Gemenii identici se formează datorită separării unuia ovulîn diferite stadii ale dezvoltării sale și alcătuiesc 1/3 din toți gemenii. Spre deosebire de gemenii dizigoți, rata de prevalență a gemenilor monozigoți este constantă, ridicându-se la 3-5 la 1000 de nașteri.

Cum se fac gemenii identici?

Cauzele gemenilor identici

Spre deosebire de varianta dizigotă, prevalența gemenilor monozigoți (identici) nu depinde de etnie, vârsta maternă sau de paritatea sarcinii și nașterii.

• Se crede că separarea unui ovul fertilizat poate apărea ca urmare a implantării întârziate și a lipsei de saturație în oxigen. Această teorie ne permite, de asemenea, să explicăm mai multe frecventa inalta anomalii de dezvoltare între gemenii monozigoți versus gemenii dizigoți. Procesul de implantare întârziată a fost confirmat și în experimente pe animale.
• Este posibil ca cauza poliembrioniei să fie separarea mecanică a blastomerelor (în stadiile incipiente ale fragmentării), rezultată din răcire, perturbarea acidității și compoziției ionice a mediului, expunerea la factori toxici și alți factori.
• Sarcina unei femei cu gemeni identici este, de asemenea, asociată cu fertilizarea unui ovul care a avut doi sau mai mulți nuclei. Fiecare nucleu se unește cu substanța nucleară a spermatozoizilor, rezultând formarea primordiilor embrionare. Au fost descrise și ovocite cu trei nuclei.

Gemeni identici - caracteristici ale sarcinii

În timpul dezvoltării oului fecundat, se depune mai întâi corionul, apoi amniosul și, de fapt, embrionul. Prin urmare, natura placentației în timpul formării gemenilor identici depinde de stadiul de dezvoltare a oului fertilizat la care a avut loc divizarea acestuia.

1. Dacă separarea oului fertilizat are loc în primele 3 zile după fertilizare, adică înainte de formarea stratului interior de celule - embrioblastul (în stadiul de blastocist) și transformarea stratului exterior de celule blastocite în trofoblast, atunci identic gemenii au doi corioni și doi amnioni. În acest caz, gemenii identici vor fi diamniotici și dihorionici. Această opțiune de sarcină apare la 20-30% dintre toți gemenii monozigoți.
2. Dacă diviziunea ovulului fecundat are loc între 4-8 zile după fecundare în stadiul de blastocist, când formarea stratului interior de celule - embrioblastul - este finalizată, a avut loc depunerea corionului din stratul exterior, dar înainte la depunerea celulelor amniotice se vor forma doi embrioni, fiecare într-un sac amniotic separat. Cei doi saci amniotici vor fi inconjurati de o membrana coriala comuna. Astfel de gemeni monozigoți vor fi diamniotici și monocorionici. Majoritatea gemenilor monozigoți (70-80%) sunt reprezentați de acest tip.
3. Dacă separarea are loc în a 9-10-a zi după fertilizare, în momentul în care amnionul este complet, atunci se formează doi embrioni cu un sac amniotic comun. Astfel de gemeni monozigoți vor fi monoamniotici și monocorionici. Dintre gemenii identici, acesta este cel mai rar tip, care apare la aproximativ 1% din toți gemenii monozigoți și reprezentând cel mai mare risc în ceea ce privește sarcina.
4. Când un ou se împarte în mai multe întâlniri târziiîn a 13-15-a zi după concepție (după formarea discului embrionar), separarea va fi incompletă, ceea ce va duce la despicarea (fuziunea) incompletă a gemenilor. Acest tip este destul de rar, aproximativ 1 observație la 1500 de sarcini identice sau 1:50.000-100.000 de nou-născuți.

Originea tripleților, cvadrupleților și a mai multor gemeni variază. Deci, tripleții pot fi formați din trei ouă separate, din două sau dintr-un ou. Ele pot fi identice sau fraterne. Cvadrupleții pot fi, de asemenea, identici sau fraterni (cele mai frecvente sunt gemenii și tripleții cu un singur făt).

Sarcina este cea mai mare etapa importantaîn viața reprezentanților sexului frumos, astfel încât fiecare femeie se grăbește să asiste și să confirme faptul viitoarei mame cât mai devreme posibil. Prima întrebare care îngrijorează toate mamele este cum se dezvoltă copilul?

