Diklofenakdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Sotib olish Diklofenak eritmasi d/i 25mg/ml 3ml
Dozalash shakllari
mushak ichiga yuborish uchun eritma 25mg/ml, mushak ichiga yuborish uchun eritma 25ml/ml, mushak ichiga yuborish uchun eritma 75mg, inyeksiya uchun eritma 25mg/ml, inyeksiya uchun eritma 75mg
Ishlab chiqaruvchilar
Armavir biologik zavodi (Rossiya), “Biosintez” OAJ (Rossiya), “Bioximik” OAJ (Rossiya), Borisov tibbiyot preparatlari zavodi (Belarus), Dalkhimfarm (Rossiya), Indus Pharma Pvt. Ltd (Hindiston), Ipka Laboratories Ltd. (Hindiston), Lotus Laboratories (Hindiston), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Hindiston), Microgen NPO (Virion NPO) Tomsk (Rossiya), Novosibkhimpharm (Rossiya), Sotex PharmFirma (Rossiya), Hemofarm A.D. (Serbiya), Hemofarm konserni A.D. (Serbiya va Chernogoriya), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Hindiston)
Guruh
Yallig'lanishga qarshi preparatlar - fenilatsetik kislota hosilalari
Murakkab
Faol modda - natriy diklofenak.
Xalqaro mulkiy nom
Diklofenak
Sinonimlar
Voltaren, Voltaren Acti, Voltaren Ofta, Voltaren Rapid, Voltaren Emulgel, Diklak, Diklak Lipogel, Diklo-F, Dikloben, Diklovit, Diklojen, Diklonat P, Dikloran, Diklofenak natriy, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Akri, Diklofenak-Akri retard, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-MFF, Diklofenak-Ratiofarm, Diklofenak-UBF, Diklofenak-FPO, Diklofenak-Eskom, Nakolfenok, Nakolfenok, tofen , Ortofer, Ortoflex, Panamor AT-50, Rapten Duo, Rapten rapid
farmakologik ta'sir
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Prostaglandinlarning biosintezini inhibe qiladi. Yallig'lanishning asosiy belgilari (shish, harorat, og'riq) rivojlanishida prostaglandinlar katta rol o'ynaydi. Revmatik kasalliklarda yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlar dam olish va harakat paytida og'riq, ertalab qattiqlik va bo'g'imlarning shishishi kabi belgilarning kamayishiga olib keladi. Revmatik bo'lmagan xarakterdagi o'rtacha va kuchli og'riqlar uchun aniq analjezik ta'sirga ega. Operatsiyalar va jarohatlardan so'ng yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarida u harakat paytida o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqni ham, og'riqni ham tezda yo'qotadi va yara joyida yallig'lanish shishishini kamaytiradi. Birlamchi dismenoreyada og'riqni yo'qotadi va qon ketishini kamaytiradi. Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan u desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Oftalmologiyada - miozni yo'q qiladi, katarakt operatsiyasi paytida kistoid makula shishi rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. So'rilish tez va to'liq bo'lib, so'rilish tezligini sekinlashtiradi; Plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi, faol moddaning kechiktirilishi natijasida qon plazmasidagi uzoq muddatli diklofenakning maksimal kontsentratsiyasi qisqa ta'sir qiluvchi preparatni qo'llashda hosil bo'lganidan past bo'ladi. Mushak ichiga yuborish bilan maksimal plazma kontsentratsiyasiga 10-20 daqiqadan so'ng, rektal yuborish bilan - 30 daqiqadan so'ng erishiladi. Bioavailability - 50%. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa 99% dan ortiq. Mahalliy ravishda qo'llanilganda faol modda qisman teri orqali so'riladi. Ko'z ichiga yuborilganda, shox parda va kon'yunktivada maksimal kontsentratsiyaning boshlanishi 30 minutni tashkil qiladi, ko'zning old kamerasiga kiradi va terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyalarda tizimli qon aylanishiga kirmaydi. To'planmaydi. Buyraklar va safro orqali metabolitlar shaklida chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Yallig'lanish bo'g'imlari kasalliklari (revmatoid artrit, revmatizm, ankilozan spondilit, surunkali podagra artriti), degenerativ kasalliklar (deformatsiya qiluvchi osteoartrit, osteoxondroz), lumbago, siyatik, nevralgiya, miyalji, bo'g'imdan tashqari to'qimalarning kasalliklari (tenosinitis, yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi) , yallig'lanish, operatsiyadan keyingi og'riqlar, gutning o'tkir hujumi, birlamchi dismenoreya, adneksit, migren xurujlari, buyrak va jigar sanchig'i, LOR a'zolarining infektsiyalari, pnevmoniyaning qoldiq ta'siri bilan kechadigan travmadan keyingi og'riq sindromlari. Mahalliy - tendonlar, ligamentlar, mushaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi, yumshoq to'qimalar revmatizmining lokalizatsiyalangan shakllari. Oftalmologiyada - yuqumli bo'lmagan kon'yunktivit, ko'z olmasining penetratsion va penetrasiz yaralaridan keyingi travmadan keyingi yallig'lanish, eksimer lazerni qo'llashda og'riq sindromi, linzalarni olib tashlash va implantatsiya qilish bo'yicha jarrohlik paytida (miozning operatsiyadan oldingi va keyingi oldini olish, kistoid). optik asabning shishishi).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, gematopoetik kasalliklar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, "aspirin" bronxial astma, bolalik(6 yoshgacha), homiladorlikning oxirgi trimestri.
Yon ta'siri
Oshqozon-ichak traktidan: gastralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon kramplari, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya. Markaziy asab tizimi tomonidan: Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq. Gematopoetik organlardan: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya. Mushak ichiga yuborish joyida yonish hissi mavjud. Süpozituarlardan foydalanganda - mahalliy tirnash xususiyati. Teri: teri toshmasi, ürtiker, qichishish, yonish. Uzoq muddatli foydalanish va / yoki katta sirtlarga qo'llash bilan rezorbtiv ta'sirlar tufayli tizimli yon ta'sirlar paydo bo'ladi. Ko'zlarga tomizilgandan so'ng darhol - o'tkinchi yonish hissi va / yoki loyqa ko'rish.
O'zaro ta'sir
Litiy, digoksin, bilvosita antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar (ham gipo- va giperglikemiya mumkin), xinolon hosilalari qon kontsentratsiyasini oshiradi. Metotreksat, siklosporinning toksikligini, rivojlanish ehtimolini oshiradi. yon effektlar glyukokortikoidlar (oshqozon-ichakdan qon ketish), kaliyni saqlaydigan diuretiklar fonida giperkalemiya xavfi, diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi. Atsetilsalitsil kislotasini qo'llash bilan plazma kontsentratsiyasi pasayadi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
2-5 kun davomida kuniga 1-2 marta mushak ichiga 1 ampuladan yuboring.
Dozani oshirib yuborish
Og'iz orqali qabul qilinganda: Alomatlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperventiliya, ongning xiralashishi, bolalarda - miyoklonik konvulsiyalar, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi. Davolash: simptomatik davolash.
maxsus ko'rsatmalar
Istalgan effektga tezda erishish uchun diklofenakning og'iz shakllari ovqatdan 30 daqiqa oldin olinadi. Kontakt linzalarini olib tashlaganingizdan so'ng, instilatsiya 5 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Mahalliy foydalanish uchun preparatlar faqat terining buzilmagan joylariga qo'llaniladi. Uzoq muddatli davolanish bilan qon miqdori va jigar funktsiyasini vaqti-vaqti bilan tekshirish va yashirin qon uchun axlatni tahlil qilish kerak. Homiladorlikning dastlabki 6 oyida u qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va eng kam dozada qo'llanilishi kerak. Reaksiya tezligining pasayishi tufayli transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi. Foydalanish bo'yicha cheklovlar. Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, yurak etishmovchiligi, porfiriya, diqqatni ko'paytirishni talab qiladigan ish, homiladorlik, emizish (qo'lmaslik kerak) emizish).
Saqlash shartlari
Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, xona haroratida.

Diklofenakdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
25 mg/ml 3 ml in'ektsiya uchun Diklofenak eritmasini sotib oling
Dozalash shakllari
mushak ichiga yuborish uchun eritma 25mg/ml, mushak ichiga yuborish uchun eritma 25ml/ml, mushak ichiga yuborish uchun eritma 75mg, inyeksiya uchun eritma 25mg/ml, inyeksiya uchun eritma 75mg
Ishlab chiqaruvchilar
Gemofarm A.D. (Serbiya)
Guruh
Yallig'lanishga qarshi preparatlar - fenilatsetik kislota hosilalari
Murakkab
Faol modda - natriy diklofenak.
Xalqaro mulkiy nom
Diklofenak
Sinonimlar
Voltaren, Voltaren Acti, Voltaren Ofta, Voltaren Rapid, Voltaren Emulgel, Diklak, Diklak Lipogel, Diklo-F, Dikloben, Diklovit, Diklojen, Diklonat P, Dikloran, Diklofenak natriy, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak retard, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Akri, Diklofenak-Akri retard, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-MFF, Diklofenak-Ratiofarm, Diklofenak-UBF, Diklofenak-FPO, Diklofenak-Eskom, Nakolfenok, Nakolfenok, tofen , Ortofer, Ortoflex, Panamor AT-50, Rapten Duo, Rapten rapid
farmakologik ta'sir
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Prostaglandinlarning biosintezini inhibe qiladi. Yallig'lanishning asosiy belgilari (shish, harorat, og'riq) rivojlanishida prostaglandinlar katta rol o'ynaydi. Revmatik kasalliklarda yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlar dam olish va harakat paytida og'riq, ertalab qattiqlik va bo'g'imlarning shishishi kabi belgilarning kamayishiga olib keladi. Revmatik bo'lmagan xarakterdagi o'rtacha va kuchli og'riqlar uchun aniq analjezik ta'sirga ega. Operatsiyalar va jarohatlardan so'ng yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarida u harakat paytida o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqni ham, og'riqni ham tezda yo'qotadi va yara joyida yallig'lanish shishishini kamaytiradi. Birlamchi dismenoreyada og'riqni yo'qotadi va qon ketishini kamaytiradi. Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan u desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Oftalmologiyada - miozni yo'q qiladi, katarakt operatsiyasi paytida kistoid makula shishi rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. So'rilish tez va to'liq bo'lib, so'rilish tezligini sekinlashtiradi; Plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi, faol moddaning kechiktirilishi natijasida qon plazmasidagi uzoq muddatli diklofenakning maksimal kontsentratsiyasi qisqa ta'sir qiluvchi preparatni qo'llashda hosil bo'lganidan past bo'ladi. Mushak ichiga yuborish bilan maksimal plazma kontsentratsiyasiga 10-20 daqiqadan so'ng, rektal yuborish bilan - 30 daqiqadan so'ng erishiladi. Bioavailability - 50%. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa 99% dan ortiq. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, faol modda teri orqali qisman so'riladi. Ko'z ichiga yuborilganda, shox parda va kon'yunktivada maksimal kontsentratsiyaning boshlanishi 30 minutni tashkil qiladi, ko'zning old kamerasiga kiradi va terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyalarda tizimli qon aylanishiga kirmaydi. To'planmaydi. Buyraklar va safro orqali metabolitlar shaklida chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Yallig'lanish bo'g'imlari kasalliklari (revmatoid artrit, revmatizm, ankilozan spondilit, surunkali podagra artriti), degenerativ kasalliklar (deformatsiya qiluvchi osteoartrit, osteoxondroz), lumbago, siyatik, nevralgiya, miyalji, bo'g'imdan tashqari to'qimalarning kasalliklari (tenosinitis, yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi) , yallig'lanish, operatsiyadan keyingi og'riqlar, gutning o'tkir hujumi, birlamchi dismenoreya, adneksit, migren xurujlari, buyrak va jigar sanchig'i, LOR a'zolarining infektsiyalari, pnevmoniyaning qoldiq ta'siri bilan kechadigan travmadan keyingi og'riq sindromlari. Mahalliy - tendonlar, ligamentlar, mushaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi, yumshoq to'qimalar revmatizmining lokalizatsiyalangan shakllari. Oftalmologiyada - yuqumli bo'lmagan kon'yunktivit, ko'z olmasining penetratsion va penetrasiz yaralaridan keyingi travmadan keyingi yallig'lanish, eksimer lazerni qo'llashda og'riq sindromi, linzalarni olib tashlash va implantatsiya qilish bo'yicha jarrohlik paytida (miozning operatsiyadan oldingi va keyingi oldini olish, kistoid). optik asabning shishishi).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, gematopoetik buzilishlar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, aspirin bilan bog'liq bronxial astma, bolalar (6 yoshgacha), homiladorlikning oxirgi trimestri.
Yon ta'siri
Oshqozon-ichak traktidan: gastralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon kramplari, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya. Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq. Gematopoetik organlardan: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya. Mushak ichiga yuborish joyida yonish hissi mavjud. Süpozituarlardan foydalanganda - mahalliy tirnash xususiyati. Teri: teri toshmasi, ürtiker, qichishish, yonish. Uzoq muddatli foydalanish va / yoki katta sirtlarga qo'llash bilan rezorbtiv ta'sirlar tufayli tizimli yon ta'sirlar paydo bo'ladi. Ko'zlarga tomizilgandan so'ng darhol - o'tkinchi yonish hissi va / yoki loyqa ko'rish.
O'zaro ta'sir
Litiy, digoksin, bilvosita antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar (ham gipo- va giperglikemiya mumkin), xinolon hosilalari qon kontsentratsiyasini oshiradi. Metotreksat, siklosporinning toksikligini, glyukokortikoidlarning yon ta'sirini (oshqozon-ichakdan qon ketishi) rivojlanish ehtimolini, kaliyni saqlaydigan diuretiklar fonida giperkalemiya xavfini oshiradi, diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi. Atsetilsalitsil kislotasini qo'llash bilan plazma kontsentratsiyasi pasayadi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
2-5 kun davomida kuniga 1-2 marta mushak ichiga 1 ampuladan yuboring.
Dozani oshirib yuborish
Og'iz orqali qabul qilinganda: Alomatlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperventiliya, ongning xiralashishi, bolalarda - miyoklonik konvulsiyalar, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi. Davolash: simptomatik davolash.
maxsus ko'rsatmalar
Istalgan effektga tezda erishish uchun diklofenakning og'iz shakllari ovqatdan 30 daqiqa oldin olinadi. Kontakt linzalarini olib tashlaganingizdan so'ng, instilatsiya 5 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Mahalliy foydalanish uchun preparatlar faqat terining buzilmagan joylariga qo'llaniladi. Uzoq muddatli davolanish bilan qon miqdori va jigar funktsiyasini vaqti-vaqti bilan tekshirish va yashirin qon uchun axlatni tahlil qilish kerak. Homiladorlikning dastlabki 6 oyida u qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va eng kam dozada qo'llanilishi kerak. Reaksiya tezligining pasayishi tufayli transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi. Foydalanish bo'yicha cheklovlar. Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, yurak etishmovchiligi, porfiriya, ko'proq e'tibor talab qiladigan ish, homiladorlik, emizish (emizishdan saqlanish kerak).
Saqlash shartlari
Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, xona haroratida.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Tavsif

mushak ichiga yuborish uchun eritma 25 mg/ml

Farmakoterapevtik guruh

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dori (NSAID)

Savdo nomi

Diklofenak-AKOS

Xalqaro mulkiy nom

Diklofenak

Dozalash shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma

Murakkab

Faol modda: diklofenak natriy - 25 mg.

