Depressiya- bu vaqtinchalik emas, balki patologik holat kayfiyatning pasayishi ba'zi sabablarga ko'ra. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish yoki savodsiz davolanish bilan insonning hissiy muvozanati buziladi va uning hayot sifati yomonlashadi. Jamoa va oiladagi munosabatlar buziladi.

Depressiya travmatik vaziyatga javob sifatida rivojlanadi, lekin hech qanday sababsiz ham paydo bo'lishi mumkin.

Diqqat! Depressiya davolashga yaxshi javob beradi, ayniqsa dastlabki bosqichda. Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va o'z vaqtida katta tajribaga ega malakali mutaxassis bilan bog'lanish muhimdir. Siz o'zingizning ahvolingizni yashira olmaysiz yoki o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaysiz. O'zingiz ishonadigan shifokorga muammoingiz haqida aytib berish tiklanish yo'lidagi birinchi katta qadamdir.

Depressiya qanday davolanadi?

Mavjud katta miqdorda ruhiy kasalliklar. Depressiya, tibbiyotdagi zamonaviy yutuqlar tufayli, endi terapiya uchun juda mos keladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, o'z vaqtida yordam so'ragan bemorlarning taxminan sakson foizi simptomlardan xalos bo'lishga muvaffaq bo'lgan.

Muhim! Depressiya - Bu inson hayotining psixo-emotsional tomoniga ta'sir qiladigan kasallik, shuning uchun bunday bemorlarda jamiyatda moslashish kamayadi.

Dorixonada mavjud bo'lgan birinchi antidepressantni sotib olish orqali kasallikni davolash mumkin emas, uni farmatsevt tavsiya qilgan yoki ishdagi hamkasbi qabul qilgan. Mutaxassis bo'lmagan tomonidan tayinlangan antidepressantlarni nazoratsiz qo'llash asoratlarga, giyohvandlikka olib keladi va vaziyatni faqat og'irlashtiradi. Vakolatli davolanish depressiv holat- bu kasallikning sababini bartaraf etishga va bemor bilan individual ishlashga qaratilgan kompleks chora-tadbirlar, ya'ni bemorning ahvoli va uning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tanlangan dorivor va dorivor bo'lmagan usullar.

Terapiya tamoyillari

Shifokor bemor bilan do'stona munosabatda bo'ladi. Yaxshi natijaga erishish uchun bemor va shifokor o'rtasida to'liq ishonch bo'lishi kerak. Terapiya depressiya o'z ichiga oladi turli xil variantlar psixoterapiya va maxsus dori vositalaridan foydalanish. Davolash usullari semptomlarga qarab tanlanadi. Shifokor qayd etadi:

• tashvish bormi, uning tabiati qanday;
• Kayfiyat o'zgarishi qanchalik tez-tez sodir bo'ladi?
• Sizda vahima buzilishi bormi?

bo'lgan bemorlar uchun depressiya kabi sharoitlar qayg'u Va intilish, umidsizlik va depressiya, shug'ullanishni istamaslik kundalik ishlar va uyni tark eting befarqlik, tashlab ketish va foydasizlik hissi, aybdorlik, ko'z yoshi va teginish Ozish Va ishtahaning yo'qolishi. Doimiy tez-tez rivojlanadi uyqusizlik, ertalab bemor o'rnidan turishga qiynaladi va o'zini bezovta va "singan" his qiladi.

Zamonaviy dori terapiyasi. Ko'pincha shifokorlar depressiv holatning tabiati va kursiga qarab turli guruhlarning antidepressantlarini buyuradilar.

Agar kerak bo'lsa, sedativlar buyuriladi. Davolash algoritmi har bir bemor uchun alohida tanlanadi va shifokorning yuqori professionalligi va sezgisini talab qiladi.

Qaysi guruhdagi bemorlarni davolash qiyin?

Maxsus guruh turli somatik kasalliklarga chalingan bemorlardan iborat. Ular odatda har qanday buyurilgan dori yoki davolanishga shubha bilan qarashadi va ularni dori-darmonlarni qabul qilishga ishontirish uchun alohida yondashuv kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishda bemorlar shikoyat qila boshlaydilar yon effektlar davolashdan. Shifokorlar bunday bemorlarga past dozalarda dori-darmonlarni buyuradilar. Somatik kasalliklarga chalingan bemorlarga alohida yondashuv va psixoterapiya kerak.

Depressiyaning doimiy shakli . Kasallikning ushbu shakli bilan ko'pincha qo'shimcha chora-tadbirlarga ehtiyoj seziladi. Bemor muntazam ravishda davolovchi shifokor bilan aloqada bo'lishi kerak. Shifokor davolanish jarayonini kuzatib borishi, bemorning ma'lum bir vaqtda ahvoliga qarab sozlashi, kerak bo'lganda dori-darmonlarni almashtirishi va dozani oshirishi shart.

Xavfsizligi klinik jihatdan isbotlangan lityum ko'pincha antidepressantlarga qo'shiladi. Bemorga lityumning ta'sir qilish mexanizmini va nima uchun kerakligini tushuntirish kerak.

Depressiv kasalliklar uchun diagnostik testlar kerakmi?