Când apare un embrion în ovulul fecundat

Ca urmare a concepției, după două săptămâni ovulul fertilizat pătrunde în uter și se atașează de endometru - stratul mucos interior al uterului. Din acest moment încep să apară schimbări dramatice în corpul unei femei. Una dintre principalele este eliberarea de gonadotropină corionică umană (hCG), un hormon care protejează fătul de influențele externe nocive. Producția de hormon provoacă primele semne de sarcină și un test de sarcină pozitiv la aproximativ 5-7 zile după concepție.

Este demn de remarcat faptul că în această etapă nu s-a format încă un embrion cu drepturi depline. Și diagnosticul cu ultrasunete poate dezvălui apariția unui embrion în ovulul fecundat nu mai devreme decât după 5-6 săptămâni. Pe ecranul unui scaner cu ultrasunete, ovulul fertilizat apare ca un mic oval gri închis în cavitatea uterină. Și embrionul, la rândul său, este vizualizat ca o formațiune abia vizibilă alb, s-ar putea spune, un mormoloc cu coadă, care nu seamănă încă cu un om.

De ce sunt doi embrioni în ovulul fecundat?

Când este diagnosticat la 6-8 săptămâni în ovulul fecundat a doi embrioni, putem vorbi despre prezența unei sarcini multiple. La o examinare cu ultrasunete, puteți observa o diferență în dimensiunea embrionilor, dar este imposibil să determinați clar dacă vor fi gemeni sau gemeni. Concepția și formarea de gemeni sau gemeni identici se datorează următoarelor motive:

• fecundarea a două ovule cu doi spermatozoizi diferiți;
• formarea a doi gameți fuzionați dintr-un ou.

La prima evoluție a situației, sarcina este numită „bizgotică”, iar bebelușii pot fi fie de același sex, fie de sex opus. Din cauza celui de-al doilea motiv, în pântecele mamei apar două copii identice de embrioni.

Fiecare femeie visează să aibă proprii ei copii, acest lucru este determinat nu numai de instinctul matern care se formează în timpul nașterii, ci și de dorința de auto-realizare. Copiii născuți în același timp (gemeni identici) sunt extrem de rari. Potrivit oamenilor de știință, este de aproximativ o zecime de procent. Gemenii identici sunt practic imposibil de distins ca aspect. Această caracteristică se datorează faptului că formarea lor are loc dintr-o celulă (zigot) prin diviziunea acesteia în primele etape ale sarcinii.

Spermatozoizii pătrund în ovul și îl fecundează. Interacțiunea are loc cu un singur spermatozoid, care aduce o parte din genotipul masculin în celula feminină sistemul reproductiv.

Se dovedește că astfel de gemeni sunt copii unul altuia nu numai extern, ci și intern. Studiile au arătat că mai mult de nouăzeci la sută dintre astfel de gemeni au chiar amprente digitale care nu se pot distinge.

Gemeni identici de sex opus nu există pentru că genotipul ambilor embrioni este identic. Singura caracteristică a gemenilor identici care poate fi prezenți ocazional este formarea de gemeni în oglindă. În acest caz, unul dintre copii este dreptaci, iar celălalt stângaci, iar amprentele de pe mâinile lor sunt imagini în oglindă unul cu celălalt. Adesea chiar organele interne sunt situate în locuri opuse. Adesea, gemenii au chiar același tip de boală, deoarece astfel de organisme au aceeași predispoziție la patologii. Un fapt interesant este că gemenii separați (care trăiesc și cresc în familii diferite) nu numai că au caractere similare, dar chiar și gusturile și atitudinile lor față de obiectele din jurul lor sunt aceleași.

Care sunt caracteristicile de dezvoltare ale gemenilor?

În primul rând, gemenii identici din uter au o placentă comună, iar în al doilea rând, din cauza circulației sanguine neuniforme, apare adesea subdezvoltarea unuia dintre ei. Uneori există situații în care discrepanța în saturația sângelui (saturația de oxigen) este atât de mare încât unul dintre fetuși (simțindu-se deficienți de nutriție) moare. În plus, uneori este posibil să se dezvolte gemeni uniți (o afecțiune în care fetușii nu s-au separat complet și sunt legați unul de celălalt). În cel mai bun caz, conexiunea lor poate fi nesemnificativă și poate fi întreruptă rapid, cu toate acestea, apar destul de des cazuri severe când copiii sunt contopiți cu capul sau au un singur corp. În acest caz, intervenția chirurgicală este aproape imposibilă. Și încercările reușite de a separa astfel de gemeni sunt rare și binecunoscute.

