Ilova. Homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxati

Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish RF 2007 yil 3 dekabrdagi N 736-son
"Homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida"

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

Ro'yxatga olish № 10807

Amaldagi qonunchilikka ko'ra, agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va homilador ayolning roziligi bo'lsa, homiladorlikning sun'iy to'xtatilishi homiladorlik davridan qat'iy nazar amalga oshiriladi.

Shu munosabat bilan homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxati tasdiqlandi.

Ro'yxatga quyidagilar kiradi: sil va qizilcha; tos a'zolariga kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasini talab qiladigan malign neoplazmalar; endokrin tizim kasalliklari, ovqatlanish va metabolik kasalliklar ( qandli diabet, hiperparatiroidizm, akromegali, prolaktinoma, Itsenko-Kushing sindromi); qon va gematopoetik organlarning ayrim kasalliklari; ruhiy kasalliklar; kasalliklar asab tizimi(shu jumladan epilepsiya, katalepsiya va narkolepsiya); ko'rish organining malign neoplazmalari; qon aylanish tizimining kasalliklari (revmatik va tug'ma yurak nuqsonlari, miyokard, endokard va perikardial kasalliklar, yurak aritmiyalari, qon tomir kasalliklari, gipertenziya va boshqalar); nafas olish va ovqat hazm qilish organlari, genitouriya tizimi, tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning ayrim kasalliklari; homiladorlik bilan bog'liq kasalliklar; konjenital anomaliyalar, deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari.

Homilador ayol 15 yoshga to'lgunga qadar fiziologik etuk bo'lmagan taqdirda, homila hayotiyligi davrigacha homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishga ruxsat beriladi.

IN zamonaviy dunyo Keraksiz homiladorlikdan himoya qilishning ko'plab vositalari mavjud, ammo ayolning hayotida homiladorlikni to'xtatish zarur bo'lgan holatlar mavjud. Homiladorlik allaqachon uzoq bo'lsa, bu holat yanada murakkablashadi. Tibbiy sabablarga ko'ra, homila rivojlanishining patologiyasi, onaning kasalligi, homilaning intrauterin o'limi va bemorning sog'lig'iga tahdid soladigan boshqa sabablarga ko'ra homiladorlikning kech bosqichlarida to'xtatilishi mumkin.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni kechiktirish

Tibbiy sabablarga ko'ra kech muddatli homiladorlikni to'xtatish ko'pincha 12 haftadan 22 haftagacha amalga oshiriladi. Ushbu davrlarda homiladorlikning tibbiy to'xtatilishi onaning sog'lig'i uchun xavfli hisoblanadi, shuning uchun u oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Shuningdek, ayollar uchun ijtimoiy sabablarga ko'ra homiladorlikning uzoqroq bosqichlarida to'xtatilishiga ruxsat beriladi - eri vafot etgan taqdirda; texnik xizmat ko'rsatish uchun mablag'larning etishmasligi; agar homilador ayol voyaga etmagan bo'lsa; ba'zi boshqa sabablar. Bunday holda, abort qilish uchun ruxsat komissiya tomonidan ko'rib chiqilgandan keyin beriladi. U shifokor, ijtimoiy ishchi, advokat va boshqa vakillardan iborat.

Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish onaning sog'lig'i va hayotiga tahdid mavjud bo'lganda ruxsat etiladi: og'ir kasallik; homiladorlik bilan mos kelmaydigan shikastlanish; yaqinlashib kelayotgan operatsiya; homilaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin bo'lgan tibbiy muolajalar amalga oshirilsa; homila o'limi sharoitida; homila rivojlanishidagi buzilishlar uchun.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikning kech to'xtashi faqat shifoxona sharoitida mumkin. Tayoqchali steril naycha ishlatiladi va bachadon bo'yni ichiga kiritiladi. Keyin tayoq chiqariladi va igna kiritiladi, amniotik qopda ponksiyon qilinadi va amniotik suyuqlik yig'iladi. Tibbiy sabablarga ko'ra kech homiladorlikni to'xtatish protsedurasi uchun igna yordamida amniotik qopga maxsus fiziologik eritma yuboriladi. Xomilaning o'limi og'riqli, u allaqachon og'riqni his qiladi. Eritmada homila butun tanada kuyishlar oladi va miya qon ketishidan azob chekib o'ladi.