Davolash kursidan oldin depressiya Laboratoriya diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak:

• temirni bog'lash qobiliyatini aniqlaydigan laboratoriya qon tekshiruvi;
• siydik tizimini tahlil qilish;

Terapevtik tadbirlarning dastlabki to'rt haftasida qondagi preparatning kontsentratsiyasi va elektrolitlar balansi haftada bir yoki ikki marta aniqlanadi. Keyin bu tahlil har oyda bir marta, keyin har uch marta va keyingi olti oylik davolanishda - bir marta amalga oshiriladi. Lityum darajasi 0,8 mmol / L ga nisbatan taxminan 0,4 mmol / L ni tashkil qiladi - yaxshi natija.

Depressiv kasalliklarni davolash uchun qancha vaqt ketadi?

Depressiya relapslar bilan xarakterlanadigan kasallikdir. Epizodning takrorlanishini bashorat qilishning asosiy omili o'tmishdagi relapsdir.

Ma'lumot uchun: agar kasallikning bitta epizodi kuzatilgan bo'lsa, takrorlanish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi, ikkinchi takrorlanish bilan bu ko'rsatkich 70% ga oshadi, uchinchisi bilan allaqachon 90% ni tashkil qiladi.

Diqqat! Malakali mutaxassis bilan o'z vaqtida bog'lanish va kasallikning birinchi bosqichida barcha belgilangan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish bilan depressiyaning takroriy epizodini oldini olish mumkin.

Jiddiy alomatlari va ko'p sonli shikoyatlari bo'lgan bemorlarga antidepressantlarni uzoq vaqt davomida qabul qilish tavsiya etiladi, bu shifokor tomonidan belgilanadi va kerak bo'lganda tuzatiladi. Keyingi davolanish depressiya bemorning ahvoli yaxshilanishi bilan tuzatilishi kerak. Ammo bemorni ushbu bosqichda ko'plab alomatlar yo'qolganiga qaramay, davolanishni to'xtatishga arzimasligiga ishontirish kerak. Terapiya shifokor bilan bog'lanish vaqtida bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

Muhim! Ko'proq takroriy epizodlar depressiya bemorda davolash kursi qanchalik uzoq bo'lsa.

Depressiya va qariyalar

Keksa va keksa bemorlar yillar davomida davom etishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli depressiv holatlarga moyil. Bunday bemorlar uzoq terapiya kurslarini va doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Shunga o'xshash davolash algoritmi og'ir va uzoq davom etadigan bemorlarga buyuriladi depressiya, ular qaysi yosh guruhiga tegishli bo'lishidan qat'i nazar.

Giyohvand moddalarni olib tashlash reaktsiyasi

Bemorlarni ko'pincha antidepressantlarni olib tashlash reaktsiyasi masalasi tashvishga soladi. Chiqib ketish reaktsiyasi kasallikning qaytalanishiga qaraganda butunlay boshqacha alomatlarga ega.

Diqqat! Depressiv kasalliklarni davolash uchun har qanday dorilar guruhini qo'llashda olib tashlash reaktsiyasi rivojlanishi mumkin, ammo davolanishning 6-8 haftasidan keyin emas.

Xulosa. Depressiya davolash mumkin. Bu gap emas. Mutaxassislar nazorati ostida to'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan kasallikning eng og'ir shakllari ham davolanadi.

Depressiya odamlarda eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biridir. Bu 25 yoshli dunyo aholisining 15 foiziga ta'sir qiladi. Oxirgi 30 yil ichida kasallanish darajasi 17 barobar oshdi. Depressiyani davolash uning sabablari va turlarining xilma-xilligi tufayli murakkab muammodir.

Minutko klinikasida depressiyani tashxislash va davolash xususiyatlari

Tibbiyot fanlari doktori V.L. klinikasida depressiyani davolash. 30-40 yilgacha davlat shifoxonalarida qo'llaniladigan usullardan bir necha daqiqa oldinda.

Depressiv kasalliklarga yordam berishning dori-darmonli va giyohvand bo'lmagan usullari qo'llaniladi. Depressiyani davolash klinikasi 2003 yilda tashkil etilgan va 11 000 dan ortiq bemorni davolagan.

Ko'pgina depressiya klinikalari mavjud, ammo asosiysi tashxis ob'ektiv ma'lumotlarga asoslangan bo'lgan birini tanlashdir.

Diagnostika klinik va paraklinik tadqiqot usullariga asoslanadi.

Elektroansefalografiya va asabiy test talab qilinadi.

Neyron testi turli miya hujayralariga antikorlarning mavjudligini, neyronlar, kapillyarlar va neyroglial hujayralar holatini aniqlaydi. U neyronlar, neyrotransmitterlar va neyrotransmitterlar o'rtasidagi aloqalarni baholaydi. Antidepressantlarni tanlash va to'xtatish uchun nevral test zarur

Depressiya uchun dori terapiyasi monoterapiya shaklida - ya'ni bitta dori bilan amalga oshiriladi. Uni buyurishdan oldin, depressiyani davolash uchun samarali bo'lgan minimal doz aniqlanadi. Terapevtik oyna usuli farmakoterapiya paytida toksik yon ta'sirlardan qochish imkonini beradi.