Yordamchi moddalar: benzil spirti (benzil spirti) - 40 mg, propilen glikol - 200 mg, mannitol (mannitol) - 6 mg, natriy disulfit (natriy metabisulfit) - 3 mg, 1 M natriy gidroksid eritmasi - 25 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 gacha ml.

ATX kodi

Farmakologik xossalari

Diklofenak yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Siklooksigenaza 1 va 2 ni befarq inhibe qilib, araxidon kislotasi metabolizmini buzadi va yallig'lanish joyida prostaglandinlar miqdorini kamaytiradi. Revmatik kasalliklarda diklofenakning yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'siri og'riqning zo'ravonligini, ertalabki qattiqlikni va bo'g'imlarning shishishini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi, bu esa bo'g'imning funktsional holatini yaxshilaydi. Jarohatlar uchun operatsiyadan keyingi davrda diklofenak kamayadi og'riqli hislar va yallig'lanish shishi.

Farmakokinetika

75 mg dozada mushak ichiga yuborilganda maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti 15-30 minut, maksimal konsentratsiyaning qiymati 1,9-4,8 (o'rtacha 2,7) mkg / ml ni tashkil qiladi. Qo'llashdan 3 soat o'tgach, plazma kontsentratsiyasi maksimalning o'rtacha 10% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa 99% dan ortiq (uning ko'p qismi albumin bilan bog'liq). Metabolizm ko'p yoki bir marta gidroksillanish va glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya natijasida yuzaga keladi. P450 CYP2C9 ferment tizimi preparatning metabolizmida ishtirok etadi. Metabolitlarning farmakologik faolligi diklofenakga qaraganda past. Tizimli klirensi 350 ml/min, tarqalish hajmi 550 ml/kg. Qon plazmasidan yarimparchalanish davri 2 soatni tashkil qiladi, qabul qilingan dozaning 65% buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi. 1% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda chiqariladi, qolgan dozasi metabolitlar shaklida safro bilan chiqariladi. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam) safro bilan metabolitlarning chiqarilishi kuchayadi, ammo ularning qondagi konsentratsiyasining oshishi kuzatilmaydi. Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetik parametrlari o'zgarmaydi. Diklofenak ona sutiga o'tadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

O'rtacha intensivlikdagi turli xil og'riqlarni qisqa muddatli davolash uchun:
mushak-skelet tizimining kasalliklari (revmatoid artrit, psoriatik, balog'atga etmagan surunkali artrit, ankilozan spondilit; podagra artriti, yumshoq to'qimalarning revmatik shikastlanishi, periferik bo'g'imlarning osteoartriti va umurtqa pog'onasi (shu jumladan radikulyar sindrom). foydalanish vaqtida kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi;
lumbago, siyatik, nevralgiya;
algodismenoreya, tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari, shu jumladan. adneksit;
yallig'lanish bilan birga keladigan travmadan keyingi og'riq sindromi;
operatsiyadan keyingi og'riq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
diklofenakga yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) guruhidagi boshqa dorilarga, shuningdek preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari (o'tkir bosqichda), oshqozon-ichak traktidan qon ketish, ichakning yallig'lanish kasalliklari (ülseratif kolit, Kron kasalligi); og'ir jigar etishmovchiligi, o'tkir davrda jigar kasalligi; og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam), giperkalemiya; to'liq yoki to'liq bo'lmagan asetilsalitsil kislotasi intoleransi sindromi (rinosinusit, ürtiker, burun poliplari, asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlarni qabul qilishda yuzaga keladigan bronxial astma); gemopoetik kasalliklar, gemostazning buzilishi (shu jumladan gemofiliya); homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar; koronar arteriya bypass operatsiyasidan keyingi davr; arterial tromboz va tromboemboliya xavfi ortishi bilan; surunkali yurak etishmovchiligi, NYHA tasnifiga ko'ra II-IV funktsional sinf; klinik jihatdan tasdiqlangan koroner yurak kasalligi; periferik arteriyalar va miya tomirlari kasalliklari; nazoratsiz arterial gipertenziya.

Homiladorlik paytida foydalaning

Belgilanmagan.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Mushak ichiga chuqur kiritiladi. Kattalar uchun bitta doz - 75 mg (1 ampula). Agar kerak bo'lsa, takroriy qabul qilish mumkin, lekin 12 soatdan keyin emas. Diklofenakning boshqa dozalash shakllaridan foydalanganda maksimal sutkalik dozadan oshmasligi kerak - 150 mg.
Foydalanish muddati 2 kundan ortiq emas, agar kerak bo'lsa, diklofenakni og'iz orqali yoki rektal foydalanishga o'ting.

Yon ta'siri

Noxush hodisalar xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozani qisqa kursda qo'llash kerak. Ko'pincha - 1-10%; ba'zan - 0,1-1%; kamdan-kam hollarda - 0,01-0,1%; juda kam - 0,001% dan kam, shu jumladan alohida holatlar. Ovqat hazm qilish tizimidan: - tez-tez - epigastral og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya, aminotransferaza faolligining oshishi; - kamdan-kam hollarda - gastrit, proktit, oshqozon-ichak traktidan qon ketish (qon bilan qusish, melena, qon bilan aralashtirilgan diareya), oshqozon-ichak traktining yaralari (qon ketishi yoki teshilishi bilan yoki bo'lmagan holda), gepatit, sariqlik, jigar faoliyatining buzilishi; - juda kamdan-kam hollarda - stomatit, glossit, qizilo'ngachning shikastlanishi, diafragmaga o'xshash ichak strikturalari (nonspesifik gemorragik kolit, ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), ich qotishi, pankreatit, fulminant gepatit. Tomonidan asab tizimi: - tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; - kamdan-kam hollarda - uyquchanlik; - juda kamdan-kam hollarda - hissiy buzilish, shu jumladan. paresteziya, xotira buzilishi, tremor, konvulsiyalar, tashvish, serebrovaskulyar kasalliklar, aseptik meningit, disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, kabuslar, asabiylashish, ruhiy kasalliklar. Sezgi organlaridan: - tez-tez - bosh aylanishi; - juda kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (loyqa ko'rish, diplopiya), eshitish qobiliyatining buzilishi, tinnitus, ta'm sezgisining buzilishi. Siydik chiqarish tizimidan: - juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, papiller nekroz. Gematopoetik organlardan: - juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulotsitoz. Allergik reaktsiyalar: - anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan qon bosimining sezilarli pasayishi va shok; - juda kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shu jumladan yuz). Yurak-qon tomir tizimidan: - juda kamdan-kam hollarda - yurak urishi, ko'krak og'rig'i, kuchaygan qon bosimi, vaskulit, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti. Nafas olish tizimidan: - kamdan-kam hollarda - bronxial astma (shu jumladan nafas qisilishi); - juda kamdan-kam hollarda - pnevmonit. Teridan: - tez-tez - teri toshmasi; - kamdan-kam hollarda - ürtiker; - juda kamdan-kam hollarda - bullyoz toshmalar, ekzema, shu jumladan. multiforme va Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi, eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to'kilishi, fotosensitivlik, purpura, shu jumladan. allergik. Mushak ichiga yuborish bilan mahalliy reaktsiyalar: - yonish, infiltratsiya, aseptik nekroz, yog 'to'qimalarining nekrozi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qusish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, nafas qisilishi, ongning xiralashishi, bolalarda - miyoklonik konvulsiyalar, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qon ketish, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi. Davolash: simptomatik terapiya, majburiy diurez. Gemodializ samarasiz.