Pentru multe femei, gemenii identici sunt un obiectiv de dorit, cu toate acestea, formarea lor sub influența oricăror influențe medicale sau non-medicale este imposibilă. Divizarea oului, care duce în cele din urmă la formarea de gemeni, are loc spontan. După ce oamenii de știință au efectuat o serie de studii, s-a constatat că există o anumită predispoziție genetică la posibilitatea de a avea gemeni. Deci, pentru femeile care au astfel de copii în familie, probabilitatea de a avea gemeni, inclusiv identici, este semnificativ mai mare decât media.

Astfel, deși gemenii identici sunt femei dezirabile, ele sunt adesea o adevărată pedeapsă. Dificultățile la naștere, posibilitatea de a dezvolta gemeni uniți și chiar moartea unuia dintre fetuși duc la un risc mare atât pentru copii, cât și pentru corpul mamei.

Multe mituri și legende au fost de mult timp asociate cu nașterea simultană a doi sau mai mulți copii în aproape toate națiunile. Și acest lucru nu s-a întâmplat întâmplător. La urma urmei, nașterile multiple (gemeni) au fost adesea însoțite de diverse complicații deja în curs de dezvoltare, precum și de probleme postpartum. În prezent, medicina modernă depune toate eforturile pentru a proteja cât mai mult posibil embrionii și a-i menține în viață. Cu toate acestea, indiferent de cazul cu doi sau mai mulți embrioni, va necesita atenție nu numai din partea viitoare mamă, dar și de la medici.

De ce se dezvoltă 2 ouă fertilizate în uter?

Unul dintre cele mai comune tipuri de nașteri multiple este concepția și nașterea de gemeni. Se dezvoltă ca urmare a unuia dintre cele două procese posibile:

1) intrarea simultană a spermatozoizilor diferiți în două ovule și fecundarea acestora.
2) dezvoltarea a doi zigoți din același ou.

În primul caz, rezultatul fertilizării separate sunt doi zigoți complet independenți, iar tipul unei astfel de sarcini se numește „bizigot”. Aproximativ 65% din toate nașterile multiple sunt de acest tip.

În cazul dezvoltării separate a embrionilor, gemenii pot fi numiți în funcție de trăsăturile lor caracteristice, după cum urmează:

• Monozigot (dezvoltat din același zigot).
• Bichoral (are două placente).
• Biamniotic (are două membrane deodată).

Caracteristicile unui bizigot

Gemenii bizigoți sunt împărțiți în 2 tipuri:

• Ovulația multiplă (când fertilizarea are loc în cadrul unui ciclu de ovulație) se datorează anumitor caracteristici ale producției hormonale. Această caracteristică este utilizată pentru „concepția eprubetă” sau pentru fertilizarea in vitro. Se spune că motivul acestei ovulații este creșterea producției de foliculi datorită hormonului stimulator (FSH).
• Fertilizarea consecutivă a două ouă (fără inhibarea celui de-al doilea proces). Intervalul dintre ouăle care intră în uter va fi de aproximativ 28 de zile.

În ciuda diferenței de greutate și de maturitate, nașterea unor astfel de copii va avea loc în același timp. La ecografie, 2 ovule fertilizate vor deveni vizibile la 28-35 de zile de la detectarea primei sarcini (singleton). În ceea ce privește sexul viitorilor copii, gemenii bizigoți pot fi de orice sex sau sex opus.

Probabilitatea formării bizigotului este determinată de factori ereditari, cel mai adesea acest lucru fiind transmis pacienților prin intermediul mamei.

Caracteristici și tipuri de monozigot

Al doilea caz - dezvoltarea simultană a doi zigoți sau gemeni monozigoți - rămâne încă un mister pentru specialiști. Un monozigot, care are 2 ouă fecundate, aduce cele mai mari dificultăți în cursul unei astfel de sarcini. Din motive care nu au fost încă studiate, zigotul, ajuns la o anumită perioadă, formează două jumătăți separate, destul de potrivite pentru viață. Unul dintre acești embrioni va fi ca o imagine în oglindă (copie clonată) a celui de-al doilea.