Psixoterapiyaning turli usullari qo'llaniladi, unda depressiyani davolash ko'proq uchraydi Qisqa vaqt:

• Kognitiv-xatti-harakat psixoterapiyasi bemorning xulq-atvorini tahlil qilish, o'z his-tuyg'ularini nazorat qilish va baholash ko'nikmalarini shakllantirishga asoslangan;
• Shaxslararo terapiya depressiv holatdan tezda chiqib ketishga imkon beradi. "Bu erda va hozir" ish tamoyillari asosida;
• Ekzistensial psixoterapiya odamning ruhiy tushkunlikdan xabardor bo'lishiga yondashuvlarni ta'minlaydi va turli xil narsalarga munosabatni o'zgartirishga imkon beradi. hayotiy vaziyatlar. Kasallikni davolash ayniqsa yoshga bog'liq inqirozlar, yaqinlarini yo'qotish holatlarida samarali bo'ladi;
• oilaviy psixoterapiya bemor va uning oilasi bilan shaxslararo munosabatlar va tarbiyaviy ishlarni uyg'unlashtirishdan iborat.
• Xulq-atvor psixoterapiyasi xulq-atvorni, vaziyatlarni tahlil qilish va stressni nazorat qilish bo'yicha treningdir.

Doktor Minutkoning depressiyani davolash klinikasi shifokorlari guruh va oilaviy psixoterapiya orqali depressiv kasalliklarning oldini olishni ta'minlaydi.

Depressiya uchun tibbiyot fanlari doktori V.L. klinikasida terapiya. U bir daqiqa davomida biologik dori bo'lmagan ta'sir usullari yordamida amalga oshiriladi:

• yorug'lik terapiyasi;
• transkranial magnit stimulyatsiya;
• intervalgacha transkranial magnit stimulyatsiya;
• qonning tomir ichiga lazer nurlanishi;
• biofeedback;
• fizioterapiya;
• akupunktur;
• kinezioterapiya;
• elektrokonvulsiv terapiya (bemorning roziligi bilan va qattiq nazorat ostida);
• ekstrakorporeal detoksifikatsiya;
• terapevtik massaj;
• nafas olish mashqlari;
• mikrotoklar, Shenmen akupunkturi.

Depressiyani davolash, birinchi navbatda, integratsiyalashgan yondashuv bo'lib, u ta'sirga emas, balki sababga ta'sir qilish usullarini individual tanlashga asoslangan. Ushbu terapiya kontseptsiyasi Minutko klinikasida asosiy hisoblanadi va yuqori davolanish tezligini ta'minlaydi.

Depressiya turlari

Depressiyaning yagona tasnifi yo'q. Mutaxassislar Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD-10) yoki milliy tasniflardan foydalanadilar, masalan, Amerika - DSM-IV.

ICD-10 ga ko'ra, depressiya ruhiy holatning buzilishi (affekt).

Quyidagi turlarga bo'linadi:

• bipolyar affektiv buzuqlikning (BD) bir qismi sifatida depressiya;
• takroriy depressiv buzilish;
• depressiv epizod (engil, o'rtacha, og'ir);
• surunkali affektiv kasalliklar (siklotimiya, distimiya).

Depressiya belgilari quyidagi hollarda kuzatiladi:

• miya kasalliklari - insult, ensefalopatiya;
• miyaning temporal va frontal mintaqalarining o'smalari.

Depressiya belgilari kasalliklarda kuzatiladi:

• samimiy - qon tomir tizimi(qon aylanish etishmovchiligi, yurak tomirlari kasalligi);
• o'pka tizimi (bronxial astma);
• biriktiruvchi to'qima (romatoid artrit, skleroderma, tizimli qizil yuguruk);
• endokrin organlar (miksedema, tirotoksikoz, Itsenko-Kushing kasalligi);
• oshqozon-ichak trakti (gepatit C, kolit, jigar sirrozi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi);
• genitouriya tizimi (pyelonefrit, glomerulonefrit);
• onkologik sharoitlar (yaxshi va yomon xulqli o'smalar);

Sifatsiz tibbiy yordam yoki o'z-o'zidan davolanish tufayli depressiya belgilari ham paydo bo'ladi. Depressiya belgilarini keltirib chiqaradigan bir qator dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• qon bosimini pasaytiradigan dorilar - metildopa, reserpin, verapamil;
• ba'zi antibiotiklar (izoniazid, sulfalen, streptotsid);
• og'iz kontratseptivlari;

• xolesterin darajasini pasaytiradigan ba'zi dorilar;
• saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan kimyoviy terapevtik birikmalar.

Depressiv kasalliklar quyidagilarga bo'linadi.

• tug'ruqdan keyingi;
• o'smir;
• keksalar;
• bolalik.

balog'at yoshida sodir bo'ladi. O'smirlar o'zlarini tajovuzkor tutishlari, boshqalar bilan nizolarga kirishishlari yoki o'zlariga chekinishlari mumkin.

Kasallikning sababi:

• gormonal darajadagi o'zgarishlar;
• hayotning ma'nosini izlash, hayot haqidagi g'oyalarni o'zgartirish bilan bog'liq psixologik stress;
• oilaviy muammolar - oilada alkogolning mavjudligi, ota-onaning ajralishi;
• o'ziga past baho berish;
• qattiq muomala;
• birinchi sevgi inqirozi;

Juda tez-tez uchraydi. Bu 60 yoshdan oshgan odamlarning 40-60 foiziga ta'sir qiladi. Har kim ham etarli darajada davolanmaydi, chunki ular somatik kasalliklar uchun umumiy amaliyot shifokorlariga murojaat qilishadi. Kasallik xulq-atvor va xarakterdagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Pessimizm, kayfiyatning pastligi, hayotga qiziqishning yo'qolishi, o'limdan qo'rqish, ojizlik ko'pchilik tomonidan tabiiy qarilik yoki boshqa kasalliklar belgisi sifatida qabul qilinadi. Semptomlar organik miya kasalliklari fonida rivojlanishi mumkin.

tug'ish davridagi gormonal o'zgarishlar fonida rivojlanadi. Menstrüel tsikl, homiladorlik, tug'ish, menopauza tananing va psixikaning barcha funktsiyalaridagi o'zgarishlar fonida sodir bo'ladi. Shuning uchun ayollar kasallikka eng zaifdir. Depressiya belgilari ayollarda farq qiladi. Ular o'zlarini ko'z yoshlari, tushkunlik, depressiya, zo'riqish, energiyani yo'qotish, diqqatni chalg'itish, uyqu va ishtahani o'zgartirish, bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi.