Boshqa dorilar bilan qo'llang

Digoksin, metotreksat, litiy va siklosporinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar fonida diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi, giperkalemiya xavfi ortadi; antikoagulyantlar, trombolitik vositalar (alteplaza, streptokinaz, urokinaz) fonida - qon ketish xavfi (odatda oshqozon-ichak traktidan). Antihipertenziv va hipnotik dorilarning ta'sirini kamaytiradi. Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikosteroidlar (oshqozon-ichak traktida qon ketish), metotreksat va siklosporin nefrotoksikligining nojo'ya ta'siri ehtimolini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasi qondagi diklofenak kontsentratsiyasini kamaytiradi. Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash diklofenakning nefrotoksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi. Gipoglikemik dorilarning ta'sirini kamaytiradi. Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valpik kislota va plikamitsin gipoprotrombinemiya tez-tezligini oshiradi. Siklosporin va oltin preparatlari diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta'sirini kuchaytiradi, bu esa nefrotoksiklikni oshiradi. Etanol, kolxitsin, kortikotropin, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va Seynt Jonning ziravorlari preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfini oshiradi. Diklofenak fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilarning ta'sirini kuchaytiradi. Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar diklofenakning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan uning toksikligini oshiradi. Antibakterial dorilar xinolon guruhidan - soqchilikni rivojlanish xavfi.

maxsus ko'rsatmalar

Maxsus ko'rsatmalar Noxush hodisalar xavfini kamaytirish uchun diklofenakning minimal samarali dozasini eng qisqa vaqt ichida qo'llash kerak. Diklofenak bilan uzoq muddatli terapiya va yuqori dozalarda terapiya jiddiy yurak-qon tomir trombotik asoratlarni (shu jumladan miyokard infarkti va insult) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Preparatni qo'llagan bemorlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishlari kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Bosh aylanishi va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari bilan og'rigan bemorlar davolanish davrida avtomobilni boshqarishdan bosh tortishlari kerak. Transport vositasi diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish.

Chiqarish shakli

Chiqarish shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma 25 mg/ml.
Neytral shishadan tayyorlangan 5 ml hajmli ampulalarda 3 ml. Bir karton qutiga 5 yoki 10 ampula.
Har biri 5 ampuladan polivinilxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan yasalgan yoki folgasiz blister o‘ramda. 1, 2 blisterli karton qutida.
Har bir paket va qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ampula skarifikatori mavjud. Sindirish halqali yoki kesikli va nuqtali ampulalardan foydalanilganda, ampula skarifikatori kiritilmaydi.

Saqlash shartlari

25º C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda. Muzlatish mumkin emas. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

KARVONSAROY: Diklofenak natriy

Ishlab chiqaruvchi:"Biosintez" OAJ

Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi: Diklofenak

Qozog'iston Respublikasida ro'yxatga olish raqami: No RK-LS-5 No 009246

Ro'yxatdan o'tish muddati: 28.04.2016 - 28.04.2021

Ko'rsatmalar

Savdo nomi

DİKLOFENAK-AKOS

Xalqaro mulkiy nom

Diklofenak

Dozalash shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma, 25 mg/ml

Murakkab

1 ml eritma o'z ichiga oladi

faol modda - diklofenak natriy 25 mg,

yordamchi moddalar: benzil spirti - 40 mg, propilen glikol, mannitol - 6 mg, natriy disulfit, 1 M natriy gidroksid eritmasi, in'ektsiya uchun suv

Tavsif

Benzil spirtining zaif hidli shaffof, bir oz rangli suyuqlik

Farmakoterapevtik guruh

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Sirka kislotasi hosilalari. Diklofenak.

ATX kodi M01AV05

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

75 mg diklofenak mushak ichiga kiritilgandan so'ng, uning so'rilishi darhol boshlanadi. O'rtacha qiymati taxminan 2,5 mkg/ml (8 mkmol/l) bo'lgan maksimal plazma kontsentratsiyasiga taxminan 20 daqiqadan so'ng erishiladi. Bunga erishilgandan so'ng darhol plazmadagi preparat kontsentratsiyasining tez pasayishi kuzatiladi. So'rilgan faol moddaning miqdori chiziqli ravishda preparatning dozasiga bog'liq. Diklofenak-AKOS preparatini mushak ichiga kiritgandan so'ng, konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) og'iz orqali yoki to'g'ri ichak orqali yuborilganidan keyin taxminan 2 baravar ko'pdir. so'nggi holatlar Diklofenak miqdorining taxminan yarmi jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabollanadi.

Preparatni takroriy qo'llashdan keyin farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi. Agar preparatni qo'llash o'rtasida tavsiya etilgan intervallarga rioya qilingan bo'lsa, to'planish kuzatilmaydi.

Sarum oqsillari bilan bog'lanish 99,7% ni tashkil qiladi, u asosan albumin bilan (99,4%) sodir bo'ladi. Taxminan tarqalish hajmi 0,12-0,17 l/kg.

Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu erda uning maksimal konsentratsiyasi qon plazmasiga qaraganda 2-4 soatdan keyin erishiladi. Sinovial suyuqlikdan taxminan yarimparchalanish davri 3-6 soatni tashkil qiladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga erishilgandan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenakning kontsentratsiyasi plazmadagidan yuqori bo'ladi va uning qiymatlari 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi.

Diklofenakning metabolizmi qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronidlanishi, lekin asosan bitta va ko'p metoksillanish orqali amalga oshiriladi, bu esa bir nechta fenolik metabolitlarning (3"-gidroksi-, 4"-gidroksi-, 5"-gidroksi- hosil bo'lishiga olib keladi. , 4",5-dihidroksi- va 3"-gidroksi-4"-metoksidiklofenak), ularning aksariyati glyukuronid konjugatlariga aylanadi. Ushbu fenolik metabolitlarning ikkitasi biologik faol, ammo diklofenakdan sezilarli darajada kamroq.

Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi 263±56 ml/min ni tashkil qiladi. Terminal yarimparchalanish davri 1-2 soatni tashkil qiladi. 4 ta metabolitning, shu jumladan ikkita farmakologik faol metabolitning yarimparchalanish davri ham qisqa va 1-3 soatni tashkil qiladi. Metabolitlardan biri, 3"-gidroksi-4"-metoksi-diklofenakning yarimparchalanish davri uzoqroq, ammo bu metabolit butunlay faol emas.

Preparatning kiritilgan dozasining taxminan 60% siydik bilan o'zgarmagan faol moddaning glyukuron konjugatlari shaklida, shuningdek metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning aksariyati glyukuron konjugatlaridir. Diklofenakning 1% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. Qabul qilingan dozaning qolgan qismi metabolitlar shaklida safro, najas va siydik bilan chiqariladi.

Bemorlarning ayrim guruhlarida farmakokinetika

Ba'zi keksa bemorlarda vena ichiga 15 daqiqalik infuziya qon plazmasidagi kontsentratsiyaga olib keldi, bu yosh sog'lom odamlarda kuzatilganidan 50% yuqori edi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda Diklofenak-AKOS preparati odatdagi bir martalik dozalarda buyurilganda, diklofenakning to'planishi kuzatilmadi. Biroq, metabolitlar oxir-oqibat safro bilan chiqariladi.

Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetikasi jigar kasalligi bo'lmagan bemorlarga o'xshaydi.

Farmakodinamikasi

Diklofenak-AKOS tarkibida steroid bo'lmagan diklofenak natriy mavjud bo'lib, u aniq yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi prostaglandinlar biosintezini inhibe qilish hisoblanadi. Prostaglandinlar yallig'lanish, og'riq va isitmaning kelib chiqishida muhim rol o'ynaydi.

Revmatik kasalliklarda Diklofenak-AKOS preparatining yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlari klinik ta'sirni ta'minlaydi, bu dam olish va harakat paytida og'riq, ertalab qattiqlik va bo'g'imlarning shishishi kabi simptomlar va shikoyatlarning sezilarli darajada kamayishi bilan tavsiflanadi. , shuningdek, yaxshilangan funksiya.