Divizarea oului și formarea gemenilor monozigoți are loc de obicei de la 2 până la 16 zile după ce a avut loc procesul de fertilizare. Cu toate acestea, există câteva caracteristici datorate zilei separării:

• În ziua 2-3, fiecare jumătate va avea potențialul maxim de a se dezvolta independent în uter. In uter se vor forma 2 oua fecundate, fiecare dintre ele va avea propriul corion si cavitate amniotica (vezica fetala).
• În zilele 4-7, masa celulară pentru dezvoltarea corionului și a placentei va fi separată de celulele care servesc ca bază pentru formarea corpului embrionar. Diviziunea va afecta doar partea separată a celulelor. Gemenii vor avea o placentă comună, dar două cavități amniotice separate și vor fi numiți monocorionici (aceeași placentă, dar 2 vezici diferite).
• În zilele 8-12, procesul de separare va afecta exclusiv embrionii. În acest caz, vor avea în comun atât placenta, cât și sacul amniotic și se va numi monoamniotic monocorionic.
• În zilele 13-15, separarea va fi incompletă, astfel că în procesul de dezvoltare ulterioară se vor observa defecte. Embrionii pot fi fuzionați în orice parte a corpului (de exemplu, „gemeni siamezi”).

Chiar și cazurile în care separarea embrionară are loc în stadiile incipiente nu pot fi considerate procese normale. Frecvența cu care pot apărea tot felul de malformații va fi mult mai mare decât în ​​cazul unui singur făt.

La embrionii de la gemeni monozigoți, nu numai sexul, ci și grupa sanguină, precum și setul de cromozomi pot fi diferite. Motivul pentru aceasta poate fi:

• Patologia la nivel genetic (cromozomial).
• Defecte marcate (din cauza factori externi care au avut impact în primul trimestru - radiații, viruși etc.).

Pentru a minimiza riscurile de apariție a malformațiilor și a altor defecte care pot afecta dezvoltarea embrionilor, va fi necesară nu numai monitorizarea constantă de către specialiști calificați, ci și examinarea în timp util.

Caracteristici de diagnosticare și monitorizare a sarcinilor multiple

Astăzi, diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunetele) face posibilă identificarea mai multor fetuși la începutul dezvoltării lor. În acest caz, se utilizează unul dintre cele două tipuri de examinare:

• Scanarea TA (transabdominală) - prin peretele anterior al peritoneului.
• TV (transvaginal) - scannerul este introdus prin vagin.

Un total de trei examinări sunt efectuate în momente diferite:

• timp de 10-14 săptămâni;
• timp de 20-24 de săptămâni;
• timp de 30-34 de săptămâni.

Examenul ecografic tragnovaginal relevă un sac gestațional de 2 mm (maximum 4 mm). Acest lucru se întâmplă atunci când menstruația este întârziată cu o perioadă de 3 până la 6 zile, adică mult mai devreme decât în ​​cazul unei scanări TA.

După cum arată practica, 2 ouă fertilizate devin clar vizibile până în a cincea sau a șasea săptămână. După aceasta, corpurile embrionare se formează treptat, iar bătăile inimii lor pot fi înregistrate. În timp, când vârsta gestațională devine mai semnificativă, este posibil să se stabilească numărul exact de placente, absența sau prezența partițiilor care separă membranele și, de asemenea, să se indice dinamica dezvoltării tuturor fetușilor. Toate aceste date ajută medicul să determine sincronia creșterii fetale. În același timp, cea mai mare atenție este întotdeauna acordată căutării abaterilor patologice.

Dacă dezvoltarea ambilor fetuși decurge normal, până la o perioadă de 30-32 de săptămâni aceștia vor avea caracteristici similare cu dezvoltarea unui făt (cu un tip normal de sarcină). H6 Localizarea placentară a fiecărui făt va fi de mică importanță. Cele mai favorabile sunt fundul de ochi, precum și pereții uterini anterior și posterior. Cu cât placenta este mai jos, cu atât calitatea nutriției sale va fi mai proastă. Acest caracteristică biologică pentru a evita prezentarea centrală, când placenta va bloca canalul, excluzând posibilitatea eliberării naturale a fătului în timpul nașterii.

După 32 de săptămâni, rata dezvoltării fetale scade ușor. Cu toate acestea, corpul matern va fi supus unui stres semnificativ. Pe lângă o creștere a greutății corporale a mamei (aproximativ 30%), există și o creștere a volumului de sânge care circulă în interiorul corpului (aproximativ 10%), cu același nivel de globule roșii. Aceasta explică manifestarea anemiei.

Datorită creșterii accelerate a volumului uterului, data scadenței în cazul sarcinii multiple apare adesea mai devreme decât era de așteptat.

