода из жизни с отказом от приема пищи, когда лечение депрессии в стационаре становится единственной надеждой спасти человека.

Все “за” и “против” стационарного лечения

Окружающие больного человека люди стремятся уговорить его «полечиться в больнице». Но не всегда благие намерения родных имеют место на существование. Одна группа больных умоляет о госпитализации, другая яростно сражается против нее. Членам семьи следует прислушиваться к советам лечащего врача и выполнять их неукоснительно.

Тревожно-мнительным пациентам стационар противопоказан.

Разговоры соседей по палате о своих недугах усиливают их тревогу и ввергают в пучину панического страха, отбирая сон и «награждая» постоянной сдавливающей или распирающей головной болью. Они начинают «прислушиваться» к работе организма и отыскивают у себя все новые неизлечимые заболевания. Подобное поведение ведет к физическому и психическому истощению, и лечение становится бесполезной тратой времени и усилий медицинского персонала.

За пожилыми пациентами старше 65-70 лет тянется шлейф возрастной патологии. Стенокардия и ишемическое поражение сердца, гипертоническая болезнь с тяжелыми кризами, сахарный диабет в стадии обострения и последствия острого нарушения мозгового кровообращения препятствуют госпитализации в психиатрическое учреждение. Его назначение – это лечение душевнобольных людей. Реанимация и врачи-реаниматологи, оказание неотложной кардиологической помощи и врачи-кардиологи в таком стационаре отсутствуют.

Если больной с тревожно-депрессивным расстройством не высказывает суицидальных мыслей, принимает еду и отказывается от лечения в стационаре, врач-психиатр не имеет права прибегать к насилию и поддаваться на уговоры членов семьи. Эта группа пациентов посещает поликлиническое отделение психиатрического диспансера и принимает назначенную терапию.

Взаимное доверие, отсутствие самовольного изменения доз препаратов или отказа от них помогают погасить выраженность депрессии и заканчиваются стойким улучшением состояния. Заботливое отношение к больному человеку со стороны близких людей, их поддержка и вера в исцеление оказывают бесспорный положительный результат.

Когда депрессия взывает «SOS»

Глубокая депрессия не любит театральных представлений. Она не делится своими мыслями, не кричит о нежелании жить и не шантажирует демонстративными выходками. Депрессивный больной погружается в тягостный внутренний мир, в котором беспросветная чернота перечеркивает даже слабую надежду на возможность радостных перемен.

Потребность в еде пропадает, и пациент уподобляется мумии с потухшим взором и скорбным выражением лица. И он вынашивает страшные мысли. Ни семья, ни дети, ни пожилые родители не могут удержать его от навязчивого стремления уйти их жизни.

В данной ситуации промедление с госпитализацией преступно и может закончиться трагедией.

О желании лечиться у больного не спрашивают. Он не оценивает окружающий мир адекватно. Он для себя все решил, и родные люди не смогут уследить за стремительным развитием событий. Беда подстерегает постоянно, 24 часа в сутки.

Надзор, надзор и снова надзор

Больные с тяжелой формой депрессии нуждаются в строгом наблюдении и специальной палате. Они не общаются друг с другом. Каждый пациент живет в собственной, мучительной реальности, не замечая внешних событий. Но за ними следит медицинский персонал – опытный и высококвалифицированный. Он сопровождает их в туалет, помогает принимать пищу и в строго назначенное время выполняет назначения врача.

Больные получают комплексное лечение, куда входят массивные дозы антидепрессантов с седативным и противотревожным действием. Количество медикаментов повышают в утренние часы, когда депрессия атакует мозг особенно агрессивно. Для более глубокого сна пациенты принимают антипсихотические препараты со снотворным эффектом. При отказе от лечения медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Тяжелые формы депрессии вылечить очень непросто. Если с легким и умеренным душевным расстройством легко справиться с помощью психотерапии и некоторых медикаментов, то тяжелое депрессивное состояние нуждаются в тщательном контроле со стороны специалистов – психиатров и психотерапевтов.

Вариант, чтобы осуществить постоянное наблюдение за пациентом, всего один: лечение депрессии в стационаре или похожем лечебном учреждении.