Homiladorlikni to'xtatishning bu usuli 15 haftadan ortiq bo'lmagan muddatga mumkin. Bunday protseduradan keyin asoratlar bo'lishi mumkin Bosh og'rig'i, kuchli ko'krak og'rig'i, gipotenziya rivojlanishi, shok, koma va hatto o'lim. Bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish bilan tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni kechiktirish juda yuqori xavfli operatsiya hisoblanadi. Homiladorlikning 15-haftasida xavf ortadi.

Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish usuli sifatida amniotik qopni ochish qo'llaniladi. Agar izotonik eritmani yuborish ayol uchun kontrendikedir bo'lsa, unda bu usul qo'llaniladi. Dilator yordamida bachadon bo'yni ochiladi, keyin amniotik qop ochiladi va homilaning paydo bo'lgan qismi forseps bilan ushlanadi. Forsepsga og'irlik biriktiriladi va bachadon qisqarishini kuchaytiruvchi vositalar buyuriladi. Bunday abort qilish mumkin uzoq vaqt. Murakkabliklar orasida bachadon infektsiyasi va bachadon bo'yni yorilishi kiradi. Ushbu usul homiladorlikning 17 dan 28 haftasiga qadar, agar boshqa usullarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, qo'llaniladi.

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatilishi ham kichik jarrohlik yordamida amalga oshiriladi. sezaryen bo'limi. Homila ko'pincha tirik bo'lib, uning o'pkaga kirishi kesiladi. Bunday operatsiyadan keyin ayoldagi asorat tromboemboliya bo'lishi mumkin. Bu usul faqat favqulodda abort holatlarida, boshqa usullar kontrendikedir bo'lganda qo'llaniladi, chunki bu jiddiy asoratlar uchun xavflidir.

Transvaginal sezaryen - tibbiy sabablarga ko'ra kech homiladorlikni to'xtatishning yana bir usuli. Bu usul deyarli qo'llanilmaydi, chunki u ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi va operatsiyaning o'zi texnik jihatdan murakkab.

Xalq vositalaridan foydalangan holda kechki bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish

Xalq vositalaridan foydalangan holda kech homiladorlikni to'xtatish muvaffaqiyatli bo'lmasligi va kuchli qon ketishiga, katta qon yo'qotishiga va ayolning o'limiga olib kelishi mumkin. Ayolning yordami bilan homiladorlikdan xalos bo'lishga harakat qilganda muvaffaqiyatsizlik xalq davolari rivojlanish patologiyalari bilan zaiflashgan chaqaloq tug'ilishiga yoki asoratlari bilan abortga olib keladi, psixologik travma, bepushtlikning rivojlanishi.

Homiladorlikning kech to'xtashi uchun tabletkalar

Abort qilishning yumshoq usullaridan biri turli xil dorilar yordamida. Keyingi bosqichlarda abort tabletkalari qo'llanilmaydi. Tibbiy abortning maksimal muddati - 6 hafta. Ammo agar siz ushbu muddatlarda tabletkalarni qabul qilsangiz ham, ular sizga yordam berishiga kafolat yo'q. Homiladorlikning keyingi bosqichlarida faqat asoratlar bilan xavfli bo'lgan homiladorlikni to'xtatishning yanada radikal usullari mumkin.

Boshqa yechim bo'lmaganda, abort qilish so'nggi chora bo'lishi kerak. Sog'ligingiz va yangi hayotingiz uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga oling, kontratseptsiya vositalaridan foydalaning va istalmagan homiladorlik hayotingizda paydo bo'lmaydi.

Homiladorlik orzu qilingan ayollarning hech biri abort qilish haqida o'ylamaydi, ammo, afsuski, homiladorlikni to'xtatish tibbiy sabablarga ko'ra, hatto keyingi bosqichlarda ham zarur bo'lgan holatlar mavjud.