Ular to'liq farovonlik fonida ham, qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida ham paydo bo'lishi mumkin: stress, yaqinlaringizni yo'qotish, muvaffaqiyatsizliklar, nizolar, ortiqcha ish.

Depressiyaning dastlabki belgilari:

• ko'proq dam olish istagi;
• ilgari sevimli mashg'ulot yoki sevimli mashg'ulotga qiziqishning pasayishi;
• oddiy vazifalarni bajara olmaslik;
• libidoning pasayishi;
• charchoq;
• bezovtalik;
• ertalab ko'ngil aynishi;
• arzimas narsalarga teginish;
• past kayfiyat;
• kuchlanish, tashvish;
• bosh og'rig'i;
• uyqu buzilishi;
• sababsiz qo'rquv;
• muammolardan qochish;
• maishiy mastlik.

Depressiya sabablari

Uzoq vaqt davomida depressiyaning sabablari ko'rib chiqildi tashqi omillar- stress, ortiqcha ish, shaxsiy hayotning qulashi, martabadagi muvaffaqiyatsizliklar, yolg'izlik, ideal yoki orzu qilingan narsaga erisha olmaslik.

Depressiya sabablarining ikkinchi guruhi somatik kasalliklar, masalan, qalqonsimon bez kasalligi, Itsenko-Kushing simptomi va ruhiy kasalliklar - shizofreniya, affektiv bipolyar buzuqlik edi.

Bolalikda boshdan kechirgan psixotravma ham kattalarda depressiyani keltirib chiqaradi. IN o'tgan yillar Olimlar tashqi ta'sirlar o'z-o'zidan depressiyaga olib kelmasligini aniqladilar va kasallik asosida bir qator endokrin, genetik va vositachi omillar bor.

Depressiya belgilari quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

• norepinefrin, serotonin, dopamin, glutamat, gamma-aminobutirik kislota miqdorini kamaytirish;

• kortizol darajasining oshishi;
• stress o'qini tartibga soluvchi kortikotropin-relizing gormonining disregulyatsiyasi;

• kasallikka irsiy moyillik;
• miya neyronlarining neyroplastiklik jarayonlarini buzish.

Buzilishning sabablarini aniqlamasdan, depressiyani davolash mumkin emas. Shuning uchun faqat ruhiy tushkunlik va shikoyatlarning klinik belgilariga asoslanib tashxis qo'yish noqonuniydir. Tibbiyot fanlari doktori V.L. klinikasida. Bir daqiqada depressiya terapiyasi depressiv holatning molekulyar va biokimyoviy sabablarini aniqlashga va kasallikning etiopatogeneziga qaratilgan dori-darmonlarni tanlashga asoslangan. Depressiya diagnostikasi va davolash tajribasi professor V.L. Minutko o'zining monografiyasida umumlashtirgan, shuning uchun depressiyani davolash klinikasi eng ko'p foydalanadi Yuqori texnologiyali depressiv kasalliklar uchun terapiya.

Depressiya, alomatlar

Depressiyani tashxislash va davolash psixoterapevt yoki psixiatrning vakolatidir.

Ammo har kim depressiya belgilari va alomatlarini aniqlay oladi.

Ularni emotsional sohadagi nuqsonlar, xulq-atvor va fikrlashning buzilishi va fiziologik muammolarga bo'lish mumkin.

1. Hissiy holatlar Depressiya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• sog'inish, azoblanish, umidsizlik;
• asabiylashish;
• tashvish;
• o'ziga past baho berish;
• aybdorlik hissi;
• sevimli mashg'ulotlarga qiziqishning pasayishi;
• yaqinlaringiz bilan hissiy yaqinlikni yo'qotish.

2. Depressiv holatdagi fiziologik reaksiyalar quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• butun tanada og'riq;
• bosh og'rig'i;
• zaiflik va charchoq hissi;
• ishtahaning pasayishi;
• libidoning pasayishi;
• quruq og'iz;
• ranglar va tovushlarni etarli darajada idrok etmaslik;
• yurak sohasidagi og'riq;
• tashnalik.

3. Depressiyaning xulq-atvor belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• boshqa odamlarga qiziqishni yo'qotish;
• maxfiylik;
• passivlik;
• spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

4. Depressiv holatdagi ruhiy sohadagi buzilishlar quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• fikrlash jarayonlarining sekinlashishi;
• boshqa odamlardan farq va begonalashish hissi;
• konsentratsiyaning buzilishi;
• qaror qabul qilishdan qochish;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Agar siz uyda bo'lsangiz yoki sevgan kishi Agar siz depressiyaning uch yoki undan ortiq alomatlarini topsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Depressiyani erta davolash tez tiklanish va tiklanishga yordam beradi.