Обычная подавленность и апатия еще не означает появление депрессивного состояния и уж тем более не является показанием для обращения к психиатру. Это вполне может быть адекватная реакция на какие-то проблемы в личной жизни, конфликты с окружением, перемену погоды и другие события.

Обычно такие симптомы довольно быстро проходят. Если же подобные мысли долго не прекращаются, пора начинать бить тревогу. Показателями того, что депрессия приобрела тяжелую форму, считаются:

• неспособность человека позаботиться о себе (здесь имеются в виду самые элементарные действия: умывание, причесывание, приготовление еды),
• постоянное нахождение в постели,
• отказ от еды,
• крайне подавленное настроение у больного,
• суицидальные мысли и намерения.

При подобных симптомах человек становится опасен сам для себя. Если у человека диагностирована тяжелая форма заболевания, необходимо лечение в стационаре медицинского учреждения. Только там квалифицированные специалисты смогут подобрать оптимальные лекарственные средства, подходящую форму психотерапии и другие методы лечения.

Главное, что человек постоянно будет находиться под наблюдением медицинского персонала. Особенно это актуально, когда у больного появляются суицидальные мысли.

Какая медицинская помощь может оказываться?

Методов, которые врачи используют в своей работе при преодолении эмоциональных проблем, довольно много , что позволяет выбирать наиболее приемлемый вариант в каждом конкретном случае.

1. Самым популярным и известным методом лечения является использование медикаментов . Здесь помочь способны антидепрессанты, ингибиторы, препараты, стабилизирующие настроение (противосудорожные средства и литий), транквилизаторы или анксиолитики. У каждого из этих средств есть риски, возможные осложнения, побочные эффекты, поэтому выбор конкретного лекарства должен осуществляться вместе с доктором.
2. Другим важным средством для решения проблемы является психотерапия . Психотерапевтических направлений довольно много: психоанализ, когнитивная и бихевиоральная или поведенческая терапия. Отличаются эти методы самой идеей, а приемы и процедуры могут быть похожими. Определенная клиника или врач могут сочетать терапевтические приемы из различных направлений. Сама форма работы может быть индивидуальной, групповой или семейной.
3. При определенных видах заболевания способно помочь светолечение. Особенно оно актуально в зимнее время, когда подавленное состояние развивается на фоне сезонных изменений. Процедура представляет собой нахождение больного под лучами яркого света. Таким способом компенсируется недостаток естественного солнечного света, вызывающий плохое настроение.
4. Когда состояние больного настолько тяжело, что он не может принимать лекарственные препараты, на помощь может прийти электросудорожная терапия. При ее применении на мозг человека воздействует электрический ток. Благодаря этому стимулируется выработка в мозге аминокислот, а они в свою очередь запускают синтез молекул медиаторов. Медиаторы как раз и являются регуляторами настроения.

Особенности санаторно-курортного отдыха

Отдельно можно рассмотреть лечение депрессии в санатории. Раньше в психиатрических больницах создавались целые отделения, где лечились люди с такими болезнями. После курса терапии в таком отделении людям рекомендовали закрепить результат в санатории.

Это считалось особенно полезным, когда дома пациента после выписки наверняка ждали бы многочисленные обязанности, хлопоты и заботы. Сейчас такие медицинские заведения содержать нецелесообразно, поскольку их более успешными конкурентами выступают небольшие клиники, где условия содержания пациентов даже лучше, чем в санатории.

Учреждения, занимающиеся исключительно душевными расстройствами, обычно располагаются за городом, где даже чистый воздух во время длительных прогулок способствует выздоровлению. Комфортабельные комнаты, организация досуга гостей, специально разработанное меню и современные диагностические и терапевтические процедуры не сравнятся, конечно, с психиатрическим отделением обычной больницы, где порой можно только усилить негативные проявления.

Санаторное лечение позволяет:

• предотвратить риск появления суицидальных мыслей и поведения,
• обеспечить человека необходимыми условиями для борьбы с душевными проблемами: персонал, диагностические методики, регулярные лечебные процедуры,
• быстро восстановить прежнюю активность человека и вернуть ему радость жизни.

Оптимальный подбор терапевтических методик, достойные условия содержания и соблюдение человеком рекомендаций после выписки из больницы обеспечивают относительно легкий и быстрый выход из депрессии.