Agar tug'ilmagan bolada quyidagi holatlar aniqlansa, homiladorlikni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin:

1. Deformatsiyalar
2. Xromosoma anomaliyalari
3. Bachadonda uning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan homilaning rivojlanishidagi nuqsonlar

Bunday holda, homiladorlikni tugatish uchun ko'rsatmalar prenatal tashxis homilaning hayotiy emasligi yoki uning rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlaganida belgilanadi.

Homiladorlikni to'xtatish to'rtta usulda amalga oshirilishi mumkin

Ayol nimani bilishi kerak

Hukm - tibbiy sabablarga ko'ra abort qilishdan oldin ayolni kasalxonada tekshirish kerak. Bundan tashqari, u faqat davolovchi shifokor, ixtisoslashgan mutaxassis (onkolog, terapevt, kardiolog va boshqalar), shuningdek, tibbiyot muassasasi rahbarini o'z ichiga olgan shifokorlar kengashi tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Bunday qarorni faqat antenatal klinikaning shifokori qabul qila olmaydi, chunki u ayolni homiladorlikni to'xtatishga ishontirishga haqli emas.

Ammo, agar tashxis hali ham tasdiqlangan bo'lsa (va bir nechta mutaxassislar), unda sog'lig'ini, ba'zan esa hayotni saqlab qolish, shuningdek, kelajakda bola tug'ish va tug'ish imkoniyatini saqlab qolish uchun ayol rozi bo'lishi kerak. homiladorlikni to'xtatish.

Abortning oqibatlari

Abort haqida gap ketganda, hatto tibbiy sabablarga ko'ra ham, ayol homiladorlikni to'xtatishdan qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak va bular:

Bundan tashqari, abortning chuqur ruhiy tushkunlik, jinsiy disfunktsiya, qo'rquv, chuqur aybdorlik hissi va ayolning ruhiy holatiga shikast etkazadigan boshqa omillar bilan tavsiflangan abortdan keyingi sindrom shaklida psixologik oqibatlari mavjud. . Ya'ni, ayol fiziologik stressdan tashqari, psixologik stressni ham boshdan kechiradi.

Bunday jiddiy yuk immunitet tizimining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin, bu esa turli kasalliklarning, jumladan, reproduktiv tizim bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, tashvishlaringizni engillashtiradigan va yolg'on aybdorlik va ruhiy tushkunlik hissi bilan kurashishga yordam beradigan psixolog bilan muloqot qilishni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak.

Abortdan keyin nimadan qochish kerak

Abortdan keyingi ayolning ahvoli nafaqat shifokorlarga bog'liq, shuning uchun siz abortdan keyin kontrendikatsiyalarni bilishingiz kerak va bular:

• Taqiqlangan jinsiy yaqinlik uch hafta ichida.
• Jismoniy yoki psixologik stress yo'q.
• Gipotermiya.
• Har qanday suv havzasida suzish, shu jumladan hammomni kamida ikki hafta davomida olish.

Homiladorlikning kech to'xtashi faqat istisno hollarda mumkin. Ayolning xohishi jarrohlik aralashuviga dalolat emas. Shifokorlar kech abortning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlaridan qo'rqishadi, ularning asosiysi ikkinchi darajali bepushtlikdir.

Ularda kech muddatli abortlar bormi?

Ayolning iltimosiga binoan homiladorlikni tugatish homila rivojlanishining dastlabki bosqichlarida amalga oshirilishi mumkin. Ona tomonidan boshlangan homiladorlikni to'xtatishning oxirgi sanasi 12 hafta. Bu vaqtdan keyin abort kech deb ataladi va faqat istisno hollarda amalga oshiriladi. Homiladorlik jarayonini to'xtatish usulini tanlash joriy davr, homilador ayolning yoshi va uning sog'lig'i holatiga qarab amalga oshiriladi. Shunday qilib, 20 haftalik homiladorlikdan keyin shifokorlar klassik abort usullaridan foydalanmaydilar, balki sun'iy tug'ilishni amalga oshiradilar.

Homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar

Kechiktirilgan abort qilish zarurati to'g'risidagi qaror tibbiy komissiya tomonidan qabul qilinadi. Unga kiritilgan shifokorlar (akusher-ginekolog, abort qilish zaruriyatini keltirib chiqaradigan soha mutaxassisi (sotsiolog, davlat organlari vakillari)) tibbiy ko‘rik natijalarini, homilador ayol yashaydigan ijtimoiy sharoitlarni hisobga oladi. Homiladorlikni kechiktirish zarurati to'g'risida yakuniy qaror quyidagilar asosida qabul qilinishi mumkin:

• tibbiy ko'rsatkichlar;
• ijtimoiy ko'rsatkichlar.

Homiladorlikni to'xtatish uchun tibbiy ko'rsatmalar

Homiladorlikning kech to'xtashi uchun ushbu turdagi ko'rsatkich dastlab hisobga olinadi. Ko'pgina hollarda, ular homilador ayolda chaqaloqni normal ko'tarish va tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan kasalliklar mavjudligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, tug'ilgandan keyin chaqaloqning nogironligi yoki o'limiga olib keladigan nuqsonlar va rivojlanish buzilishlari aniqlansa, kech muddatli abort ko'rsatilishi mumkin. 12 haftadan keyin homiladorlikni to'xtatishning asosiy tibbiy ko'rsatkichlari orasida:

• homilador ayolning ruhiy va somatik kasalliklari;
• homilada hayotga mos kelmaydigan xromosoma patologiyalarining mavjudligi;
• homilador ayolning og'ir kasalliklari (gematit, virusli infektsiyalar, sil);
• homiladorlikning keyingi rivojlanishi va rivojlanishi bilan ayolning o'limi ehtimoli.

Abort qilish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar

Homiladorlikni kechiktirishning ijtimoiy sabablari homilador ayolning o'zi yoki tug'ilmagan chaqaloqning turmush sharoitini yomonlashtiradigan omillar mavjudligi bilan bog'liq. Shifokorlar ko'pincha homiladorlik paytida bevosita yuzaga kelgan ijtimoiy omillarni hisobga olishadi:

• turmush o'rtog'ining o'limi;
• ajralish;
• bolaning ota-onasidan birining hibsga olinishi.

Bundan tashqari, abort qilish to'g'risida qaror qabul qilishda e'tiborga olinishi mumkin bo'lgan bir qator ijtimoiy omillar mavjud, ammo ularning mavjudligi homiladorlikni to'xtatish uchun qat'iy ko'rsatma emas:

• uy-joy etishmasligi;
• oilada 3 dan ortiq bola borligi;
• Kelajakdagi onaning yoshi 18 yoshdan kichik.

Kechiktirilgan abort qanday amalga oshiriladi?

Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish usullari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan usullardan deyarli farq qilmaydi. Biroq, homiladorlikning kech to'xtashi tabletkalar yordamida amalga oshirilmaydi. Texnikani tanlash tibbiy komissiya tomonidan homiladorlikning davomiyligi va uning kursining xususiyatlarini hisobga olgan holda tekshiruv natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Har bir usul o'ziga xos xususiyatlarga va o'ziga xos texnikaga ega. 12 haftadan keyin homiladorlikni to'xtatish uchun ishlatiladigan usullar orasida quyidagilar qo'llaniladi:

1. Suyuqlikni intraamnial yuborish.
2. Bachadon bo'yni majburiy kengayishi.
3. Kichik sezaryen.

Intraamnial suyuqlikni yuborish usuli

Gipertonik eritmalar yordamida homiladorlikning kech davrida abort qilish keng tarqalgan usuldir. Homiladorlikni to'xtatishning ushbu usulining ta'sir qilish mexanizmi amniotik suyuqlik hajmi va uning osmotik bosimining o'zgarishi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar natijasida bachadonning mushak tuzilmalarining cho'zilishi, keyin esa ularning qisqarishi sodir bo'ladi.