Depressiya diagnostikasi

Tibbiyotning ko'plab sohalarida genetika, proteomika va tasvirlash sohasidagi yutuqlar amaliy sog'liqni saqlashga kiritildi. Ammo psixiatriya sohasida har qanday ruhiy kasallikning diagnostikasi sub'ektiv bo'lib qoladi va klinik belgilar, shifokor tajribasi va 20-asrning o'rtalaridagi nazariyalarga asoslanadi.

Bemorning shikoyatlarini sub'ektiv baholash va somatik patologiyani aniqlashdan tashqari, maxsus testlar mavjud:

• CDI - Bolalik depressiyasiga oid so'rovnoma;
• Bek so'rovnomasi;
• Zung anketasi.
• tuzilgan neyropsikiyatrik intervyu.

Tibbiyot fanlari doktori Vitaliy Leonidovich Minutko klinikasida depressiya belgilarini aniqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• Gamilton shkalasi;

• Montgomery-Asberg shkalasi;
• Beck Depressiya inventarizatsiyasi;
• RAS-PD shkalasi;

• Geriatrik depressiya shkalasi;
• multidisipliner shaxsiyat testi.

Minutko klinikasida depressiyani davolash zamonaviy va aniq diagnostika usullariga asoslangan - nevral test va Eli-Viscero-Test-24

Visseral test sizga organlar va tizimlarni mikro darajada baholash, immun tizimining holatini, qon tomir tizimini, o'pka, buyraklar, oshqozon, ingichka ichak, qalqonsimon bez, prostata bezining patologiyasini aniqlash imkonini beradi. asab tizimi, periferik insulin retseptorlari. Diagnostikadan tashqari, test dori vositalarining nojo'ya ta'sirini baholash va dori-darmonlarni individual tanlash imkonini beradi.

Depressiya belgilarini differentsial tashxislash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• anemiyani istisno qilish uchun umumiy qonni hisoblash;
• qalqonsimon bez funktsiyasi diagnostikasi (tiroksin, triiodotironin, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon uchun tahlil);
• spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni tekshirish;
• deksametazon testi - kortizol darajasini baholash;
• virusologik va bakteriologik tadqiqotlar, chunki viruslar tufayli charchoq depressiya belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin;

• elektroensefalografiya;
• neyropsikologik testlar;

Antidepressant terapiyaga javobni bashorat qilish uchun boshlang'ich testlar ham o'tkaziladi. Bularga quyidagilar kiradi - tana vaznini o'lchash, qon bosimi, elektroensefalografiya, jinsiy salomatlikni baholash, suyak zichligi, jigar funktsional faolligi, homiladorlik holati.

Depressiyani davolashning asosiy usullari psixoterapiya va farmakoterapiyadir. Statsionar yoki ambulatoriya markazida depressiyani davolash masalasi bemor bilan birgalikda psixiatr tomonidan hal qilinadi. Depressiyani davolash uzoq jarayon bo'lib, turli usullar yordamida amalga oshiriladi.

Asosiy dorilar antidepressantlar guruhiga kiradi.

Antidepressantlar bir necha farmakologik guruhlarga bo'lingan:

1. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO):

• selektiv bo'lmagan (tranilsipromin, nialamid, iprazid);
• selektiv (befol, selegilin, moklobemid);

2. Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) - fluoksetin, sitalopram, paroksetin.

3. Trisiklik antidepressantlar (amitriptilin, imipramin).

Depressiyani davolash uchun buyurilgan antidepressantlar quyidagi ta'sirlarda bir-biridan farq qiladi:

• rag'batlantiruvchi;
• tinchlantiruvchi;
• tashvishga qarshi;
• gipotenziv;
• kardiotoksik;

Hozirgi vaqtda depressiya belgilarini davolash va kamaytirishda serotoninni (SSRI guruhi) qaytarib olishga ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi. Ular kamroq kontrendikatsiyaga ega va homilador ayollar, yurak-qon tomir kasalliklari, arterial gipertenziya, qon tizimi, buyraklar va endokrin organlar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Ko'pgina psixiatriya klinikalarida dori-darmonlar depressiya belgilarining og'irligiga qarab, sinov va xatolik yo'li bilan tanlanadi.

Ushbu yondashuvning sub'ektivligi va agar u samarasiz bo'lsa, dori-darmonlarni o'zgartirish zarurati, nazoratning etishmasligi murakkab holatlarda depressiyani davolashga imkon bermaydi.

Ba'zida, agar dori ta'siri etarli bo'lmasa, boshqa guruhlarning psixotrop dorilari buyuriladi:

• trankvilizatorlar (fenazepam) - asabiylashish, tashvish, uyqu buzilishi uchun;
• neyroleptiklar (risperidon) - deliryum va o'z joniga qasd qilish fikrlari uchun;
• nootropiklar - zaiflik va charchoq uchun.

Depressiya uchun terapiya ketamin preparatini intranazal yuborishga asoslangan yangi usullar yordamida samarali bo'ladi. Agar klassik antidepressantlarning ta'siri bir necha hafta ichida sodir bo'lsa, u holda ketaminning ta'siri bir necha daqiqada kuzatiladi. Psixotrop dorilarni burun orqali yuborish depressiyani davolashning istiqbolli usuli hisoblanadi. Bunday holda, dori qon-miya to'sig'ini chetlab o'tadi va jigar va oshqozon-ichak traktiga toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Kasalxonada depressiyani davolash nafaqat dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi. Psixoterapiya, fizioterapiya, musiqa terapiyasi, art-terapiya, Injilni o'qish orqali davolash, elektrokonvulsiv terapiya, uyquni yo'qotish va uzoq vaqt ro'za tutish qo'llaniladi.