Diklofenak natriy xaftaga to'qimalarida proteoglikanlarning biosintezini inhibe qilmaydi.

Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalari bo'lsa, Diklofenak-AKOS og'riqni tezda engillashtiradi (o'z-o'zidan va harakat paytida paydo bo'ladi), yallig'lanish shishishi va operatsiyadan keyingi yaraning shishishini kamaytiradi.

Preparatning sezilarli analjezik ta'siri revmatik bo'lmagan o'rtacha va kuchli og'riq sindromida aniqlandi. Diklofenak-AKOS birlamchi dismenoreya paytida og'riqni bartaraf etishga qodir.

Diklofenak-AKOS, qo'shimcha ravishda, migren hujumlarining namoyon bo'lishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Mushak ichiga yuborish

Revmatizmning yallig'lanish va degenerativ shakllari: revmatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondiloartrit, umurtqa pog'onasi kasalliklarida og'riq sindromi, artikulyar revmatizm.

Gutning o'tkir hujumi

Buyrak yoki jigar kolikasi

Post-travmatik va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi, yallig'lanish va shishish

Og'ir migren hujumlari

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Doirasida umumiy tavsiya preparatning dozasi individual ravishda belgilanishi kerak. Yon effektlar simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan minimal davr uchun minimal samarali dozani qo'llash orqali minimallashtirish mumkin.

Diklofenak-AKOS in'ektsiyalari ketma-ket 2 kundan ortiq ishlatilmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, davolanishni Diklofenak-AKOS tabletkalari yoki rektal süpozituarlari bilan davom ettirish mumkin.

Mushak ichiga yuborish

Preparat katta yoshli bemorlarda qo'llaniladi. Preparat mushak ichiga gluteal mintaqaga chuqur in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi.

Mushak ichiga in'ektsiyani amalga oshirishda, in'ektsiya joyida nervlar yoki boshqa to'qimalarga zarar etkazmaslik uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi.

Preparat gluteal mintaqaning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur kiritilishi kerak. Doza odatda kuniga bir marta 75 mg (1 ampulaning tarkibi) ni tashkil qiladi. IN og'ir holatlar, istisno tariqasida, har biri 75 mg dan 2 ta in'ektsiya, bir necha soatlik interval bilan berilishi mumkin (ikkinchi in'ektsiya qarama-qarshi gluteal mintaqada amalga oshirilishi kerak).

Shu bilan bir qatorda, preparatning kuniga bitta in'ektsiyasi (75 mg) Diklofenak-AKOSning boshqa dozalash shakllari (planshetlar, rektal shamlar) bilan birlashtirilishi mumkin, maksimal sutkalik dozasi 150 mg.

O'chokli hujumlar uchun klinik tajriba bitta 75 mg ampuladan foydalanish bilan cheklangan; doza o'sha kuni 100 mg süpozituarlardan foydalangandan keyin (kerak bo'lsa) kiritiladi. Birinchi kunning umumiy sutkalik dozasi 175 mg dan oshmasligi kerak.

Geriatriya (65 yoshdan oshgan bemorlar)

Keksa bemorlar uchun boshlang'ich dozani sozlash talab qilinmaydi.

Belgilangan yurak-qon tomir kasalliklari yoki muhim yurak-qon tomir xavf omillari

Qoida tariqasida, Diklofenak-AKOS bilan davolash o'rnatilgan bemorlarga tavsiya etilmaydi yurak-qon tomir kasalligi yoki nazoratsiz gipertenziya. Agar kerak bo'lsa, Diklofenak-AKOS yurak-qon tomir kasalliklari, nazoratsiz gipertenziya yoki yurak-qon tomir kasalliklari uchun jiddiy xavf omillari bo'lgan bemorlarga faqat ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilgandan so'ng va faqat 4 haftadan ortiq davom etadigan terapiya uchun ≤ 100 mg sutkalik dozalarda buyuriladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar

Diklofenak-AKOS buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda maxsus tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, dozani maxsus tuzatish bo'yicha tavsiyalar berilmaydi. Engil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Diklofenak-AKOSni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Diklofenak-AKOS jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda maxsus tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, dozani maxsus tuzatish bo'yicha tavsiyalar berilmaydi. Jigarning engil va o'rtacha darajadagi disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda Diklofenak-AKOSni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Yon effektlar

Quyidagi kiruvchi ta'sirlar Diklofenak-AKOS, in'ektsiya uchun eritma va/yoki diklofenakning boshqa dozalash shakllarini qisqa muddatli va uzoq muddatli qo'llash bilan bog'liq hodisalarni o'z ichiga oladi.

Ko'pincha (≥ 1/100, <1/10)

bosh og'rig'i, bosh aylanishi

• ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, ishtahaning pasayishi

  transaminaza darajasining oshishi

  suyuqlikni ushlab turish, shish, arterial gipertenziya

  in'ektsiya joyi reaktsiyasi, in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyining qattiqlashishi

Kamdan kam (≥1/1000 gacha).<1/100)

miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i

Kamdan-kam hollarda (≥ 1/10000, <1/1000)

yuqori sezuvchanlik, anafilaktik va psevdoanafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan arterial gipotenziya va shok)

uyquchanlik

astma (shu jumladan nafas qisilishi)

gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, qon qusish, gemorragik diareya, melena, oshqozon yoki ichak yarasi (qon ketishi bilan yoki bo'lmagan holda, teshilish bilan)

gepatit, sariqlik, jigar disfunktsiyasi

uyalar

inyeksiya joyida shish, nekroz

Kamdan kam (< 1/10000)

in'ektsiya joyida xo'ppoz

trombotsitopeniya, leykopeniya, anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik anemiya), agranulotsitoz

anjiyoödem (shu jumladan yuzning shishishi)

disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, ruhiy kasalliklar

paresteziya, xotira buzilishi, konvulsiyalar, tashvish, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, o'tkir serebrovaskulyar avariya

ko'rishning buzilishi, loyqa ko'rish, diplopiya

tinnitus, eshitish qobiliyatini yo'qotish

arterial gipertenziya, vaskulit

pnevmoniya

kolit (shu jumladan gemorragik kolit va ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), ich qotishi, stomatit, glossit, qizilo'ngach kasalliklari, diafragmaga o'xshash ichak strikturalari, pankreatit

fulminant gepatit, gepatonekroz, jigar etishmovchiligi

bullyoz dermatit, ekzema, eritema, multiforme eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), eksfoliativ dermatit, alopesiya, fotosensitivlik reaktsiyasi, purpura, Henoch-Schönlein purpurası, qichishish

o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, nefrotik sindrom, tubulointerstitial nefrit, buyrak papiller nekrozi

Diklofenak, ayniqsa yuqori dozalarda (kuniga 150 mg) va uzoq muddatli foydalanish bilan arterial tromboemboliya (masalan, miyokard infarkti yoki insult) xavfini oshirishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

faol moddaga, natriy metabisulfitga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga ma'lum yuqori sezuvchanlik

astma, ürtiker, o'tkir rinit yoki boshqa allergik simptomlarga olib kelishi mumkin bo'lgan atsetilsalitsil kislotasi kabi boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga (NSAID) allergik reaktsiya

Homiladorlikning III trimestri va laktatsiya davri

faol oshqozon yoki ichak yarasi, qon ketish yoki teshilish

jigar etishmovchiligi

buyrak etishmovchiligi

og'ir yurak etishmovchiligi

yallig'lanishli ichak kasalligi (masalan, Crohn kasalligi yoki ülseratif kolit)

operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar, gemostaz va qon ivishining buzilishi, gematopoetik kasalliklar yoki serebrovaskulyar qon ketish xavfi

koronar arteriya bypass operatsiyasidan keyin operatsiyadan keyingi og'riqni davolash (yoki yurak-o'pka apparatidan foydalanish)

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kuchli CYP2C9 inhibitörleri: Diklofenakni kuchli CYP2C9 ingibitorlari (masalan, vorikonazol) bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi, bu esa plazmadagi maksimal kontsentratsiyaning sezilarli darajada oshishiga va diklofenakning metabolizmini inhibe qilish orqali diklofenakning ta’siriga olib kelishi mumkin.