Bunday holda, shifokorlar bachadon ohangining oshishini homilaning o'limidan keyin (gipertonik eritma ta'siri natijasida) chiqarila boshlagan moddalarning mumkin bo'lgan toksik ta'siri bilan bog'lashadi. Miyometriumning kuchli kontraktil harakatlari homilaning tashqariga chiqarilishiga olib keladi, bu esa homiladorlikning to'liq to'xtashiga olib keladi. Uning mexanizmida usul o'xshaydi dori vositalarining uzilishi keyingi bosqichlarda ishlatilmaydigan homiladorlik. Jarayondan so'ng shifokorlar xomilalik to'qimalarning qoldiqlari mavjudligini istisno qilish uchun bachadon bo'shlig'ini diqqat bilan tekshiradilar.

Dilatatsiya va evakuatsiya

Tibbiy sabablarga ko'ra kech homiladorlikni tugatish ko'pincha dilatatsiya va evakuatsiya usuli yordamida amalga oshiriladi. Optimal vaqt abortni amalga oshirish uchun, nomlangan usul 15-18 hafta. Birinchidan, shifokor servikal kanalning sun'iy kengayishini amalga oshiradi, jarrohlik asboblarini kengaytiruvchi (kengayish) bosqichma-bosqich oshirish bilan amalga oshiradi.

Bachadon bo'shlig'iga kirish imkoniga ega bo'lgandan so'ng, shifokorlar homilani ajratib, membranalarni qirib tashlashadi. Ushbu bosqichning oxirida ular evakuatsiya qilishni boshlaydilar - vakuumli assimilyatsiya yordamida homilaning qoldiqlarini tashqaridan olib tashlashadi. Oldindan kengayish bilan evakuatsiya homiladorlikni keyingi bosqichlarda to'xtatishning yumshoq usuli sifatida tan olingan va JSST tomonidan tavsiya etilgan muqobil yo'l abort.

Kichik sezaryen

Keyingi bosqichlarda bu tur odatdagi sezaryendan deyarli farq qilmaydi. Xomilaga kirish qorin old devoridagi kesma orqali amalga oshiriladi, bu orqali homila keyinchalik olib tashlanadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yuqorida tavsiflangan usulga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lgan hollarda, bu usul kamdan-kam qo'llaniladi. Operatsiya paytida nazoratsiz qon ketish xavfi yuqori, shuning uchun uni o'tkazish to'g'risida qaror ayolning o'zi hayotiga tahdid mavjud bo'lganda qabul qilinadi.

Sun'iy tug'ilish usuli

Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish zarurati tug'ilganda, homiladorlikdan keyin shifokorlar sun'iy tug'ilishning taktikasini o'zgartiradilar. Bunday holda, homila bachadon bo'shlig'idan chiqarilmaydi, lekin uni mustaqil ravishda chiqarib yuborishga olib keladigan protseduralar amalga oshiriladi. Homiladorlikning kechikishi qanday sodir bo'lishi haqida gapirganda, shifokorlar ko'pincha "erta tug'ilishni rag'batlantirish" atamasini ishlatadilar.

Kechki bosqichda abort psixologik nuqtai nazardan homiladorlikning to'xtatilishi deb nomlanmaydi: bu vaqtga kelib homilani allaqachon bola deb atash mumkin va homilador ona allaqachon chaqaloqqa bog'langan. Unda sintezlangan gormonlar onalik tuyg'usini hosil qiladi. Sun'iy tug'ish stimulyatsiya bilan boshlanadi - prostaglandinlar ayolning tanasiga kiritiladi, bu esa bachadon mushaklarining ohangini oshiradi va uning qisqarishiga olib keladi. Natijada, tug'ilish boshlanadi.

Homiladorlikning kech tugashidan keyin bo'shatish

Abort har doim tananing immunitetini zaiflashtiradigan omil hisoblanadi, shuning uchun ayolning farovonligini kuzatish muhimdir. Reproduktiv tizimda infektsiya va yallig'lanishning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratiladi. Abortdan keyin bo'shatish reproduktiv tizim holatining ko'rsatkichi sifatida baholanadi. Odatda, ular protseduradan keyin 2-3-kunlarda paydo bo'ladi, ular oz miqdorda qonga ega bo'lishi mumkin, ammo ular hidlamaydi; Ushbu parametrlarning o'zgarishi infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Chirigan hidli sariq oqindi shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak.