Yangi texnologiyalar yordamida depressiyani davolash endi mavjud bo'ladi:

• fokuslangan ultratovush;
• infraqizilga yaqin diapazonda yorug'lik terapiyasi;
• ontogenetik stimulyatsiya;
• past maydon magnit stimulyatsiyasi.

Omega-3 yog 'kislotalari homilador ayollarda depressiya uchun samarali, foliy kislotasi, S-adenosilmetionin.

Dorivor o'simliklar depressiya belgilariga ijobiy ta'sir ko'rsatishini e'tiborsiz qoldirolmaymiz:

• Kalanchoe (Kalanchoe Pinnata integra)
• zerdeçal (Curcuma longa Linn).

Ushbu o'simliklarning harakati serotonerjik tizimga ta'sir qilish bilan bog'liq.

Agar sizda depressiya belgilari bo'lsa, nega psixiatrga murojaat qilishingiz kerak?

Ko'p odamlar past kayfiyat, melankolik va yolg'izlikni boshdan kechirishadi. Bu turli yoshdagi stress va inqirozlar bilan bog'liq - o'smirlik, o'rta yosh, premenstrüel sindrom. Ko'p odamlarga atrof-muhitni o'zgartirish, musiqa tinglash, tabiatga sayohat yoki sevimli mashg'ulot yordam beradi.

Ammo ruhiy tushkunlik belgilari ikki haftadan ortiq davom etsa, shifokor kerak bo'lishi mumkin. Bunday sharoitda "mazali bo'ling", "band bo'ling", "o'zingiz haqingizda o'ylang", "yaqinlaringizni bezovta qilmang" yoki rag'batlantiruvchi adabiyotlarni o'qish yordam bermaydi.

Depressiyani davolash va psixiatrga murojaat qilish kerak:

• o'z joniga qasd qilish tahdidi bilan;
• ishlashning pasayishi;
• hayot sifati;
• kasallik belgilarining kuchayishi;
• somatik kasalliklarning mavjudligi (ko'p skleroz, diabet, saraton)

Depressiyani davolashdan keyin antidepressantlarni olib tashlash sindromi

Antidepressantlarning barcha guruhlaridan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin paydo bo'ladi. U o'zini bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, ba'zan esa qo'llarning titrashi sifatida namoyon qiladi. Ular tez boshlanadi, qisqa davom etadi va terapiyani qayta boshlash bilan yo'qoladi. Shuning uchun ruxsatisiz dori-darmonlarni to'xtatish qabul qilinishi mumkin emas. Preparatning dozasini kamaytirish algoritmi shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Siz doimo esda tutishingiz kerakki, faqat shifokor depressiyani davolashni buyurishi mumkin. Depressiya turli odamlarda turlicha bo'ladi va to'g'ri tanlov dorivor yoki dorivor bo'lmagan mahsulot - individual. Do'stlaringizning maslahatiga tayanib, dori-darmonlarni o'zingiz tanlay olmaysiz, chunki dori boshqa birovga yordam bergan. Depressiyani davolash uzoq davom etadigan jarayondir, natijani darhol kutmaslik kerak. Semptomlar davolanish boshlanganidan bir-ikki hafta o'tgach yo'qola boshlaydi. Dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmaslik kerak, chunki agar siz uni muddatidan oldin to'xtatsangiz, alevlenme xavfi 80% gacha ko'tariladi, bundan tashqari, davolanishni davom ettirish uzoq kutilgan ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin. Uzoq muddatli davolanish alevlenmelerin oldini olishga qaratilgan.

Har bir inson o'ziga xosdir va depressiyaga uchragan odam ikki barobar. Depressiya bilan og'rigan bemor o'z shaxsiyati va hayotining salbiy tomonlarini hisobga olgan holda o'ziga xos fikrlash uslubiga ega. Depressiyaga uchragan odamning oilasida tanqid, ziddiyat va shartli sevgi bilan muloqot qilishning o'ziga xos uslubi mavjud. Ajralish, o'lim va yaqinlaringizning alkogolizmi fonida davolanishni talab qiladigan stress omillari to'planadi.

Depressiyaning eng og'ir shakllari bemorlarni yotqizadi, ularni ochiq osmon va quyosh nurlaridan to'sib qo'yadi. Har bir kun muammoning g'amgin kutishiga, og'riqli tashvish va umidsiz umidsizlik tuyg'usiga aylanadi. Bemorlar uydan chiqmaydilar va shu bilan birga o'zlarini yaqinlari oldida aybdorlik haqidagi fikrlar bilan qiynashadi. Ammo eng xavfli holat - bu ovqatlanishdan bosh tortish orqali o'lim rejasini tuzish, kasalxonada depressiyani davolash odamni qutqarishning yagona umidiga aylanadi.

Statsionar davolanishning barcha ijobiy va salbiy tomonlari

Kasal odamning atrofidagi odamlar uni "kasalxonada davolanishga" ko'ndirishga harakat qilishadi. Ammo qarindoshlarning yaxshi niyatlari har doim ham amalga oshavermaydi. Bemorlarning bir guruhi kasalxonaga yotqizishni iltimos qilsa, boshqasi bunga qarshi qattiq kurashadi. Oila a'zolari davolovchi shifokorning tavsiyalarini tinglashlari va ularga qat'iy rioya qilishlari kerak.

Kasalxona tashvishli va shubhali bemorlar uchun kontrendikedir.