Litiy, digoksin

Diklofenak-AKOS litiy va digoksinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Sarum litiy va digoksin darajasini kuzatish tavsiya etiladi.

Diuretiklar va antihipertenziv dorilar:

Boshqa NSAIDlar singari, diklofenakni diuretiklar yoki antihipertenziv vositalar (masalan, beta-blokerlar, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment (ACE) inhibitörleri) bilan bir vaqtda qo'llash ularning antihipertenziv ta'sirini pasayishiga olib kelishi mumkin. Bemorlar, ayniqsa qariyalar, qon bosimini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Bemorlarni etarli darajada gidratatsiya qilish kerak va buyraklar faoliyatini, ayniqsa, diuretiklar va ACE ingibitorlari bilan, nefrotoksiklik xavfi ortishi sababli, birgalikda davolash boshlanganda va muntazam ravishda monitoring qilish tavsiya etiladi. Kaliy preparatlari bilan bir vaqtda davolanish qon zardobida kaliy darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa bemorlarni doimiy nazorat ostida bo'lishini talab qiladi.

Siklosporin

NSAIDlarning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Diklofenak siklosporinni qabul qilmaydigan bemorlarga qaraganda pastroq dozalarda qo'llanilishi kerak.

Giperkalemiyaga olib keladigan dorilar

Kaliy saqlovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan bir vaqtda davolash qon zardobida kaliy darajasini oshirishi mumkin. Sarum kaliy darajasini tez-tez kuzatib borish kerak.

Antibakterial vositalar - xinolon lotinlari

Bir vaqtning o'zida xinolon hosilalari va NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarda tutilish rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va kortikosteroidlar

NSAIDlarni yoki kortikosteroidlarni diklofenak bilan bir vaqtda tizimli qo'llash oshqozon-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlar chastotasini oshirishi mumkin.

Antikoagulyantlar va antitrombotiklar

Diklofenak-AKOS va antikoagulyantlarni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi ortishi haqida alohida xabarlar mavjud. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasi bo'lsa, bemorlarni diqqat bilan va muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

Tizimli NSAID va SSRIlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Antidiyabetik dorilar

Diklofenak-AKOS va diabetga qarshi dorilarni bir vaqtda qo'llash mumkin, ammo ularning samaradorligi o'zgarmaydi. Bunday holatlarda ham gipoglikemiya, ham giperglikemiya rivojlanishi to'g'risida alohida xabarlar mavjud, bu Diklofenak-AKOS preparatini qo'llash paytida glyukoza miqdorini kamaytiradigan dorilarning dozasini o'zgartirish zaruratini keltirib chiqardi.

Kolestipol va xolestiramin

Diklofenak va kolestipol yoki xolestiraminni bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini mos ravishda taxminan 30% va 60% ga kamaytiradi. Dori-darmonlarni bir necha soat oralig'ida olish kerak.

Dori vositalarini metabolizatsiya qiluvchi fermentlarni rag'batlantiradigan dorilar

Rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, Seynt Jonning ziravorlari kabi fermentlarni ogohlantiruvchi dorilar ( Hypericum perforatum) va boshqalar, nazariy jihatdan diklofenakning plazma kontsentratsiyasini kamaytirishga qodir.

Metotreksat

Metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin NSAIDlarni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda qonda metotreksat kontsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.

Farmatsevtik nomuvofiqlik

Ampulalardagi Diklofenak-AKOS eritmasini boshqa in'ektsiya uchun preparatlar eritmalari bilan aralashtirmang.

maxsus ko'rsatmalar

Umumiy

Diklofenak-AKOSni tizimli NSAIDlar, shu jumladan selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri bilan qo'llashdan sinergik foyda yo'qligi va qo'shimcha nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli tufayli qochish kerak.

Preparatni keksa odamlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Sog'lig'i yomon bo'lgan keksa odamlar va tana vazni past bo'lgan bemorlar uchun eng past samarali doza tavsiya etiladi.

Astma tarixi

Nafas, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishishi (burun poliplari), surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki surunkali nafas yo'llarining infektsiyalari (ayniqsa, allergik rinitga o'xshash simptomlar bilan bog'liq bo'lganlar) bilan og'rigan bemorlar NSAIDga o'xshash reaktsiyaga ega astma, Quincke shishi yoki ürtikerning kuchayishi uchun. Bunday bemorlar uchun maxsus choralar tavsiya etiladi (shoshilinch yordamga tayyorgarlik). Bu teri reaktsiyalari, qichishish yoki ürtiker kabi boshqa moddalarga allergiyasi bo'lgan bemorlarga ham tegishli.

Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri

Boshqa NSAIDlarni qo'llashda bo'lgani kabi, Diklofenak-AKOSni ovqat hazm qilish tizimining (DS) buzilishini ko'rsatadigan alomatlari bo'lgan, oshqozon yoki ichak yarasi, qon ketish yoki teshilish tarixi bo'lgan bemorlarga buyurilganda, tibbiy nazorat va alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. talab qilinadi. Oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfi, oshqozon yarasi tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa qon ketish yoki teshilish kabi asoratlari bo'lgan bemorlarda va keksa odamlarda preparatning dozasini oshirish bilan ortadi.

Oshqozon yarasi tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa qon ketish yoki teshilish kabi asoratlari bo'lgan bemorlarda va qariyalarda PS toksikligi xavfini kamaytirish uchun davolash past samarali dozalarda boshlanadi va davom ettiriladi.

Bunday bemorlar uchun, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini o'z ichiga olgan dorilarni yoki PSga salbiy ta'sir ko'rsatish xavfini oshiradigan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llashni talab qiladigan bemorlar uchun himoya vositalarini (masalan, proton inhibitörleri) qo'llash bilan kombinatsiyalangan terapiya. nasos yoki misoprostolni hisobga olish kerak).

Oshqozon-ichak traktidan zaharlanish tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy qorin belgilari (ayniqsa, qorin bo'shlig'ida qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak. Tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antitrombotiklar yoki selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kabi oshqozon yarasi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak.

Diklofenak-AKOS ni Kron kasalligi yoki ülseratif kolit kabi yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak va kuchayishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat va tegishli profilaktika choralarini o'rnatish kerak.

Jigarga ta'siri

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga Diklofenak-AKOS buyurilganda ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv zarur, chunki bunday bemorlarning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Boshqa NSAIDlarda bo'lgani kabi, bir yoki bir nechta jigar fermentlarining darajasi oshishi mumkin. Diklofenak-AKOS (planshetlar yoki shamlar) bilan uzoq muddatli davolanish paytida jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish buyuriladi. Agar jigar disfunktsiyasi davom etsa yoki yomonlashsa yoki progressiv jigar kasalligi yoki boshqa ko'rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) bilan bog'liq alomatlar kuzatilsa, Diklofenak-AKOSni qo'llashni to'xtatish kerak. Gepatit kabi kasalliklar prodromal simptomlarsiz rivojlanishi mumkin.

Diklofenak-AKOSni jigar porfiriyasi bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda xurujni qo'zg'atish ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik kerak.