Homiladorlikning kech to'xtatilishidan keyin paydo bo'ladigan jigarrang oqindi 10 kungacha davom etishi mumkin. Ba'zi hollarda ayollar qon pıhtılarının ko'rinishini sezishi mumkin (pıhtılaşma tana harorati ta'sirida sodir bo'ladi). Bunday oqimlarning hajmi o'rtacha va ular o'zlari bilan birga kelmaydi og'riqli hislar qorinning pastki qismida yoki vaginal sohada. Oqimning quyuq jigarranggacha o'zgarishi bachadondagi poliplarni ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlikning kech yo'qolishidan keyin tiklanish

Qayta tiklash davrining davomiyligi homiladorlikni tugatish usuli va u amalga oshirilgan davr bilan belgilanadi. Kechiktirilgan abortlar tana uchun juda og'riqli va stressdir. Mumkin bo'lgan erta asoratlarni istisno qilish uchun ayol shifoxona sharoitida ixtisoslashgan shifokor nazorati ostida. Umuman olganda, abortdan keyin tiklanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Qon yo'qotilishining oldini olish.
2. INFEKTSION ehtimolini bartaraf etish (antibiotik terapiyasi, yallig'lanishga qarshi dorilar).
3. Instrumental tekshirish reproduktiv tizim ayollar qoldiq membranalarni istisno qilish.

Homiladorlikning kech tugashining oqibatlari

Shifokorlardan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida so'rab, ayollar abort qilish mumkinmi yoki yo'qligini va bu protsedura nima uchun xavfli ekanligini aniqlashga harakat qilmoqda. Ginekologlarning ta'kidlashicha, bu protsedura juda istalmagan - abortning asoratlari va oqibatlari bir necha oy va yillar o'tib paydo bo'lishi mumkin. Ularning rivojlanish vaqtini hisobga olgan holda, shifokorlar bo'linadi mumkin bo'lgan asoratlar ustida:

1. Erta- tugatish jarayoni (bachadon teshilishi, qon ketishi) paytida yuzaga keladi.
2. Kechiktirilgan- operatsiyadan keyingi bir oy ichida rivojlanadi (endometrit, gematometriya, homiladorlikning rivojlanishi).
3. Masofadan- bir yildan keyin yoki keyin paydo bo'ladi (ichki os, bachadon bo'yni chandig'ining o'zgarishi, endometriumning shikastlanishi, bachadon naychalarining obstruktsiyasi).

Har bir ayol bola tug'ish yoki homiladorlikni to'xtatishni tanlash huquqiga ega. Ammo, bunday qaror 12 haftadan oldin qabul qilinishi kerak. Bu davrda abort ayollar salomatligi uchun eng kam xavfli hisoblanadi. To'g'ri, tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni keyingi bosqichda to'xtatish mumkin. Bunday operatsiya onaning salomatligi va hayotini saqlab qolish uchun yoki homila hayotiy bo'lmasa kerak.

Kechiktirilgan tugatish sabablari

Har bir homilador ona o'tishi kerak muntazam tekshiruvlar, testlarni topshiradi. Bu shifokorlarga homilaning rivojlanishi va homilador ayolning sog'lig'i holatini kuzatish imkonini beradi. Eng muhim usullardan biri ultratovush tekshiruvi bo'lib, u bolaning tizimlari va organlarining rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.

12 dan 14 haftagacha o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi homilada bolaning to'g'ri rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan anomaliyalar va nuqsonlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda kutayotgan onaga Tashxisni aniqlashtirish uchun MRI buyuriladi. Agar buzilishlar mavjudligi tasdiqlansa, ayolga homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Ota-onalar hayotga layoqatsiz yoki kasal bolani saqlash to'g'risida qaror qabul qilish huquqiga ega.