Cerințe generale pentru sarcina multiplă

În comparație cu dezvoltarea unui singur făt, tipul de sarcină multiplă necesită o atenție specială. Diferențele sale caracteristice vor fi:

• nivel crescut de solicitări asupra corpului matern;
• îngrijire specială pe toată durata sarcinii (în special în cazul tipului monocorionic) a personalului medical din jur;
• datorita riscului crescut de a dezvolta insuficienta placentara sau de a dezvolta gestoza, special masuri preventive care încep deja în al doilea trimestru;
• necesitatea unui meniu complet de proteine, prescrierea de medicamente care includ fier și aportul de grupe de vitamine;
• selectarea unui centru perinatal (pentru naștere) numai cea mai înaltă categorie- este probabil să fie necesară o resuscitare neonatală calificată.

Cezariana, ca tip de naștere chirurgicală, este folosită mult mai des în cazurile de nașteri multiple decât în ​​situațiile cu un singur făt.

Geya5 *, am avut o sarcina asemanatoare, dar o versiune mai proasta decat a ta. Ceea ce scrii este ca ai gemeni identici, in saci amniotici diferiti, dar cu o placenta pentru ambii si intr-un ovul fecundat. Aceasta nu este, în principiu, o opțiune foarte rea. Am avut gemeni monocorionici și monoaminotici - aceștia sunt gemeni identici într-un sac amniotic și cu o placentă pentru doi. Cea mai proasta varianta. Din păcate, s-a încheiat cu moartea unuia dintre fetuși la 21 de săptămâni. În urma lui, al doilea fruct a înghețat. În cazul dumneavoastră, dacă există probleme cu unul dintre fetuși, este posibil să duceți sarcina la un termen adecvat.
(vezi o parte a articolului de mai jos)
Cea mai bună opțiune este atunci când gemenii identici au saci amniotici diferiți și placente diferite într-un ovul fertilizat.
Gemenii monozigoți (identici) se formează ca urmare a separării unui ovul fertilizat în diferite stadii ale dezvoltării sale și apar cu o frecvență de 1/3 din toți gemenii. Spre deosebire de gemenii dizigoți, rata de prevalență a gemenilor monozigoți este constantă, ridicându-se la 3-5 la 1000 de nașteri.
Separarea unui ou fertilizat poate apărea ca urmare a implantării întârziate și a lipsei de saturație în oxigen, precum și ca urmare a încălcării acidității și compoziției ionice a mediului, a expunerii la factori toxici și a altor factori. Apariția gemenilor monozigoți este, de asemenea, asociată cu fertilizarea unui ovul care a avut doi sau mai mulți nuclei. Fiecare nucleu se unește cu substanța nucleară a spermatozoizilor, rezultând formarea primordiilor embrionare. Dacă separarea ovulului fertilizat are loc în primele 3 zile după fertilizare, atunci gemenii monozigoți au două placente și două cavități amniotice. Dacă diviziunea ovulului are loc între 4 și 8 zile de la fertilizare, se vor forma doi embrioni, fiecare într-un sac amniotic separat. Cei doi saci amniotici vor fi inconjurati de o membrana coriala comuna cu o placenta intre ele. Dacă separarea are loc în a 9-a - a 10-a zi după fertilizare, atunci se formează doi embrioni cu un sac amniotic comun și placentă. Dacă oul este separat la o dată ulterioară, în a 13-a până la a 15-a zi după concepție, separarea va fi incompletă, ceea ce va duce la fuziunea gemenilor. Acest tip este destul de rar, aproximativ 1 observație la 1500 de sarcini multiple sau 1: 50.000 - 100.000 de nou-născuți.
Gemenii monozigoți sunt întotdeauna de același sex, au aceeași grupă de sânge, aceeași culoare a ochilor, aceeași culoare a părului, textura pielii degetelor și sunt foarte asemănătoare între ele. Ei tind să aibă aceleași abilități de învățare. Ambele se îmbolnăvesc de aceleași boli în același timp, iar tulburările de comportament, dacă există, apar aproximativ la aceeași vârstă.
Durata sarcinii cu nașteri multiple depinde de numărul de fetuși. Durata medie Perioada de gestație pentru gemeni este de 260 de zile (37 de săptămâni), iar pentru tripleți este de 247 de zile (35 de săptămâni). Cursul unei sarcini multiple este mai puțin favorabil atunci când există o singură placentă pentru doi, comparativ cu situația în care fiecare dintre gemeni are propria placentă.
Una dintre complicațiile cu gemenii monozigoți poate fi sindromul transfuzional de sânge feto-fetal (FTS), care apare în 5-25% din cazuri.