Buyraklarga ta'siri

NSAIDlar bilan davolash paytida suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo'lishi haqida xabar berilganligi sababli, yurak yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (shu jumladan gipovolemiya, nefrotik sindrom, qizil yuguruk nefropati va dekompensatsiyalangan jigar sirrozi), arterial buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funktsiyasini kuzatish tavsiya etiladi. tarixdagi gipertenziya, keksa bemorlar, diuretiklar yoki buyrak funktsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar va har qanday sababga ko'ra hujayradan tashqari suyuqlik miqdori sezilarli darajada kamaygan bemorlar, masalan, katta operatsiyadan oldin yoki keyin. NSAID bilan davolashni to'xtatish odatda davolanishdan oldingi holatga qaytishga olib keladi.

Teri reaktsiyalari

NSAIDlarni, shu jumladan Diklofenak-AKOSni qo'llash bilan bog'liq holda, og'ir yoki o'limga olib keladigan teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz juda kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ushbu reaktsiyalarning eng yuqori xavfi terapiyaning boshida mavjud va bu reaktsiyalarning rivojlanishi ko'p hollarda davolanishning birinchi oyida kuzatiladi. Teri toshmasi, shilliq qavatning shikastlanishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa namoyon bo'lishining birinchi namoyonlarida Diklofenak-AKOSni to'xtatish kerak.

Boshqa NSAIDlarda bo'lgani kabi, juda kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, agar preparatning ilgari ta'siri bo'lmasa, diklofenak bilan paydo bo'lishi mumkin.

Gematologik parametrlarga ta'siri

Preparatni uzoq muddatli qo'llash bilan, boshqa NSAIDlar kabi, qon testlarini kuzatish tavsiya etiladi. Boshqa NSAIDlar singari, Diklofenak-AKOS trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Gemostaz kasalliklari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Yurak-qon tomir ta'siri

NSAIDlar, shu jumladan diklofenak bilan davolash, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida, trombozning jiddiy yurak-qon tomir hodisalari (shu jumladan miyokard infarkti va insult) xavfining biroz oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarda, ayniqsa yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining potentsial xavfini minimallashtirish uchun davolashning eng qisqa davomiyligi uchun eng past samarali dozadan foydalaning.

Qoida tariqasida, Diklofenak-AKOS bilan davolash yurak-qon tomir kasalliklari (konjestif yurak etishmovchiligi, aniqlangan koronar arteriya kasalligi, periferik arteriya kasalligi) yoki nazoratsiz gipertenziya bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Zarur bo'lganda, Diklofenak-AKOS yurak-qon tomir kasalliklari, nazoratsiz gipertenziya yoki yurak-qon tomir kasalliklari uchun muhim xavf omillari (gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet va chekish) bo'lgan bemorlarga faqat ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilgandan keyin va faqat ≤ 100 mg sutkalik dozalarda buyuriladi. 4 haftadan ortiq davom etadigan terapiya.

Diklofenakning dozasi va ta'sir qilish davomiyligi natijasida yurak-qon tomir xavfi ortishi mumkinligi sababli, minimal vaqt davomida minimal samarali dozadan foydalanish kerak. Bemorning simptomlarni bartaraf etishga va terapiyaga javob berishga bo'lgan ehtiyojini vaqti-vaqti bilan qayta baholash kerak, ayniqsa terapiya 4 haftadan ortiq davom etganda.

Bemorlar ogohlantiruvchi alomatlarsiz yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'ir arteriotromboz hodisalarning (masalan, ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, zaiflik, nutqning buzilishi) belgilari va alomatlari uchun ehtiyot bo'lishlari kerak. Bemorlarga bunday holatlarda zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerakligi ko'rsatilishi kerak.

Diklofenak-AKOS preparatining yordamchi moddalari

Natriy metabisulfit in'ektsiya uchun eritmada alohida yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi va bronxospazmga olib kelishi mumkin.

Yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishini maskalash

Diklofenak-AKOS, boshqa NSAIDlar singari, farmakodinamik xususiyatlari tufayli yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishi va alomatlarini yashirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Diklofenak-AKOS homiladorlikning dastlabki ikki trimestrida, agar ona uchun potentsial foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lmasa, qo'llanilmasligi kerak. Homiladorlikning uchinchi trimestrida foydalanish bachadonning qisqarishi va / yoki muddatidan oldin yopilishi mumkinligi sababli kontrendikedir. arterioz kanali.

Diklofenak oz miqdorda ona sutiga o'tadi. Chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaslik uchun Diklofenak-AKOS ni emizish paytida ishlatmaslik kerak. Agar davolanish juda zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish va chaqaloqni shishadan oziqlantirishga o'tish kerak.

Fertillik

Diklofenak-AKOS ayolning tug'ilishiga ta'sir qilishi mumkin. Preparat homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Urug'lantirish bilan bog'liq asoratlari bo'lgan yoki bepushtlik tufayli testdan o'tgan ayollar Diklofenak-AKOS dan foydalanishni to'xtatishlari kerak.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Diklofenak-AKOS bilan davolash paytida ko'rishning buzilishi, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanishlari kerak.

Diklofenak-AKOS propilen glikolni o'z ichiga oladi va shuning uchun terining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qusish, oshqozon-ichakdan qon ketish, diareya, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin yoki kramplar. Jiddiy zaharlanishda o'tkir buyrak etishmovchiligi va jigar shikastlanishi mumkin.

Davolash: gipotenziya, buyrak etishmovchiligi, tutilishlar, oshqozon-ichak kasalliklari va nafas olish depressiyasi kabi asoratlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan qo'llab-quvvatlovchi choralar va simptomatik davolash.

Majburiy diurez, dializ yoki gemoperfuziya kabi maxsus choralar plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi va intensiv metabolizm tufayli NSAIDlarni yo'q qilishni kafolatlay olmaydi.

Chiqarish shakli va qadoqlash

Diklofenak

Xalqaro mulkiy nom

Diklofenak

Dozalash shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma 25 mg/ml 3 ml

Murakkab

1 ml eritma o'z ichiga oladi faol modda - diklofenak natriy 25 mg, Vyordamchi moddalar: mannitol, benzil spirti, natriy metabisulfit, propilen glikol, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif

Rangsizdan och sariq ranggacha shaffof eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Sirka kislotasi hosilalari. Diklofenak

ATX kodi M01AV05

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Mushak ichiga yuborilgandan keyin tez so'riladi. 75 mg dozada qo'llanganda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 15-30 minut, maksimal kontsentratsiyasi 1,9-4,8 (o'rtacha 2,7) mkg / ml. Qo'llashdan 3 soat o'tgach, plazma kontsentratsiyasi maksimalning o'rtacha 10% ni tashkil qiladi.

Jigarda, asosan, oksidlanish va konjugatsiya orqali metabollanadi. Taxminan 99% plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 2/3 qismi siydik bilan, qolgan qismi esa safro bilan chiqariladi. Qo'llashdan 72 soat o'tgach, qabul qilingan dozaning deyarli 90% tanadan chiqariladi. Sinovial suyuqlikda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. Ko'krak sutiga oz miqdorda o'tadi. Preparatning 50% jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabollanadi. Konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin xuddi shu dozani parenteral yuborishdan keyin ikki baravar kamroq. Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi.

Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo'lgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolitlarning safro bilan chiqarilishi ortadi, shuning uchun ularning plazmadagi kontsentratsiyasining oshishi kuzatilmaydi.