Ba'zida bolani olib yurish ayolning salomatligi va hayotiga tahdid soladi. Bunday holda, homiladorlikning kech to'xtashi ham amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalarni amalga oshirishning boshqa sabablari ham bor:

• Bolaning otasining o'limi.
• Turmush o'rtog'ining nogironligi.
• Birinchi bolaning jiddiy kasalligi.
• Zo'rlashning natijasi bo'lgan kontseptsiya.
• Homilador ayolni qamoqqa olish.
• Ayolni mavjud bolalarga ota-onalik huquqidan mahrum qilish.

Bunday holda, homiladorlik ijtimoiy sabablarga ko'ra kech bosqichda to'xtatiladi.

Tibbiy sabablarga ko'ra kech muddatli abort qilish usullari

Homiladorlikning kech to'xtashi tibbiy sabablarga ko'ra ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, prostaglandinlar kiritiladi, ular yumshatadi va bachadon bo'yni devorlarini elastik qiladi. Shundan so'ng, mehnat induktsiya qilinadi. Uzoq muddatli abort natijasida tirik bola tug'ilishi mumkinligini inobatga olib, operatsiyadan oldin fetitsid amalga oshiriladi. Bu homilani o'ldiradi.

Jarayon ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, kaliy xlorid xomilalik yurakka AOK qilinadi. Buning uchun qorin devori orqali in'ektsiya amalga oshiriladi. Natijada, sun'iy tug'ish paytida jonsiz tana paydo bo'ladi.

Mutaxassislarning fikricha, kengayish yo'li bilan kech muddatli abort qilish xavfsizroqdir. Bu bachadonda homilaning bo'linishi va uning qismlarini olib tashlashdir. Bunday operatsiyalar ikkinchi trimestrda, tana hali tug'ilishga tayyor bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Agar bunday abort tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshirilsa, mahalliy paraservikal yoki epidural behushlik qo'llaniladi. Bachadon bo'yni to'qimalari dori vositalari yordamida yumshatiladi, kengaytiruvchi va kuretkalar o'rnatiladi, bachadon bo'shlig'i vakuum bilan tozalanadi.

Rivanol kech muddatli abortlarda qo'llanilishi mumkin. Ilgari tibbiyotda bu preparat gematomalarni bartaraf etish uchun ishlatilgan. Yuqori alkogolli bu dori amniotik suyuqlikka AOK qilinadi. Natijada, bola o'ladi va erta tug'ilish boshlanadi. Shu bilan birga, ayol tabiiy tug'ish paytida bo'lgani kabi, itarish va qisqarishni his qiladi.

Agar kerak bo'lsa, homilani abort qiling katta o'lchamlar Kesariya bo'limi amalga oshiriladi. Bu usul faqat bolada mushaklarning qisqarishi, nafas olish, kindikning pulsatsiyasi yoki yurak urishi bo'lmasa, ya'ni muzlatilgan homiladorlik kuzatilganda qo'llaniladi.

Homiladorlikning kech tugashining oqibatlari

Har bir ayol homiladorlikning kech to'xtashi jiddiy oqibatlarga olib kelishini bilishi kerak. Bunday operatsiya natijasida axloq qoidalariga zid bo'lgan bolani o'ldirish kerakligi bilan bir qatorda, sog'liq uchun ruhiy va fiziologik asoratlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Stressli holat yuzaga kelishi mumkin va erta tug'ilishdan keyin tez-tez qon ketish sodir bo'ladi. Agar siz kechiktirilgan abort qilishingiz kerak bo'lsa, ushbu protsedura og'riqli ekanligiga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Ba'zida homiladorlikni to'xtatish uchun tibbiy muassasalarga murojaat qilgan ayollar rad etiladi, chunki kech abort qilish uchun tibbiy yoki ijtimoiy ko'rsatmalar mavjud emas. Ular Internetda mutaxassislarni topadilar yoki er osti operatsiyasini amalga oshirish uchun do'stlari ma'lumotlaridan foydalanadilar.

Shuni tushunish kerakki, keyinroq uyda operatsiya qilish nafaqat jiddiy asoratlarga, balki o'limga ham olib kelishi mumkin. Shuning uchun boladan qutulishning bu usulini qo'llash mumkin emas.