Bo'limdagi qo'shnilarning o'z kasalliklari haqida suhbatlari ularning tashvishlarini kuchaytiradi va ularni vahima tubiga botiradi, uyquni olib tashlaydi va doimiy siqilish yoki bosh og'rig'i bilan "mukofot" beradi. Ular tananing ishini "tinglashni" boshlaydilar va yangi davolab bo'lmaydigan kasalliklarni qidiradilar. Bunday xatti-harakatlar jismoniy va ruhiy charchoqqa olib keladi va davolanish tibbiyot xodimlarining vaqt va kuchini behuda sarflashga aylanadi.

65-70 yoshdan oshgan keksa bemorlarda yoshga bog'liq patologiyaning izi bor. Angina pektoris va ishemik yurak kasalligi, og'ir inqirozli gipertenziya, qandli diabet o'tkir bosqichda va o'tkir serebrovaskulyar avariya oqibatlari psixiatriya muassasasida kasalxonaga yotqizishni oldini oladi. Uning maqsadi ruhiy kasallarni davolashdir. Bunday shifoxonada intensiv terapiya bo'limlari va reanimatologlar, shoshilinch kardiologlar va kardiologlar yo'q.

Anksiyete-depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemor o'z joniga qasd qilish fikrini bildirmasa, ovqatni qabul qilsa va shifoxonada davolanishdan bosh tortsa, psixiatr zo'ravonlikka murojaat qilishga va oila a'zolarining ko'ndirishga bo'ysunishga haqli emas. Bemorlarning ushbu guruhi psixiatriya dispanserining ambulatoriya bo'limiga tashrif buyurib, belgilangan terapiyani oladi.

O'zaro ishonch, dori dozalarida ruxsatsiz o'zgarishlarning yo'qligi yoki ularni rad etish depressiyaning og'irligini yo'qotishga yordam beradi va vaziyatning doimiy yaxshilanishiga olib keladi. Bemorga yaqinlarining g'amxo'r munosabati, ularni qo'llab-quvvatlashi va davolanishga bo'lgan ishonchi shubhasiz ijobiy natija beradi.

Depressiya "SOS" ni chaqirganda

Chuqur tushkunlik teatr tomoshalarini yoqtirmaydi. U o'z fikrlarini baham ko'rmaydi, yashashni istamasligi haqida qichqirmaydi va namoyishkorona janjal bilan shantaj qilmaydi. Tushkunlikka tushgan bemor og'riqli ichki dunyoga sho'ng'iydi, unda umidsiz qorong'ulik quvonchli o'zgarishlarga bo'lgan eng zaif umidni ham inkor etadi.

Ovqatga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi, bemor esa zerikarli nigohi va yuzida qayg'uli ifoda bilan mumiyaga o'xshaydi. Va u dahshatli fikrlarni o'z ichiga oladi. Na oila, na bolalar, na keksa ota-onalar uni o'z hayotlarini tark etish istagidan to'xtata olmaydi.

Bunday vaziyatda kasalxonaga yotqizishni kechiktirish jinoiy hisoblanadi va fojia bilan yakunlanishi mumkin.

Bemordan davolanish istagi haqida so'ralmaydi. U qadrlamaydi dunyo etarli darajada. U hamma narsani o'zi uchun hal qildi va uning oilasi voqealarning jadal rivojlanishini kuzata olmaydi. Muammo doimo, kuniga 24 soat yashiringan.

Nazorat, nazorat va boshqa nazorat

Og'ir depressiya bilan og'rigan bemorlar qattiq nazorat va maxsus bo'limni talab qiladi. Ular bir-biri bilan aloqa qilmaydi. Har bir bemor o'zining og'riqli haqiqatida yashaydi, tashqi hodisalarni sezmaydi. Ammo ular tibbiy xodimlar tomonidan nazorat qilinadi - tajribali va yuqori malakali. U ularni hojatxonaga kuzatib boradi, ovqatlanishga yordam beradi va qat'iy belgilangan vaqtda shifokorning ko'rsatmalarini bajaradi.

Bemorlarga sedativ va tashvishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlarning katta dozalarini o'z ichiga olgan kompleks davolash amalga oshiriladi. Dori-darmonlar miqdori mos ravishda oshiriladi ertalab soatlar depressiya miyaga ayniqsa agressiv hujum qilganda. Chuqurroq uyqu uchun bemorlar hipnotik ta'sirga ega antipsikotik dorilarni qabul qilishadi. Agar davolanish rad etilsa, dorilar mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.

Depressiyaning og'ir shakllarini davolash juda qiyin. Engil va o'rtacha darajadagi ruhiy kasalliklarni psixoterapiya va ba'zi dori-darmonlar yordamida osongina boshqarish mumkin bo'lsa-da, og'ir depressiya mutaxassislar - psixiatrlar va psixoterapevtlar tomonidan diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi.

Bemorning doimiy monitoringini o'tkazish uchun faqat bitta variant mavjud: kasalxonada yoki shunga o'xshash davolash muassasasida depressiyani davolash.

Oddiy depressiya va apatiya depressiv holatning paydo bo'lishini anglatmaydi va, albatta, psixiatr bilan bog'lanish uchun ko'rsatma emas. Bu sizning shaxsiy hayotingizdagi ba'zi muammolarga, atrof-muhit bilan to'qnashuvlarga, ob-havoning o'zgarishiga va boshqa hodisalarga adekvat munosabat bo'lishi mumkin.