Farmakodinamikasi

Diklofenak yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Siklooksigenaza (COX) 1 va 2 ni befarq inhibe qilish orqali araxidon kislotasi metabolizmini buzadi va yallig'lanish joyida prostaglandinlar miqdorini kamaytiradi. Jarohatlar uchun operatsiyadan keyingi davrda Diklofenak og'riq va yallig'lanish shishishini kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

mushak-skelet tizimining yallig'lanish kasalliklari (revmatoid artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit, podagra artriti)

mushak-skelet tizimining degenerativ kasalliklari (osteoartroz, osteoxondroz)

nevralgiya, miyalji

tendovaginit, bursit

yallig'lanish bilan kechadigan travmadan keyingi og'riq sindromi, operatsiyadan keyingi og'riq sindromi

buyrak kolikasi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Preparat katta yoshli bemorlarda qo'llaniladi. Preparat mushak ichiga gluteal mintaqaga chuqur in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi. Kattalar uchun bitta doz - 75 mg (bir ampula). Agar kerak bo'lsa, takroriy qabul qilish mumkin, lekin 12 soatdan keyin emas.

Preparatni qo'llash muddati 2 kundan ortiq emas, agar davolanish kursini oshirish kerak bo'lsa, preparatning og'zaki shakliga o'ting.

Yon effektlar

Ba'zan

Epigastral og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin bo'shlig'i kramplari,

dispepsiya, shishiradi, anoreksiya

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi

Teri toshmasi

Sarum aminotransferaza darajasining oshishi

Mahalliy og'riq shaklida mushak ichiga in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar va

muhrlar

Kamdan-kam hollarda

Oshqozon-ichakdan qon ketish (qonli qusish, melena, diareya bilan

qon aralashmasi)

Oshqozon va ichak yaralari, hamrohlik qiladi yoki yo'q

qon ketish yoki teshilish

Uyquchanlik

Kovalar

Gepatit, ba'zi hollarda sariqlik bilan birga keladi

Bronxial astma

Tizimli anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar

Gipotenziya

Ba'zi hollarda

Aft stomatit

Glossit

Qizilo'ngachning shikastlanishi

Ichakdagi diafragmaga o'xshash strikturalarning paydo bo'lishi

Nonspesifik gemorragik kolit, nonspesifikning kuchayishi

ülseratif kolit yoki Crohn kasalligi, ich qotishi

Pankreatit

Hissiy buzilishlar, paresteziya, xotira buzilishi,

disorientatsiya, uyqusizlik, asabiylashish, tutilishlar, depressiya,

tashvish, kabuslar, titroq, psixotik reaktsiyalar

Aseptik meningit

Ko'rishning buzilishi (loyqa ko'rish, diplopiya)

Eshitish qobiliyatining buzilishi, tinnitus

Ta'm buzilishi

Pufakchalar, ekzema, eritema multiforme shaklida teri toshmasi,

Stivens-Jonson, Lyell sindromi (o'tkir toksik epidermoliz),

eritrodermiya (eksfoliativ dermatit), soch to'kilishi,

fotosensitivlik, purpura, shu jumladan. allergik

O'tkir buyrak etishmovchiligi, siydik cho'kmasining o'zgarishi (gematuriya va

proteinuriya), interstitsial nefrit, nefrotik sindrom

Papiller nekrozi

- fulminant gepatit

Trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik anemiya, aplastik

agranulotsitoz

Vaskulit

Pnevmoniya

Kardiopalmus

Ko'krak og'rig'i

Gipertenziya

Konjestif yurak etishmovchiligi

Mushak ichiga yuborish joyida mahalliy xo'ppozlar va nekroz

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

diklofenak va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, anesteziklarga yuqori sezuvchanlik

bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burun va paranasal sinuslarning takroriy pichan isitmasi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga nisbatan murosasizlik.

oshqozon va/yoki ichakning oshqozon yarasi, oshqozon yarasi yoki qon ketishi (kamida ikki epizod), shu jumladan tarix

steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash natijasida oshqozon-ichakdan qon ketish yoki teshilish

noma'lum etiologiyaning gematopoetik buzilishi

Serebrovaskulyar yoki boshqa faol qon ketish

og'ir yurak etishmovchiligi, yurak o'tkazuvchanligining og'ir buzilishi, bradikardiya, kardiogen yoki gipovolemik shok

jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi

homiladorlik va laktatsiya

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Diklofenak digoksin va litiy preparatlarining plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Diklofenak diuretiklarning ta'sirini kamaytirishi aniqlandi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qabul qilishda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun qon zardobidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Antikoagulyantlar, trombolitik vositalar (alteplaz, streptokinaza, urokinaz) fonida qon ketish xavfi ortadi (odatda oshqozon-ichak traktidan).

Diklofenak antihipertenziv va gipnoz dorilarining ta'sirini kamaytiradi.

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash nojo'ya ta'sirlar (oshqozon-ichakdan qon ketish) ehtimolini oshiradi.

Diklofenak qonda metotreksat va siklosporin kontsentratsiyasini oshiradi, bu metotreksatning toksikligini va siklosporinning nefrotoksikligini oshirishga olib kelishi mumkin. Metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin va keyin Diklofenakdan ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Asetilsalitsil kislotasi qondagi diklofenak kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Diklofenak bilan bir vaqtda qabul qilinganda, xinolon guruhining antibakterial dorilarining qon kontsentratsiyasining oshishi haqida dalillar mavjud.

Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valpik kislota va plikamitsin bilan birgalikda qo'llanilganda, gipoprotrombinemiya chastotasi ortadi.

Siklosporin va oltin preparatlari Diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta'sirini kuchaytiradi, bu nefrotoksiklikning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash Diklofenakning nefrotoksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi.

Etanol, kolxitsin, kortikotropin va Seynt Jonning ziravorlari preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilish oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfini oshiradi.

Diklofenakni gipoglikemik vositalar bilan birgalikda qo'llashda gipoglikemik yoki giperglikemik reaktsiyalarning rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Fotosensitivlikka olib keladigan dorilar Diklofenakning ultrabinafsha nurlanishiga sezgirlashtiruvchi ta'sirini oshiradi.

Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar Diklofenakning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan uning samaradorligi va toksikligini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni bronxial astma, konjestif yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, shish sindromi, alkogolizm, divertikulit, qandli diabet, o'tkir jigar porfiriyasi bilan og'rigan bemorlarga, operatsiyadan keyingi davrda va qariyalarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Preparat bilan davolanish paytida jigar faoliyatini tizimli monitoring qilish kerak. Agar jigar kasalligining klinik belgilari paydo bo'lsa, shuningdek, jigar funktsiyasi testlarida buzilishlar davom etsa yoki yomonlashsa, Diklofenakni qo'llashni to'xtatish kerak.

Preparatni qo'llashda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki oshqozon-ichak yarasi rivojlanishi mumkin, ba'zida teshilish bilan murakkablashadi. Ushbu asoratlardan oldin ogohlantiruvchi alomatlar yoki oshqozon yarasi kasalligi tarixi bo'lishi shart emas. Kamdan kam hollarda, Diklofenakni qabul qilgan bemorlarda ushbu asoratlar paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Diklofenak, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun gemostaz kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan tegishli laboratoriya monitoringi zarur.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari. Preparatni qabul qilgan bemorlar diqqatni ko'paytirishni va tez aqliy va motorli reaktsiyalarni talab qiladigan faoliyatdan bosh tortishlari kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperventiliya, ongning xiralashishi, miyoklonik konvulsiyalar, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qon ketish, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi.

Davolash simptomatikdir.

Majburiy diurez, gemodializ yoki geoperfüzyon NSAIDlarni yo'q qilish uchun foydali bo'lishi dargumon, chunki bu dorilarning faol moddalari asosan plazma oqsillari bilan bog'lanadi va keng metabolizmga uchraydi.

Chiqarish shakli va qadoqlash

Ochish uchun halqali rangsiz shisha ampulalarda 3 ml. 5 ampuladan polivinilxlorid plyonkadan yasalgan blister paketga yoki 25 dona ampuladan ampulalarni ochish uchun pichoq bilan (ampulalar bir-biridan karton bo'laklar bilan ajratilgan) tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga joylashtiriladi davlat va rus tillarida, karton qutiga joylanadi

Saqlash shartlari