Odatda bunday alomatlar juda tez yo'qoladi. Agar bunday fikrlar uzoq vaqt davomida to'xtamasa, signal berishni boshlash vaqti keldi. Depressiyaning og'irlashganini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• insonning o'ziga g'amxo'rlik qila olmasligi (bu erda biz eng asosiy harakatlarni nazarda tutamiz: yuvish, sochni tarash, ovqat tayyorlash),
• doimiy yotoqda qolish,
• ovqatlanishdan bosh tortish,
• bemor juda tushkun kayfiyatda,
• o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari.

Bunday alomatlar bilan inson o'zi uchun xavfli bo'ladi. Agar odamda kasallikning og'ir shakli aniqlansa, tibbiy muassasada davolanish kerak. Faqat u erda malakali mutaxassislar optimal dori-darmonlarni, psixoterapiyaning tegishli shaklini va boshqa davolash usullarini tanlashlari mumkin.

Asosiysi, odam doimo tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'ladi. Bu, ayniqsa, bemorda o'z joniga qasd qilish fikri mavjud bo'lganda to'g'ri keladi.

Qanday tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin?

Shifokorlar hissiy muammolarni bartaraf etish uchun o'z ishlarida foydalanadigan juda ko'p usullar mavjud, bu esa har bir alohida holatda eng mos variantni tanlash imkonini beradi.

1. Eng mashhur va taniqli davolash usuli - dori vositalaridan foydalanish. Bu erda antidepressantlar, inhibitorlar, kayfiyatni barqarorlashtiruvchi dorilar (antikonvulsanlar va lityum), trankvilizatorlar yoki anksiyolitiklar yordam berishi mumkin. Ushbu vositalarning har biri xavfga ega, mumkin bo'lgan asoratlar, yon ta'siri, shuning uchun ma'lum bir dori tanlash shifokor bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.
2. Muammoni hal qilishning yana bir muhim vositasi - bu psixoterapiya. Psixoterapevtik yo'nalishlar juda ko'p: psixoanaliz, kognitiv va xulq-atvor terapiyasi. Ushbu usullar g'oya jihatidan farq qiladi, ammo texnika va protseduralar o'xshash bo'lishi mumkin. Muayyan klinika yoki shifokor turli sohalardagi terapevtik usullarni birlashtirishi mumkin. Ish shaklining o'zi individual, guruh yoki oilaviy bo'lishi mumkin.
3. Kasallikning ayrim turlari uchun yorug'lik terapiyasi yordam berishi mumkin. Bu, ayniqsa, tegishli qish vaqti depressiya holati mavsumiy o'zgarishlar fonida rivojlanganda. Jarayon bemorni yorqin nurlar ostida joylashtirishni o'z ichiga oladi. Shu tarzda, tabiiy etishmasligi quyosh nuri yomon kayfiyatni keltirib chiqaradi.
4. Bemorning ahvoli juda og'ir bo'lsa, u qabul qila olmaydi dorilar, elektrokonvulsiv terapiya yordamga kelishi mumkin. Foydalanilganda, inson miyasiga elektr toki qo'llaniladi. Buning yordamida miyada aminokislotalarning ishlab chiqarilishi rag'batlantiriladi va ular o'z navbatida vositachi molekulalarning sintezini qo'zg'atadi. Mediatorlar aynan kayfiyatni tartibga soluvchilardir.

Sanatoriy-kurort dam olishlarining xususiyatlari

Alohida-alohida, siz sanatoriyda depressiyani davolash haqida o'ylashingiz mumkin. Ilgari psixiatriya shifoxonalarida bunday kasalliklarga chalingan odamlar davolanadigan butun bo'limlar tashkil etilgan. Bunday bo'limda terapiya kursidan so'ng odamlarga sanatoriyda natijalarni birlashtirish tavsiya qilindi.

Bu, ayniqsa, bemor uydan chiqqandan keyin ko'plab mas'uliyat, muammolar va tashvishlarga duch kelganda foydali deb hisoblangan. Endi bunday tibbiy muassasalarni saqlab qolish amaliy emas, chunki ularning eng muvaffaqiyatli raqobatchilari kichik klinikalar bo'lib, ularda bemorlarni saqlash uchun sharoitlar sanatoriydan ham yaxshiroq.

Faqat ruhiy kasalliklar bilan shug'ullanadigan muassasalar odatda shahar tashqarisida joylashgan bo'lib, bu erda hatto uzoq yurish paytida toza havo tiklanishga yordam beradi. Qulay xonalar, mehmonlar uchun dam olishni tashkil etish, maxsus ishlab chiqilgan menyular va zamonaviy diagnostika va davolash muolajalari, albatta, oddiy shifoxonaning psixiatriya bo'limi bilan taqqoslanmaydi, bu erda ba'zida salbiy ko'rinishlar faqat kuchayishi mumkin.

Sanatoriy-kurort davolash sizga quyidagilarga imkon beradi:

• o'z joniga qasd qilish fikri va xatti-harakatlari xavfini oldini olish,
• odam bilan ta'minlash zarur sharoitlar ruhiy muammolarga qarshi kurashish uchun: xodimlar, diagnostika usullari, muntazam davolash muolajalari,
• tezda insonning oldingi faoliyatini tiklash va uning hayot quvonchini tiklash.

Terapevtik usullarni maqbul tanlash, munosib turmush sharoiti va odamning kasalxonadan chiqqandan keyin tavsiyalarga muvofiqligi depressiyadan nisbatan oson va tez chiqishni ta'minlaydi.